Reaktionen auf schwere Belastungen

Stressreaktionen

SchlafstörungenProf. László Tringer

Posttraumatische Stress-Störung

• Spätreaktion auf schwere Belastung – <6 Monate– „Wiederholungszwang” (Träume, Alpträume)– Vermeidungstendenz von dem Trauma

ähnlichen Situationen– Introversion– Emotionelle Verflachung

• Synonym: (Post)traumatische Neurose

Adaptationsstörungen

• Tiefgehende Veränderung der Lebenssituation (Migration, Flüchtlingsstatus, Scheidung, Pensionierung)

– Schwierigkeit der Lebensführung– <6 Monate

• Synonyme: Kulturschock, Trauerreaktion, etc.

Syndromen der Adaptationsstörungen

• Kurze depressive Reaktion <1 Monat

• Chronische depressive Reaktion

• Gemischte Syndrom von Depression und Angst

• Reaktion mit auffallenden emotionellen Störungen

• Reaktion mit auffallender Störung des Verhaltens

Funktionelle (nicht-organische) Schlafstörungen

• Insomnia• Hypersomnia• Störung des Wach-Schlafregulierung• Obstruktive Schlafapnoe• Parasomnien

– Somnambulismus (sleepwalking) Somniloquismus – Pavor nocturnus

– (slow-wave sleep)

– Incubus (Alptraum) (REM-sleep)

• Narkolepsie

Psychoreaktive Krankheitsbilder

• Neurotische, stressbedingte und somatoforme Störungen (ICD 10 F40-48)

• Verhaltensstörungen mit somatischen Symptomen (ICD 10 F50-59)

• Adaptationsstörungen F43.2

Symptome der psychoreaktiven Störungen

• Vegetative symptome

• Desorganisation des Verhaltens

• Einengung des Denkens

Klinische Bilder der psychoreaktiven Störungen

(Bräutigam)

• Einfache Konflikt-reaktion

• Erschöpfungsreaktion

• Trauerreaktion

• „Faktiziöse” Störung

• Reaktionen auf extreme Umstände, akute Stress-Störung

Stress-Reaktionen (F43.0-43.1

• Akute Stressreaktion– Kausaler und Zeitlicher Zusammengang mit

den Lebensereignissen– Gemischtes klinisches Bild– Schneller Ablauf (1-3 Tage)– Synonyme:

• Krisenreaktion• Psychischer Schock

Brain waves• Beta

Alert

• AlphaRelaxed

• ThetaDrowsy

• DeltaSleepDream

Schlafstadien

Schlafkurve

Funktionelle (nicht-organische) Schlafstörungen

• Insomnia• Hypersomnia• Störung des Wach-Schlafregulierung• Obstruktive Schlafapnoe• Parasomnien

– Somnambulismus (sleepwalking) Somniloquismus – Pavor nocturnus

– (slow-wave sleep)

– Incubus (Alptraum) (REM-sleep)

• Narkolepsie

Der REM-Schlaf

• Schnelle Theta-Wellen

• Laterale schnelle Augenbewegungen

• Muskelrelaxation

• Lebhafte, meistens visuelle Träume

• Blutüberfluß in den Geschlechtsorganen, Erektion

• Vegetative Reaktionen (Blutdruck, etc)

Den REM-Schlaf hemmende Arzneimittel

• Schlafmittel,

• Antidepressiva

• Hormone

• Alkohol

• Antibiotika

• Antihypertensiva

Objektivierung der Schlafstörung

• Direkte Beobachtung

• Heteroanamnese

• Subjektive Symptombeschreibung

• Nacht-EEG

Formen der Schlafstörung

• Einschlafstörung

• Durchschlafstörung

• Störung des Erwachens– Vorzeitiges Erwachen– Verlängertes Erwachen

Insomnien

• Irgendeiner Typ der Schlafstörung

• Mindestens dreimal in der Woche innerhalb von einem Monat

• Ständige Beschwerden

• Beeinträchtigung der Lebensqualität

Hypersomnien

• Symptom von unteschiedlichen Krankheiten– Pickwicksches Syndrom– Atypische Depression– Abhängigkeit

• Narkolepsie– Schlafattacke, Muskelatonie– Direkter REM-Schlaf– Lachschlag (Oppenheim)

Obstruktives Apnoe-Syndrom (Pickwick)

• Dickleibigkeit

• Hypertonie

• Häufiges Einschlafen am Tag

• Periodisches Atmen

• Obstruktion der Atemwege

• Schnarchen

Störungen des Biorhythmus

• Tagesschwankungen– Nachteule-Typ– Lerchentyp

• Jet-lag

• Schlafstörung in primären Depressionen

• Schlafenzug

Störungen des Non-REM Schlafes

• Somnambulismus (Nachtwandeln)– Somniloquismus– Bruxismus (Zähneknirschen)

• Pavor nocturnus – 3., 4. Phase– Panickattacke– Erinnerungslücke

• Enuresis nocturna (Bettnässen)

Störungen des REM-Schlafes

• Incubus (Alptraum, nightmares)– Absturz, Verfolgung, Beschämung– 4-6 Jahre– Häufiger bei Mädchen– Emotionelle Probleme im Hintergrund

Behandlungsprinzipien

• Gründliche klinische Untersuchung (EEG)

• Behandlung des Grungproblems

• Symptomatische Behandlung mit Schlafmittel – Kurzdauernd– Mittlere Halbierungszeit

• Gefahr der iatrogenen Abhängigkeit