SCALA DE APRECIERE A DIZABILITATII LA BOLNAVUL VASCULAR (RANKIN)Grade de dizabilitate Caracteristici- dizabilitateGrd. I Nesemnificativa: este in stare sa indeplineasca singur sarcini obisnuite ale

vietii cotidieneGrd. II Usoara: nu e in stare sa indeplineasca unele activitati dar poate sa se

ingrijeasca singurGrd.II Moderata: necesita supraveghere dar e in stare sa mearga fara ajutorGrd. IV Medie-accentuata: nu este in stare sa mearga fara asistenta, nu-si poate

ingriji propriul corpGrd. V Severa: imobilizat la pat: are nevoie permanenta de ingrijire SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL            Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in  functie de ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 puncte-cvasiindependenta.Activitate Descriere Scor1. Alimentatia Independent: se serveste de

tacamuriAre nevoie de ajutor pentru a taia alimente

                   10                          5

2. Baia 12312w2210m Face baie fara ajutor                     53. Toaleta personala Isi spala fata, dintii, se piaptana,

se barbiereste                    5

4. Imbracatul Independent: isi innoada sireturileAre nevoie de ajutor

                   10                    5

5. Controlul intestinal Fara problemeProbleme ocazionale

                   10                    5

6. Controlul vezical Fara problemeProbleme ocazionale

                   10                    5

7. Transferul la toaleta Independent pentru a merge la toaletaAre nevoie de ajutor

                   10                                       5

8. Transferul in pat sau fotoliu IndependentAjutor minimAjutor maxim pentru transfer

                   15                   10                    5

9. Mersul Independent 50 m cu bastonMerge cu ajutorFotoliu rulant

                   15                                     10                    5

10. Urcatul scarilor IndependentAre nevoie de ajutor

                   10                    5

SCOR ADLActivitate Descriere ScorIgiena corporala Autonomie

Ajutat partialDependent

   2   1   0

Imbracare

AutonomieAutonomie pentru imbracare dar ajutor pentru incaltareDependent

   2   1   0

Mersul la toaletaAutonomieAjutatAjutat la pat

   2   1   0

Continenta sfincterianaContinentIncontinenta ocazionalIncontinent

   2   1   0

AlimentatiaMananca singurAjutat pentru taiat cu cutitulDependent

   2   1   0

 Clasificare: st. I 10 - autonomie                    st. II 8-10 - cvasiindependent                    st. III 3-8 - independenta asistata                    st. IV 0-3 - dependenta totalaSCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS)Functie Caracteristici ScorI. Constienta Alert

SomnolentComa

   3  1.5   0

II. Orientare OrientatDezorientat

   1   0

III. Vorbire NormalAfazie expresivaAfazie receptiva

   1  0.5   0

IV. Motor Fata: normal                 sau  grimasa: simetric         PFC                                          asimetricMembre: normal          sau   retrage:   egal                moderat               decerebrare                fara raspuns                         inegal

  0.5    0  1.5    1   0.5    0

SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICAFunctie                         Caracteristici ScorI. Constienta Pastrata integral

SomnolentaSomn (reactioneaza la comanda verbala)

   6   4   2

II. Miscarile globilor oculari

Fara oftalmoplegieOftalmoparezaMiscari conjugate patologice

   4   2   0

III. FMS membru superior NormalaDiminuata, dar ridica membrul superiorFlexia antebratuluiMiscarea nu invinge gravitatiaParalizie totala

   6   5   4   2   0

IV. FMS mana NormalaDiminuataMiscari ale degetelorParalizie totala

   6   4   2   0

V. FMS membru inferior NormalaDiminuataFlexia gambeiNu invinge gravitatiaParalizie totala

   6   5   4   2   0

VI. Orientare Orientat temporo-spatial si la propria persoanaCorecta pentru 2 din 3 (timp, loc, persoana)Corecta pentru 1 din 3Dezorientat

   6   4   2   0

VII. Vorbire Fara afazieVorbire incoerenta sau vocabular limitatNu poate face propozitiiSpune numai da sau nu

  10   6   3   0

VIII. Pareza faciala NuPrezenta

   2   0

IX. Mers Merge 5 m fara sprijinMerge cu sprijin (cadru, baston)Ajutat de alta persoanaSta in sezut fara sprijinGrabatabil la pat sau pe scaun cu rotile

  12   9   6   3   0   

Total: 58 puncte

CLASIFICAREA HEMORAGIEI SUBARAHNOIDIENE           (DUPA HUNT  HESS)Grupa 1 Cefalee minima sau absenta

Usoara redoare de ceafaGrupa 2 Sd. meningean

Fara deficit neurologic cu exceptia paraliziilor de nervi cranieni (+/-)

Grupa 3 Sd. meningeanDeficit focal minor (cai lungi: deficit de motilitate, sensibilitate, afazie), +/- paralizii de nervi cranieniTulburari de constienta (somnolenta, confuzie)

Grupa 4 Sd. meningeanFocar net (hemiplegie, hemipareza)Suferinta de trunchi cerebral - crize de decerebrare, tulburari vegetative (bronhoplegie, HTA, hTA)

Grupa 5 Coma profunda (aparent depasita), ventilat mecanicTulburari vegetative (EPA)Rigiditate prin decerebrare

SCALA DE EVALUARE A TONUSULUI MUSCULAR (ASHWORTH)Scor                       Tonus muscular   1 Normal   2 Usor crescut la miscarile pasive ale membrelor   3 Crestere moderata, dar miscarile pasive nu sunt dificile   4 Crestere marcata, miscari pasive dificile   5 Crestere severa, membrele nu pot fi mobilizate pasiv

SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA MULTIPLAFunctie Caracteristici ScorI. Fct. piramidala Normala

PerturbataHandicap micParapareza incipientaParapareza sau hemipareza severaParaplegie, tetraparezaTetraplegie

   0   1   2   3   4   5   6

II. Fct. trunchiului cerebral

NormalaFara tulburari functionale (examen anormal)Nistagmus inconstantNistagmus sever, diplopieDizartrie severaDeglutitie, vorbire imposibile

   0   1   2   3   4   5

III.Fct. cerebeloasa NormalaPerturbataAtaxie minoraAtaxie moderataAtaxie severaAtaxie severa care nu permite realizarea nici unei miscari de coordonare

   0   1   2   3   4   5

IV. Fct. senzitiva NormalaDiminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminativeDiminuarea sensibilitatii vibratorii, mioartrokineticeScazuta moderat (tactil, dureros, vibrator)Scazuta marcat la 1-2Abolire la 1-2Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului

   0   1   2   3   4   5   6

V. Fct. urinara NormalaMictiuni imperioaseRetentie urinara moderata, frecvente mictiuni imperioaseIncontinenta urinara frecventaCateterism vezicalIncontinenta permanentaIncontinenta de urina si fecale

   0   1   2   3   4   5   6

VI. Fct. vizuala NormalaScotom AV> 0.7Scotom AV > 0.4-0.7Scotom AV 0.2-0.3Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3)

   0   1   2   3   4   5

VII. Fct. cerebrala + mentala

NormalaAlterataDiminuarea usoara a ideatieiDiminuare moderata a ideatieiDiminuare severaDementa

   0   1   2   3   4   5

SCALA EDSS SIMPLIFICATA (Index ambultoriu)0        asimptomatic1        mers normal cu oboseala la activitati fizice2        mers fara sprijin 8 m in 100 (tulburari de echilibru)3        mers fara sprijin 8 m in 2004        mers cu ajutor unilateral (baston) 8 m in 2005        mers cu ajutor bilateral 8 m in < 200 sau unilateral 8 m > 2006        mers cu ajutor bilateral  8 m in > 2007        imposibil sa faca 25 m, ajutat cu scaun rulant8        legat de scaun rulant dar cu bratele functionale9        legat de scaun rulant dar cu bratele nefunctionaleCRITERII DE DIAGNOSTIC IN SCLEROZA MULTIPLA (DUPA POSER)SM certa: A. Clinic 

1.      2 pusee + 2 semne clinice2.      2 pusee + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic

                 B. Paraclinic1.      2 pusee + 1 semn clinic sau 1 semn paraclinic sau + modificari LCR2.      1 puseu + 2 semne clinice + modificari LCR3.      1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic + modificari LCR

SM probabila: A. Clinic1.      2 pusee + 1 semn clinic2.      1 puseu + 2 semne clinice3.      1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinicB. Paraclinic      2 pusee + modificari LCR

SM posibila clinic1.      1 puseu sau o leziune2.      nevrita optica recurenta fara alte semne obiective

Modificari LCR = benzi oligoclonale si index Ig G crescut

SCALA DE GRADARE A FORŢEI MUSCULARE SEGMENTARE (FMS)Grad

- 5/5 = FMS normala- 4/5 = opune rezistenta- 3/5 = învinge gravitatia- 2/5 = deplaseaza membrul în planul patului- 1/5 = contractie musculara voluntara fâra deplasare de segment- 0/5:

- gr.I-nici o contractie voluntara sau la stimul dureros- gr.II-contractie minima la stimul dureros- gr.III-contractie controlaterala sincinetica

MIASTENIA GRAVIS - SCALA OSSERMANSt.I. Miastenia gravis oculara(20%)St.II. Miastenia gravis generalizata – forma usoara

A.cu evolutie lenta-raspuns bun la medicamente

B.cu evolutie rapida-raspuns slab la medicamente

St.III. Miastenia gravis generalizata – forma moderata cu fenomene bulbareSt.IV. Miastenia gravis tardiva – forma severa (dupa 2 ani de evolutie)  cu fenomene bulbareSt.V. Criza miastenicaSCALA HOEHN YAHRÎn evaluarea pacientilor cu boala ParkinsonStadiul 1 Afectare unilaterala cu sau fara jena functionalaStadiul 2 Afectare bilaterala sau axiala cu prinderea echilibruluiStadiul 3 Afectare bilaterala cu handicap moderat, afectarea reflexelor de postura; independentStadiul 4 Afectare sever invalidanta, dar poate sta în picioare si merge fara ajutorStadiul 5 Imobilizat la pat fara ajutorCLASIFICAREA DISCOPATIEI VERTEBRALEFaza 1-Insuficienta discala dureroasaFaza 2-Protruzie de disc; blocaj al segmentului cu discopatie (simptomatologie vertebrala locala)Faza 3-Hernie de disc propriu - zisa (cu simptomatologie neurologica)

Stadiu 1 Sindrom de iritatie radicularaStadiul 2 Sindrom de compresiune radicularaStadiul 3 Sindrom de întrerupere radiculara

Faza 4-Artroza disco - vertebrala (cu simptomatologie de compresiune radiculara si medulara)

SCALA GLASGOWRaspuns ocular(deschide ochii)

SpontanLa comanda verbalaLa durereNu raspunde

4321

Raspuns verbal Constient, orientat temporo-spatialConfuz (conversatie, dar e                                    dezorientat)InadaptatNeinteligibilNici un raspuns

54321

Raspuns motor(mobilizeazamembrele)

La ordinLa durere:- indeparteaza stimulul- flexie orientata- flexie reflexa (rigiditate de decorticare)-         extensie reflexa (rigiditate de decerebrare)-         nici un raspuns

654321

                       Scor maxim = 15 puncte            GSC (Glasgow Coma Scale)    <7-8      coma Mai mic decat 5: prognostic grav                                

Gradul comei GSCI 7-8

II 5-6III 4IV 3