regional anesthesia for preeyanuch siriya ,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/1.jpg)
Regional Anesthesia for Orthopedics Patients
Preeyanuch Siriya , MD FRCATAnesthesiologist Nan Hospital
![Page 2: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/2.jpg)
Objectives
• Patient Preparation• Type of Anesthesia• Post Operative Care• Post Operative Pain Control
![Page 3: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/3.jpg)
PNB for Upper Extremity
![Page 4: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/4.jpg)
Patient Preparation❖ Patient factor❖ Surgical factor❖ Anesthetic factor
![Page 5: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/5.jpg)
Patient factor
❖ การประเมินสภาพผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ต้องประเมินสภาพร่างกายโดยทั่วไป
❖ ในทางวิสัญญีนิยมใช้ ASA Classification
❖ ระยะเวลา งดน้ำ/งดอาหาร ( NPO Time )
❖ ปัญหาโรคร่วม/โรคประจำตัว โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Pulmonary / Cardiovascular system /Diabetes
![Page 6: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/6.jpg)
Patient Factor❖ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น จำแนกตามกลุ่มอายุ
❖ ยาประจำตัวของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยากลุ่ม Antihypertensive , Antihyperglycemic , Antiplatelet ,Anticoagulant
❖ การประเมินโดยบุคลากรทางวิสัญญี (Pre operative visit and Pre medication)
![Page 7: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/7.jpg)
ASA Classification
![Page 8: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/8.jpg)
NPO time
❖ ใส่รูปตารางnpo
![Page 9: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/10.jpg)
Surgical Factor
❖ อายุ/น้ำหนัก/เพศ : เด็ก / ผู้ใหญ่ / ผู้สูงอายุ❖ การวินิจฉัยโรคและส่วนของร่างกายที่จะถูกผ่าตัด❖ ความเร่งด่วนของการผ่าตัด❖ การประเมินการเสียเลือด ระหว่างและหลังการผ่าตัด❖ กระบวนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดระยะแรกและระยะยาว
Orthopedic Points
![Page 11: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/11.jpg)
Anesthetic Factor
![Page 12: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/12.jpg)
Orthopedic Surgery❖ โครงสร้างทาง Orthopedic มี
ทั้งแกนกลางและระยางค์❖ ตำแหน่งต่างๆของการผ่าตัด จึง
มีผลต่อการตัดสินใจเลือกวิธีการให้ยาระงับความรู้สึก
❖ Emergency / Urgency/Elective
❖ Traumatic VS Non-Traumatic
![Page 13: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/13.jpg)
❖ ใสรูปเค้สผ่าตัดในตำนาน
![Page 14: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/14.jpg)
Anesthetic technique
❖ General Anesthesia : การระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย❖ Regional Anesthesia : การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน❖ Conscious Sedation : การให้ยาสงบประสาท❖ Local / Topical Anesthesia : การบริหารยาชาเฉพาะที่❖ Monitor Anesthetic Care (MAC) : การเฝ้าระวังผู้ป่วย
![Page 15: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/15.jpg)
General Anesthesia : GA : การให้ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย โดยการบริหารยาหลายชนิดซึ่งมีผลเสริมฤทธิ์ซึ่งกันและกัน ทำให้ผู้ป่วยหมดสติ
และไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าใดๆในขณะผ่าตัด
![Page 16: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/16.jpg)
Regional Anesthesia
❖ Central Neural Blockade
❖ Spinal Block❖ Epidural Block
❖ Peripheral Nerve Blocks
![Page 17: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/17.jpg)
Lumbar
Field & Topical
![Page 18: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/18.jpg)
❖ ความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงจากการระงับความรู้สึกแบบทั้งตัวน้อยลง เช่น การสูดสำลักเข้าปอด การใส่ท่อช่วยหายใจยาก การบาดเจ็บต่อทางเดินหายใจ
❖ มีหลักฐานทางการแพทย์ บ่งชี้ว่า ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่แขนหรือขา หลังผ่าตัด น้อยกว่าการระงับความรู้สึกแบบทั้งตัว
❖ การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน สามารถระงับปวดหลังผ่าตัดได้ดี ปริมาณการใช้ยาระงับปวด Opioid ลดลง
ข้อดีของการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน
![Page 19: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/19.jpg)
Central neural blockade❖ Spinal block
❖ การฉีดยาชาเข้าทางช่องไขสันหลัง เพื่อสกัดกั้นเส้นประสาทไขสันหลังที่ยาชากระจายไปถึง
❖ ระงับความรู้สึกทั้ง sensory /motor /autonomic nervous system
❖ สามารถทำการผ่าตัด ได้ทุกชนิดในบริเวณที่อยู่ใต้ต่อกระบังลม❖ Hip surgery , Lower extremities surgery
![Page 20: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/20.jpg)
Spinal Blockade
![Page 21: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/21.jpg)
Spinal Blockade
![Page 22: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/22.jpg)
Central neural blockade
![Page 23: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/23.jpg)
❖ Epidural block❖ การฉีดยาชาเข้าช่องเหนือไขสันหลัง epidural
space เพื่อระงับความรู้สึกของเส้นประสาทในส่วนที่ยาชากระจายไปถึง
❖ ไม่เป็นที่นิยม ด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น ใช้ยาชาจำนวนมาก ใช้เวลาในการทำหัตถการและการออกฤทธิ์เต็มที่ของยาช้า
❖ มีประโยชน์ในการคาสาย Epidural Catheter สำหรับระงับปวดหลังผ่าตัด
Central neural blockade
![Page 24: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/24.jpg)
Credit cartoon page หมอดมยาอินดี้
![Page 25: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/25.jpg)
Peripheral Nerve Block❖ การฉีดยาชาที่ตำแหน่งของเส้นประสาท( Peripheral Nerve)
❖ ยาชาจะออกฤทธิ์ยับยั้งการนำสัญญาณประสาทไม่ให้เข้าไปในไขสันหลัง
❖ ไม่รู้สึกเจ็บปวด และ ไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อและข้อ
❖ ปัจจุบันมีการใช้ คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อช่วยแสดงกลุ่มประสาทและนำทาง Ultrasound guided Peripheral nerve block
❖ เป็นเทคนิคการให้ยาระงับความรู้สึกที่มีประสิทธิภาพดี มีความปลอดภัยสูง และลดอาการปวดหลังการผ่าตัดได้ดี
![Page 26: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/26.jpg)
Peripheral Nerve Block
❖ Upper Extremity
❖ Lower Extremity
![Page 27: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/27.jpg)
PNB for Upper Extremity
❖ เส้นประสาทกลุ่ม Brachial Plexus ( Cervical n. root ที่ 5-8 และ T1 )
❖ รากประสาท แบ่งเป็นระดับ Root / Trunk / Division/ Cord / Branch
![Page 28: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/28.jpg)
PNB of Upper Extremities
❖ Brachial plexus block
![Page 29: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/29.jpg)
PNB of Upper Extremities
![Page 30: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/30.jpg)
PNB for Lower Extremities ❖ Lumbar Plexus ( L1-L4) and Lumbosacral
Plexus (L4-S4)❖ เส้นประสาทของ Lower extremity มีกายวิภาคที่
หลากหลาย มีผลให้การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน ไม่สมบูรณ์เพียงพอในขณะผ่าตัด
❖ Tourniquet pain❖ Spinal Blockade is Anesthetic of Choice❖ PNB adjunct for Effective Post op pain Ctrl
![Page 31: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/31.jpg)
Lumbar Plexus
Lumbo-Sacral plexus
![Page 32: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/33.jpg)
PNB for Lower Extremities
❖ Femeral n. Block : การผ่าตัดกระดูกต้นขา
❖ Saphenous n. Block : การผ่าตัดที่ต่ำกว่าข้อเข่า ถึงข้อเท้า
❖ Sciatic n. Block : การผ่าตัดต่ำกว่าข้อเข่า
❖ Adductor canal block : การระงับปวดหลังผ่าตัดข้อเข่า
❖ Ankle Block : การผ่าตัดเท้า
![Page 34: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/35.jpg)
Credit cartoon page หมอดมยาอินดี้
![Page 36: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/36.jpg)
❖ การดูแลเรื่องทางเดินหายใจและการให้ออกซิเจนเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
❖ การเฝ้าระวังสัญญาณชีพต่อเนื่อง (ความดันโลหิต/ความเข้มของออกซิเจนในเลือด/อัตราการเต้นของหัวใจ)
❖ ประเมินระดับความรู้สึกตัวและการทำงานของกล้ามเนื้อ❖ ประเมินระดับความเจ็บปวด และให้การระงับปวดที่เหมาะสม❖ การวัดอุณหภูมิกายและให้ความอบอุ่น
การประเมินและเฝ้าระวังใน PACU
![Page 37: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/37.jpg)
❖ เฝ้าระวังอาการข้างเคียง ที่พบบ่อยได้แก่ คลื่นไส้/อาเจียน
❖ ประเมินภาวะสมดุลของน้ำในร่างกาย ปริมาณปัสสาวะ
❖ ตรวจดูสายและท่อระบายต่างๆ เฝ้าระวังการมีเลือดออกผิดปกติติดตามความเข้มของเม็ดเลือดแดง
❖ ประเมินผู้ป่วยโดยให้คะแนนตามเกณฑ์ Modified Aldrete Scoring System ร่วมกับ Post anesthetic Discharge Scoring System
❖ เมื่อประเมินผ่านตามเกณฑ์ วิสัญญีแพทย์จะอนุญาตให้ผู้ป่วยย้ายออกจาก PACU
การประเมินและเฝ้าระวังใน PACU
![Page 38: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/38.jpg)
Post operative Care❖ Anesthetic related consideration Point
❖ Nausea/Vomiting❖ PDPH : Post Dural Puncture Headache❖ Hypotension ( SB related)❖ Nerve injury❖ Numbness
![Page 39: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/39.jpg)
Numbness and / or Weakness
![Page 40: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/40.jpg)
Post Operative Pain
❖ หลักฐานทางการแพทย์ ได้บ่งชี้ชัดเจนว่า Multimodal Analgesia เป็นวิธีการระงับปวดหลังผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพ
❖ Regional Anesthesia and/or Peripheral Nerve Block คือหนึ่งในองค์ประกอบของ Multimodal Analgesia ที่สามารถลดอาการปวดหลังผ่าตัดได้และลดการใช้ Opiod เพื่อระงับปวดได้อย่างมีนัยสำคัญ
![Page 41: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/41.jpg)
Take home message ❖ การผ่าตัดทาง Orthopedic สามารถเกิดขึ้นได้ทุกตำแหน่งของ
ร่างกาย❖ การผ่าตัดระยางค์สามารถให้การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนได้❖ การระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนมีข้อได้เปรียบในเรื่องทางเดิน
หายใจ การระงับปวดหลังผ่าตัด และการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด❖ ขณะผ่าตัดแม้จะใช้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายแต่การให้ยา
ระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนร่วมด้วยจะทำให้ลดการใช้ยาระงับปวด Opioid ลงได้อย่างมีนัยสำคัญ
![Page 42: Regional Anesthesia for Preeyanuch Siriya , MDmis.nkp-hospital.go.th/institute/admInstitute/nFile/sID...Surgical Factor อา /ห]ก /เพศ : เก / ให / ,aงอาX](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022062913/5e38a836e2604876e85b754d/html5/thumbnails/42.jpg)
Thank you for your attention!
Question ?!?!