UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO DEL ESTADO DE PUEBLA

REPORTE DE REVISIN DE CONOCIMIENTOSDE LA MATERIA:

LABORATORIO DE NUTRICIN II

TIPO DE TRABAJO:ENSAYO

QUE PRESENTA:REYES JUREZ DULCE CAROLINALICENCIATURA EN ALIMENTACIN Y DESARROLLO HUMANO

2010-03846P

MAYO/2013

LABORATORIO DE NUTRICIN II

Una nutricin equilibrada implica un aporte adecuado en nutrientes y energa, especfico para cada individuo. La deficiencia de un determinado nutriente, conduce a alteraciones bioqumicas con sus respectivas manifestaciones clnicas. La evaluacin del estado nutricional tiene como finalidad la deteccin de padecer malnutricin, por lo cual es importante conocer el fundamento terico y la tcnica de realizacin de algunos mtodos de evaluacin del estado nutricional a nivel clnico y antropomtrico, adems conocer la forma de recopilacin, clculo, material, modo de uso, interpretacin y reporte de los datos obtenidos, para as encontrar la manera ms adecuada de corregir los problemas alimenticios, y mejor an, entender las necesidades de nuestro organismo para evitar estas deficiencias o excesos de determinados nutrientes o componentes de los alimentos y as evitar enfermedades que pueden llegar a causar la muerte.Dentro de los indicadores biomoleculares del estado nutricional, se encuentran los mtodos bioelctricos, como la bio impedancia elctrica, que es una forma simple y segura de cuantificar los componentes de la composicin corporal. La Bioimpedancia es definida como la oposicin de un conductor biolgico al paso de una corriente alterna. El anlisis de la impedancia estudia el comportamiento de la corriente elctrica cuando atraviesa fluidos, clulas y tejidos del cuerpo humano. Primero debe conocerse la masa magra o el agua corporal total y luego se deduce la grasa corporal total, calculada como la diferencia entre el peso corporal total y la masa magra.Como el contenido de agua del cuerpo libre de grasa es bastante grande, se puede estimar la masa libre de grasa a partir del valor estimado de agua corporal total; los individuos con valores elevados de masa libre de grasa y agua corporal tienen menos resistencia a la corriente que fluye a travs de su cuerpo en comparacin con los que poseen menos masa libre de grasa.Es posible calcular el contenido total de agua de un individuo a partir del valor de la impedancia porque los electrolitos del agua corporal son excelentes conductores de la corriente elctrica. Cuando el volumen de agua corporal total es grande, la corriente fluye con mayor facilidad a travs del cuerpo con menos resistencia. La resistencia al flujo de corriente es mayor en los individuos con gran cantidad de grasa corporal, dado que el tejido adiposo tiene un contenido relativamente escaso de agua y es un conductor poco adecuado de la corriente elctrica.

Este estudio se realiza en el consultorio con una mnima preparacin previa:

5 horas de ayunoNo realizar ejercicios extenuantes 12 horas previasNo consumir alcoholNo estar pre menstruando ni menstruandoEvacuar orinaNo poseer objetos metlicos sobre el cuerpoVestir ropa liviana

El procedimiento a seguir es: Tomar las mediciones de la bioimpedancia del lado derecho del cuerpo con el paciente decbito supino sobre una superficie no conductora en un ambiente con temperatura normal. Limpiar la piel en los sitios donde se colocan los electrodos con una compresa embebida en alcohol. Colocar los electrodos sensores en:a) La superficie dorsal de la mueca de modo que el borde superior del electrodo divida en dos mitades iguales la cabeza de cubitob) La superficie dorsal del tobillo de modo que el borde superior del electrodo divida en dos mitades iguales los malolos medial y lateral.Se puede usar cinta mtrica y un marcador quirrgico para sealar estos puntos donde se colocaran los electrodos.

Colocar los electrodos de fuente (distales) en las bases de la segunda o la tercera articulacin metacarsofalngica del pie. Confirmar que queden por lo menos 5cm entre los electrodos proximal y distal. Conectar los cables conductores a los electrodos apropiados. Los cables rojos se colocan en la mueca y el tobillo y los negros en la mano y el pie. Confirmar que las piernas y los brazos del paciente estn abducidos con comodidad en un ngulo de alrededor de 30 a 45con respecto al tronco. Asegurar que no haya contacto entre los brazos y el tronco y entre los muslos porque se puede producir un cortocircuito en la trayectoria elctrica, que alterara en forma significativa el valor de la impedancia.Se ha demostrado que el anlisis de impedancia bioelctrica puede producir errores en la estimacin del ACT y de la MLG de 2 4% en sujetos sanos.Para mejorar la precisin es necesario medir la estatura y el peso del individuo bajo condiciones estandarizadas (normas internacionales), as como tambin, se deben tomar en consideracin una serie de factores que pueden modificar el contenido y distribucin del agua corporal y aumentar consecuentemente los errores en las estimaciones de los distintos compartimientos corporales.su relativamente bajo precio, la fcil transportabilidad del equipo, la inocuidad de la tcnica, la poca necesidad de colaboracin por parte del paciente o sujeto a evaluar, la sencillez del manejo de la tcnica y la baja variabilidad intra e nter observador.Existe tambin la conductibilidad elctrica corporal total (TOBEC), para determinar el estado nutricional, ste mtodo se basa en las diferencias en la conductividad elctrica y en las propiedades dielctrica de las masas grasa y no grasa del organismo. Al introducir el cuerpo en un campo elctrico se produce una prdida de energa que es proporcional a la conductividad de los componentes de aquel y a su longitud.

El aparato es una gran bobina selenoide, uniforme, por la que circula una corriente oscilante de 5Mhz durante unos segundos y el sujeto a explorar se coloca en una camilla, en posicin de supino, en el interior de dicha bobina. El campo electromagntico creado induce en el individuo una corriente, cuya magnitud depende de la conductividad de este, que produce a su vez un campo magntico secundario que es el que se mide. El tobec, es una tcnica rpida, segura, fcil de realizar, apropiada para medir a un gran nmero de nios y con una buena reproductibilidad, precisin y exactitud. Sin embargo tiene un coste alto y es difcil de mover, por lo que no se puede usar en estudios de campo.La densitometra por inmersin (pesada hidrosttica), es la tcnica ms usada para medir la densidad corporal total, que es la determinacin del volumen corporal de acuerdo con el principio de Arqumedes, que establece que el volumen de un objeto sumergido en agua es igual al volumen de agua desplazado por l. Si medimos la masa en aire y en agua, la diferencia, corregida para la densidad del agua correspondiente a la temperatura en el momento de la pesada bajo esta, es el volumen corporal aparente. Con esta tcnica hay que determinar el volumen pulmonar durante la inmersin, que tiene una contribucin considerable a la estimacin del volumen corporal total. Un segundo volumen, el gas gastrointestinal, es considerablemente menor en magnitud y nunca se ha medido, y como su variabilidad entre individuo puede ser grande, puede comprometer la precisin del mtodo densitomtrico.La metodologa consiste en pasar al individuo primero en el aire y despus sumergido en un tanque de agua. Se le instruye para que expulse todo el aire de los pulmones antes de llevar a cabo el pesaje en inmersin. Este sistema usa manmetros de tensin montados bajo el agua en el suelo de un tanque de acero inoxidable y sobre estos se ubica una superficie sobre la que se arrodilla el sujeto, o bien una silla, adems se usa un sistema de vlvula neumtica para facilitar la determinacin del volumen residual pulmonar con mtodos de circuito cerrado por dilucin de nitrgeno o helio simultneamente con la pesada bajo agua. Sus ventajas incluyen rapidez y reproductibilidad de las determinaciones, sin embargo no puede decirse que sea un mtodo de empleo habitual para uso en la clnica diaria o si han de explorarse un gran nmero de personas.El mtodo de absorciometra, incluye un grupo de mtodos destinados tradicionalmente a determinar el contenido mineral seo, pero que ms recientemente se han utilizado para el estudio de la composicin corporal. Todas las versiones de la tcnica estn basadas en la cuantificacin de la atenuacin que sufre un haz de radiacin gamma o X al atravesar los tejidos corporales. La Absorciometra de fotn nico (SPA), que usa como fuente de fotones el iodo-125 y un detector para medir las diferencias de absorcin entre hueso trabecular y cortical, diferencindolo de los tejidos blandos. Es una tcnica buena para medir la densidad de masa sea en localizaciones determinadas, pero no para estimar la masa sea corporal total. La Absorciometra de doble fotn (DPA), usa como fuente el gadolinio-153, emitiendo haces de fotones de dos energas diferentes lo que permite valorar a la vez hueso y tejidos blandos.La absorciometra de rayos X de dos energas (DEXA), se desarroll para medir contenido mineral seo, pero puede medir masa grasa y representa un avance en la evaluacin de la composicin corporal.Esta tcnica usa dos haces de rayos X de diferentes energas. Los rayos equis cuando pasan a travs del cuerpo se atenan en diferente grado dependiendo del a cantidad y naturaleza del tejido. Por consiguiente, valora la cantidad de masa grasa y magra y el contenido mineral seo. La dosis de radiacin es lo suficientemente pequea como para que sea ticamente aceptable en nios, pese a su costo, es una tcnica que se usa a cualquier edad, no se ve afectada por la ingesta de lquidos ni alimentos y aunque son necesarios ms estudios de validacin para determinar las modificaciones por el estado de hidratacin. Otros tipo de mtodos para evaluar el estado nutricional, son los mtodos dilucionales o isotpicos. El de agua corporal total (ACT), emplea fundamentalmente trazadora isotpica, deuterio, tritio, bromo y 018.El trazador se administra por va oral o intravenosa. Tras un periodo de distribucin (periodo de equilibrio) se obtienen muestras de sangre y orina en las que se determina el istopo por diferentes tcnicas analticas como cromatografa de gases, resonancia nuclear magntica, espectrometra por infrarrojos, etc. Como se conoce la cantidad administrada de istopo, puede deducirse el agua corporal total, a partir de la que se estima la MLG segn la ecuacin:MLG = 1,37 x ACT.En el Potasio corporal total (PCT) se usa el K40, es un istopo radiactivo natural que emite espontneamente una radiacin gamma que se puede medir. El istopo representa una fraccin fija del potasio corporal total y, como el potasio se localiza casi exclusivamente en la MLG con una concentracin constante, podemos estimar la MLG con su medida. Es una tcnica de investigacin, excepcionalmente utilizada en nios.Las tcnicas de imagen como la Tomografa Computarizada (TC) o la Resonancia Nuclear Magntica (RNM) pueden proporcionar datos acerca de la composicin corporal, especialmente de regiones anatmicas determinadas, ms que del cuerpo entero.Los ultrasonidos (ecografa), se han utilizado para determinar el espesor del tejido adiposo subcutneo, pero ofrece escasas ventajas sobre la medida de pliegues corporales con el lipocalibre.La tomografa computarizada, se ha utilizado para determinar la MG y MLG en determinados segmentos corporales y para diferenciar entre grasa subcutnea y grasa central a nivel troncular. Se la considera como mtodo de referencia de la medida de distribucin del tejido adiposo para validar otras tcnicas como RNM, DEXA o interactancia con infrarrojos. Su elevado coste, la irradiacin y la escasa disponibilidad del aparato limitan considerablemente su uso.La resonancia nuclear magntica, proporciona tambin imgenes corporales bidimensionales, pero no usa radiacin X, sino que est basada en la energa que liberan determinados elementos como el H, Na y P que, al estar cargados elctricamente y tener un comportamiento bipolar, se orientan de un modo determinado al ser sometidos a un campo magntico Tambin se emplea el anlisis espectroscpico de las seales de RNM procedentes del organismo, en la determinacin de la CC. Al igual que la TC es til para valorar la grasa perivisceral. Su principal inconveniente radica en su elevado coste.El anlisis de activacin de neutrones consiste en la irradiacin del sujeto con neutrones. Esto produce una desestabilizacin de los ncleos de los tomos, que emiten una radiacin cuando vuelven a su estado estable. Esta radiacin emitida por el cuerpo es caracterstica para cada tomo. De esta manera, se puede medir el contenido total de N, Ca, C, K, Cl, P, etc. A partir de estos resultados, se pueden calcular las protenas totales del cuerpo, masa sea o contenido graso, con los datos de N, Ca, C, respectivamente. Esta tcnica permite realizar un anlisis qumico en el mbito atmico de la composicin corporal, con la posibilidad de establecer modelos multicompartimentales. Es una tcnica cara, que existe unas instalaciones especiales y se reserva exclusivamente para la investigacin.La espectrofotometra o interactancia por infrarrojos, consiste en la irradiacin de los tejidos con un haz de radiacin luminosa prxima a los infrarrojos y la medicin de la densidad ptica de la radiacin reflejada. Como la penetracin de los rayos no es mayor de 1 cm de tejido blando, slo permite determinar la cantidad de grasa presente en el lugar de la medicin, no siendo til en pacientes obesos. Su uso es muy limitado.Dentro de la evaluacin bioqumica del estado nutricional, el compartimento proteico visceral se cuantifica mediante la valoracin de protenas plasmticas circulantes. Mediante un anlisis bioqumico se determina en sangre los niveles de diversas protenas, teniendo en cuenta que ninguna protena cumple los requisitos de metabolismo constante ni de vida media biolgica breve, siendo los ms importantes los de sntesis heptica. Como: Albumina: 20dias de vida media, valora el estado de desnutricin crnica, su seguimiento y como factor pronostico: