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Presentacin de PowerPoint

Dr. Alberto J. Contreras GalindoResponsable de la Atencin al humano en Rabia, otras Zoonosis y VectoresAtencin de Personas Agredidas 2013EpidemiologaMueren 55.000 personas por rabia cada ao* (principalmente en Asia y frica). El 40% de las agresiones ocurre en menores de 15 aos.En la mayora de las defunciones, son los perros, la fuente de infeccin.15 millones de personas en el mundo reciben tratamiento antirrbico tras exponerse al virus.

Fuente: http://www.who.int/rabies/Global_Rabies_ITH_2008.pngFuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html

El Estado de Mxico registr en 2005, los ltimos casos de rabia humana transmitida por perros. (Tultitln y Otumba)Fuente: Boletin epidemiologico Sem 52/2012.http://www.dgepi.salud.gob.mx/boletin/2010imagen/plantilla/indice-2011.htm

Los municipios de Tultitln y Tultepec presentaron casos de rabia canina en 2012.

Atlas de riesgos

Sierra de GuadalupeCoacalcoEcatepecTlanepantlaTultitln Sierra de TepotzotlnHuehuetocaSierra HermosaTecamacCerro Gordo Sierra de PatlachiqueAxapuscoSan Martn de P.TemascalapaSierra NanchititlaAmatepecLuvianos

Cacomixtle

TlacuacheGato MontesComadrejaZorraMurcielagoZorrilloCoyoteDefinicin OperacionalCaso Sospechoso, Persona susceptible con antecedente de agresin y sintomatologa inespecfica a rabia.Caso confirmado, Persona con diagnstico corroborado por laboratorio y con signos o sntomas propios del padecimiento.Caso probable, Persona con signos o sntomas especficos de la enfermedad y antecedente de agresin por animal confirmado o con sinologa a rabia.

Etapa Prodromica:Fiebre Faringitis inespecfica, Dolor o parestesias en la mordedura (>60%). Etapa Neurolgica:Incoordinacin,Insomnio, HiperactividadParesias, Parlisis,FotofobiaHidrofobia y AerofobiaEtapa CrticaHipotensinConvulsiones/ Coma CID, Muerte.

Valoracin del RiesgoCondicin del Agresor

Tipo agresividadOfensivaDefensivaDepredadoraPresencia de rabia en el rea o colindante en los ltimos 3 aos?.Vacunacin vigenteActitud normalCome y bebeComportamiento

Agresiones CaninasAbuso (bullying) agresividad-jerarquiaMiedo (estrs= peligra su vida)Posesin de recursos (defensa propiedad)Dominancia (competencia jerarquica)Agresin Territorial (defensa espacio vital)Agresin MaternalAgresin por juegoAgresin redirigidaPor dolorPor cambios fisiologicosPor fustracinAgresin predatoriaPor status (dominancia)

Criterio para Inicio e Tx.CON vacunacin vigente SIN signos de rabia. No vacunarCON signos de rabia.Esperar resultado de laboratorioSIN vacunacin vigente SIN signos de rabia. Observar 10 das y decidirCON signos de rabia. INICIAR TRATAMIENTOSIN RABIA, los ltimos 3 aos y con el animal agresor DOMICILIADO o COMUNITARIO

Agresin por Animal DesaparecidoSi despus de la bsqueda intencionada del agresor por 48 hrs. lo considera como caso probable de rabia, e INICIE Tratamiento y las actividades de Foco Rbico.Ante la eventual agresin, VALORE:Circulacin del virus de la rabia en los ltimos 2 aos en ese lugar o colindantes.Circunstancias de la Agresin

Agresin por animal Silvestres

IndiqueTX. Riesgo Grave DerriengueSe Indicar Tratamiento antirrbico, SOLO SI el agresor manifiesta:Enviar encfalo para su estudio

Las mordeduras por Roedor, NO transmiten la rabia, la padecen de forma:ParalticaFulminanteTrismusAtrofia Gland. Salivales

Valoracin de la ExposicinExposicin SIN riesgoSin contacto directo con el animalLamedura en piel intacta sin lesinLamedura en piel erosionada o con herida recienteHerida superficial (epidermis, dermis y tej. Subcutneo) del trax, abdomen y miembros inferioresExposicin de Riesgo LEVE

LAVAR herida c/agua y jabn 10 min.IRRIGAR mucosas con agua 5 minDESINFECTAR (perxido, isodine, etc.)SUTURAR valore: Viabilidad (llenado capilar) Edema, tiempo transcurridoRiesgo InfeccinAplicacin de IgAH, etc.SECAR y CUBRIR c/gasa estrilAntibioticoterapia (Amox/Clav) Aplicacin de Td.

Tratamiento EspecficoExposicin Riesgo LEVE

Vacuna Antirrbica Humana (Celulas Vero)VERORAB, Esquema de 5 dsis 0,3,7,14,28 (30*)

Sitio de aplicacinEfectos adversosContraindicaciones

Exposicin Riesgo Grave

No vacunamos perros, para proteger perrosSino, para salvar personas

No digas a tu prjimo,anda y vuelve y maana te darcuando tienes contigoque darle.Proverbios 3:28.Cuando despus de recibir al menos dos dosis, se interrumpe el esquema de vacunacin y transcurren MENOS de 10 das de la ltima dosis, se completar su tratamiento de la siguiente manera:

LunesMartesMircolesJuevesViernesSbadoDomingo1 DIA 0234 (2a D)5678 FALTO910111213 Asiste (3a D)14151617181920 (4a dosis)2122232425262728293031123 (5a dosis)4567Cuando despus de recibir al menos dos dosis, se interrumpe el esquema de vacunacin y transcurren MAS de 10 das de la ltima dosis, se completar su tratamiento de la siguiente manera:

LunesMartesMircolesJuevesViernesSbadoDomingo1 DIA 0234 2a D)5678 FALTO9101112131415161718 Asiste (3a D)1920 (4a D)2122 (5a D)232425262728293031Grfico19951159619182

Columna1Casos de rabia Canina Estado de Mxico periodo 2005 a 2012

Hoja1Columna1200599200651200715200892009620101920111820122