RESPONSI KASUS PULMONOLOGI
PASIEN DENGAN KARSINOMA BRONKOGENIK
DENGAN
KOMPLIKASI EFUSI PLEURA

Pembimbing:

dr. Iin Nur Cholizin, Sp.P

Kanker Paru?????

Latar Belakang

Kanker paru merupakan tumor ganas yang berasal dari epitel bronkus atau karsinoma bronkus (bronchogenic carcinoma). Pada tahun 2002 di Amerika, dilaporkan terdapat 169.400 kasus baru (merupakan 13% dari semua kanker baru yang terdiagnosis) dengan 154.900 kematian (merupakan 28% dari seluruh akibat kanker). Di Inggris, prevalensi kejadiannya mencapai 40.000/tahunIndonesia menduduki peringkat 4 terbanyak dari semua kanker.

Mortalitas Kanker Paru

Sign
and Symptom
!!!!!!

Laporan Kasus

Identitas Pasien

Nama : Ny. Murtini

Tanggal lahir: 1 Agustus 1976

Umur: 38 tahun

Jenis Kelamin: Perempuan

Alamat: Ds. Arjowinangun RT4/7 Kedung Kandang, Malang

Pendidikan: SMP

Pekerjaan: Penjahit

Status: Menikah

Suku: Jawa

Agama: Islam

No. Register: 11201178/1430437

Ruang Perawatan: IGD/R.28

MRS tanggal: 10 November 2014

Anamnesis

Autoanamnesa dengan pasien

Keluhan utama: batuk

Pasien mengeluhkan batuk sejak 10 bulan yang lalu, memberat sejak 10 hari yang lalu. Batuk berdahak warna putih, tidak kental. Tidak ada riwayat batuk dengan darah pada pasien. Pasien mengatakan batuk selama 10 bulan ini tidak terus-terusan, terkadang pasien mendadak batuk, terkadang tidak. Selama sakit pasien hanya minum obat di warung, beberapa saat batuknya berkurang tapi lalu batuk lagi.

Pasien mengeluhkan sesak nafas sejak 10 hari yang lalu, hilang timbul, memberat sejak 1 hari yang lalu. Sesak tidak dipengaruhi oleh aktivitas. Pasien biasa tidur dengan 2-3 bantal, pada malam hari tidak pernah terbangun di malam hari karena sesaknya. Sesak berkurang jika pasien tidur miring ke kanan.

Pasien mengeluhkan nyeri dada di sebelah kanan sejak 10 hari yang lalu. Nyeri hilang timbul, dan tidak menjalar. Riwayat kaki bengkak (-).

Pasien juga mengeluhkan demam tinggi sejak 10 hari yang lalu. Demamnya naik turun. Nafsu makan pada pasien menurun. Pasien mengalami penurunan berat badan, tapi pasien tidak tau turun berapa kilogram. Menggigil (-), keringat malam (-), mual muntah (-). BAK lancar, berwarna kuning jernih. Riwayat kencing darah (-). Pasien biasanya terbangun 1x untuk kencing pada malam hari. Pasien BAB secara teratur dengan frekuensi 1x/hari, tinja berwarna kuning kecoklatan, darah (-).

Riwayat Pengobatan

Pasien tidak pernah memeriksakan dirinya ke dokter. Selama sakit 10 bulan ini pasien hanya membeli obat batuk di warung. Pasien mengatakan batuknya tidak membaik dengan minum obat tersebut. Pasien juga terkadang minum jamu-jamuan disaat pasien merasa tubuhnya tidak fit.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sebelumnya tidak pernah sakit yang berat hingga MRS. Riwayat DM (-), hipertensi (-), TB (-), OAT (-), kanker (-).

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga dengan keluhan dan penyakit serupa. Riwayat DM, hipertensi, TB pada ayah dan ibu pasien disangkal. Ayah dan ibu pasien telah meninggal karena usia tua (70 tahun dan 65 tahun).

Riwayat Pribadi dan Sosial

Pasien bekerja sebagai penjahit sejak umur 21 tahun. Pasien sering menghirup asap rokok suaminya. Suaminya seorang perokok aktif dengan kebiasaan merokok di sembarang tempat. Biasa suami pasien merokok hingga 12 batang per hari. Pasien sudah terpapar asap rokok sekitar 20 tahunan. Pasien sering mengkonsumsi jamu pegel linu untuk mengurangi rasa lelah. Tidak ada riwayat merokok maupun minum alkohol. Riwayat alergi (-). Pasien lupa dengan riwayat imunisasinya. Pasien makan secara teratur 3x/hari, mengkonsumsi nasi, sayur, ikan laut, dan buah. Penggunakan jarum suntik (-), kontak dengan pasien TB (-). Pasien telah menikah 1 kali, memiliki 3 orang anak.

Pemeriksaan Fisik (10 November 2014)

LAB
Tanggal
10/11/14

Posisi AP, asimetris

Jaringan lunak : Normal
Tulang :
- Costae D / S : normal/normal
- ICS D / S : melebar/normal

Trakea : Terdorong ke kiri

Hilus D / S : Sde / Normal

Cor :
Site : Terdorong ke kiri
Size : sde
Shape : sde

Hemidiafragma :
D/S : Sde / Domeshape

Sinus Costophrenicus :
D / S : Sde / Tajam

Pulmo :
D : Gambaran radioopaque homogen di semua lapang paru.

S : Corakan vesikuler normal,Infiltrat (-)
Kesimpulan :
Efusi pleura dekstra,
Suspek Ca Bronkogenik

POMR

Terima Kasih

Keadaan umum: tampak sakit sedang BB: 56 kg, TB 156 cm, BMI 23,31 kg/m2

GCS 456 BP: 140/100 mmHg PR: 100x/mnt RR: 28x/mnt Sat O2: 92% Tax: 360 C

Kepala Konjungtiva anemis+/+, sklera ikterik -/-

Leher JVP R+2 cm H2O (300), pembesaran KGB (-)

Thorax Jantung

Ictus invisible, palpable at ICS VMCL S

RHM ~ Sternal line D LHM ~ ictus

S1 dan S2 single, regular, murmur(-), gallop (-)

Paru

Inspeksi: Statis D>S

Dinamis D110

Pseudochylous: 110

Pseudochylous: S DS D