Periatrita scapulo-humerala

Prof.coordonator: Pop Nicolae

Studenti: Marian Ioana Pop Mihaela Rusu Cristina Grupa 209

Periartrita scapulo-humerala este un sindrom clinic dureros, insotit de redoare si de limitarea miscarilor, datorita afectarii structurilor periarticulare (ligamente, capsula, tendoane, bursa, muschi) prin leziuni degenerativ si/sau inflamatorii.

Reumatologii francezi definesc cinci forme clinice ale periartitei scapulo-humerale

Umarul dureros simplu

-este o forma clinica particulara, cunoscuta si sub numele de periartrita dureroasa simpla neanchilozanta. -este consecinta leziunilor degenerative (uneori calcificate) ale tendoanelor celei de-a doua articulatii, mai ales tendoanele supraspinosului si bicepsului-caracteristica acestei forme clinice este conservarea mobilitatii ,rareori existand o impotenta functionala datorita durerii

Umarul acut hiperalgic

- are ca substrat o tendinita calcifianta in puseu inflamator sau o migrare de elemente calcifiante in bursita subacromio-deltoidiana, determinand o bursita acuta la acest nivel sau o bursita seroasa fara calcifieri. - poate debuta in mod brutal, cu o durere atroce si o impotenta totala a membrului superior, alteori aceasta forma clinica este continuarea evolutiei unui umar dureros simplu. -durerea iradiaza catre ceafa sau catre fosa supraclaviculara, dar mai ales spre marginea laterala a membrului superior, catre mana.

Umarul mixt

-este asocierea dintre un umar dureros de origine tendinoasa si o limitare a mobilitatii umarului prin contractura antalgica la rotatori, flexori sau / si abductorii umarului. -limitarea miscarii in umarul mixt nu se datoreaza numai durerii, ca in formele precedente, ci si unei redori reale structurale, care nu dispare nici sub anestezie totala.

Umarul blocat

-se instaleaza o limitare marcata a mobilitatii umarului realizand asa numitul umar inghetat . -durerea prezenta la debut poate sa persiste cu o intensitate scazuta sau poate sa dispara si sa reapara periodic pe parcursul bolii. -reprezinta leziuni inflamatorii ale capsulei glenohumerale, determinand ingrosare fibroasa si constituind in timp capsula retractila. Retractia capsulei articulare se opune special abductiei si rotatiei (externe sau interne) a umarului si impiedica bolnavul in efectuarea unor gesturi uzuale (ca imbracatul sau pieptanatul), sau profesionale, cand se solicita o buna mobilitate a membrului superior.

Umarul pseudoparalitic -are la baza, perforarea, de diverse grade a tendoanelor muschilor rotatori, aparuta de obicei pe un fond degenerativ (la peste 60 de ani) sau dupa traumatisme minore. -ruptura calotei rotatorilor poate apare insa si la tineri in urma unui traumatism puternic, situatie in care se evidentiaza o echimoza intinsa pe fata anterioara a bratului -la palpare se constata puncte dureroase pe marea tuberozitate (pe care se insera supraspinosul), in santul bicipital, pe apofiza coracoida

In toate fazele de PSH tratamentul se imparte in

a.igieno-dietetic b.medicamentos c.balneofizical: - hidroterapie - electroterapie - masaj kinetoterapie terapie ocupationala (ergoterapie) d.cura balneoclimatica

Obiectivele tratamentului:

combaterea fenomenelor inflamatorii calmarea durerii refacerea troficitatii tesuturilor

recuperarea functionalitatii umarului.

Cateva exercitii pentru recuperarea mobilitatii scapulo-humerale

Abductia si rotatia externa a bratului prin ridicarea antebratului de pe torace la 90 grade

Adductia bratului si atingerea fesei opuse cu mana pacientului

Extensia proiectia inapoi retropulsia sau retroductia -ridicarea bratului de pe planul mesei cu alunecarea palmei pe masa usoare tensiuni la capatul cursei descrise de brat

Flexia (proiectia inainte sau anteductia) ridicarea bratului inainte la 90grade si fixarea umarului pe masa prin contrapriza

Rotatie externa deplasarea antebartului flectat spre inapoi cu usoare tensiuni finale

Rotatie interna actiune prin bascularea distala a antebratului se obtine rotataia interna la nivelul articulatiei scapulo-humerale