respirador ltv 1200 manual operativo espanol

Respirador LTV 1200Manual del OperadorP/N 18928-001, Rev. G

Document Revision HistoryDocument Revision Level Rev A, ECO 4151 Rev B, ECO 4225 Rev C, ECO 4523 Rev D, ECO 5407 Rev E, ECO 5462 Rev F, ECO 6002 Rev. G, ECO 6082 Revision Date August 2006 January 2007 March 2007 July 2008 May 2009 July 2009 August 2009

Informacin de contacto Pulmonetic Systems 17400 Medina Rd., Suite 100 Minneapolis, Minnesota 55447-1341 Telfono: (763) 398-8300 Centro de Atencin al cliente: (800) 754-1914 Fax: (763) 398-8400 Correo electrnico: [email protected] Pgina Web: http://www.pulmonetic.com LTV 1200 es una marca registrada que pertenece a Pulmonetic Systems. Copyright 2009 Pulmonetic Systems, Minneapolis, Minnesota.

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GarantaPulmonetic Systems garantiza que el respirador LTV 1200 estar libre de defectos de materiales y mano de obra durante un perodo de un (1) ao a partir de la fecha de envo u 8800 horas, determinadas con el medidor de uso, lo que suceda primero, con las siguientes limitaciones: 1) Se garantiza la batera interna por noventa (90) das desde la fecha de envo. Pulmonetic Systems, a su opcin, reparar, reemplazar o emitir una nota de crdito por los productos que probaran ser defectuosos durante el perodo de validez de la garanta. Para el servicio o la reparacin por la garanta, el producto debe ser regresado a Pulmonetic Systems o enviado a un establecimiento de servicio tcnico designado por Pulmonetic Systems, con los gastos de envo pagados por el comprador. LIMITACIN DE LA GARANTA Conforme con la garanta mencionada no se cubre el mantenimiento regular, como se especifica en el Manual del Operador y el Manual de Servicio tcnico del respirador LTV 1200. Esta garanta no se aplica a defectos de la unidad o a daos resultantes de: Uso incorrecto o manipulacin indebida Mantenimiento incorrecto o inadecuado Modificaciones o reparaciones no autorizadas Utilizacin de la unidad con accesorios no autorizados, por ejemplo, batera externa o transformador de CA Utilizacin o almacenamiento fuera del ambiente especificado

SIN GARANTAS IMPLCITAS Esta garanta es excluyente. No se otorgan otras garantas explcitas o implcitas. LIMITACIN DE RESPONSABILIDAD No se considerar a Pulmonetic Systems responsable por lucro cesante, prdida de uso, daos indirectos o de cualquier otro reclamo por incumplimiento de la garanta. La responsabilidad de Pulmonetic Systems por daos de cualquier tipo est limitada al precio de compra de la unidad defectuosa.

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AvisosEl respirador LTV 1200 cumple las limitaciones especificadas en las normas IEC 601-1-2 para productos mdicos. Sin embargo, utiliza y emite energa de radiofrecuencia. El funcionamiento de esta mquina puede resultar afectado adversamente por la operacin de equipos prximos a ella, por ejemplo aparatos de diatermina quirrgicos de alta frecuencia, aparatos de terapia de onda corta, desfibriladores o equipos de imgenes por resonancia magntica (MRI). El respirador LTV 1200 puede emitir y recibir interferencia electromagntica. Se recomienda evitar esta exposicin siempre que sea posible.

Requisitos reglamentarios europeos segn las directivas para dispositivos mdicos 93/42/EEC El representante en Europa de Pulmonetic Systems para los informes de vigilancia en la Comunidad europea es: MediMark Europe Sarl. 11, rue Emile Zola. BP 2332 F-38033 Grenoble Cedex 2. Francia Tel.: +33 (0)4 76 86 43 22 Fax: +33 (0)4 76 17 19 82 Correo electrnico: [email protected] Todos los problemas por funcionamiento defectuoso de productos conforme a los requisitos fundamentales de las directivas para dispositivos mdicos deben comunicarse a MediMark.


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Aviso a los operadoresOperacin peligrosa La operacin del respirador LTV 1200 sin haber comprendido completamente y a fondo sus atributos es peligrosa y puede causar dao al paciente. Es importante que lea y comprenda este manual ntegramente antes de operar el respirador. Seccin de Advertencias y Precauciones Lea con cuidado la seccin Advertencias y Precauciones antes de operar el respirador LTV 1200. Uso y mantenimiento Todas las preguntas con respecto a la instalacin, la operacin o el mantenimiento del respirador LTV 1200 deben dirigirse a un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o a Pulmonetic Systems.

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ContenidoGaranta...............................................................................................................................................ii Avisos .................................................................................................................................................iii

Captulo 1 - Introduccin ......................................................................................1-1Informacin de seguridad para el operador .................................................................................... 1-2 Advertencias.................................................................................................................................... 1-3 Precauciones................................................................................................................................... 1-7 Smbolos........................................................................................................................................ 1-10

Captulo 2 - Resea del respirador ......................................................................2-1Indicaciones de uso......................................................................................................................... 2-1 Alimentacin y materiales requeridos ............................................................................................. 2-2 Informacin y asistencia .................................................................................................................. 2-3

Captulo 3 - Tipos de respiracin.........................................................................3-1Tipos de respiracin ........................................................................................................................ 3-1 Respiraciones con control de volumen..............................................................................................3-2 Respiraciones con control de presin................................................................................................3-3 Respiraciones con soporte de presin ..............................................................................................3-5 Respiraciones espontneas...............................................................................................................3-7

Captulo 4 - Modos de respiracin.......................................................................4-1Modo de control............................................................................................................................... 4-1 Modo de asistencia y control........................................................................................................... 4-1 Modo SIMV...................................................................................................................................... 4-2 Modo CPAP..................................................................................................................................... 4-3 Modo VPPN..................................................................................................................................... 4-4 Refuerzo por apnea......................................................................................................................... 4-5 Respiracin con presin de volumen .............................................................................................. 4-6 Flujo de polarizacin........................................................................................................................ 4-6

Captulo 5 - Uso de controles e indicadores.......................................................5-1Controles del respirador .................................................................................................................. 5-1 Definicin de un control ................................................................................................................... 5-2 Controles variables.......................................................................................................................... 5-2 Botones ........................................................................................................................................... 5-3 Perilla de definicin de valores........................................................................................................ 5-3 Funciones adicionales ..................................................................................................................... 5-3 Pantallas de control brilla ntes, atenuadas y en blanco .................................................................. 5-4 Controles que destellan................................................................................................................... 5-5 Guiones ........................................................................................................................................... 5-5 Limitacin de controles.................................................................................................................... 5-5 Bloqueo de controles....................................................................................................................... 5-6 Retencin de controles.................................................................................................................... 5-6


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Captulo 6 - Controles ...........................................................................................6-1Asistencia/Control - SIMV/CPAP - VPPN ....................................................................................... 6-1 Frecuencia Respiratoria .................................................................................................................. 6-2 Bloqueo de Control ......................................................................................................................... 6-3 Limite de Alta Presin ..................................................................................................................... 6-4 Inspiracin / Expiracin Pausa........................................................................................................ 6-5 Inspiracin Pausa ...............................................................................................................................6-6 Expiracin Pausa................................................................................................................................6-8 Tiempo de Inspiratoria .................................................................................................................. 6-10 Volumen por minuto ...................................................................................................................... 6-11 Baja Presin .................................................................................................................................. 6-12 Presin Baja en Fuente de O2 ...................................................................................................... 6-13 Respiracin Manual ...................................................................................................................... 6-17 O2 % (Flujo de O2)......................................................................................................................... 6-18 Conectado/Desconectado............................................................................................................. 6-20 PEEP Control ................................................................................................................................ 6-21 PEEP Control en el modo VPPN .....................................................................................................6-21 Presin Controlada ....................................................................................................................... 6-22 Presin de Soporte ....................................................................................................................... 6-23 Presin de Soporte en el modo VPPN ............................................................................................6-23 Seleccionar.................................................................................................................................... 6-24 Sensibilidad ................................................................................................................................... 6-25 Perilla de definicin de valores ..................................................................................................... 6-26 Borrar Alarma ................................................................................................................................ 6-27 Volumen Corriente ........................................................................................................................ 6-28 Modo Volumen Presin................................................................................................................. 6-29

Captulo 7 - Pantallas e indicadores ....................................................................7-1Presin de las vas respiratorias ..................................................................................................... 7-1 Visor ................................................................................................................................................ 7-1 Indicadores...................................................................................................................................... 7-1 Nivel de batera ............................................................................................................................... 7-2 Estado de carga .............................................................................................................................. 7-4 Alimentacin externa....................................................................................................................... 7-5 VPPN............................................................................................................................................... 7-6 Esfuerzo del paciente...................................................................................................................... 7-6 No operativo .................................................................................................................................... 7-6

Captulo 8 - Datos monitoreados .........................................................................8-1Desplazamiento automtico o manual de los datos en la pantalla................................................. 8-2 PIP xxx cmH2O ..................................................................................................................................8-3 MAP xx cmH2O ..................................................................................................................................8-3 PEEP xx cmH2O ................................................................................................................................8-3 FTR xxx bpm.......................................................................................................................................8-3 Vte xxx ml............................................................................................................................................8-3 VM xx.x L ............................................................................................................................................8-3 Pgina vi Respirador LTV 1200 Manual del Operador p/n 18928-001, Rev. G

I/E xx:xx...............................................................................................................................................8-3 I:Ecalc xx:xx ........................................................................................................................................8-4 Fcalc xxx Lpm .....................................................................................................................................8-4 PRE xxx min .......................................................................................................................................8-4 xxx f/Vt xx f..........................................................................................................................................8-4

Captulo 9 - Alarmas del respirador.....................................................................9-1Alarmas ........................................................................................................................................... 9-2 APNEA, APNEA xx bpm ....................................................................................................................9-2 BAT DESCARG..................................................................................................................................9-3 BATERA BAJA ..................................................................................................................................9-5 PREDETERMIN..................................................................................................................................9-7 PREDETERMINADO .........................................................................................................................9-9 SENSOR DESC ...............................................................................................................................9-10 f ALTA ...............................................................................................................................................9-11 PRES O2 ALTA ................................................................................................................................9-12 ALTA PEEP ......................................................................................................................................9-13 ALTA PRESIN................................................................................................................................9-14 FALLA HARD....................................................................................................................................9-16 INOP..................................................................................................................................................9-17 MNIMO V/M .....................................................................................................................................9-18 PRES O2 BAJA ................................................................................................................................9-19 LOW PEEP .......................................................................................................................................9-20 BAJA PRESIN................................................................................................................................9-21 Visor DATO NO CAL., NO CAL .......................................................................................................9-22 DESCONEXIN ...............................................................................................................................9-23 BAJA ALIM........................................................................................................................................9-24 DESCONEC PAC.............................................................................................................................9-25 REINICIALIZ REINICIO 1 .............................................................................................................9-26 f > PRE..............................................................................................................................................9-27 f < PRE..............................................................................................................................................9-28 f/Vt > PRE .........................................................................................................................................9-29 f/Vt < PRE .........................................................................................................................................9-30 PRE NO ............................................................................................................................................9-31 FALLA TRANSD...............................................................................................................................9-32 Mensajes de estado de las alarmas..............................................................................................9-33 f PEEP NO ........................................................................................................................................9-33 f/Vt ALTA NO ....................................................................................................................................9-33 ALTA PEEP NO................................................................................................................................9-33 H&L PEEP NO..................................................................................................................................9-34 f ALTA NO.........................................................................................................................................9-34 SIN BVM LPPS.................................................................................................................................9-34 SIN VBM ...........................................................................................................................................9-35 LO PEEP NO ....................................................................................................................................9-35 BLOQUEADO ...................................................................................................................................9-35 BAJA f/Vt NO ....................................................................................................................................9-36 Manual del Operador p/n 18928-001, Rev. G Respirador LTV 1200 Pgina vii

SIN LPPS..........................................................................................................................................9-36 f PRE NO ..........................................................................................................................................9-36 f/Vt PRE NO......................................................................................................................................9-37 ALT f PRE NO ..................................................................................................................................9-37 BAJ f PRE NO ..................................................................................................................................9-37 TIEMPO PRE....................................................................................................................................9-38 CALENTAM. xx.................................................................................................................................9-38

Captulo 10 - Funciones adicionales .................................................................10-1Cmo recorrer los mens de funciones adicionales ..................................................................... 10-2 Operaciones de alarma................................................................................................................. 10-3 Volumen de la alarma.......................................................................................................................10-3 Intervalo de apnea............................................................................................................................10-4 Demorada de las alarmas de alta presin.......................................................................................10-4 Alarma baja pico presin..................................................................................................................10-4 f Alta ..................................................................................................................................................10-5 Alta PEEP .........................................................................................................................................10-5 Low PEEP.........................................................................................................................................10-5 Asistencia al paciente.......................................................................................................................10-6 Salida ................................................................................................................................................10-6 Operaciones del respirador........................................................................................................... 10-7 Tiempo de elevacin variable ..........................................................................................................10-8 Terminacin de flujo variable ...........................................................................................................10-9 Terminacin de tiempo variable.....................................................................................................10-10 Terminacin de flujo con control de presin..................................................................................10-11 Compensacin de perdidas ...........................................................................................................10-12 Conserva O2...................................................................................................................................10-13 Flujo de O2 ......................................................................................................................................10-14 Desbloqueo.....................................................................................................................................10-15 Seleccionar el idioma .....................................................................................................................10-15 Versin de software........................................................................................................................10-16 Medidor de uso ...............................................................................................................................10-16 Protocolo de comunicaciones ........................................................................................................10-16 Fecha ..............................................................................................................................................10-17 Hora.................................................................................................................................................10-18 Format fecha...................................................................................................................................10-18 LED PPI ..........................................................................................................................................10-19 Nmero de modelo / Nmero de serie...........................................................................................10-19 Posicin inicial de la vlvula...........................................................................................................10-20 Predeterminar .................................................................................................................................10-20 Duracin cilindro de O2 externo .....................................................................................................10-21 Pre-ajuste .................................................................................................................................... 10-23 Activacin y desactivacin de Tipo Paciente.................................................................................10-23 Seleccin del tipo de paciente .......................................................................................................10-23 Tabla de valores predeterminados del respirador LTV 1200......................................................10-24 Operaciones PRE (Prueba de respiracin espontnea)............................................................. 10-25 Pgina viii Respirador LTV 1200 Manual del Operador p/n 18928-001, Rev. 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Alarmas PRE ............................................................................................................................... 10-27 Autoceros del transductor ........................................................................................................... 10-28 Autocero del transductor de presin de vas respiratorias............................................................10-28 Autocero diferencial del transductor de flujo bidireccional............................................................10-29 Autocero diferencial del transductor de flujo de exhalacin - estrecho ........................................10-30 Autocero diferencial del transductor de flujo de exhalacin - ancho ............................................10-31 Transductor en tiempo real ......................................................................................................... 10-32

Captulo 11 - Pruebas de comprobacin del respirador ..................................11-1Prueba de la alarma ...................................................................................................................... 11-3 Prueba de pantallas....................................................................................................................... 11-4 Prueba de controles ...................................................................................................................... 11-6 Prueba de filtracin........................................................................................................................ 11-8 Prueba de la alarma No operativo............................................................................................... 11-10 SALIDA........................................................................................................................................ 11-12

Captulo 12 - Procedimientos operativos ..........................................................12-1Para encender el respirador.......................................................................................................... 12-1 Antes de conectar el respirador al paciente .................................................................................. 12-2 Procedimiento de definicin del modo de control ......................................................................... 12-4 Procedimiento de definicin del modo Asistencia/Control ............................................................ 12-5 Procedimiento de definicin del modo SIMV ................................................................................ 12-6 Procedimiento de definicin del modo CPAP ............................................................................... 12-7 Procedimiento de definicin del modo VPPN ............................................................................... 12-8 Para apagar el respirador.............................................................................................................. 12-9 Lista de comprobacin de las definiciones del respirador LTV ................................................ 12-10

Captulo 13 - Limpieza, desinfeccin y esterilizacin ......................................13-1Limpieza del respirador ................................................................................................................. 13-1 Limpieza o cambio del filtro del ventilador .................................................................................... 13-2 Limpieza o cambio del filtro de entrada......................................................................................... 13-3 Limpieza o cambio del filtro de entrada de O2 .............................................................................. 13-4 Limpieza de la vlvula de exhalacin y el circuito reutilizable del paciente.................................. 13-6

Captulo 14 - Alimentacin elctrica y operacin con batera.........................14-1Uso del transformador de CA........................................................................................................ 14-2 Uso de una batera externa........................................................................................................... 14-3 Uso del adaptador del encendedor de cigarrillos del automvil ................................................... 14-6 Cambio del fusible del adaptador para automviles .....................................................................14-10 Fuente de alimentacin universal (UPS)..................................................................................... 14-10 Sistema de batera porttil (TBS) ................................................................................................ 14-10 Sistema de alimentacin de ion de litio SprintPack .................................................................... 14-11 Cuidado de la batera interna ...................................................................................................... 14-12 Cambio de la batera ......................................................................................................................14-12 Desecho de la batera ....................................................................................................................14-12

Captulo 15 - Solucin de problemas ................................................................15-1Manual del Operador p/n 18928-001, Rev. G Respirador LTV 1200 Pgina ix

Pantallas y botones ....................................................................................................................... 15-2 Funcionamiento del respirador...................................................................................................... 15-6 Alimentacin elctrica y operacin con batera .......................................................................... 15-15 Alarmas ....................................................................................................................................... 15-17 Pruebas de comprobacin fallidas .............................................................................................. 15-26 Operaciones del pulmn de prueba ............................................................................................ 15-29

Apndice A - Especificaciones del respirador ................................................... A-1 Apndice B - Configuracin y mantenimiento.................................................... B-1Programa de mantenimiento recomendado....................................................................................B-1 Asistencia tcnica............................................................................................................................B-2

Apndice C - Instalacin y comprobacin .......................................................... C-1Instalacin y configuracin..............................................................................................................C-1 Respirador Instrucciones para desempacarlo............................................................................... C-1 Cubiertas de proteccin .................................................................................................................... C-2 Extraccin de las cubiertas de proteccin ........................................................................................ C-3 Instalacin de la cubierta de proteccin ........................................................................................... C-6 Circuito de respiracin del paciente Instrucciones de conexin................................................. C-10 Lneas de oxgeno Instrucciones de conexin ............................................................................ C-12 Sistema de llamada de asistencia al paciente Instrucciones de conexin................................. C-14 Puerto de comunicaciones.............................................................................................................. C-15 Monitor grfico LTM..................................................................................................................... C-15 Utilizacin del cable de la alarma remota ....................................................................................... C-16 Comprobacin del funcionamiento adecuado del respirador .......................................................C-18 Planilla de operacin correcta del respirador ................................................................................. C-21

Apndice D - Principios de operacin................................................................. D-1Resea ............................................................................................................................................D-1

Apndice E - Rastreo de sucesos.........................................................................E-1Cdigos de sucesos........................................................................................................................E-3 Cdigos de sucesos por nmero de cdigo ..................................................................................... E-3 Cdigos de sucesos por nombre de suceso .................................................................................... E-7

Apndice F - Glosario ............................................................................................F-1 Apndice G - ndice............................................................................................... G-1

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Captulo 1 - INTRODUCCINEste Manual del Operador contiene informacin detallada e instrucciones que, si se respetan, aseguran la configuracin, el uso y el mantenimiento simple seguros y efectivos del respirador LTV 1200. Fue diseado para ser utilizado por terapeutas respiratorios u otro tipo de personal calificado y capacitado, con la supervisin de un mdico y conforme con las leyes y reglamentaciones estatales vigentes. Contiene lo siguiente: Resea del respirador Instalacin y comprobacin Uso de los controles e indicadores Datos monitoreados Alarmas del respirador Funciones adicionales Pruebas de comprobacin del respirador Procedimientos operativos Solucin de problemas Limpieza, desinfeccin y esterilizacin Configuracin y mantenimiento Alimentacin elctrica y operacin con batera

Las pruebas de servicio, la calibracin y las operaciones de mantenimiento ms importantes se detallan en el Manual de Servicio tcnico del respirador LTV 1200 (P/N 18603-001).

AVISOLas respiraciones con soporte de presin y con control de presin de la unidad LTV 1200 compensan la presin PEEP. La presin suministrada se controla con la definicin de soporte de presin o de control de presin y depende de la definicin PEEP. Por ejemplo, una definicin de soporte de presin de 20 cmH2O y una definicin de presin PEEP de 10 cmH2O resultan en una presin de inspiracin pico (PIP) de 30 cmH2O.


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Informacin de seguridad para el operadorTodos los operadores deben leer y comprender la siguiente informacin sobre declaraciones de Advertencia, Precaucin y Avisos antes de operar el respirador LTV 1200.

ADVERTENCIALas declaraciones de ADVERTENCIA alertan al lector sobre situaciones posiblemente peligrosas que, si no se evitan, podran resultar en lesiones graves o fatales.

PRECAUCINLas declaraciones de PRECAUCIN alertan al lector sobre situaciones posiblemente peligrosas que, si no se evitan, podran resultar en dao al equipo.

AVISOLas declaraciones de AVISO contienen informacin adicional para facilitar la operacin apropiada del respirador LTV 1200.

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Advertencias

ADVERTENCIAPersonal no capacitado El respirador debe ser operado nicamente por personal correctamente capacitado. El respirador LTV 1200 es un dispositivo mdico de uso restringido diseado para ser utilizado por terapeutas respiratorios u otro tipo de personal correctamente calificado y capacitado, con la supervisin de un mdico y conforme con las leyes y reglamentaciones estatales vigentes. Prueba de filtracin del circuito de respiracin del paciente Se debe probar el circuito del paciente en el modo VERIF. VENTIL para evitar filtraciones antes de conectarlo al paciente. Adems, se debe utilizar el modo de comprobacin del respirador para verificar la operacin correcta de la alarma, las pantallas y los controles del equipo. El paciente podra lesionarse o su respiracin podra resultar ineficaz si no se realiza la prueba de filtracin del circuito de respiracin antes de conectar el equipo al paciente. Cuando se utiliza un humidificador trmico, conctelo al circuito antes de realizar la prueba de filtracin. Alarmas regulables y crticas Por motivos de seguridad, se deben comprobar todas las alarmas regulables y crticas para asegurar su funcionamiento adecuado. Verificacin del funcionamiento de las alarmas Se debe verificar diariamente el funcionamiento adecuado de todas las alarmas. En caso de funcionamiento defectuoso, comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems. Monitoreo del paciente Los pacientes que dependen de un respirador deben ser monitoreados constantemente por personal calificado. El personal debe estar preparado para reaccionar ante desperfectos del equipo y cuando el equipo deja de funcionar. Todos los pacientes que dependen del respirador deben tener disponible un mtodo alternativo de respiracin y el personal calificado debe estar completamente al tanto de los procedimientos de respiracin de emergencia. Respiracin alternativa Se recomienda disponer en todo momento de un medio alternativo de respiracin para el paciente y todos los operadores del respirador deben estar completamente al tanto de los procedimientos de respiracin de emergencia. Incendio o explosin La operacin del respirador LTV 1200 en presencia de gases inflamables podra causar un incendio o una explosin. En ninguna circunstancia debe operarse el respirador cuando hay gases explosivos en el ambiente. La presencia de xido nitroso o productos anestsicos inflamables constituye un peligro para el paciente y el operador. Desconexin del circuito de respiracin del paciente La desconexin inadvertida del circuito de respiracin del paciente puede ser peligrosa. Alarmas crticas Si no se conectan las alarmas crticas, como las de poco volumen por minuto y de poca presin, es posible que no se detecte (no se active la alarma) cuando se desconecta el cable sensor inferior o el cable de transmisin de la vlvula de exhalacin. Diafragma de la vlvula de exhalacin El paciente puede recibir respiracin ineficiente o peligrosa si el diafragma de la vlvula de exhalacin est daado o gastado. Esta vlvula debe inspeccionarse diariamente y reemplazarse cuando sea necesario. Alarma HIGH PRES sostenida Durante un estado de alarma de alta presin sostenida (ALTA PRESIN), la turbina del respirador se detiene y no se suministra gas al paciente. Desconecte el respirador del paciente y utilice un mtodo alternativo de respiracin. Vea el Captulo 15 - Solucin de problemas, Alarmas donde encontrar informacin adicional sobre la alarma ALTA PRESIN. Alarma BAT DESCARG La alarma BAT DESCARG indica que la batera interna est casi agotada. Conecte inmediatamente el respirador a una fuente de alimentacin externa.


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ADVERTENCIAFuncionamiento continuo de la batera Cuando la batera alcanza el nivel BATERA BAJA, el respirador slo funcionar por aproximadamente 10 minutos y generar una alarma de batera agotada (BAT DESCARG). El tiempo aproximado que se muestra se basa en pruebas con definiciones normales, una batera nueva y un ciclo de carga completo de 8 horas, como se especifica en el Apndice A - Especificaciones del respirador. El tiempo de funcionamiento continuo real puede ser superior o inferior segn las definiciones del respirador, la demanda del paciente y la antigedad o el estado de la batera. Recomendamos enfticamente conectar una fuente de alimentacin alternativa ANTES de que el respirador llegue al estado de alarma BAT DESCARG a fin de asegurar la respiracin continua e ininterrumpida del paciente. Alarma INOP Si se activa una alarma INOP cuando el respirador est funcionando, utilice un mtodo alternativo para hacer respirar al paciente, desconecte el respirador y comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems. Estado NO CAL El funcionamiento del respirador LTV 1200 en el estado NO CAL puede resultar en medidas inexactas de presin y volumen. Si se activa este estado, desconecte el respirador del paciente, utilice un mtodo alternativo para hacer respirar al paciente y comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems. Alarma FALLA TRANSD El funcionamiento continuo del respirador LTV 1200 con la alarma FALLA TRANSD activada puede resultar en medidas inexactas de presin y volumen. Si se activa este estado, desconecte el respirador del paciente, utilice un mtodo alternativo para hacer respirar al paciente y comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems. Lesiones personales y descarga elctrica La operacin del respirador LTV 1200 cuando se quit alguno de sus paneles puede resultar en descarga elctrica al paciente o el operador. Todas las tareas de servicio tcnico debe estar a cargo de un tcnico certificado de Pulmonetic Systems. Alarmas audibles Si no se identifican y corrigen inmediatamente las situaciones que activan alarmas audibles, el paciente podra resultar severamente lesionado. Funcionamiento defectuoso o fallas El respirador LTV 1200 tiene alarmas para notificar a los operadores sobre determinados estados y para dejar de operar si detectan un posible peligro. En caso de falla del equipo, los operadores del respirador deben tener disponible un mtodo alternativo de respiracin y estar perfectamente al tanto de los procedimientos de respiracin de emergencia. Respirador de funcionamiento incorrecto La operacin de un respirador que aparentemente no funciona correctamente puede ser peligrosa. Si el respirador est daado, no supera las pruebas de comprobacin o tiene algn desperfecto, deje de usarlo y comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems. Pruebas de comprobacin del respirador Tenga presente que no se suministra gas al paciente durante estas pruebas. Desconecte el respirador del paciente y utilice un mtodo alternativo de respiracin antes de procesar las pruebas de comprobacin del respirador. Modos de comprobacin y mantenimiento del respirador El respirador LTV 1200 no suministra gas cuando est en el modo de comprobacin (VERIF. VENTIL) o de mantenimiento (MANT. VENTIL) y, durante estas pruebas, no se debe utilizar en el paciente. Concentracin de oxgeno inspirado (FIO2) Si el ritmo respiratorio del paciente es variable, fluctuar su respiracin por minuto. Si se deben suministrar al paciente concentraciones exactas de oxgeno inspirado (FIO2), recomendamos utilizar un analizador de oxgeno exacto con alarmas. Informacin sobre la duracin del tubo de O2 La exactitud de los datos mostrados de la cantidad de oxgeno restante en un tubo de O2 externo (O2 DUR hh:mm) depende de la exactitud del manmetro del tubo de O2 y de la exactitud de la informacin especificada por el operador en las definiciones del men O2 CYL DUR. La informacin sobre la cantidad restante calculada y mostrada de oxgeno debe utilizarse slo como referencia.

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ADVERTENCIAVariables de respiracin y consumo de O2 Las variaciones en la respiracin por minuto del paciente, el ndice I/E y/o los cambios en las definiciones del respirador o el estado del equipo (por ejemplo, filtraciones en el circuito) afectan el consumo de oxgeno. Cuando el estado de los pacientes lo justifica, recomendamos disponer en todo momento de un tubo de repuesto o una fuente alternativa de oxgeno. Antes de utilizar el encendedor de cigarrillos o los tomacorrientes del automvil Antes de utilizar el encendedor de cigarrillos o los tomacorrientes del automvil como fuente de alimentacin para el respirador LTV 1200, asegrese de que la batera interna del equipo est en buen estado y con carga completa. Las conexiones deficientes del encendedor de cigarrillos o los tomacorrientes, los defectos en el sistema elctrico (batera, sistema de carga, etc.) o la utilizacin de los accesorios del automvil (aire acondicionado, iluminacin de gran consumo, equipos de audio de alta potencia, etc.) podran resultar en tensin inferior a la necesaria para alimentar el respirador, activacin de la alarma de prdida de alimentacin y cambio de la fuente de alimentacin del respirador por la batera interna. Piezas o accesorios no autorizados La utilizacin de piezas o accesorios no autorizados podra resultar en dao grave al paciente. Slo se pueden utilizar con los respiradores LTV 1200 los artculos expresamente aprobados por Pulmonetic Systems. Adaptadores no aprobados Slo se deben utilizar accesorios Pulmonetic Systems para conectar el respirador a sistemas de llamada de asistencia al paciente. Estos accesorios tienen incorporadas funciones de seguridad para reducir el riesgo de descargas elctricas. No trate de modificar estos accesorios de ninguna manera. Conector de llamada de asistencia al paciente No aplique ms de 25 V rms o 32 V CC al conector de llamada de asistencia al paciente. Servicio tcnico y reparacin del respirador Todas las reparaciones y actividades de servicio tcnico necesarias en el respirador LTV 1200 deben estar nicamente a cargo de un tcnico certificado por Pulmonetic Systems. Circuitos del paciente Los circuitos del paciente, los conjuntos de la vlvula de exhalacin y los sifones de agua Pulmonetic Systems se envan limpios, no esterilizados. Sensibilidad a la luz ultravioleta El material utilizado en los tubos de los circuitos reutilizables del paciente carece de estabilidad UV. Evite la exposicin de los tubos a la luz UV. Tornillos de montaje Consulte la informacin en el kit de tornillos de reemplazo de Pulmonetic Systems, P/N 11149, para determinar cules son los tornillos apropiados para los accesorios o la ubicacin, el tipo y la longitud de los tornillos para reemplazar accesorios cuando quita o cambia accesorios externos del respirador LTV. Utilizacin del tornillo de montaje Puede provocar dao interno al respirador si utiliza tornillos de montaje de la longitud incorrecta al instalar o quitar accesorios externos. Lugar especfico del tornillo de reemplazo de la cubierta Una pata de la cubierta de proteccin superior tiene un orificio adicional para el tornillo (el ms alejado del extremo de la pata); en versiones anteriores de respiradores (el tornillo estaba situado en el orificio superior de la pata de la cubierta) se debe utilizar un tornillo de montaje de 3/16. En los respiradores actuales (el tornillo est situado en el orificio inferior de la pata de la cubierta) se debe utilizar un tornillo de montaje de 1/4. Lugar especfico del tornillo de instalacin de la cubierta Una pata de la cubierta de proteccin superior tiene un orificio adicional para el tornillo (el ms alejado del extremo de la pata); en versiones anteriores de respiradores, el orificio del tornillo se alinea con el orificio superior de la cubierta y se debe utilizar el tornillo de montaje de 1/4. En los respiradores actuales, el orificio del tornillo se alinea con el orificio inferior de la cubierta y se debe utilizar el tornillo de montaje de 3/8. Accesorios del circuito del paciente El uso de accesorios, tales como vlvulas para hablar, intercambiadores y filtros trmicos y de humedad, crean resistencia adicional en el circuito del paciente y, en el caso de desconexin, pueden impedir que se active la alarma de poca presin. Asegrese de que las definiciones de la alarma de poca presin tienen en cuenta estos tipos de accesorios cuando se utilizan en circuitos del paciente.


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ADVERTENCIADefiniciones de control de poco volumen por minuto El control Volumen mnimo bajo debe definirse con el valor ms alto clnicamente apropiado. Si es necesario definir la alarma de poco volumen por minuto con un valor inferior o desactivarla (- - -), realice una evaluacin clnica para determinar si se debera emplear un monitor alternativo (por ejemplo, un oxmetro de pulso o un monitor cardiorrespiratorio).

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Precauciones

PRECAUCINEsterilizacin del respirador Para no provocar daos irreparables en el respirador LTV 1200, no trate de esterilizarlo. Agentes limpiadores Para no daar los componentes de plstico del respirador y el panel frontal, no utilice agentes limpiadores con cloruro de amonio, otros compuestos de cloruro o limpiadores con ms de 2% de glutaraldehdo, fenoles o abrasivos. Inmersin del respirador No sumerja el respirador. Componentes reutilizables del circuito del paciente Para evitar la degradacin de los componentes reutilizables del circuito del paciente, no exceda los siguientes lmites: 50 ciclos de limpieza o 1 ao (cualquiera que suceda primero) Autoclave por vapor: Presin: 20 PSIG Temperatura: 135 C (275 F) Tiempo: 6 minutos Agentes lquidos de esterilizacin: No utilice ninguna de las siguientes soluciones para limpiar, desinfectar o esterilizar el circuito del paciente:

CetonaFenol (>5%) cidos inorgnicos Formaldehdo Agentes lquidos que contengan ms del 2% de glutaraldehdo

Soluciones cloradas Hidrocarburos clorados Hidrocarburos aromticos Hipoclorito

. Pasteurizacin: Ciclo de 30 minutos en una solucin caliente con detergente y 30 minutos en agua caliente a 74 C (165 F). Secar en un secador estril por ms de 1 hora o 59 C (140 F). Gas (ETO): Temperatura: 55 C ( 131 F) Puertos de presin diferencial Para limpiar los puertos de presin diferencial se debe utilizar una boquilla de aire a baja presin de menos de 10 litros por minuto. Limpieza de la vlvula de exhalacin No vierta o pulverice limpiadores lquidos en la vlvula de exhalacin. Colocacin de la Y del paciente Despus de limpiarla, coloque la Y del paciente en el circuito de modo que, cuando est operando, los cables sensores proximales estn orientados hacia arriba.


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PRECAUCINCuidado de la vlvula de exhalacin La vlvula de exhalacin es delicada y puede daarse si; No se manipula o limpia con mucho cuidado. Se le introducen instrumentos de limpieza o cuerpos extraos. Se utilizan boquillas de gas a alta presin para secarla.Limpieza del panel frontal No vierta o pulverice limpiadores lquidos en el panel frontal. Cuidado de los filtros de bacterias Si se utilizan filtros de bacterias con el respirador LTV 1200, respete todos los procedimientos especificados por el fabricante del filtro. Filtros hmedos o mojados No coloque un filtro hmedo o mojado en el respirador LTV 1200. Podra daar el equipo. Contaminacin de la fuente de oxgeno La exactitud del suministro de oxgeno del respirador LTV 1200 puede alterarse si el sistema de provisin de oxgeno se contamina con materias extraas. Para reducir el riesgo de que ingresen en el respirador sustancias contaminantes del aire, asegrese de que el suministro de oxgeno conectado al respirador sea limpio, est correctamente filtrado1 y que la tapa del puerto de entrada de O2 del respirador est bien colocada cuando el respirador no est conectado a una fuente de oxgeno externa. Cables sensores proximales No quite los cables sensores proximales de la Y del paciente. Tomacorrientes del encendedor de cigarrillos o de alimentacin del automvil Normalmente los tomacorrientes del encendedor de cigarrillos o de alimentacin del automvil estn cableados con un contacto positivo central y un manguito de descarga a tierra. Si se conecta el respirador a un tomacorrientes mal cableado, el fusible del adaptador se quemar y podra daarse el adaptador o el respirador. Potencia nominal del tomacorrientes del encendedor de cigarrillos del automvil La operacin del respirador enchufado en el tomacorrientes del encendedor de cigarrillos del automvil con la potencia nominal incorrecta (menos de 20 amperios) podra quemar un fusible del automvil y, tanto el respirador como otros accesorios del automvil podran dejar de funcionar. Adaptador del encendedor de cigarrillos del automvil No opere el respirador enchufado al adaptador del encendedor de cigarrillos del automvil cuando da arranque al vehculo o hace un puente con la batera del automvil. Si lo hace, podra daar el respirador. Punta del adaptador del encendedor de cigarrillos del automvil Tenga precaucin cuando desconecte el adaptador del encendedor de cigarrillos del automvil despus de usarlo ya que la punta puede estar caliente. Tomacorrientes del encendedor de cigarrillos del automvil Segn el estado de la batera del automvil, ya sea que el vehculo est apagado, le est dando arranque o est en marcha, los tomacorrientes del encendedor de cigarrillos pueden transmitir diversos niveles de tensin (en algunos vehculos, estos tomacorrientes slo funcionan cuando el automvil est en marcha). Para verificar la fuente de alimentacin que est utilizando el respirador, compruebe el estado del indicador LED Alimentacin externa. Alarma remota Verifique siempre que la alarma remota informe correctamente las alarmas del respirador LTV 1200 antes de usarlo. Alarma remota Respete siempre los requisitos de uso y mantenimiento del fabricante de la alarma remota para garantizar el funcionamiento apropiado del dispositivo.

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Adems del filtro de entrada de O2 interno existente, P/N 14313, Pulmonetic Systems dispone de un filtro de oxgeno en lnea, externo (P/N 14470).

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PRECAUCINPaquete de bateras externo El paquete de bateras externo slo debe conectarse al respirador LTV 1200 utilizando el cable para batera externa Pulmonetic Systems (P/N 10802). Este cable se entrega cableado y con las terminaciones correctas para asegurar la conexin segura del paquete de bateras externo al respirador. Conexin a tierra En caso de prdida de proteccin de conexin a tierra, si toca el respirador podra recibir una descarga elctrica. Para asegurar la conexin a tierra y evitar este peligro, utilice con el respirador LTV 1200 slo el cable de alimentacin sin modificar como se provee originalmente, mantngalo en buen estado y conctelo bien a un tomacorriente correctamente cableado y con descarga a tierra. No cubra el respirador Para evitar que se dae el respirador, no lo cubra mientras est operando y no lo coloque entre otros objetos de modo que afecten adversamente la operacin o el rendimiento del respirador. Asegrese de contar con suficiente espacio alrededor del respirador cuando se est usando para permitir la libre circulacin de gases.

Descarga electroesttica No se recomienda utilizar mangueras y tuberas conductoras de la electricidad. El empleo de tales materiales podra resultar en dao al respirador por descarga electroesttica. Fuente de alimentacin de CC externa o batera externa Cuando conecte el respirador LTV 1200 a una fuente de alimentacin de CC externa o a una batera externa utilice slo el mtodo y los conectores aprobados que se especifican en el Captulo 14 - Alimentacin elctrica y operacin con batera. Fuente de alimentacin de CA Cuando conecte el respirador a una fuente de alimentacin de CA, utilice slo el transformador de alimentacin de CA LTV aprobado. Validez de la descarga a tierra de la alimentacin de CA Si duda de la validez de la conexin de la descarga a tierra de la alimentacin de CA, utilice la batera interna, una batera externa o una fuente de alimentacin de CC externa para operar el respirador LTV 1200. Peligro de incendio del fusible El reemplazo de los fusibles existentes por fusibles de tensin o potencia nominal diferentes puede causar un incendio. Temperatura de almacenamiento El almacenamiento del respirador LTV 1200 a temperaturas que exceden los 60 C (140 F) durante perodos prolongados puede daar la batera interna y reducir su duracin esperada. Conector de llamada de asistencia al paciente No aplique ms de 25 V rms o 32 V CC al conector de llamada de asistencia al paciente. Pruebas de comprobacin del respirador Antes de usar el equipo deben realizarse siempre las pruebas de comprobacin del respirador LTV 1200. Vuelva a realizar las pruebas siempre que surja alguna duda con respecto al funcionamiento del respirador. Botn de liberacin Para no daar el respirador o el conector de alimentacin, oprima el botn de liberacin en el conector antes de separarlo del puerto de alimentacin o del conector flexible del puerto de alimentacin.


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SmbolosSmbolo Conformidad2 ISO 3864 (IEC anterior 348) Nro. de smbolo B.3.1 IEC 417 Nro. de smbolo 417-IEC-5016 IEC 417 Nro. de smbolo 417-IEC-5035 IEC 417 Nro. de smbolo 417-IEC-5019 Ttulo Precaucin (consulte los documentos adjuntos) Fusible Aplicacin Se utiliza para indicar al usuario que consulte el manual de instrucciones porque debe respetar determinadas instrucciones de seguridad. Para identificar las cajas de fusibles, por ejemplo, y dnde estn. Para identificar un terminal de salida cuando es necesario diferenciar las entradas de las salidas. Para identificar un terminal diseado para conectar un conductor de proteccin externo contra descargas elctricas en caso de una falla o el terminal de un electrodo de descarga de proteccin (conexin a tierra). Para marcar un tipo BF de equipo que cumple la norma de la publicacin 601 de la IEC. Para indicar en la placa de potencia nominal que el equipo es apto slo para corriente continua; para identificar los terminales correspondientes. Para indicar en la placa de potencia nominal que el equipo es apto slo para corriente alterna; para identificar los terminales correspondientes. Para identificar equipos que cumplen los requisitos de seguridad especificados para equipos clase II. Para identificar controles o terminales relacionados con seales de audio. Para identificar Desechos de Aparatos Elctricos y Electrnicos (RAEE por sus siglas en ingls) que no deban ser desechados como residuos municipales no clasificados y deban ser recolectados por separado.

Tomacorriente

Descarga de proteccin (conexin a tierra)

IEC 417 Nro. de smbolo 417-IEC-5333 IEC 417 Nro. de smbolo 417-IEC-5031 IEC 417 Nro. de smbolo 417-IEC-5032 IEC 417 Nro. de smbolo 417-IEC-5172 IEC 60417 Nro. de smbolo 5182

Tipo BF de equipo

Corriente continua

Corriente alterna

Equipo clase II

Sonido; audio

Directiva 2002/96/EC

Contenedor de Residuos

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Consulte equipos elctricos mdicos de IEC, 2. Edicin, 1988

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Captulo 2 - RESEA DEL RESPIRADOREl respirador LTV 1200 es un equipo liviano de alto rendimiento, diseado para brindar mxima funcionalidad en la unidad ms pequea posible. El respirador LTV 1200 tiene las siguientes caractersticas: Respirador de alto rendimiento en una unidad pequea y liviana (26.6 x 34.3 x 8.3 cm y 6.6 kg 10.5 x 13.5 x 3.25 pulgadas y 14.5 libras). Tecnologa de turbina que permite hacer funcionar el respirador sin una fuente externa de gas comprimido. Modos de respiracin CPAP3, SIMV4, de control, de asistencia y control y de refuerzo por apnea. Respiracin en modo NPPV5 con alarma apta para respiracin con mscara. Control de volumen, control de presin y respiracin con soporte de presin. Prueba de respiracin espontnea (PRE) para facilitar el retiro y la suspensin de la ayuda respiratoria. Definiciones de alarmas variables, como presin pico mxima, presin pico mnima, poco volumen por minuto, apnea, ritmo de respiracin alto, presin PEEP alta y PEEP baja. Mezcla de oxgeno desde una fuente de oxgeno a alta presin, incorporacin paulatina de oxgeno a baja presin, aumento de O2 y monitoreo de la duracin del tubo de O2. Controles en el panel frontal que se pueden bloquear. Monitores de ritmo de respiracin (f), ndice I/E, MAP, respiracin por minuto (VM), presin PEEP, PIP y volumen de exhalacin (Vte). Visualizacin de la presin en el circuito del paciente en tiempo real con indicador de presin de inspiracin pico. Condiciones de terminacin variables para respiraciones con soporte de presin, incluidas terminacin de tiempo de inspiracin mximo y porcentaje de flujo pico. Porcentaje seleccionable de terminacin de flujo pico para respiraciones con control de presin. Valores predefinidos para facilitar la configuracin rpida para pacientes. Compensacin de filtracin para mejorar los disparos cuando el circuito tiene una filtracin. Capacidad de salida de tono simple o doble. Operacin con una variedad de fuentes de alimentacin, como CA, batera interna y fuentes de CC externas.

Indicaciones de usoEl respirador LTV 1200 fue diseado para brindar soporte de respiracin continua o intermitente a personas que necesitan respiracin mecnica. El respirador es un dispositivo mdico de uso restringido, diseado para ser utilizado por personal calificado y capacitado con la supervisin de un mdico. Especficamente, el respirador se puede utilizar en pacientes adultos y peditricos que pesan al menos 5 kg (11 libras) y que necesitan los siguientes tipos de asistencia respiratoria: Respiracin con presin positiva suministrada en forma invasiva (a travs de un tubo ET) o no invasiva (con mscara). Modos de respiracin de asistencia y control, SIMV, CPAP o VPPN. El respirador es apto para uso institucional, residencial o mvil. PRECAUCIN: La ley federal restringe la venta de este equipo a los mdicos o por orden de un mdico.3 4

Respiracin con presin positiva continua Respiracin obligatoria intermitente sincronizada 5 Respiracin con presin positiva no invasiva


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Alimentacin y materiales requeridosPara operar el respirador LTV 1200 necesitar lo siguiente: Fuente de alimentacin: Fuente de alimentacin de 110 220 V CA o fuente de alimentacin de 11 a 15 V CC, P/N 10537, 11537 18053-001 de Pulmonetic Systems. Puede ser una batera externa o un sistema de alimentacin de CC6. Fuente de oxgeno a alta presin que provea entre 40 y 80 PSIG o bien, fuente de oxgeno a baja presin con poco flujo que provea menos de 10 PSIG.

Para FIO2 enriquecido:

ADVERTENCIAPersonal no capacitado El respirador debe ser operado nicamente por personal correctamente capacitado. El respirador LTV 1200 es un dispositivo mdico de uso restringido, diseado para ser utilizado por terapeutas respiratorios u otro tipo de personal correctamente calificado y capacitado, con la supervisin de un mdico y conforme con las leyes y reglamentaciones estatales vigentes. Monitoreo del paciente Los pacientes que dependen de un respirador deben ser monitoreados constantemente por personal calificado. El personal debe estar preparado para reaccionar ante desperfectos del equipo y cuando ste deja de funcionar. Todos los pacientes que dependen del respirador deben tener disponible un mtodo alternativo de respiracin y el personal calificado debe estar completamente al tanto de los procedimientos de respiracin de emergencia.

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Las compaas de transporte areo habitualmente permiten slo bateras secas a bordo de la nave. Sin embarbo, algunas lneas areas pueden permitir la conexin de un cable de alimentacin si esto se organiza con anticipacin. Pulmonetic Systems recomienda consultar con anticipacin a la compaa area antes de viajar.

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Informacin y asistenciaSi necesita informacin adicional o asistencia para resolver problemas con respecto a la operacin del respirador LTV 1200, comunquese con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o bien, con: Pulmonetic Systems 17400 Medina Rd., Suite 100 Minneapolis, Minnesota 55447-1341 Telfono: (763) 398-8300 Centro de Atencin al cliente: (800) 754-1914 Fax: (763) 398-8400 Correo electrnico: [email protected] Pgina Web: http://www.pulmonetic.com


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Captulo 3 - TIPOS DE RESPIRACINEn este captulo se ofrece informacin con respecto a los tipos de respiracin disponibles con el respirador LTV 1200. Explica cmo se inician, limitan y organizan las respiraciones y cuando se suministra cada tipo de respiracin. En esta explicacin se utilizan los siguientes trminos: Iniciar Lo que causa que se suministre una respiracin. Las respiraciones pueden ser iniciadas por un disparo del paciente, oprimiendo el botn de respiracin manual Respiracin manual o bien, por el mismo respirador, segn el ritmo de respiracin y el modo del respirador. De qu modo se controla la respiracin. Las respiraciones pueden limitarse a una presin o a un flujo mximos en el circuito. Lo que causa el paso de la respiracin de la fase de inspiracin a la de exhalacin. El respirador puede conmutar las respiraciones cuando se llega a la hora definida o al volumen suministrado o bien, cuando se produce una alarma, como cuando se llega a un lmite de alta presin.

Lmite Conmutacin automtica

Tipos de respiracinLas respiraciones se definen por el modo en que se inician, limitan y conmutan. Los tipos de respiracin son de mquina, asistencia y paciente. Mquina Respirador Respirador Respirador Asistencia Paciente Respirador Respirador Paciente7 Paciente Respirador Paciente

Iniciada por: Limitada por: Conmutada por:

Las respiraciones se suministran de las siguientes formas: control de volumen, control de presin, soporte de presin y espontnea. Estas respiraciones se suministran como se describe en las siguientes secciones. Adems, a todas las respiraciones se aplican los siguientes parmetros: El tiempo de inspiracin mnimo es de 300 ms. El tiempo de exhalacin mnimo es de 346 ms. Cuando estn habilitados los disparos del paciente, stos se detectan despus de transcurrido el tiempo de exhalacin mnimo.

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Soporte de presin o espontnea


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Respiraciones con control de volumenPara las respiraciones con control de volumen, se suministra el valor definido del volumen de exhalacin durante el tiempo de inspiracin definido y se suministra el flujo con una forma de onda de flujo cnica desacelerada. El flujo pico se calcula sobre la base del volumen de exhalacin y el tiempo de inspiracin y el flujo final es 50% del flujo pico. Las respiraciones con volumen pueden ser de la mquina o asistidas.

Flujo suministrado en Ciclos de respiracin forma de onda cnica en Tiempo de Insp

Flujo pico (Vcalc)

50% de flujo pico

Tiempo de Insp

Tiempo de Insp

Respiraciones con control de volumen Cuando la combinacin del tiempo de inspiracin y el volumen de exhalacin resultan en un flujo inicial de 20 Lpm El flujo final es 50% del flujo inicial El flujo inicial es 85 PSIG. Cuando se selecciona la opcin de la fuente de O2 a baja presin y se conecta al respirador una fuente de O2 a alta presin, la respuesta de seguridad al cambio automtico a O2 a alta presin genera una alarma PRES O2 ALTA, conmuta el respirador al modo de fuente de O2 a alta presin y determina el porcentaje de oxgeno a suministrar en el flujo de gas como 21%. Cuando se produce una alarma PRES O2 ALTA: El mensaje PRES O2 ALTA destella en el visor. Destella el control O2 % (Flujo de O2). Suena la alarma audible.

Para restaurar la alarma PRES O2 ALTA: 1) Pulse el botn Borrar alarma para silenciar la alarma. 2) Regule la presin de entrada de oxgeno. 3) Pulse el botn Borrar alarma para restaurar la alarma.

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ALTA PEEPCuando la presin de exhalacin final positiva (PEEP) del circuito del paciente excede la definicin de la alarma de presin PEEP alta, se genera la alarma ALTA PEEP. Cuando se produce una alarma ALTA PEEP: El mensaje ALTA PEEP destella en el visor. Suena la alarma audible.

Para restaurar la alarma ALTA PEEP: 1) Pulse el botn Borrar alarma una vez para silenciar la alarma audible. 2) Pulse el botn Borrar alarma dos veces para restaurar la alarma (se silencia la alarma audible y se quita el mensaje en la pantalla).


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ALTA PRESINCuando la presin en el circuito del paciente es mayor que la definicin el limite de presin alta, se genera la alarma ALTA PRESIN. Cuando ocurre esta alarma, se pone trmino a la inspiracin y se abre la vlvula de exhalacin. Se detiene la turbina para permitir la evacuacin de la presin del circuito cuando la condicin de alta presin persiste durante ms de cuatro veces el tiempo de inspiracin definido o ms de 3 segundos, cualquiera que sea menor.

ADVERTENCIA

Alarma de alta presin sostenida Durante un estado de alarma de alta presin sostenida (ALTA PRESIN), la turbina del respirador se detiene y no se suministra gas al paciente. Desconecte el respirador del paciente y utilice un mtodo alternativo de respiracin. Vea el Captulo 15 - Solucin de problemas, Alarmas donde encontrar informacin adicional sobre la alarma ALTA PRESIN.

Se pueden seleccionar alarmas audibles inmediatas o demoradas para condiciones de alta presin utilizando las funciones adicionales40. Si selecciona notificacin inmediata, la alarma audible sonar en cada instancia de presin alta. Si selecciona notificacin demorada, la alarma audible sonar en la segunda o tercera respiracin terminada por la alarma ALTA PRESIN. La alarma audible sonar siempre que persista una condicin de presin alta que detiene la turbina.

AVISO

El puerto de asistencia al paciente del respirador genera la seal de salida de la alarma de presin alta para utilizar con sistemas de alarma remota. Esta seal depende de la definicin seleccionada (NORMAL o PULSO) en el men de funciones adicionales, ASIST PAC. Vea en el Captulo 10 Funciones adicionales, Operaciones de las alarmas las instrucciones para definir la seal de salida del puerto de asistencia al paciente para utilizar con sistemas de alarma remota de tono simple o doble.

Si necesita ms informacin sobre cmo seleccionar el retardo de la alarma de alta presin, vea el Captulo 10 - Funciones adicionales.

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ALTA PRESIN (continuacin)La alarma ALTA PRESIN se desactiva y silencia automticamente utilizando los siguientes criterios: Definicin lmite de alta presin 31 a 100 cmH2O 8 a 30 cmH2O 5 a 7 cmH2O

Presin del circuito a la que se silencia la alarma ALTA PRESIN Menos que 25 cmH2O Ms que 5 cmH2O menos que la definicin lmite de alta presin actual Menos que 2 cmH2O

Cuando se produce una alarma ALTA PRESIN: Se pone trmino inmediatamente a la inspiracin y comienza la exhalacin. El mensaje ALTA PRESIN destella en el visor. Destella en el visor el lmite de presin alta. Suena la alarma audible.

Para restaurar la alarma ALTA PRESIN: 1) Pulse el botn Borrar alarma para silenciar la alarma. 2) Resuelva el problema de alta presin. 3) Pulse el botn Borrar alarma para restaurar la alarma.


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FALLA HARDCuando el respirador detecta una de las siguientes fallas del equipo se genera la alarma FALLA HARD: El respirador no funciona o el filtro puede estar bloqueando el respirador (vea en la pgina 13-2 las instrucciones de limpieza e instalacin). Se detect un problema con los convertidores analgico a digital. Se detect un problema con la vlvula de flujo. Se detect un problema con el procesador. Se detect un problema con la memoria EEPROM. Se detect un problema al grabar datos en la memoria EEPROM cuando se apag el sistema. Se detect un problema con los circuitos de la alarma audible. Se detect un problema con el activador de la alarma. La alarma FALLA HARD puede producirse como resultado de una ESD41 o por alguna causa pasajera. Si el problema es temporal, la alarma se silenciar automticamente cuando desparezca la condicin. Si el problema persiste o si se repiten la alarmas FALLA HARD, comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems. Para determinar el tipo de falla de hardware que detecta el respirador, vea el Apndice E Rastreo de sucesos. El mensaje FALLA HARD destella en el visor. Suena la alarma audible.

Cuando se produce una alarma FALLA HARD:

Para restaurar la alarma FALLA HARD: 1) Pulse el botn Borrar alarma dos veces. 2) Si la alarma se produce nuevamente, comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems.

AVISO

Las alarmas FALLA HARD reiteradas o continuas pueden indicar una falla de hardware que podra impedir el funcionamiento del respirador conforme a sus especificaciones. Quite de servicio el respirador y comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems.

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Descarga electrosttica.

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INOPSe genera una alarma INOP cuando: El respirador se conmuta de Conectado a Desconectado. El respirador detecta alguna condicin insegura para el equipo. Cuando se produce una alarma INOP, el respirador se apaga y se lleva el hardware a un estado seguro para que el paciente pueda respirar el aire del ambiente. Cuando se produce una alarma INOP: Se detiene el flujo de inspiracin y se abre la vlvula de exhalacin para permitir al paciente respirar espontneamente el aire del ambiente. Se cierran los solenoides de mezcla de oxgeno. El indicador LED INOP se ilumina en rojo. La alarma audible suena continuamente. Para silenciar la alarma INOP: 1) Pulse el botn Borrar alarma para silenciar la alarma. Compruebe si se emite un chirrido audible de confirmacin cuando se silencia la alarma42.

ADVERTENCIARespiracin alternativa Se recomienda disponer en todo momento de un medio alternativo de respiracin para el paciente y todos los operadores del respirador deben estar completamente al tanto de los procedimientos de respiracin de emergencia. Alarma INOP Si se activa una alarma INOP cuando el respirador est funcionando, utilice un mtodo alternativo para hacer respirar al paciente, desconecte el respirador y comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems.

AVISOLa alarma INOP se genera como una parte del proceso normal de conmutacin del respirador del estado apagado a en espera y no indica un problema con el respirador. El indicador LED INOP permanecer iluminado al menos durante 5 minutos y no afecta la duracin de la batera.

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El chirrido audible se produce despus de que la alarma Inop suena durante ms de 0.8 segundos y luego se silencia.


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MNIMO V/MCuando el volumen por minuto (VM) exhalado es menor que la definicin de poco volumen por minuto, se genera la alarma MNIMO V/M. Para impedir las alarmas molestas, la alarma MNIMO V/M se suspende durante los primeros 20 segundos de funcionamiento despus de encender el respirador y de que la unidad procese correctamente las autopruebas de encendido.

Cuando se produce una alarma MNIMO V/M: El mensaje MNIMO V/M destella en el visor. Destella la pantalla del control Volumen mnimo bajo. Suena la alarma audible.

Para restaurar la alarma MNIMO V/M: 1) Pulse el botn Borrar alarma dos veces.

ADVERTENCIADefiniciones de control de poco volumen por minuto El control Volumen mnimo bajo debe definirse con el valor ms alto clnicamente apropiado. Si es necesario definir la alarma de poco volumen por minuto con un valor inferior o bien, desactivarla (- - -), realice una evaluacin clnica para determinar si se debera emplear un monitor alternativo (por ejemplo, un oxmetro de pulso o un monitor cardiorrespiratorio).

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PRES O2 BAJACuando el promedio de la presin de entrada de oxgeno es menor que la presin de entrada mnima de 35 PSIG, se genera la alarma PRES O2 BAJA. Esta alarma slo est activa cuando no se selecciona la fuente de O2 a baja presin y la concentracin de oxgeno se define como mayor que 21%.

AVISOEl respirador LTV 1200 cuenta con un algoritmo de alarma mejorado de presin de O2 baja que permite una cada breve temporaria de la presin de O2 suministrada mientras se mantiene el porcentaje de O2 suministrado.

Cuando se produce una alarma PRES O2 BAJA: El mensaje PRES O2 BAJA destella en el visor. Destella la pantalla de control O2% (Flujo de O2). Suena la alarma audible.

Para restaurar la alarma PRES O2 BAJA: 1) Pulse el botn Borrar alarma para silenciar la alarma. 2) Restaure la presin de entrada de oxgeno del respirador. 3) Pulse el botn Borrar alarma para restaurar la alarma.


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LOW PEEPCuando la presin de exhalacin final positiva (PEEP) del circuito del paciente es menor que la definicin de la alarma de presin PEEP baja, se genera la alarma LOW PEEP. Para evitar alarmas molestas, la alarma LOW PEEP se suspende durante las primeras tres (3) respiraciones o 60 segundos (lo que dure ms) despus del encendido y el inicio de la ventilacin.43

Cuando se produce una alarma LOW PEEP: El mensaje LOW PEEP destella en el visor. Suena la alarma audible.

Para restaurar la alarma LOW PEEP: 1) Pulse el botn Borrar alarma una vez para silenciar la alarma audible. 2) Pulse el botn Borrar alarma dos veces para restaurar la alarma (se silencia la alarma audible y se quita el destello en la pantalla). Cuando se reinicia la alarma LOW PEEP (se presiona dos veces el botn Silence Reset), la alarma se suspende durante los prximos 60 segundos.43 La suspensin de 60 segundos de la alarma LOW PEEP slo se activa cuando la alarma es silenciada o reiniciada manualmente presionando el botn SiIence Reset dos veces. La suspensin no se activa cuando la alarma LOW PEEP es silenciada o reiniciada automticamente debido a que la PEEP del paciente ya no supera el valor establecido de alarma LOW PEEP.43

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La suspensin de la alarma Low PEEP solo est disponible en los respiradores que cuentan con la versin Respirador LTV 1200

de software 05.07 o mayor instalada.

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BAJA PRESINCuando la presin de inspiracin pico para una respiracin seleccionada es menor que la definicin Baja presin, se genera la alarma BAJA PRESIN. La alarma de poca presin se puede definir para aplicar a todas las respiraciones (TODOS RESP) o slo a las respiraciones con control de volumen (VC) y de presin (PC). (Si necesita informacin sobre cmo seleccionar los tipos de respiracin, vea el Capitulo 10 - Funciones adicionales, Alarma Baja Pico Presin.) Cuando se produce una alarma BAJA PRESIN: El mensaje BAJA PRESIN destella en el visor. Destella en el visor el control Baja presin. Suena la alarma audible.

Para restaurar la alarma BAJA PRESIN: 1) Pulse el botn Borrar alarma dos veces.

ADVERTENCIAAccesorios del circuito del paciente El uso de accesorios, como vlvulas para hablar, intercambiadores y filtros trmicos y de humedad, crean resistencia adicional en el circuito del paciente y, en el caso de desconexin, pueden impedir que se active la alarma de poca presin. Asegrese de que las definiciones de la alarma de poca presin tienen en cuenta estos tipos de accesorios cuando se utilizan en circuitos del paciente.


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Visor DATO NO CAL., NO CALCuando el respirador comienza a funcionar y detecta que faltan registros de calibracin o que stos no son vlidos se genera la alarma DATO NO CAL.. En estos casos se utilizan los valores de calibracin por defecto y, pese a que el respirador continuar funcionando, es posible que la exactitud de los volmenes y las presiones sea menor. Se muestra un mensaje DATO NO CAL.. en lugar de los valores monitoreados afectados cuando el respirador funciona sin datos de calibracin vlidos del transductor. Cuando se produce la alarma DATO NO CAL..: El mensaje DATO NO CAL.. destella en el visor. Suena la alarma audible. El respirador contina funcionando. Se utilizan los datos del transductor por defecto. Los valores monitoreados Vte, PIP, MAP, PEEP y VM se muestran como DATA NO CAL..

Para quitar la alarma DATO NO CAL..: 1) Pulse el botn Borrar alarma dos veces. Esto quitar la alarma y el respirador continuar funcionando; sin embargo el mensaje NO CAL se volver a mostrar en lugar de los valores monitoreados afectados. 2) Quite la unidad de servicio y realice el procedimiento de calibracin44. Para quitar el mensaje NO CAL: 1) Quite la unidad de servicio y realice el procedimiento de calibracin44.

ADVERTENCIAEstado NO CAL El funcionamiento del respirador LTV 1200 en el estado NO CAL puede resultar en medidas inexactas de presin y volumen. Si se activa este estado, desconecte el respirador del paciente, utilice un mtodo alternativo para hacer respirar al paciente y comunquese inmediatamente con un tcnico certificado de Pulmonetic Systems o con Pulmonetic Systems.

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Si necesita informacin adicional sobre el procedimiento de calibracin, vea el Manual de Servicio tcnico del respirador serie LTV (P/N 10665).

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DESCONEXINCuando el respirador se enciende sin una fuente de alimentacin externa o funciona con alimentacin externa y conmuta a la batera interna, se genera la alarma DESCONEXIN. El cambio a la alimentacin interna se realiza cuando la tensin de la alimentacin externa cae por debajo del nivel utilizable. No se interrumpe el suministro de respiracin. Cuando se produce una alarma DESCONEXIN: El mensaje DESCONEXIN destella en el visor. Se desactivan los indicadores LED Alimentacin externa y Estado de carga. El indicador LED Nivel de la batera se ilumina para indicar el nivel de carga de la batera interna. El respirador comienza a recibir alimentacin de la batera interna. Suena la alarma audible. Despus de 60 segundos, se apagan las pantallas para ahorrar batera45.

Para restaurar la alarma DESCONEXIN: 1) Pulse el botn Borrar alarma dos veces.

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Para activar las pantallas, pulse cualquier botn o gire la perilla de control.


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BAJA ALIMCuando el respirador se alimenta desde una fuente externa y la tensin cae al nivel bajo, se genera una alarma BAJA ALIM. Cuando se produce una alarma BAJA ALIM: El mensaje BAJA ALIM destella en el visor. El indicador LED Alimantacin externa se ilumina en mbar. Suena la alarma audible.

Para restaurar la alarma BAJA ALIM: 1) Pulse el botn Borrar alarma dos veces.

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