Terapie Manual Posturală , training – Constanța 28-29 ian 2017

Oasele care intra în alcătuirea umarului sunt scapula, clavicula, şi humerusul (osul braţului).

1.articulaţia glenohumerală;2.articulaţia acromioclaviculară;3.articulaţia sternoclaviculară; 4. scheletul principal al toracelui anterior.

Sinoviala: membrana care captușește cavitatea articulară și care secretă sinovia, adica acel lichid gros, clar, lubrifiant care se găsește în articulație și permite funcționarea ei. Sinovia se mai găsește și în teaca tendinoasă, sau în bursă. Membrana sinovială este în mod normal foarte subțire.

 Sinoviala asigură lubrefierea, hrănirea și reciclarea deșeurilor

 Există trei mari nervi care au originea comună la nivelul umărului: nervul ulnar, nervul radial şi nervul median

Compresia concavităţii

Toate tipurile de mişcări

Coiful rotatorilor de exemplu, asigură rotaţia şi ridicarea braţului

Acromion

Capul humeral

Triceps sural

Subscapular

Marele rotund

Apofiza coracoidă

Unghiul inferior al omoplatului

muşchi

Coiful rotatorilor =Coiful rotatorilor rotator cuff

Supraspinos

Spina omoplatului

Infraspinos

Acromion

Micul rotund

Marele rotund

Triceps brachial

COIFUL ROTATORILOR 4 mușchi: mușchiul supraspinos , mușchiul infraspinos , mușchiul rotund mic  și mușchiul subscapular 

 apare de regulă datorită inflamaţiei tendoanelor şi a parţilor umărului care contribuie la realizarea mişcărilor circulare (manşeta sau labrumul glenooidal).

 o altă cauză frecventă este inflamaţia burselor subacromiale.

Luxaţii ale umărului Leziunea SLAP reprezintă o ruptură

a labrumului îngroşarea fiziologică a capsulei articulaţiei umărului) glenoidian superior, din anterior până în posterior  

Continuitatea între cartilaj şi labrum este ruptă, dar periostul rămâne intact.

Simptomele tipice ale unei leziuni Bankart sunt: • o senzatie de instabilitate a umărului• luxaţii repetate• dureri de umar * Diagnosticare: braţul  este plasat în spatele capului (în abducţie şi rotaţie externă). 

Tendinite prin surmenaj articular sportiv sau profesional * The Impingement syndrome *

Tendinita de supraspinos sau de lung biceps

Supraspinatus, tendonul bicepsului şi articulaţia Acromioclaviculară (AC)

Tendonul supraspinatus

Au scopul de a determina dacă există leziune, şi dacă da, care structură musculară este afectată

Belly press test

Examinarea se face privind amândoi umerii (inspecţia, palparea – puncte dureroase, modificarea temperaturii locale);

Testele de mobilitate active (de rotaţie, abducţie, antepulsie) şi pasive (se fac spre sfârşitul examinării – pot fi dureroase); 

Dacă tratamentul medicamentos,balnear şi exerciţiile de kineto nu alină durerea se fac investigaţii suplimentare (examen de imagistică)

Mediu socioprofesional şi familial : profesie, hobby-uri, sporturi practicate;Antecedente : traumatisme, boli digestive;Durerea : mod de debut, sediu, intensitate, iradiere, orar Tratamente urmate

RMNRuperea tendonului muşchilor rotatori, aici supraspinatus

RMNImagine sagitală.

uneori ruperea tendonului supraspinos este urmată de atrofie şi infiltrare de ţesut adipos (grăsime)

Tip I drept 17% Tip II curb 43% Tip III încoroiat 40%şi legătura ei cu frecvenţa apariţiei sindromului de impengiment

sindromului de impengiment apare cu o incidenţă mai mare la persoanele cu acromion încovoiat

TRATAMENT Imobilizare (eşarfă) Gheaţă Antalgice în doze forte AINS sau corticoizi Infiltraţii subacromiale

sau intra articulare : corticoizi + xilocaină

medicamente pot avea efecte adverse

SCOP: remisia clinică şi redarea mobilităţii

Umărul acut hiperalgic

Umăr dureros simplu Uneori posttraumatică (± şdr.

umăr-mană) Durere şi iradiere progresivă Limitarea mobilitatii active si

pasive (abductie şi rotaţie externă)

Rx. : normală la debut ; scintigrafie;

Evoluţie : de la câteva luni la câţiva ani

TRATAMENT AINS Antalgice Infiltraţii intra-articulare

(radio-ghidate)Kinetoterapie , pe termen mediu- lung, auto-reducare! Niciodată in faza dureroasă!

Mobilizare lentă, indoloră, prelungită pe parcursul a mai multor luni (ani) : mobilizare gleno-humerală, scapulo-toracică, prevenirea amiotrofei.

cu acetat de hidrocortizon

 indometacin sau fenilbutazonă după ce durerea scade

Forma esenţială a tratamentului o constituie kinetoterapia sau hidrokinetoterapia, razele infraroşii şi ultrasunetele.

Băile de plante

Preso, reflexo și acupunctură

Masaj clasic

Ceaiurile

Psihoterapia

Terapia ocupațională

Dieta

Tehnici de relaxare

Homeopat

scop: reducerea acidității

tehnica de relaxare Jacobson

Ledum 2-6

Ferum fosfatus 2-6

Masajul trebuie adaptat la evoluţia bolii, la caracteristica anatomică a regiunii, la sexul pacientului, la starea generală a bolnavului, la vârsta şi la starea psihică a acestuia.

YumeihoMeloterapia

scop: sunt liber să zbor, creez

Sacroterapia

scop: mai aproape de Dumnezeu

Terapie Manual Posturală , training Constanța 28-29 ian 2017

Dr. Nabil Ebraheim – Youtube , foarte bune prezentările video

Dr Laura Alexa –Patologia reumatologică a umărului

https://www.youtube.com/watch?v=EhHrAtsexr8

https://www.youtube.com/watch?v=nq6x7f31tZ0https://www.youtube.com/watch?v=5BjDQ-jcBek

https://www.youtube.com/watch?v=q9P8zDYsERs

https://www.youtube.com/watch?v=tfEf9icVwNo

- Focă ştiai că “labrum” vine de la buze, “coracoid” de la ciocul corbului şi “biceps” de la două cepe? Iei tu una şi eu una... Ia o ceapă!