GANGGUAN WAHAM MENETAP, GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA, GANGGUAN WAHAM INDUKS, GANGGUAN SKIZOAFEKTIF

Imanniar Galuh Purwandari112011101041

Dokter Pembmbing :dr. Justina Evy Tyaswati, Sp.KJ.

GANGGUAN WAHAM MENETAP, GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA, GANGGUAN WAHAM INDUKS, GANGGUAN SKIZOAFEKTIFGANGGUAN WAHAM MENETAP (F22)Meliputi serangkaian gangguan dengan waham yang berlangsung lamaSatu-satunya gejala klinik yang mencolokTidak dapat digolongkan sebagai GMO, skizofrenik, dan afektifGANGGUAN WAHAM (F22.0)Waham : keyakinan tentang suatu isi pikiran yang tidak sesuai dengan kenyataannya / tiak cocok dengan intelegensi dan latar belakang kebudayaannyaBerkembangnya waham baik tunggal atau sistem dan umumnya menetapTidak terjadi halusinasi auditorik yang jelas dan menetap, gejala skizofrenik seperti waham dikendalikan, dan penumpulan otakJenis-jenis waham :Waham kejaranPasien mengaku sedang dimata-matai atau dikejarWaham somatik Pasien merasa bahwa ada kuda dalam perutnyaWaham kebesaranPasien mengatakan bahwa dirinya adalah ratu adilWaham keagamaan Waham tentang keagamaan

Waham dosaKeyakinann bahwa ia telah berbuat dosa besar yang tidak dapat diampuniWaham pengaruh Yakin bahwa pikiran dan perbuatannya dipengaruh oleh orang lainWaham sindiranMerasa dibicarakan oleh orang lainWaham nihilistikYakin bahwa dunia ini sudah hancurPedoman Diagnostik :Waham merupakan satu-satunya ciri khas yang paling mencolok baik secara tunggal maupun sistem. Harus sudah berlangsung sedikitnya 3 bulan dan harus bersifat khas pribadi (personal)Gejala depresif atau episode depresif mungkin terjadi secara intermiten dng syarat waham menetap pada saat tidak terdapat gg. afektif tersebutTidak boleh ada bukti-bukti tentang penyakit otakTidak boleh ada halusinasi auditorik atau hanya kadang-kadang saja ada dan bersifat sementaraTidak ada riwayat gejala skizofrenia (waham dikendalikan, siar pikiran, penumpulan afek)

DD :Gg. Kepribadian paranoid (F60.0)Gg. Psikotik akut lainnya dng predominan waham (F23.3)Skizofrenia paranoid (F20.0)GANGGUAN WAHAM MENETAP LAINNYA (F22.8)Kategori sisa untuk gangguan waham menetap yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan waham (F22.0)Gangguan waham berlangsung kurang dari 3 bulan, tidak memenuhi kriteria skizofrenia, dimasukkan ke dalam kode F23.- (Gangguan psikotik akut dan sementara)GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA (F23)Pedoman DiagnostikMenggunakan urutan diagnostik. Urutan prioritas yg dipakai :1. Onset yg akut (dalam waktu 2 mingu/kurang), mengganggu beberapa aspek kehidupan sehari-hari dan pekerjaan, tidak termasuk periode prodomal yg gejalanya sering tidak jelas2. Adanya sindrom yg khas (berupa polimorfik atau skizofrenia-like)3. Adanya stres akut yang berkepanjangan (x0 : tanpa penyerta stres akut, x1 : dengan penyerta stres akut). Kesulitan atau problem berkepanjangan tidak boleh dimasukkan dalam sumber stres dalam konteks ini

4. Tanpa diketahui berapa lama gangguan akan berlangsungTidak ada gangguan yang memenuhi kriteria episode manik atau episode depresif.Tidak ada penyebab organik. Tidak merupakan intoksikasi akibat penggunaan alkohol atau obat-obatanGANGGUAN PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT TANPA GEJALA SKIZOFRENIA (F23.0)Suatu gangguan psikotik akut dimana jelas terdapat waham, halusinasi, dan gangguan persepsi, tetapi bersifat sangat bervariasi dan sering berubah Terdapat kekalutan emosional, dengan berbagai perasaan senang atau anxietas serta iritabilitasCenderung mempunyai onset mendadak (dalam 48 jam) dan gejala cepat meredaPedoman Diagnostik

Onset harus akut (dari keadaan non psikotik sampai keadaan psikotik yg jelas dalam kurun waktu 2 minggu/kurang)Harus ada beberapa jenis halusinasi/waham y berubah dalam jenis dan intensitasna dari hari ke hari / dalam hari yg samaHarus ada keadaan emosional yg beraneka ragamnyaTidak ada satupun dari gejala yang secara cukup konsisten dapat memenuhi kriteria skizofrenia atau episode manik atau episode depresifGANGGUAN PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT DENGAN GEJALA SKIZOFRENIA (F23.1)Pedoman Diagnostik :Memenuhi kriteria a, b, c pada gangguan psikotik popimorfik akutDisertai gejala yang memnuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia yang harus sudah ada sejak munculnya gambaran klinik psikotikApablia gejala skizofrenia menetap untuk lebih dari satu bulan maka diagnosisharus diubah mejadi skizofreniaGANGGUAN PSIKOTIK LIR-SKIZOFRENIA (F23.2)Suatu gangguan psikotik akut dengan gejala-gejala skizofreniaBerlangsung kurang dari 1 bulan

Pedoman DiagnostikOnset harus akut (2 minggu atau kurang) Gejala-gejala yang memenuhi kriteria skizofrenia harus ada sejak berkembangnya gambaran klinis psikotikKriteria untuk psikosis polimorfik akut tidak terpenuhiApabila gejala skizofrenia menetap lebih dari 1 bulan, diagnosis dirubah menjadi skizofreniaGANGGUAN PSIKOTIK AKUT LAINNYA DENGAN PREDOMINAN WAHAM (F23.3)Gangguan psikotik akut dengan waham dan halusinasiSeringterjadi waham kejaran dan halusinasi auditorikTidak memenuh kriteria untuk skizofrenia

Pedoman DiagnostikOnset harus akut (kurang dari 2 minggu)Waham dan halusinasi harus sudah ada dalam sebagian besar waktu sejak timbul gejala psikotik yang jelasKriteria untuk skizofrenia dan gangguan psikotik polimorfik akut tidak dipenuhiApablia waham menetap lebih dari 3 bulan, diagnosis diubah menjadi gangguan waham menetapApablia hanya halusinasi yang menetap selama lebih dari 3 bulan, diagnosis diubah menjadi gangguan psikotik non-organik lainnya

F23.8 Gangguan psikotik akut dan sementara lainnyaF23.9 Gangguan psikotik akut dan sementara YTTGANGGUAN WAHAM INDUKSI (F24)Gangguan waham yang dialami oleh 2 orang atau lebih yang mempunyai hub. Emosional yang eratHanya seorang individu saja yang mengalami gangguan psikotik yang sesungguhnyaWaham biasanya bersifat kejaran atau kebesaranPedoman DiagnostikDua orang atau lebih mengalami waham yang sama dan saling mendukung dalam keyakinan tersebutMempunyai hubungan dekat yang tak lazim dalam bentuk saling mendukung wahamnyaWaham diinduksi pada anggota yang pasif dari suatu pasangan atau kelompok melalui kontak dengan anggota yang aktif, waham biasanya menghilang apabila mereka dipisahkanApabila 2 ornag tersebut mengalami gangguan psikotik terpisah maka tidak dapat dimasukkan dalam kode diagnosis ini, walaupun waham yg dialami samaGANGGUAN SKIZOAFEKTIF (F25)Gangguan yang bersifat episodik dengan gejala afekif dan skizofrenik yang sama menonjol dan secara bersamaan ada dalam episode yang sama atau selang beberapa hari

Pedoman DiagnostikGejala definitif adanya skizofrenia dan gangguan afektif sama-sama menonjol dalam waktu yg bersamaan atau selang beberapa hariTidak dapat digunakan untuk pasien yang menampilkan gejala skizofrenia dan gangguan afektif tapi dalam episode penyakit berbedaBila seorang pasien skizofrenik menunjukkan gejala depresif setelah episode psikotik depresi pasca skizofrenia

GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK (F25.0)Gangguan psikotik dengan gejala skizofrenik dan manik yang sama-sama menonjolMeningkatnya rasa harga diri dan ide-ide kebesaran, kadang-kadnag gelisah, iritabelAktivitas yang berlebihan, konsentrasi terganggu, dan terkadang muncul waham (ex : kejaran, dikendalikan)Pedoman DiagnosisDigunakan baik untuk episode skizoafektif tipe manik yang tunggal maupun berulang Afek harus meningkat dan menonjol atau ada peningkatan afek yang tidak begitu menonjo tetap dkombinasikan dengan iritabilitas dan kegelisahan yang memuncakHarus jelas ad asedikitnya dua atau lebih gejala skizofrenia yang khasLihat skizofrenia F20 poin a-d21GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE DEPRESIF (F25.1)Gangguan dengan satu episode serangan gejala skizofrenik maupun depresifDisertai gejala depresif yang khas : insomnia, hilangya energi, hilangnya nafsu makan, berkurangnya minat, perasaan bersalah, hendaya konsentrasi, keinginan bunuh diriGejala skizfrenik yang khas : waham, halusinasiPedoman DiganostikDipakai untuk episode skizoafektif tipe depresif yang tunggal maupun berulangAfek depresif harus menonjol, disertai sedikitnya dua gejala yang khas Dalam episode yang sama, sedikitnya ada satu atau dua gejala khas skizofreniaF25.2 GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE CAMPURANGangguan dengan gejala skizofrenia bersama-sama dengan gejala-gejala afektif bipolar campuran

F25.8 GANGGUAN SKIZOAFEKTIF LAINNYA

F25.9 GANGGUAN SKIZOAFEKTIF YTTTERIMAKASIH