HOSPITAL Dr. FRANCISCO MOSCOSO PUELLO RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Tema:

La Rabia.

Dr. Roberto Flete RIV

Es una enfermedad vírica aguda del sistema nervioso central (SNC), que causa

encefalitis y tiene una letalidad casi de un 100% .

Agente etiológico.

El virus de la rabia es miembro del genero lyssavirus de lafamilia Rhabdoviridae, contiene RNA mono catenario, nosegmentado, dispuesto en sentido negativo.

El gen del virus tiene 11,932 nucleótidos y codifica 5 proteínas:

1- núcleocopside.

2-matriz.

3- fosfoproteína.

4- glucoproteína.

5- polimerasa de RNA.

Aspecto epidemiológico.

La rabia es la zoonosis viral conocida mas antigua y es de distribución mundial.

En los países menos industrializados, la exposición a animales domésticos, constituye la mayor fuente de la rabia , a diferencia de los EE. UU. Donde los animales salvajes son los que constituyen el reservorio mas importante de rabia.

Los datos de vigilancia para el 2007 identificaron6,940 casos confirmados de rabia en animales en EE.UU. Y solamente un 8% de este corresponde animalesdomésticos.

En los últimos años el numero de casos han aumentado en China y Vietnam.

En Rep. Dom. Han Aparecido Casos Aislado de Rabia y los reservorios están dado por los perros, gatos y el murciélago

Patogenia.El período de incubación va de uno a tres meses y en casos ocasionales puede ser de dos semanas y mas de un año.

A nivel histológico el signo patológico mascaracterístico es la aparición de los cuerpos de negri,que son inclusiones citoplasmicas en neuronasencefálicas y están compuestas de núcleocopside delvirus.

Transmisión.

Mordedura.

Contacto directo de mucosas.

Herida de la piel.

Manifestaciones clínicas.

Después del período de incubación de la enfermedad clínica evoluciona por 3 fases generales que son:

Fase prodrómica.

Fase encefalitica.

Fase paralitica /coma muerte.

Laboratorio.En las etapas clínicas iniciales los datos de estudios de

laboratorio son inespecífico.

1. La biométrica hemática completa es normal.

2. Liquido cefalorraquídeo. (LCR).

3. Tomografía computarizado (TAC) son normales.

4. Resonancia magnética.

5. Electroencefalograma ( variabilidad inespecífica).

Diagnostico diferencial.

Encefalitis de otras causas.

Los virus de herpes simple de tipo 1.

Infección por enterovirus.

Virus transmitidos por antrópodos.

Encefalitis pos vírica.

Síndrome de Guillain-Barre.

Tratamiento.

No hay tratamiento especificopara la rabia.

Inmunoglobulina antirrábica(RIG).

Vacunas purificadas hecha convirus inatenuadas.

Lavado de la herida.

Uso de antibióticos si esnecesario.

Prevención.

1. Concientizar a la población.

2. Realizar campañas de vacunación a nivel nacional.

3. Aplicar vacunas a los animales domésticos.

Bibliografía.

Harrison. Medicina interna. 17ª edición. Vol. 1. McGraw-Hill.

Adolfo Rubinstein. Medicina familiar. 2da edición. Medica panamericana.

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