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Nombre: Laura Ramrez Tapia

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Ritmos variables

Un grupo deritmos irregulares

Se conserva enorden normal

(P- QRS- T)

RV muestran unairregularidad

general,

Los intervalosentre los ciclos P-QRS-T cambianconstantemente.

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Literalmente sin

ritmo

Ritmosanormales ointerrupciones

en laregularidad de

un ritmo normal

Arritmia

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Onda P

El impulsodelmarcapaso

en el nodoSA

Se extiendepor ambasaurculas

Como onda dedespolarizacin

El nodo SA inicia elestimulo para la

actividad automtica

Manda impulsosregulares que producen

la contraccin de la

aurcula

Esta onda deestimulacin

(despolarizacin)

extiende desde

El nodo SA como unaonda y forma la onda P

en el EKG

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Conduccin auricular

Va internodal

posterior

Va

internodal

Media

Vas

internodales

anterior

Va de Thorel

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Nodo AV, pausa

1/10 de segundo

Cuando el impulso dedespolarizacin auricular llega alnodo A V, se produce una pausa

de 1/10 seg.

En la pausa no hay actividadelctrica del corazn

Se traduce por el segmento planoen la lnea basal

Entre la onda P y el complejo QRS

Trasmite elestimuloelctrico

Por las ramasderecha e

izquierda del Hasde His para

estimular ambosventrculos.

Inicia su despolarizacinsimultanea

Una vez

estimulado el nodo

AV

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Nodo A V Has His

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Ritmo normal (regular)

Existe unadistanciaconstante

entre ondassemejantes

La ondasemejanteses siempre

igual en unritmo clsico

El ritmonormal se

llama ritmo

sinusalnormal.

Nace en elnodo SA

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Extrasistoles

Extrasistole auricular

Extrasistole nodal

Extrasistole ventricular ESV

Sistole de escap

Escape auricular

Escape nodal

Escape ventricular

Paro sinusal

Bloqueo sinudsal de salida

Taquicardia paroxistica brusca

Taquicardia paroxistica

Taquicardia paroxistica auuricular

Taquicardia partoxistica auricular conj bloke7

Taquicardia supraventriculares

Taquicardia paroxistica ventrculas }crisis de takicardia ventricular

Aleteo auricylar

Aleteo ventricular

Fibrilacion auricular }

Fibrilacion ventricular

Blokeos cardiacos

Blokeo de ramas

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Ritmovariable

Extrasstolesy fallas

Ritmorpido

Bloqueoscardacos

Ritmo

1.- Arritmia sinusal

2.- Marcapaso migratorio

3.- Fibrilacin auricular

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Ritmos variables

Ritmosirregulares

Se conservan el

orden normal (P-QRS-T) de lasondas

Sin embargo los

intervalos entrelos ciclos cambianconstantemente.

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Arritmia

sinusal

Ritmoirregularvariable

Lesiones delas arterias

coronarias (SDdel nodo S A)

Los impulsodel marcapaso

nacen en elnodo SA

Se presentana intervalos

variables

Las ondas P-QRS-T suelenser normales

Mismotamao y

forma

Onda P

idntica

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Marcapaso migratorio

Ritmo variable,debido a cambios

de posicin delmarcapaso

Se caracteriza porondas P de forma

variable

Pues la actividadautomtica cambia

de lugar

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Fibrilacin auricular

Se debe a focosectpicos

mltiples en elaurcula

Emitenconstantemente

impulsoselctricos, no seobserva ninguna

onda Pverdadera

Siempre hay un

ritmototalmente

irregular, lleganal nodo A V

impulsos al azar

para iniciar elcomplejo QRS

Puedenproducir un

ritmo lento orpido

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Ejemplo

Encontramos unritmo irregular en el

cual se identifica

ondas P.

Permite descartar la

fibrilacin auricular

Las ondas P no son

iguales, esto nospermite afirmar que

este trazo

probablemente nocorresponda a un

arritmia sinusal

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Extrasstoles y fallas

Ondas quesepresentan

ms prontode lo

esperado

Las fallas se

refieren azonasplanas

prolongadasde la lnea

basal

1.- Extrasstoles

2.- Sstoles de escape3.- Paro sinusal

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Extrasstoles

Se deben adisparo

prematuros

Suelen prevenirde focos

ectpicos

En este trazo loscuatro primeros

ciclos sonnormales o deforma extraa

Siempre aparecenbruscamente al

principio del ciclo.

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Se originan en unfoco ectpico de

la aurcula

Produce una ondaP anormal antesde los esperado

Este impulso nonace en el nodoSA, no tienen elmismo aspecto

que otras ondas Pen la mismaderivacin

Este impulsodespolariza la

aurcula, de modoque el nodo AV

recoge y trasmiteel impulso como si

se tratara unaonda P normal

Extrasstole auricular

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Extrasstole nodal

Nacen en un foco del nodo AV, que dispara antesde que el nodo S A empiece un ciclo normal

Lo habitual es observar un QRS de aspecto

normal, en general no va precedido por onda P

Foco nodal manda un impulso hacia arriba yestimula la aurcula desde abajo (conduccin

retrograda)

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Extrasstole ventricular

(E.S.V)

E.S.V nace en elmiocardio (fuera del

sistema de

conduccin nervioso)

Un foco ectpicopuede dar lugar a un

impulso

Desde uno de losventrculos

E.S.V como otrasextrasstoles ocurre alprincipio del ciclo

Se reconocefcilmente en el EKG

E.S.V no sigue el

sistema de conduccinnormal. Conduccin es

lenta (QRS ancho)

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Despus de una E.S.V seobserva una pausa

prolongada(compensadora)

Conduccin ventricular

normal, los ventrculosder e izq. Se despolarizan

simultneamente

Se dirige al VI, secontrapone en cierta

medida a la

despolarizacin que va

Hacia el VD y se observaun QRS normal

Las E S V pueden combinarse con uno

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Las E.S.V pueden combinarse con uno

o varios latidos normales,

produciendo:

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Si ocurre mas deseis E.S.V por

minuto, seconsidera una

condicinpatolgica

La aparicin demuchas E.S.V

multifocales essigno de peligro o

incluso mortal(fibrilacinventricular)

Puede activarse yproducir una serie

de arritmiaspeligrosas(taquicardiaventricular

Requiere de ttoinmediato,

recordando que unsolo foco

ventricular

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E.S.V coincide con una onda T

Significa que tiene

Lugar durante

un periodocritico

Y puede

desencadenargraves arritmias

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Las E.S.V

Se combinancon uno o

varios ciclos

normales

Produciendosucesin que

se varepitiendo

Bigeminismo

Se combinacon un latido

normal

Trigeminismo

Combinada con doslatidos normales

Y el conjunto se repitemuchas veces

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Sstoles de escape

Cuando el

marcapaso (nodoSA)

Deja de producir elestimulo normal y

el corazn

permanecemomentneamente

inactivo

En el EKG la falta de

actividad se traducepor una zona plana

De la lnea del

basal, sin ningunaonda

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Escape auricular

El foco ectpico en la aurcula puede mandar elimpulso y estimular las aurculas, la conduccincontinua en formal normal por el nodo AV

Cuando el foco ectpico auricular descargadespus de una pausa de mas de un ciclo,hablamos de sstole auricular de escape.

Como esta onda P proviene de una nuevo foco ,tiene aspecto diferente de las otras ondas P

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Escape nodal

Se presentan despusde que el nodo SA dejade disparar durante un

ciclo quedando elcorazn en condiciones

de silencio

La sstole nodal de escapenace en el nodo AV, el

impulso sigue el sistema deconduccin nerviosahabitual por las ramas izq.y derecha

Se produce as uncomplejo QRS de

aspecto normal, pueslos ventrculosdespolarizan en las

misma forma que si elnodo AV hubiese

recibido un estimulo de

zonas altas (normal)por despolarizacin

auricular

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Escape ventricular

Se originan en una foco ectpicoventricular.

Manda un impulso porla falta de actividadelctrica cardiaca de

regiones alta

Produce uncomplejo E.S.Vdespus de la

pausa

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Paro sinusal

Una suspensin de laactividad automtica

Del nodo SAque produce

Un silencioelctrico

momentneo

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Bloqueo sinusal de salida

Cuando un trazadono muestra seal deonda P, en todas la

derivaciones ybradicardia,

sospecha de BSSTrazado inicial Bradicardia sin onda P

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Taquicardia paroxstica (brusca)

Generalmenteproviene de un

marcapasoectpico.

Aparicin bruscade un ritmo

cardiaco rpido

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Taquicardia paroxstica

Suelen ser 150

250 por minuto

Se identificapor simple

observacin

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Taquicardia paroxstica auricular

Las onda P en elTPA no de

parecen a las

dems ondas P (antes de la

taquicardia)

Cada impulso ectpico

estimula las aurculas ycontinua por va normal.Nodo AVHas de His

ventrculos, produciendociclo P- QRS-T normales

Aparicin bruscaoriginada en unfoco ectpico en

una de lasaurculas ( suele

ser 150250)

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T.P.A con bloques

Dos onda P(puntiagudas)por cada QRS

Muchas veces

significaintoxicacin

digitalica

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Taquicardia paroxstica nodal

Se debe a un marcapasoectpico en el nodo AV

TPN es unafrecuencia alta (150-

250)

Puede dar lugar a

ondas P invertidasque se presenta

antes o despus decada complejo QRS

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Taquicardias supraventriculares.

las taquicardiasparoxsticasauricular y nodal

Originadasantes de losventrculos

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Taquicardia paroxstica ventricular

Iniciada por unamarcapaso

ventricular ectpico

Frecuencia de 150 a250, se presentacomo sucesin o

serio de ESV

Aunque las aurculassiguen

despolarizacin enforma regular, no

llegan a verse ondasP

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Crisis de taquicardia ventricular

Se presenta como una serie deESV

Pueden significar una lesin delas arterias coronarias

Frecuencia ventricular rpidaproviene de un foco ventricular

ectpico. Es demasiado altapara que el corazn pueda

cumplir su funcin mecnica

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Aleteo auricular

Frecuencia entre 250 a350 y produce unarpida despolarizacin

auricular

Solo existe un foco

ectpico en funcincada onda P tiene el

mismo aspecto que lodems

A menudo se le llamaondas de aleteo, antes

de que aparezca uncomplejo QRS

Algunos estmulosauriculares aisladosllegan a estimular el

nodo AV

Aleteo ventricular

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Aleteo ventricular

Frecuencia 200300 por minuto

Se debe a una focoventricular queemite estmulos

elctricos

Es peligrosaDesemboca en

arritmias mortales

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Fibrilacin auricular

Puede serrpida o

lenta

La respuestaQRS no es

regular

Se manifiestapor una lnea

basalirregular sin

onda P

Fib il i t i l

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Fibrilacin ventricular

Por estmulos procedentes de muchos

focos ectpicos en ventrculosapareciendo contracciones caticas de losventrculos

La agitacin caticas se ha comparadocon una bolsa de gusanos

No hay bombeo cardiaco eficaz

(Paro cardiaco ) mas grave de todas

Las urgencias

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Bloqueos cardiacos

Se pueden presentaren tres zonas

1 nodo SA

2 nodo AV3 ramas del has de his

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Bloqueo SA Impide que mande

estmulos durante un ciclo

Despus de la pausa sereanuda el latido normal

Las ondas P (proviene delnodo SA)son idntica antesy despus del bloqueo

Bloqueo AV Retrasa el impulso

auricular antes de queestimule el nodo AV

Una ves estimulado elnodo AV la despolarizacincontinua normalmente

Es mas 0.2 seg sobre el EKG

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Se caracteriza por un intervalo PR mayor de0.2 seg (un cuadro grande)

mas de 0.2 seg existe algn tipo de bloqueoAV

P-QRS-T es normal, y el intervalo PR seprolonga

Bloqueo AV1er grado

Se requiere dos impulsos auriculares o maspara iniciar una respuesta ventricular (QRS)

Se manifiesta como dos ondas P o mas antesde cada QRS sobre el EKG

Bloqueo AV2do grado

(2:1)

Se requiere dos impulsos auriculares o maspara iniciar una respuesta ventricular (QRS)

Se requiere despolarizaciones auriculares(ondas P)

Para producir una respuesta del nodo AV

Bloqueo AV3er grado

(3:1)

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Fenmeno de

Wenckebach

Intervalo P-R sevuelveprogresivamentemayor

Hasta que elnodo AV ya no esestimulado (faltaun QRS)

Mobitz II

En ocasiones,sin

alargamiento

Del intervaloP-R , falta un

QRS

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Bloqueo de rama

Bloqueo de impulso en la ramasderecha o izquierda del has

Se activa un poco antes que elotro , se observa dos QRS

unidos

El QRS abarca 3cuadrados pequeos

(0.12 seg) y puedeverse dos ondas R y R

Se basa en elensanchamiento del

QRS

B R derechas B R izquierda

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B.R derechas

El ventrculo izquierdo se

activa primero y Rrepresenta la actividad

retrasada del ventrculo

derecho

B.R izquierda

Se retrasa el impulso

ventricular izquierdo.

Se despolariza antes , el

ventrculo derechos y

despus el izquierdo

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