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Javier Eyzaguirre Moreno

V ao, Medicina

Curso de Dermatologa

Prrigo ampollar agudo(post picadura)

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Definicin Grupo de patologas cutneas caracterizadas por prurito y

lesiones papulosas o vesiculosas sndrome

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Prrigo agudo ( 6 semanas) Causa muy frecuente de consulta dermatolgica

Predominio en nios de 1-7 aos (90% antes de los 3 aos) Principalmente en aquellos con dermatitis atpica

Mayor prevalencia en primavera y verano

Afecta principalmente a estratos socioeconmicos bajos

Causas:

Pulgas

Mosquitos Otras

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Fisiopatologa

Reaccin alrgica de tipo inmunolgico frente a antgenossalivales de insectos y arcnidos.

Inicialmente Hipersensibilidad tipo I (Ig E dependiente)

Tardamente Hipersensibilidad tipo IV (linfocito T dependiente)

No se ha comprobado relacin con alimentacin, factores

psicolgicos ni infecciones.

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Clnica Lesin inicial: roncha con punto oscuro o vescula central

Tras algunas horas: ppulas eritematosas, agrupadas, muy

pruriginosas

Lesiones persisten 2-10 das

Pueden verse en distintas etapas evolutivas (excoriacin, costra,

cicatriz)

Las lesiones aparecen en reas expuestas

Evolucin en brotes y remisiones No hay sntomas generales ni adenopatas

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Diagnstico

Diagnstico clnico

Contacto conposible agente

causal

Lesioneselementales Prurito

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Diagnsticos diferenciales

Escabiosis

Varicela

Dermatitis atpica

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Tratamiento

Higiene ambiental

Tratamiento sintomtico

Antihistamnicos (v.o)

2da generacin (loratadina, cetirizina)

Lociones antipruriginosas

Corticoides

Tpicos

Sistmicos (casos severos)

Mantener uas limpias y cortas (evita lesiones por grataje y

sobreinfeccin)

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Pronstico

Enfermedad benigna, de pronstico favorable, con buenarespuesta a tratamiento

Puede complicarse con sobreinfeccin bacteriana

Requiere uso de ATB tpico o sistmico (segn gravedad)

Descostraje

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Caso clnico

Nio de 6 aos presenta mltiples lesiones papulomatosasagrupadas, muy pruriginosas, en ambas extremidades

inferiores. El resto del examen fisico es normal y no ha

presentado otros sntomas. La madre refiere que todo empez

el fin de semana pasado, durante un paseo en el campo.

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Caso clnico

Hiptesis diagnstica

Elementos orientadores de la anamnesis:

Exmenes

Medida ms importante:

Prrigo agudo insectario

Caractersticas de las lesiones dermatolgicas

Ausencia de sntomas generales Ida al campo (posible contacto con agente causal)

Ninguno

Evitar contacto con el agente desencadenante

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Referencias

Am J clin dermatol 2004; 5 (2): 85-95 prurigo. Diagnosisand management therapy in practice. Joanna wallengren

Morfin B. "Prrigo por Insectos". Revista Alergia Mxico.

2003.

Dermatology Image Atlas. Disponible en:

www.dermatlas.org

Silva S. "Picadas de Insectos. Prurigo Agudo". Rev Chilena

Pediatra al da. 2007.

http://www.dermatlas.org/http://www.dermatlas.org/