psihopatii - retard mintal – tumori – tcc – hta – pshoterapii – tec

8/20/2019 PSIHOPATII - RETARD MINTAL – TUMORI – TCC – HTA – PSHOTERAPII – TEC

1/46

PSIHOPATII - RETARD MINTAL – TUMORI – TCC – HTA –PSHOTERAPII – TEC (terapia electroconvulivant!"

PERSONALITATEA# TUL$UR%RI DE PERSONALITATE#

PSIHOPATII

Peronalitatea & 'o contant e a i')i* +,ni*ac)iona i reac)iona al unui inivi

Psihopatia = grup de structuri particulare ale

personalităţii, cu deviaţii calitative sau cantitativeale sferei afectiv-voliţionale-instinctuale,cristalizată în adolescenţă, persistă toată viaţa, semanifestă pe plan comportamental fără a recunoscute ca atare de subiect, provocându-i oincapacitate de integrare armonioasă la condiţiilemediului social.

Ele'ente e.nitorii/

-control incomplet al sferei afectiv-voliţionalei instinctive

-nerecunoaterea defectului structural

-incapacitatea de integrare armonioasă înmediul social.

Tul0ur!rile e peronalitate


2/46

Repre1int! e2perien3e interioare* co'porta'enteperitente* 'oele e rela3ionare care unt interpretatee c!tre ocietatea in care provine iniviul ca .in

eviante* anor'ale##

Peronalitatea 4pi5opatului6 & ine+al!* in punctul eveere al ar'oni1!rii 7i 'aturi1!rii i8eritelor 8unc3iipi5ice

Pinel nu'ea pi5opatiile 9'anie 8!r! elir9*

!s"uirol 9'ono'anie9* #orel, #agnan 9e+enerare9*Pritchard 9'oral inanit:9# $raepelin ete pi5iatrulcare nu'e7te acete peronalit!3i* pi5opatii#

Petrilovitsch i %anu&in - caracterele een3ialeale peronalit!3ilor i1ar'onice/

totalitatea (particularit!3ile caracteriale unt pre1ente ;n

;ntrea+a 8er! a vie3ii pi5ice"*constanţa (pre1en3a 7i 'en3inerea acetor tr!!turitoat! via3a"* intensitatea care uce la plaareainiviului ;ntre !n!tate 7i 0oal!

dinamica care vi1ea1! 8recven3a eco'pen!rilor ;n8unc3ie e 8actorii e 'eiu#

!pidemiologie

Prevalen3a pi5opatiilor la


3/46

Peronalitatea c5i1otipal! 7i 0orer-line au o etri0u3iee+al! ca e2* $!r0a3ii unt 'ai e+ra0! peronalit!3ic5i1oie* antiociale* anancate ?e'eile 5itrionice*

epenente* nei+ure#!tiopatogenie - #'()*+)/*(0/ 0iolo+ic* +enetic7i pi5o-ocial#

- *P)!1! 2!'/3*(%*!- *. P4*56*2#*0- *. #P/)#!2)(!

4imptomatologie

Poli'or.' i'pto'atolo+ic* la0! @e2i0ilitate*aapta0ilitate reu!* e+ocentri'* 5eoni'#

- e1voltare ine+al! a peronalit!3ii cu e.cit ei8erite +rae ;n repectarea valorilor 'orale 7ietice

- inta0ilitate pi5o-a8ectiv! care poate c!p!ta uncaracter antiocial printr-un e.cit e 'oulare aco'porta'entului

- pi5ori+iitate 7i e+ocentri' cu nerecunoa7tereae8ectelor tructurale proprii# Bntr-o itua3iecon@ictual! acu1! ;ntoteauna anturaul* 8a'ilia*vecinii* etc# el nu ete nicioat! e vin!#

- !r!cia ite'ului etico-'oral 'ani8etat! prinr!ceal! a8ectiv!* e1intere* lip! e crupule*ini8eren3! 8a3! e u8erin3ele pe care le poate

provoca anturaului- incapacitatea aaptativ! la 'eiul ocio-cultural

in care 8ace parte* caracteri1at! prin i.cult!3i einterrela3ionare u'an!* ;ntr-un 'o ar'onio 7iaecvat itua3iei# Mereu ne'ul3u'it* c5i'0!8recvent locul e 'unc! ;ntr-o continu! c!utare a


4/46

unui 'eiu care !-i aprecie1e capacit!3ile aleeoe0ite la uta lor valoare# Poi0ilit!3ile eaaptare ale acetor inivi1i unt li'itate 7iine.ciente

- lipa tul0ur!rilor e inteli+en3!* unii pi5opa3iav,n c5iar o inteli+en3! pete li'it!#

Clasifcări şi orme clinice

#Sc5neier (=FG" eli'itea1!/

- pi5opatiile e nucleu (contitu3ionale" - rolulprincipal ete ucat e 'o7tenirea 5ereo-contitu3ional!

- pi5opatiile 'ar+inale - tructurate u0 in@uen3aunor 8actori/ euca3ie e.citar!* nivel ocio-econo'ic c!1ut* pi5otrau'e#

Tipurile clinice e tul0ur!ri e peronalitate untite'ati1ate ;n cele 'ai noi tratate e pecialitate (DSMI" ;n trei cate+orii/

rupa A (ciua3i* e2centrici"

- Tul0urarea e peronalitate paranoi!- -II- c5i1oi!- -II- c5i1otipal!

rupa $ (ra'atici* inta0ili* capricio7i"

- Tul0urarea e peronalitate iocial!(antiocial!"

- -II-5itrionic!- -II-narciic!- -II- e'o3ional-inta0il! (tip i'puliv 7i

0orer-line"rupa C (perio7i"

- Tul0urarea e peronalitate evitant!


5/46

- -II- epenent!- -II- o0eiv-co'puliv! (anancat!"- -II- 8!r! alt! peci.care (?AS"

PERSONALITATEA SCHIJOID%• ini8erent! 8a)! e critic! au lau!• nevoia e a uce o e2iten)! olitar!• r!ceal! a8ectiv! (capacitate i'inuat! e a-i

e2pri'a enti'entele"• e1intere pentru rela)iile tr,ne au inti'e• preocupare pentru 8ante1ii i intropec)ie• pre8erin)a pentru activit!)i olitare i a0tracte•

e2centricitate* nonco'8or'i'

PERSONALITATEA PARANOID%• 'e+alo'anie* u.cien)!• 5ipervi+ilen)! i preocupare neuti.cat! ;n le+!tura

cu lipa e loialitate a prietenilor au cole+ilor• eni0ilitate la critic!• upicio1itate• interpretativitate* 5ipervi+ilen)!• ranc5iun!• cverulen)!* proceo'anie

PERSONALITATEA ANTISOCIAL%=# ipre) au violarea repturilor i i+uran)ei celorlal)iF# lipa e con8or'are la nor'ele ociale* le+iK# utili1area 'inciunii* vicleniei* co'plicit!)ii ;n copulo0)inerii pro.tului peronal# irepona0ilitate la locul e 'unc! au ;n onorareaunor o0li+a)ii .nanciare


6/46

G# incapacitate e a rei')i vinov!)ie au e a ;nv!)a inpeepe

PERSONALITATEA HISTRIONIC%• nevoia e a . ;n centrul aten)iei* e+oi' e tip

captativ* la0! capacitate e tran8er a8ectiv• ocia0ilitate• u+eti0ilitate• toleran)! reu! la 8rutrare• 5ipere'otivitate (e2a+erare ;n e2pri'area e'o)iilor"*

plan 8acil•

uper.cialitate* la0ilitate e'o)ional!• co'porta'ent teatral* 'anipulator* euc!tor* e

atra+ere a aten)iei aupra a prin apectul .1ic(euc)ie prin co'porta'ent i ;n8!)iare"

PERSONALITATEA INSTA$IL% EMOIONAL Tipul i'puliv/

• inta0ilitate e'otionala•

ipa controlului i'pulurilor (e2plo1ii e violenta lacritica" Tipul 0orerline/

• relatii interperonale intene i inta0ile• e8orturi iperate e a evita un a0anon real au

i'a+inar• i'pulivitate cu potential e autovata'are

(c5eltuieli* e2*a0u1 e u0tante* 0uli'ie* conu

auto"• inta0ilitatea i'a+inii e ine• inta0ilitate a8ectiv cu reactii a8ective intene

(i8orie* an2ietate* irita0ilitate* 8urie i a+reivitate"


7/46

• co'porta'ent e autov!t!'are* a'enin)!ri* +eturiuiciare recurente

• enti'ent e +ol interior* iea)ie paranoi!*iocia)ie reactiva

P!/42(*))! 34!4*7 #P'(4*70(ANANAST%* PER?ECIONIST%"

• per8ec)ioni' in5i0ant (incapacitatea e a ;neplini oarcin! atorit! tanarelor e2a+erat autoi'pue"

• evo)iune pentru 'unc! (neuti.cat! in punct eveere 'aterial" ;n auna itrac)iilor i rela)iilorinterperonale

• preocupare pentru orine* re+uli* or+ani1are• aeren)! la conven)iile ociale* la nor'ele 'orale• neputin)! e a e ipena e o0iecte inutile* 8!r!

valoare a8ectiv!• reticen)! ;n a-i ele+a repona0ilit!)ile• ri+iitate* ;nc!p!),nare

PERSONALITATEA ANIOS EITANT%• preocupare i 8ric! e2ceiv! e a . reectat au

criticat• enti'ente e in8erioritate* e a . inaecvat ;n plan

ocial• reticen)! 8a)! e rela)iile inti'e• reticen)! ;n a le+a rela)ii interperonale ac! nu e

i+ur c! ete pl!cut• in5i0i)ie ;n rela)iile interperonale noi• reticen)! ;n a-i au'a ricuri au repon!0ilit!)i• evitarea activit!)ilor ce i'plic! rela)ii interperonale


8/46

PERSONALITATEA DEPENDENT%• i.cultate ;n luarea e eci1ii 8!r! upervi1are au e

a ini)ia proiecte proprii• nevoia ca al)ii !-i au'e repona0ilitatea pentru

el• ne;ncreere ;n capacit!)ile proprii e uecat!• enti'ent e neautorare atunci c,n tre0uie ! ia

in+ur eci1ii• incapacitate e a-i e2pri'a e1acorul au

acceptarea unor arcini nepl!cute pentru a o0)ine

au a evita piererea uportului in partea celorlal)i• c!utarea ne;nt,r1iat! a unei noi rela)ii e upervi1areatunci c,n preceenta e etra'!

• preocupare neuti.cat!* 8rica e a nu . l!at a eecurce pe cont propriu

Criteriile e ia+notic unt/

- Criteriul A/ pattern ura0il e e2perien3! intern! 7ie co'porta'ent eviant- Criteriul $/ pattern in@e2i0il 7i perva1iv raportat la

o +a'! lar+! e itua3ii 7i peroane- Criteriul C/ pattern ura0il ce uce la o inaecvare

e'ni.cativ! clinic ;n o'eniul ocial* pro8eional- Criteriul D/ patternul ete ta0il 7i e urat!* cu

e0ut ;n aolecen3! au ;n perioaa aultului

t,n!r- Criteriul E/ patternul nu poate . e2plicat ;nconte2tul unei tul0ur!ri 'entale or+anice

- Criteriul ?/ nu e atorea1! e8ectelor unoru0tan3e* 'eica'ente* to2ice au unei coni3ii'eicale +enerale#


9/46

6*%24)* 6*+!/!28*(

Bntre cei oi poli pute' ;ncara conceptul epersonalitate accentuată pe care # Leon5ar ocaracteri1ea1! prin anu'ite ;nu7iri peciale au tr!!turia c!ror intenitate ep!7e7te 'eia#

Di8eren3ierea peronalit!3ii nor'ale e tul0ur!rile eperonalitate ete e 'ulte ori +reu e 8!cut* ne.intraat! o linie net! ;ntre acetea#

- Tul0urare e peronalitate or+anic! (ac5i1i3ionate up! TCC* Tu* AC"

-Moi.c!ri ura0ile e peronalitate up! e2perien3etrau'atice

-Moi.c!ri ura0ile e peronalitate up! e2perien3etrau'atice

-Epilepie

-Retar 'intal

-Tul0ur!ri pi5otice* c5i1o8renie

!7('8*!

Se conturea1! ;n copil!rie* aolecen3! e'ani8et! la 'aturitate# Se poate vor0i e tul0ur!ri eperonalitate oar up! v,rta e =Q ani* v,rt! la caree conier! c! 8or'area peronalit!3ii ete e.nitivat!#

Evolu3ia ete cronic! cu @uctua3ii#


10/46

)!/P*!

Bn a0orarea terapeutic! ete i'portant ! 3ine'cont e 'eiul 8a'ilial ;n care -a e1voltat 7i ociali1at

iniviul# ?oarte i'portant ete 7i nivelul cultural 7i eintruc3ie al iniviului# Ne intereea1! tatutul ocial*'arital* pro8eional 7i eventualele epenen3e (to2ico.lia.in peci.c! inivi1ilor"* Ete i'portant! ta0ilireatipului tul0ur!rii eoarece atituinea terapeutic! etei8erit!# nu trat!' tul0urarea e peronalitate ca atare cieco'penarea acetei peronalit!3i#

Dup! re'iterea eco'pen!rii* .e to2ic!* nevrotic!au pi5otic!* peroana reevine ce era* o peroan!i1ar'onic!* cu 8on ipo1i3ional i8oric 7i incapacitateaaptativ!#

+armacoterapie9 Propericia1ina :2euleptil; mg-zi, ta0ili1atoare ale ipo1i3iei :arbamazepina,

sărurile de litiu, acidul valproic, lonazepamul sau/ivotril ; i anumite antipi5otice atipice :lanzapina,?uetiapina;

Psihoterapie, 8oarte anevoioa! retructurareaco'porta'entului* pi5oterapia co+nitivco'porta'ental! pentru o inte+rare accepta0il! ;n8a'ilie* pro8eie 7i ocietate#

4ocioterapie, '!ura cea 'ai e.cient! up! principiile+rupurilor e autoautorare#


11/46

@2)A/1*!/* @2 6!17()/! #*2)(0(retarare 'intal!* e.cien3! 'intal!* oli+o8reniee la +rec# oli+o & pu3in 7i 8reno & 'inte* u@et"

Preupun/

- e.cit pi5ic al 8unc3iilor e cunoa7tere- al inteli+en3ei*- atorit! unor cau1e +enetice 7i or+anic-

cere0rale#

Intru'entul e '!ur! al inteli+en3ei* ?.*.(coe.cientul e inteli+en3!" a 8ot inventat epi5olo+ii Stern 7i $o0erta+ ;n ==F#

?*BC profundă

?*BF-K *6*D*!

?* KF EG-H 6!3*(*))! #*2)(0

?* G- HG-I *2)!(!) (*#*2(

?* IG- F *. *2+!/*/

?i FG-G *.#!6*' 4(3

?* JGG *.4'P!/*/


12/46

!pidemiologie9

Retarul 'ental u7or e ;nt,lne7te ;n r,nulcopiilor ;n propor3ie e F- >* -= > la popula3ia7colar!# Procentul varia1! e la o 3ar! la alta* ;n8unc3ie e nivelul ocio-cultural* euca3ional 7i alaiten3ei anitare#

!tiopatogenie9 e a'it ou! cate+orii e

8actori/eno+eni i e2o+eni#A +enetici (eno+eni" cuprin/• anomalii cromozomiale (inro'ul Don*

inro'ul Turner* inro'ul line8elter"• tulburări metabolice (8enilcetonuria* 0oala

auc5er* 0oala Nie'ann – Pic"#

$" 8actori c,7ti+a3i (e2o+eni"/• actori prenatali ac3ionea1! (;n perioaa

e'0rionar! (-K luni" au 8etal! (- luni" prinle1area u0tratului 0iolo+ic cere0ral 7i au care1ultat nee1voltarea pi5ic!# Ace7tia unt/

a" in8ec3ii (ru0eol!* i.li* to2opla'o1!"

0" into2ica3ii (cu P0* alcool* 'eica'ente"

c" a8ec3iuni o'atice ale 'a'ei (trau'ati'e*iraieri* 5ipo2ie"


13/46

" i8unc3ii placentare (to2e'ie*u0ali'enta3ie"

e" 0oli enocrine (5ipotireo1a* 5ipoparatireo1a"#

• actori postnatali* care urvin ;n pri'a perioaaa vie3ii/a) ence8alite* 'enin+ite ale copiluluib) into2ica3ii ( cu P0"c) trau'ati'e craniene ale copiluluid) nutri3ia e.citar!#

4imptome i diagnostic9

Oprirea ;n e1voltare a ite'ului nervocentral (prenatal* perinatal* potnatal" +enerea1! /i'aturitate e'o3ional!* a8ectiv!* pi5o'otorie#

Imaturitatea emoţională ete 'ani8etat! prin

la0! capacitate e in5i0i3ie a reac3iilore'o3ionale* cu 'ani8et!ri e2plo1ive#

Imaturitatea psihomotoare ete e 8apt oe0ilitate 'otorie#

Imaturitatea aectivă preupune apecte etipul epenen3!-inepenen3!* ecuritate-inecuritate* poi0ilitate-i'poi0ilitate e in5i0i3iea reac3iilor e'o3ionale* poi0ilitate -i'poi0ilitatee a e8ectua uec!3i intelectuale 7i nona8ective*


14/46

poi0ilitatea - i'poi0ilitate e a avea autono'ie ;n ac3iunile peronale#

EE# I'aturitatea EE ete caracteri1at! prinperiten3a unui traeu 0ioelectric inta0il*repre1entat prin/

=#Moelul lui D#Hill* repre1entat prin rit'ul t5etao'inant pot-central* rit'ul alp5a variant 7i8ocare e une lente poterioare#

F#Moelul C#Lair:-$oune repre1entat e un traeulent +lo0al cu une lente preo'inent occipitale ;nraport cu v,rta u0iectului#

6.4.#.*7 ecrie patru nivele e ;nt,r1iere'ental!#

@ntârzierea mentală uoară (oli+o8renia +r# I*e0ilitatea 'intal!"/

- repre1int! Q> in totalul ;nt,r1ierilor 'entale- trece e o0icei neo0ervat! p,n! la v,rta

pre7colar! au 7colar! - apar i.cult!3ile e ;nv!3are atorit! i.cult!3ilor e +,nire#

La e0ili 'intali #I# ete ;ntre E->F iar la aul3iperoana are v,rta 'ental! e -= ani#


15/46

Capacitatea e uecat! 7i ra3iona'ent leper'ite ;nv!3area unor pro8eii p,n! la o anu'it!li'it!* au o inepenen3! relativ!#

Su+eti0ilitatea e0ilului 'intal ete crecut!*a8ectiv 7i ocial poate . ar'onic au i1ar'onic cutul0ur!ri e co'porta'ent#

@ntârzierea mentală medie (oli+o8renie +raul II*

i'0ecilitate"## I# ete ;ntre K


16/46

#I# e ituea1! ;ntre F-K* la aul3i v,rta'ental! ete ;ntre K- ani#

Nu ;7i ;nu7ec li'0aul* co'unic! prin unetenearticulate* poe! 'al8or'a3ii 7i ec5eleneurolo+ice (pare1e* parali1ii* uritate"#

@ntârzierea mentală profundă (ariera3ie'ental!"#

#I# ete u0 F* la aul3i v,rta 'ental! ete 'ai

pu3in e K ani#Peroana are o via3! ve+etativ! cu incapacitate e8or'are a re@e2elor coni3ionate#

*ntelect liminal (intelect e li'it!"

#I# ete ;ntre G-* u0iectul ete capa0il !

;nve)e 7i ! e aapte1e la via3a colectiv!*per8or'an3ele ale unt 'ai c!1ute intelectiv*la0ilitatea a8ectiv! ete 'ai e2pri'at!* are ore1iten3! c!1ut! la 8rutrare#

6iagnostic diferenţial9

-e'en3ele (repre1int! o involu3ie"-tul0ur!rile e peronalitate/ nu e e2pri'! ;n planco+nitiv#

)ratamentul


17/46

-Tratamentul proflactic/ inclue 8atul +enetic*uprave+5erea 7i pro.la2ia arcinii (e in8ec3ii*into2ica3ii* trau'e"#

-Tratamentul curativ preupune a'initrarea epi5oana0oli1ante/ aciul +luta'ic* piraceta'*piritinol* cere0rol:in* vita'ine#

Tul0ur!rile e co'porta'ent neceit! o1e 'ici e0en1oia1epine* neuroleptice* eative (tioria1in*5aloperiol* riperion!"* 0ar0iturice 'ai ale ac!peroana pre1int! 7i cri1e co'i3iale#

- Tratamentul recuperator / antrenarea ;n i8erite8or'e e activitate* terapie ocupa3ional!*pi5opea+o+ie#

Moi.c!ri pi5ice ;n tumori

Bn curul evolu)iei unor tu'ori cere0rale apartul0ur!ri pi5ice cu caracter per'anent auparo2itic* atri0uite u8erin)ei +enerale aence8alului i e2pri'ate prin i'pto'e e5iperteniune intracranian! (HIC" i e'neneurolo+ice e a8ectare cere0ral! +lo0al! au8ocal!#

Si'pto'atolo+ia per'anent! poate .repre1entat! e o ;n+utare a c,'pului contiin)ei*


18/46

t!ri con8u1ionale* apatie pe 8onul c!reia aparirita0ilitatea i la0ilitatea e'o)ional!* i'inuareatreptat! a 8unc)iilor inelectuale (c!erea

capacit!)ii e a0tracti1are* e inte1! i anali1!*0raipi5ie* !r!cirea aocia)iilor & 46/psihoorganic cronic"* rar ete poi0il un inro'elirant la0 ite'ati1at#

Si'pto'atolo+ia paro2itic! ete repre1entat!e cri1e 5alucinatorii* alter!ri ale contien)ei (cri1e

uncinate au a0en)e cu auto'ati'e 'otorii"*cri1e e a+ravare a t!rii con8u1ionale p,n! laco'!* cri1e co'i)iale ecunare#

Sinro'ul e 5iperteniune intracranian! (HIC"cuprine/

i'pto'e somatice9 ce8alee* +re)uri* v!r!turi*ee' papilar* 0raicarie* 0raipnee* cri1econvulive

i'pto'e psihice9 confuzie mintală, dismnezie

Si'pto'atolo+ia co'un! poli'or8! )ine eintalarea HIC iar i'pto'atolo+ia peci.c! ete

at! e locali1area tu'orii#)ulburările psihice de focar nu au peci.citatea0olut!* tre0uie corelate cu e'nele neurolo+ice


19/46

i atele paraclinice# E2it! totui i'pto'ecaracteritice unor locali1!ri#

=#Tu'orile 8rontale

Tul0ur!rile pi5ice per'anente/ pe un 8ona8ectiv e apatie* e e1volt! o eu8oriene'olipitoare pueril! ('oria"# Tul0ur!rile pi5iceparo2itice unt nepeci.ce# Tul0ur!rile neurolo+iceunt repre1entate e / parali1ii ('onopare1e*'onople+ii* 5e'ipare1e* 5e'iple+ii"* tul0ur!ri ere@e2e (pre1en)a re@e2ului e apucare i a+!)are*cri1e oculo-ce8alo+ire* ata2ie 8rontal!* tul0ur!ri evor0ire* a8e'ie"

F# Tu'orile te'porale

Tul0ur!rile pi5ice per'anente unt

repre1entate e tul0ur!rile pi5ice +enerale intu'ori# Tul0ur!rile pi5ice paro2itice/ 5alucino1e(vi1uale-auitive-ol8active-+utative-veti0ulare"*'o0ile* co'ple2e* panora'ice* proiectate ;n parteac,'pului vi1ual opu tu'orii (5e'ianopiao'oni'!"# Se repet! tereotip i apar pe 8onul

unei t!ri con8u1ionale# Cri1e 'otorii/ plec!it*'ic!ri e 'atica)ie* e ;n+5i)ire au a 'arilorauto'ati'e/ 8u+a* auto'ati' a'0ulator# Tul0ur!ri e contiin)! - criza uncinată, o tare evi pe 8onul c!reia apar 5alucina)ii ol8active i


20/46

+utative nepl!cute i tul0ur!ri para'ne1ice/ VWvu9 9a'ai vu9# Pot . pre1ente cri1e ve+etative -cri1e ureroae epi+atrice i a0o'inale* tul0ur!ri

vao'otorii i repiratorii# Tul0ur!ri neurolo+ice*5e'ianopia o'oni'! ;n caranul uperior itul0ur!ri a8a1ice e tip en1orial#

K# Tu'ori parietale

Tul0ur!rile pi5ice per'anente i paro2itice nu eeoe0ec e tul0ur!rile pi5ice +enerale# Suntpre1ente / tul0ur!ri neurolo+ice* tul0ur!ri ec5e'! corporal!* Sr#ert'ann (a+no1iei+ital!* acalculie* a+ra.e* e1orientare r-t+#"*Sr# Anton $a0ini (5e'iao'ato+no1ie*

anoo+no1ie* anooia8orie"* tul0ur!ri eeni0ilitate contralateral! (atereo+no1ia* a+no1iatactil!* 5e'i5ipoete1ia pro8un! i tactil!"*tul0ur!ri 'otorii (5e'ipare1! icret! au5e'iple+ie"* atro.i 'uculare contralaterale*apra2ie ieo'otorie* ;n ca1ul le1iunii e'i8eruluio'inant-a8a1ie#

# Tu'ori occipitale


21/46

Tul0ur!rile pi5ice per'anente nu e eoe0ec etul0ur!rile pi5ice +enerale# Tul0ur!rile paro2iticeunt repre1entate e/ 5alucino1e vi1uale

ele'entare care e repet! tereotip i pot preceeo cri1! convuliv!# Tul0ur!rile neurolo+ice vi1ea1!anali1atorul vi1ual/ a+no1ie vi1ual!* cecitatecortical! (8oarte rar"* 5e'iicro'atopii*5e'ianopie o'oni'! contralateral

Tu#corp calo / aproe2ia

Tu#u0tentoriale / HIC precoce* cri1e e an+oa!paro2itic!

Tu#0a1! creier / nu pre1int! tul0#pi5icecaracteritice

@n 8 inal apare un r# e'en)ial cu aine1ie i

evolu)ie rapi!?O ta1a papilar! p,n! la atro.e optic!*ca'pi'etria(5e'ianopii"* raio+ra.i craniene

EE- peci.c An+io+ra.e To'o+ra.e

D+X pe 0a1a tul0#pi5ice per'anente nepeci.ce

@uctuante ca intenitate* intervale curte e ti'p*ore* 1ile i a tul0#pi5ice paro2itice* 8ocale

Se'ne neurolo+ice e a8ectare +lo0al! au 8ocal!


22/46

E2a'ene co'ple'entare pentru evien)ierea unuiproce e2paniv tu'oral

D+# i8eren)ial

De0ut/ neuratenia* r neurateni8or' in e0utulaltor 0oli pi5ice* nevro1e an2io o0eive*5ipoconria* iteria

Stare/ r con8u1ional* r#pi5oor+anic* relirant la0 ite'ati1at* epilepii* pi5o1e

eno+ene (c5i1o8renie* PMD* eliruri cronice* ASC*alco5oli'"

Perioaa ter'inal!/ r# e'en)iale ('enin+ioa'ecare co'pri'! 1ona antero-0a1al!"

Evol# Tu 8rontale pot . pro+reive ar ete poi0il!i re'iterea au a'eliorarea i'pto'elor

Pro+noticul ete epenent e 'o'entul ta0ilirii+#* e locali1area tu#* i oportunitatea interven)ieic5irur+icale

Trata'entul e 8on ete e co'peten)a ec)ilore neuroc5irur+ie* cel al 'ani8et!rilor pi5ice ete

i'pto'atic#

)/'#)*4#!(! !/!3/(! :);


23/46

) proue prin accientele 'ecanice*accientele e circula)ie – contituie o patolo+ieneuroc5irur+ical!* apar)ine pi5iatriei ;n 8a1a

acut!* ac! are i'pto'atolo+ie pi5ic!o'inant!# Bn 8a1a cronic! +enerea1! oi'pto'atolo+ie pi5ic! ec5elar! cronic!

)ulburările psihice posttraumatice acute untrepre1entate e ?G#F (inro' potco'otional" i?G#Q (alte tul0#or+anice ale peronalit!)ii i

co'porta'entului atorate unei a8ec)iuni-le1iuni-i8unc)ii cere0rale"

omoKia cerebrală au 1+uuirea 'aeicere0rale* urea1! 'inute* ore* 1ile au !pt!',ni#Si'pto'ele unt/ piererea 0ruc! a contiin)ei cua0olirea reactivit!)ii la ti'uli* a8ectarea re@e2elor

corneene* tul0ur!ri repiratorii* pul accelerat*varia)ii ale TA* tul0ur!ri ve+etative (5iper5iro1!"*atonie au 5ipotonie 'ucular! +enerali1at!# EE/v,r8uri a'ple* r!p,nite i8u1 pe toat! upra8a)a

ontuzia cerebrală preupune le1area 'aeicere0rale* piererea e contin)!* co'!# Dipnee*

repira)ie tertoroa!* v!r!turi* varia)ii TA*i'pto'e neurolo+ice e 8ocar (irita)ie'enin+eal!* cri1e epileptice* parali1ii"#


24/46

He'atoa'ele apar i la c,teva 1ile up!trau'ati'* evoluea1! lent* iniiou pre e2itu#

6elirul traumatic urea1! F* K 1ile i preupune oprouctivitate 5alucinator elirant! cu a+ita)iepi5o'otorie* 8u+i patolo+ice* an2ietate* eu8orieau 8urie cu a+reivitate

4tupoarea posttraumatică* 0olnavul 1ace inert*o'nolent* areactiv au ne+ativit# Dar t!rile ein5i0i)ie pot vira pre a+ita)ie cu a+reivitate

4ăarile crepusculare ;nt,lnite 8recvent la copii*preupun e1orientare te'poro pa)ial! ico'porta'ent auto'at

4indromul $orsa&ov pottrau'atic preupunetul0ur!ri e 'e'orie pe un 8on eu8oric cu

tul0ur!ri co+nitive accentuate* 5iperproe2ie+lo0al!* 5ipo'ne1ie e .2are* a'ne1ieantero+ra! cu 5ipo'ne1ie retro+ra!*con8a0ula)ii* 8ale recunoateri* e1orientarete'poro pa)ial!

)ulburările posttraumatice de memorie* ipar

;n c,teva 1ile* p,n! la F luni# Acu1ele nevroti8or'e(ce8alee* atenie* 8ati+a0ili1are rapi!* ino'nie*an2ietate* aina'ie* tul0ur!ri ve+etative" untaociate cu a'ne1ie +lo0al! antero i retro+ra!


25/46

cu piererea a'intirilor* a'ne1ii ite'ati1ateprivin cunotiin)ele re8eritoare la o li'0! tr!in!*pro8eie au a'ne1ii lacunare privin acciental#

)ulburări psihice posttraumatice cronice

erebrastenia posttraumatică

!ncefalopatia posttraumatică cuprine 'ai'ulte t!ri e.citare e intenitate pro+reiv! ela 4tări decitare (Pi5oinro' or+anic ?G#"

p,n! la 6emenKă posttraumatică ;n F-< ani# Tul0ur!rile e 'e'orie o'in! celelalte tul0ur!rico+nitive* e pot aocia cu a8a1ia* apra2ia#

!pilepsia posttraumatică, cicatricea cere0ral!poate +enera ;n luni* < ani un 8ocar epilepto+enpottrau'atic cu orice tip e cri1! i tul0ur!ri

pi5ice paro2itice intercritice#)ulburările de personalitate posttraumaticănu'ite anterior t!ri pi5opatoie* pre1int!irita0ilitate e2plo1iv!* otilitate i a+reivitatenepeci.c!* ;no)ite e 'inciun!* 8urt* protitu)ie*tenin)! e a0u1 e to2ice#

)ratament

G.blocarea evoluKiei focarului cicatriceal spreun focar epileptogen sau monitorizarea celuieListent cu stabilizatori de reactivitate


26/46

:carbamazepin, valproat; care monitorizeazăMi reactivitatea eLplozivă

C.tranchilizante asociate în doze mici saumedii, perioade limitate, sub < luni

luni :ging&obiloba, stugeron;

N.captatori de radicali liberi, 7it.!, 7it. etc.

în primele < luni după traumatismE.roboranKi nespecici, nootropil, piritinolimportant în cerebrastenii

>.tratamentul simptomelor psihopatologice Odepresia, insomnia, anLietatea

COMPORTAMENTUL AUTOAGRESIV (Suicidul)

Suicidul este un act conştient prin care un individ îşi provoacăautoanihilarea, moartea.

Ideile de sinucidere, ameninţările cu sinuciderea, tentativelede sinucidere fac parte din comportamentul autoagresiv.comportamentul de risc

autoagresiunile parţiale (auto'util!ri* ne+ativi' ali'entar" pseudosinuciderile (sinucideri involuntare, accidentale, moarteaaccidentală a celor cu stări confuzionale,

sinuciderile şanta


27/46

comportamentul de sacrificiu e ine 'oral au ocial,

Emil Durkheim

Altruiste ! sinuciderea femeilor la moartea soţului,sinuciderea servitorilor la moartea stăp"nului, sinuciderea #ăr#aţilor #ătr"ni sau neputincioşi din cauza #olii, la popoarele primitive

Egoiste sinucideri generate de un e$ces de individualizarela cei neintegra i social (legături sociale slă#ite sauțdezintegrate).

A!omi"e, apar în mediile industrializate, integrarea persoanei este pertur#ată, omul care aştepta totul de la viitor nuse mai poate spiini nici pe trecut, nici pe viitor, lipsesc legile şinormele sau sunt contradictorii, toată activitatea este dereglată(cazul recesiunilor economice, al insta#ilităţii politice şiadministrative).

Sui"i#$l %$t$list legat de viitorul nesigur, fără perspectivă

al persoanei! prizonieri, condamnaţi la închisoareSui"i#ul "$mu%l$t % folose te metode com#inate, seș

sinucide simul"nd un accident (înec, accident de v"nătoare, decirculaţie)

Sui"i#ul %$ls - simulează actul suicidar pentru a puteadispărea după comiterea de delicte sau pentru a scăpa deîncurcături financiare sau sentimental

Sui"i#ul $!i&ers$r, în familiile în care a e$istat un suicidsau o tentativă de suicid, apare la aceeaşi v"rstă la &-' generaţiisuccesive,

Sui"i#ul "ole"ti& - în comunităţi cu aceeaşi apartenenţăsocio-religioasă, grupări teroriste cu ideologie religios-reformatoare


28/46

$"tul sui"i#$r (omeo şi *ulieta) la persoanele legate prin relaţii afective puternice sau o consecinţă a unor convingeridelirante comune.

Sui"i# #e ti' re$"ti& % secundar unei traume psihice +Sui"i# r$io!$l (lucid) % #oală incura#ilă, povară +

Sui"i# 'sihoti" % la #olnavii psihic gravi +

Sui"i# )$!t$* % la pitiatici, adolescenţii mitomani.

Incidenţa medie a suicidului la nivel mondial este de la. de locuitori.

Sinucierile unt 'ai 8recvente la 0!r0a)i* ale+'etoe raicale e uici (e8enetrare*p,n1urare* arme de foc"#

Vârsta/ Incien)a inucierilor crete oat! cu ;naintarea ;n v,rt!* 8recven)a ete 'ai 'are la

0!r0a)ii e pete / de ani i laș peroanele v,rtniceco'parativ cu cele 'ai tinere

notimpul !i luna anului/ up! d (=


29/46

"asa/ la ne+ri procentul inucierilor ete 'ai 'icec,t la al0i#

Tipul constitu$ional/ la inuci+ai preo'in! tipulleptoo' atenic

Statutul marital/ inucierile unt 'ai pu)in8recvente la cei c!!tori)i ;n co'para)ie cu ceinec!!tori)i* v!uvi au ivor)a)i#

Statutul profesional ! şomaul 3 factor de risc pentru suicid.

Statutul social crizele economice cu scăderea niveluluieconomic, coeziunii sociale şi contri#uie la creşterea rateisuicidului.

4fecţiunile somatice! prezenţa unei #oli cronice invalidantedetermină un potenţial mai ridicat. 5ondiţiile psihiatrice! 0/6dintre persoanele care au comis suicidul sau tentativa de suicidau avut un diagnostic psihiatric şi numai /6 au fost sănătoase.

7anagementul conduitei suicidare

a) motivul suicidului+

#) sta#ilirea diagnosticului #olii de care suferă persoana(psihic sau somatic)+

c) a#ordarea psihoterapeutică şi socioterapeutică a cazului, pentru a găsi soluţii pro#lemelor care au determinat actulautolitic.


30/46

8acă persoana este #olnavă psihic, este diriată spre unserviciu de specialitate în vederea tratamentului.

9chipa medicală are o#liga ia să avertizeze familia asupraț posi#ilităţii repetării tentativei suicidare.

ersoana cu g"nduri suicidare tre#uie autată să-şido#"ndească c"t mai rapid capacitatea de a face faţă pro#lemelor cu care se confruntă

4sigurarea suportului social cu evaluarea anturaului socio-

familialentru prevenţie, pacienţii care se e$ternează, pleacă cuconsultaţie programată în am#ulatoriu la psihiatru, şi cucoordonatele structurilor care funcţionează &: de ore (telefon,adresă spital)

8in punct de vedere clinic, este imposi#il să prezicem cu

acurateţe care indivizi vor comite suicid.

Psihoter$'ie

Ansamblu de metode psihologice, prin care, cu

ajutorul comunicării verbale sau nonverbale,

infuenţăm psihismul subiecţilor abordaţi.


31/46

Bn Dic3ionarul Laroue (=Q" - orice utilizare demi%loace psiholo#ice pentru a trata o maladie mentală& o

inadaptare sau o tulburare psihosomatică'

4trotz&a (=GQ" 7i 5uber (=" - procesinteracţional conştient şi planifcat& care (şi propune să

inuenţeze tulburările de comportament şi stările de

suerinţă* # Cu autorul unor te5nici ;nv!3ate pe 0a1a teoreico'porta'entului nor'al 7i patolo+ic* e2erate ;ntrepacien3i* terapeut 7i +rupul e u8erin3!* e ur'!re7te'ini'ali1area i'pto'elor 7iYau c5i'0area tructural!

a peronalit!3ii pacientului#. %orgos (=Q; conier! pi5oterapia Zo terapie

ce oloseşte mi%loace psiholo#ice& cu acţiune directă

asupra unei maladii psihice sau asupra persoanei aate

(ntr+o difcultate e,istenţială& ără intervenţie directă

asupra somaticului9#

$arasu (=Q" e.ne7te pi5oterapia [un e'er'utual ;ntre terapeut 7i pacient* orientat preinveti+area 7i ;n3ele+erea naturii u8erin3ei pi5ice ;ncopul vinec!rii[#

Pi5oterapia ;i o8er! poi0ilitatea pacientului !vor0eac! epre i.cult!3ile ale* ! e ec5i! auprapatolo+iei ale* ! o con7tienti1e1e* ! o inte+re1e*

evenin 'ai 'ul3u'it* 'ai iponi0il pentru al3ii* ;nrela3ii 'ai aecvate#

Nu'!rul 'are e 8or'e e pi5oterapie (pete F


32/46

(GFFN" au ep!7in * up! Q. . 2orcross, #. /.%oldfried (=Q"* i'pun unele ite'ati1!ri#

!)P!(! P4*5)!/P*!* :3enedetti"

!tapa preparatorie/ anamneză minuţioasă apacientului* un e2a'en o'atic* 0iolo+ic* pi5o'etric 7ipi5iatric* o03inerea consimţământului pacientului pentrupi5oterapie#

!tapa terapeutică – varia0il! ;n ti'p* ;n 8unc3ie e'etoa aplicat!* aun! un 'aterial pi5olo+ic care va .prelucrat e c!tre pacient cu autorul terapeutului#

!tapa de bilanţ – evaluarea re1ultatelor o03inute(vinecare* a'eliorare* ta+nare* a+ravare" 7i ;n 8unc3iee aceata* e vor opri au continua 7ein3ele#

*26*8**(! R* 2)/*26*8**(! P4*5)!/P*!*

Pi5oterapia ete inicat! ;n/

• tul0ur!ri nevrotice• pro0le'e e'o3ionale e curt! urat!• cri1e e2iten3iale• 0oli pi5oo'atice• 0oli or+anice cornice• i'pto'e epreive 7i an2ioae 'oerate ca

intenitate ar recurente (;n care ca c!rora ti'ae ine 7i apar i.cult!3i e rela3ionare"• tul0ur!ri pi5otice ;n 8a1! e re'iiune • ;n co'pletarea trata'entului 'eica'ento• la peroane nor'ale* 0ine inte+rate pro8eional*

8a'ilial 7i ocial* care au i'preia c! nu 7i-au atin


33/46

nivelul e2pecta3iilor lor* c! nu 7i-au e1voltat la nivel'a2i'al poten3ialul lor pi5ic#

Pi5oterapia ete contrainicat! pentru/• peroanele cu e.cit 'ental* care nu unt capa0ile

! ;n3elea+! interpret!rile 8!cute e terapeut 7i !ecopere cau1ele pro0le'elor lor* nici ! +!eac!olu3ii la acetea

• peroanele incapa0ile e a reali1a contacte u'aneunt incapa0ile e a reali1a o rela3ie pi5oterapeutic!

ati8!c!toare (peroane cu unele tul0ur!ri eperonalitate* pacien3ii pi5otici ;n perioaa acut! a0olii"

• pacien3ii cu t!ri con8u1o-e'en3iale* proceee2panive intracraniene* e'en3e in unele 0olior+anice (ateroclero1!"* e'en3e preenile 7i enileau un +ra e eteriorarea co+nitiv! ete at,t e'are* ;nc,t pentru ei ete aproape i'poi0il!

;n3ele+erea e'erului pi5oterapeutic• o contrainica3ie relativ! a pi5oterapiei ete le+at!e v,rt!/ nu ete inicat! pi5oterapia e orientarepi5analitic! ;n ca1ul copiilor 7i a aolecen3ilor* incau1a i'aturit!3ii pi5o-a8ective* a inta0ilit!3iie'o3ionale 7i u+eti0ilit!3ii crecute la peroaneletrecute e e ani pi5oterapia are contrainica3iirelative* in cau1a 8eno'enelor e pi5oclero1!#

• nivelul c!1ut e intruc3ie 7i cultur! poate . eae'enea o contrainica3ie relativ! a pi5oterapiei*eoarece poate repre1enta o pieic! ;n ;n3ele+ereaproceului pi5oterapeutic#

(4*+*/! P4*5)!/P**(/


34/46

Pute' clai.ca pi5oterapiile ;n/

-8or'e iniviuale (e u3inere* ra3ionale*co'porta'entale 7i narcoanali1a"

-8or'e e +rup (+rupul cu co'unicare ver0al!*pi5oterapia 8a'ilial!* artterapia* 'eloterapia* trainin+ulauto+en"-ocioterapii cuprin er+oterapia 7i terapia ocupa3ional!#

Autorii 8rance1i Q. 6ela 7i P. Pichot (=" clai.c!pi5oterapiile ;n trei +rupe* pornin e la 'ecani'elepue ;n oc/

-sihoterapia dialectică/G# pi5anali1a

C#anali1a e2iten3ial! (Daeinanal:e"


35/46

+ psihoterapie de cuplu/

+ psihoterapie amilială/

+ psihoterapie de grup.

Bn 8unc3ie e urata pi5oterapiei ave'/pi5oterapii e scurtă

durată şi pi5oterapii e lun#ă durată'

Re+ulile rela3iei au un apect etic (repturile 7io0li+a3iile partenerului" 7i un apect te5nic(neutralitate* activitate* paivitate* a0tinen3!*irec3ioni' etc#"# La acetea e aau+! un 'oe co'unicare peci.c* ver0al au non-ver0al# To3i ace7ti para'etri i8eren3ia1! rela3iaterapeutic! e o rela3ie conven3ional! (6anoiu*F"#

3*!)*7!(! P4*5)!/P*!*

G. 4coaterea pacientului din crizaeListenţială în care se aSă.

C. /educerea sau eliminarea simptomelor.


36/46

E. #odicarea structurii personalităţii învederea obţinerii unei funcţionări maimature, cu o capacitate de adaptare

ecientă la mediu.>. /educerea :sau înlăturarea dacă esteposibil; a acelor condiţii de mediu careproduc sau menţin comportamentele de tipdezadaptativ.

H. #odicarea opiniilor eronate ale

subiecţilor despre ei înii i despre lumea înconTurătoare.

I. 6ezvoltarea la subiecţi a unui sistem claral identităţii personale.

)/)#!2)'( !(!)/27'(4*72) :)!;

TEC repre1int! o proceur! 'eical! ;n care un

ti'ul electric e curt! urat! ete utili1at pentru a

prouce o cri1! convuliv! ;n coni3ii controlate* utili1at!

;n trata'entul anu'itor tul0ur!ri 'intale 'aore#

Mecani'ul pi5o0iolo+ic repona0il pentru e8ectele

terapeutice ale TEC r!',ne ;n continuare necunocut#


37/46

Trata'entul convulivant a 8ot introu la 8,r7itul

anilor =K* pe 0a1a ieii c! epilepia 7i c5i1o8renia nu

pot ap!rea ;'preun!# P!rea ! ecur+! e aici c!

acceele inue pot conuce la a'eliorarea c5i1o8reniei#

Ti'p e 'ai 'ul3i ani curentul 8oloit ;n TEC a 8ot

;ntoteauna a'initrat prin electro1i plaa3i pe locuri

opue ale capului# Mai recent* -a ecoperit c! piererea

'e'oriei up! TEC ete 'ai 'ic! ac! a'0ii electro1i

unt plaa3i eaupra e'i8erei neo'inante# Bntruc,t

e8ectele TEC par ! .e ate e convulii* trata'entul

tre0uie ! .e e.cace pentru orice aplicare a electro1ilor*cu coni3ia inucerii unei convulii +enerali1ate# Horne 7i

cola0# (=Q


38/46

necear un r!pun ur+ent (e e2e'plu* la un pacient cu

iei uiciare puternice" au c,n e2it! un r!pun la0

la pri'ele c,teva aplica3ii e TEC unilateral!#

P/!6'/

Bnaintea aplic!rii trata'entului electroconvulivant*

pacien3ii tre0uie ! e'ne1e un coni'3!',nt in8or'at#

Bn ca1ul ;n care e conier! c! pacientul nu are

capacitatea e a-7i a coni'3!',ntul in8or'at* e poate

apela pentru aceata la o ru! au un 'e'0ru al 8a'iliei#

!valuarea pre O )!

Evaluarea 'ini'! inaintea aplic!rii TEC tre0uie !

cuprin! ur'!toarele/

- evaluarea pi5iatric! pentru a ta0ili ia+noticul 7i

itoricul 0olii


39/46

- e2a'inarea tatuului 'ental

- e2a'en o0iectiv +eneral 7i e2a'en neurolo+ic

pentru a evien3ia eventualii 8actori e ric

- tete e la0orator/ 5e'oleuco+ra'a* electroli3ii

('ai ale ;n ca1ul pacien3ilor care pri'ec iuretice au

i+italice"* 8unc3ia renal! (uree* creatinin! erice"* E

- EE au raiocopie toracic!* ;n 8unc3ie e itua3ia

clinic!#

Maoritatea autorilor reco'an! reucerea +raat! 7i

;ntreruperea pi5otropelor ;naintea TEC# Ete i'portant

! e ;ntrerup! a'initrarea litiului* .in raportate

ca1uri e eliriu' pot TEC ;n ca1ul continu!rii terapiei cu

litiu# De7i ete poi0il! aplicarea TEC la pacien3ii care

pri'ec IMAO* ete 'ai 0ine ca* e c,te ori ete poi0il*

acetea ! .e ;ntrerupte cu F !pt!',ni ;nainte e

proceur!* in cau1a ricului unor interac3iuni

'eica'entoae# Re1erpina tre0uie ;ntrerupt! cu F


40/46

!pt!',ni ;naintea TEC pentru a evita ricul e apnee*

5ipoteniune au arit'ii cariace#

Pregătirea pentru )!

Se opre7te aportul oral cu Q5 ;naintea TEC# Se

a'initrea1! pre'eica3ie cu * – ='+ atropină i#v# cu

K – e 'inute ;naintea proceurii* pentru a uca

ecre3iile 7i pentru contracararea anticoliner+ic! a

0raicariei au aitoliei va+ale# Unii clinicieni utili1ea1!

*F – *'+ #licopirolat i#v# ca ;nlocuitor al atropinei (nu

traverea1! 0ariera 5e'atoence8alic!"#

)ehnica )!

Pacien3ilor li e a'initrea1! intraveno un0ar0ituric cu urat! curt! e ac3iune (e e2# 'eto5e2ital

*G< – ='+Y+ corp"# Dup! ce pacientul a aor'it* i e


41/46

a'initrea1! un 'iorela2ant (e o0icei *< – ='+Y+

corp uccinilcolin! i#v#" pentru a i'inua contrac3iile

'uculare in ti'pul convuliei#

Unul in aiten3i va i'o0ili1a 'ani0ula* pentru a

preveni ec5iere e2ceiv! a +urii ;n perioaa tonic! a

convuliei (lu2a3ii e 'ani0ul!"# Pentru a evita 'u7carea

li'0ii ;n 8a1a clonic!* ;ntre arcaele entare e introuce

un 'aterial protector# Pe a'0ele re+iuni 8ronto-te'porale

e aplic! electro1ii aparatului e TEC* up! e+rearea

preala0il! a re+iunilor repective cu alcool 7i u'e1irea cu

er .1iolo+ic* 0un! conuc!toare e electricitate# Pentru

TEC unilateral!* pri'ul electro ete plaat pe partea

e'i8erei neo'inante* la c' eaupra punctului 'eiu

e pe lina ce une7te un+5iul e2tern al or0itei 7i 'eatul

auitiv e2tern# Al oilea electro ete la =c' itan3! e

pri'ul* vertical eaupra 'eatului e aceea7i parte#

Pentru TEC 0ilateral!* electro1ii unt plaa3i pe locuri


42/46

opue ale capului* .ecare la c' eaupra punctului

'eiu e pe lina ce une7te un+5iul e2tern al or0itei cu

conuctul auitiv e2tern* e o0icei c5iar eaupra liniei

p!rului# Dup! eclan7area curentului (Q – =


43/46

TEC nu repre1int! o terapie e pri'! ale+ere# TEC tre0uie

luat! ;n conierare ;n ur'!toarele ca1uri/

- pacien3ii care nu au r!pun la 'eica3ie

- pacien3ii care nu pot tolera ricurile au e8ectele

ecunare ale 'eica3iei

- ca1urile ;n care ete necear ! e o03in! un

r!pun rapi* ;n ca1ul ricului uiciar* ricului e

'alnutri3ie* ;n pi5o1! ever! cu a+ita3ie* ;n catatonie

prelun+it!#

TEC poate . 8oloit! ;n/ epreia 'aor!* tul0urarea

0ipolar! (;n 8a1a epreiv!* 'aniacal! au 'i2t!"*

c5i1o8renia acut! ('ai ale cea cu i'pto'e evere

a8ective au catatonice"* tul0urarea c5i1oa8ectiv!# De

ae'enea* TEC poate . e.cient! ;n ur'!toarele tul0ur!ri/

unele pi5o1e or+anice evere* eliriu'* epilepia

re8ractar!* inro'ul neuroleptic 'aor* 0oala Parinon#

ontraindicaţii


44/46

TEC are c,teva contrainica3ii relative# Pre1int! un

ric e'ni.cativ crecut/

• 8or'a3iuni intracraniene ocupatoare e pa3ii

au alte coni3ii care eter'in! 5iperteniune

intracranian!

• in8arct 'iocaric recent (practica tanar

i'pune a'initrarea TEC la 'ini' K luni e la

un IM"

• 5e'ora+ie intracere0ral! recent!

•

'al8or'a3ii vaculare au anevri'e inta0ileau care ,n+erea1!

• e1lipire e retin!

• 8eocro'ocito'

• arit'ii ventriculare#


45/46

Sunt neceare coni3ii te5nice peciale pentru a .

evitate co'plica3iile/ $PCO au alt! 0oal! pul'onar!

ever!* at'ul* 5iperteniunea arterial!* arit'iile

cariace* anteceente e AC* 0oala coronarian!*

oteoporo1a au 8racturi ooae 'aore#

!fecte adverse

TEC e aplic! pentru o rat! c!1ut! a 'or0iit!3ii 7i

'ortalit!3ii ;n ur'!toarele coni3ii/

- o2i+enoterapie preala0il!

- anete1ie curt!* utili1area 'iorela2antelor

- 'onitori1are atent! .1iolo+ic! 7i cariac!

Co'plica3ii/ arit'iile cariace 7i ic5e'ia 'iocaric!

0eni+ne* tran1itorii* urvin la = – > in ca1uri* rar ar

evere unt/ in8arctul 'iocaric* inu.cien3a cariac!con+etiv!* inu.cien3a coronarian!* a+ravarea


46/46

5iperteniunii* cri1a convuliv! prelun+it!* ee'ul

pul'onar* apnee prelun+it!#

Co'plica3iile 'ai pu3in evere unt/ a8ectarea 'uculo-

c5eletic!* a8ectarea anturii* trau'ati'e la nivelul

cavit!3ii 0ucale* 'ial+ii# Cele 'ai 8recvente acu1e unt/

an2ietatea (anticiparea trata'entului"* ce8aleea* urerile

'uculare* a8ectarea 'e'oriei (cri1a convuliv! prou!

prin TEC eter'in! aproape ;ntoteauna o a'ne1ie

retro+ra! a acetui eveni'ent"* cre7terea preiunii

intra+atrice ce poate eter'ina re+ur+ita3ii au apira3ie

pul'onar!* 'ai ale ;n ca1ul pacien3ilor cu 5ernie 5iatal!#

psihopatii - retard mintal – tumori – tcc – hta – pshoterapii – tec

Documents