Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul

Download Profilaxia Afecțiunilor Musculoscheletale La Personalul Care Îngrijește Bolnavul

Post on 17-Feb-2018

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    1/48

    Profilaxia afec iunilor

    musculoscheletale legatede manevrarea bolnavului

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    2/48

    Cele mai frecvente leziunimusculoscheletale sunt cele de

    suprasolicitare la nivelul:coloanei vertebraleumerilor.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    3/48

    BIOMECANICA I ANATOMIA

    COOANEI !E"TEB"AE Este se#mentul central al trunchiului care

    are rol de a absorbi for ele de compresie$

    torsiune$ lovire etc. din timpul activit% ilor particip% la mi c%rile capului i trunchiului. Ea este alc%tuit% din mai multe vertebre

    &''(')* unite +ntre ele i aran,ate succesiv&metameric*.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    4/48

    Coloana se +mparte +ntr(un

    se#ment mobil i unul imobil:se#ment vertebre

    mobil CervicalToracalombar

    -/0

    imobil 1acralCocci#ian

    0) &/(-*

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    5/48

    2nitatea func ional% a coloanei estereprezentat% de: ,um%t% ile a dou% vertebre succesive$discul intervertebral$articula iile intervertebrale i aparatul

    capsuloli#amentar aferent.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    6/48

    Coloana prezint% /' astfel de unit% i func ionale mobile.

    3ntr(o unitate sunt posibile$ de re#ul%$ mi c%ri de:fle4ie$ e4tensie$ rota ie$ +nclinare lateral% dr.5st#.

    6radul de mobilitate difer% +n func ie de re#iune: cea mai mobil% este cea cervical% i lombar%$ mai pu in mobil% este coloana dorsal% & fiind le#at% de

    coaste*

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    7/48

    Traumatismele coloanei apar prinacceler%ri i deceler%ri bru te ale corpului

    i afecteaz% +n special zonele de tranzi ie dintre un se#ment mobil i unul mai pu in mobil &E4. la trecerea dintre coloana

    dorsal% i cea lobar%*

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    8/48

    Discurile intervertebrale

    Ele articuleaz%sincondrotic

    vertebrele +ncep7ndde la C8 p7n% la 18$ sunt fi4ate prin fibre

    de cola#en de

    corpurile vertebrale.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    9/48

    !ertebrele ofer% stabilitate iar discurilemobilitate.

    9iscul intervertebral este format: dintr(o poriune periferic% numit% inelul fibros

    &cola#en$ s%rac +n ap%*

    ;i o alta central% numit% nucleul pulpos&deconsisten % #elatinoas%$ bo#at +n ap%*.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    10/48

    3n%l imea relativ% a discurilor intervertebraledetermin% #radul de mobilitate dintre dou%vertebre al%turate. Mobilitatea este determinat%de raportul dintre +n%l imea disculuiintervertebral i +n%l imile hemivertebrelor al%turate:

    Cervical: /:0 Toracal: :0 ombar: :'

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    11/48

    structura sa +i confer% elasticitate$rezisten% ;i e4tensibilitate.

    el +;i modific% forma dar nu ;i volumul diminueaz% presiunea e4ercitat% asupra

    coloanei.

    permit mi;carea( se deplaseaz% +ntr(unsens opus mi;c%rii care se e4ecut%.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    12/48

    Nu este vascularizat &subst. nutritive ;ie4creia depind de mi;care ( principiu de

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    13/48

    >ierderea hidrat%rii nucleului pulposdetermin% apari ia fisurilor la nivelul

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    14/48

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    15/48

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    16/48

    1emne clinice

    @recvent hernia de disc esteasimptomatic%.

    9urerea apare atunci c7nd: hernia vine in contact cu o structura nervoas%

    &coada de cal$ nerv spinal*$ li#amentar%$

    sau dac% creeaza un obstacol mecanic ceimpiedic% func ionarea normal % a discului.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    17/48

    Cele mai afectate zonesunt: 5 i 51

    >esonalul medicalprezint% cel mai frecventlombal#ie.

    In din cazuri$lombal#ia se datoreaz%leziunilor desuprasolicitare

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    18/48

    1uprasolicitarea discului

    intervertebral se produce la: "idicarea unei #reut%i

    cu spatele rotund Ddiscul intervertebraleste prins anterior ;ieste suprasolicitat li#.posterior

    "idicarea unei #reut%irotind trunchiul

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    19/48

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    20/48

    "idicarea deasupra capului cu e4tensiacoloanei vertebrale

    "idicarea unei #reut%i din pe #enunchisau din #hemuit

    1tatul mai mult timp +n a;ezat pe scaun

    &discurile sunt mai pu in solicitate +nortostatism i cel mai pu in +n decubit *

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    21/48

    Biomecanica ridicrii unei

    greut i externeAtunci c7nd se ridic% o #reutate e4tern%

    corpul uman ac ioneaz% ca o p7r#hie de

    #radul I. E4emplu: 9orim s% afl%m for a care se

    e4ercit% la nivelul discului intervertebral '

    &punctul de spri,in* la ridicarea unei#reut% i e4terne +n dou% moduri diferite

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    22/48

    Obiectul are masa de #$ ceea cecorespunde unei for e rezistente de

    4$F m5sG &accelera ia #ravita ional%*H apro4 N$ la care se adau#% #reutateatrunchiului i capului &)# 4H) N*$

    +n total 0 N.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    23/48

    Bra ul for ei rezistente &de la ' la centrulde #ravita ie sau #reutate* este de /cm

    la ridicarea corect% i 'cm la ceaincorect%.

    Bra ul for ei active este scurt$ de 0 cm$

    adic% lun#imea apofizei spinoase.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    24/48

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    25/48

    >ortivit le#ii p7r#hiilor: @ rezistent% 4 bra ul for ei rezistenteH

    @ activ% 4 bra ul for ei active @ activ% &muscular%*H @ rezistent% 4 bra ul

    for ei rezistente 5 bra ul for ei active

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    26/48

    @ mu chilor spatelui este de / N c7nd#reutatea este la / cm &bra ul for ei

    rezistente* i 'N c7nd este la ' cm. 9iscul intervertebral este solicitat cu @

    muscular% @ rezistent%H /0N la

    ridicarea corect% i '0N la ridicareaincorect%

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    27/48

    a ridicarea unor #reut% i mari se produce ocontac ie instinctiv% a musculaturii abdominale i diafra#mului &presa abdominal%*.

    >resiunea intraabdominal% are un efect stabilizatori reduce solicitarea discului intervertebral cu '.

    &"izzi -*.

    3n consecin % ar tebui ca i la ridicarea unor #reut% i mai mici s% contract%m voluntar musculaturaabdominal%.

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    28/48

    FACTORI D RI!C lega i de

    manevrare" #ega$i de ac$iunea de manevrare"

    ac$iuni care necesit for$ % ridicare&

    trac$iune& 'm(ingere )(acient& a(aratur*mi+cri re(etitive" re(etarea frecvent sau

    continu a unor mi+cri identice

    (o,i$ii nefavorabile" cu trunchiul a(lecat&(e genunchi& rota ii ale trunchiului

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    29/48

    Factori lega$i de (acient"

    pacienii cu care nu se poate face =corpcomun=

    nu pot face priz% sunt imprevizibili pacient imobilizat & de Jnemanevrat=* pacien i masivi &talie$ #reutate mare*

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    30/48

    Factori lega$i de mediu"

    pericol de alunecare$ c%dere$ +mpiedicare spaiu mic &camere mici$ mult% aparatur%$

    mobil% etc.* denivel%ri

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    31/48

    Al$i factori de risc"

    nu se poate apela la un alt a,utor dot%ri5echipamente necorespunz%toare+nc%l%minte ;i +mbr%c%minte

    necorespunz%toare cuno;tine insuficiente

  • 7/23/2019 Profilaxia Afeciunilor Musculoscheletale La Personalul Care ngrijete Bolnavul

    32/48

    -anevrarea bolnavuluiD se poate