PROVAS DE FUNÇÃO

RESPIRATÓRIA – ESPIROMETRIA

CASUÍSTICA DO SERVIÇO DE MFR 2005-2010

Sara Bastos, Filipa Januário, Carla Amaral

CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA

Introdução

Volumes e os débitos pulmonares

Exame padronizado

Não invasivo

Pouco dispendioso

Execução simples

Colaboração do doente

Introdução

Sintomatologia respiratória

Diagnóstico e seguimento de patologias

respiratórias

Repercussão no sistema respiratório de outras

patologias

Avaliação pré-operatória

Objetivos

Analisar as provas espirométricas realizadas no

serviço de MFR num período de 5 anos

Caracterizar a população referenciada

Materiais e métodos

Estudo descritivo retrospetivo

Relatórios das espirometrias realizadas entre Setembro de 2005 e Dezembro de 2010

Colheita dados

Demográficos

Antropométricos

Motivo de realização do exame

Antecedentes médicos

Fatores de risco

Resultados

Materiais e métodos

Foram avaliados:

Capacidade vital forçada (CVF)

Volume expiratório máximo no primeiro segundo

(VEMS)

Índice de Tiffeneau (VEMS/CVF)

Prova de resposta com broncodilatador

Base de dados e tratamento estatístico no

programa Epi Info 7™

Materiais e métodos

Espirómetro Vitalograph® 2120

Relação com valores previstos para a população

CVF ≥ 80% do previsto

VEMS ≥ 80% do previsto

VEMS/CVF < 45 anos - 70 a 75%

> 45 anos - > 75%

Prova de broncodilatação + ≥ 200ml VEMS e/ou CVF e 12%

Materiais e métodos

155 espirometrias - 127 doentes

Média idade - 58 anos (15 – 101 anos)

F 48% M

52%

Sexo (n=155)

Resultados

2%

31%

38%

21%

7%

1%

IMC (n=154)

Baixo peso

Normal

Excesso peso

Obesidade I

Obesidade II

Obesidade III

Resultados

6%

27%

67%

Tabagismo (n=155)

Fumador

Ex-fumador

Não fumador

33%

22%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Tabagismo Exposição laboral

Fatores de risco (n=155)

Resultados

15% 15% 14%

9%

7%

5% 4%

3% 3% 3%

2%

13%

9%

5% 5%

Motivo de realização do exame (n=144)

Resultados

30%

26%

24%

20%

Alterações espirométricas (n=153)

Normal

Restritiva

Obstrutiva

Mista

Alterações obstrutivas ou mistas

Prova com broncodilatador - 58,2%

Positiva - 20,5%

2 excluídos por má

colaboração do doente

Resultados

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Baixo peso Normal Excesso de peso

Obesidade I Obesidade II

Obesidade III

Peso (n=153)

Normal

Obstrutiva

Restritiva

Mista

Resultados

33%

17%

35% 33%

24% 24%

0%

36%

15%

33%

24%

26%

Fumador Ex-fumador Não fumador

Tabagismo (n=153)

Normal

Obstrutiva

Mista

Restritiva

Resultados

22

48

54

14

0

10

20

30

40

50

60

Normal Obstrutiva Mista Restritiva

UM

A

Unidades Maço Ano (n=51)

Resultados

52% 39%

9%

Bronquite crónica (n=23)

Obstrutiva

Mista

Normal

48%

31%

17%

4%

Desvios da coluna dorsal (n=23)

Restritiva

Normal

Obstrutiva

Mista

37%

36%

18%

9%

Espondilite anquilosante (n=22)

Restritiva

Normal

Obstrutiva

Mista

Resultados

18,3% espirometrias de reavaliação

66,7% melhoria do padrão

ventilatório

21,4% após cinesiterapia

respiratória

Conclusões

Elevada percentagem de alterações do padrão

ventilatório (69,3%)

Resposta ao tratamento

Alterações espirométricas mais frequentes

consoante a patologia

Discussão

Importância no SMFR

Otimizar o programa de reabilitação ou outras

terapêuticas

Melhorar a sintomatologia, a funcionalidade e a

qualidade de vida

Bibliografia

Lung function testing: selection of reference values and interpretive strategies. American Thoracic Society. 1991.

Pellegrino R, Brusasco V; Crapo R; Viegi G et al. Interpretive strategies for lung function tests. Eur Respir J 2005; 26: 948-968.

C. Pereira. Espirometria. J Pneumol 28 (supl 3) Out 2002.

Vander A; Sherman J; Luciano D. Human Physiology The Mechanisms of Body Function. 8th ed. McGraw Hill. 2001.

Kumar P; Clark M. Clinical Medicine. 6th ed. Elsevier Saunders. 2005.

Fauci A; Kasper D; Longo D et al. Harrison’s Principles of Internal Medicina. 17th ed. McGraw Hill. 2008.

Neves C; Fernandes D; Raposo N et al. Resposta ao broncodilatador por critérios espirométricos e pletismográficos. Revista de Ciências da Saúde da ESSCVP. Vol 3 Nov 2011.

Chan-Yeung M. Spirometry and tests of bronchial hyperresponsiveness in population studies. Int J Tuberc Lung Dis 2000. 4(7): 633-638.

Bellia V; Pistelli F; Giannini D. Questionnaires, spirometry and PEF monitoring in epidemiological studies on elderly respiratory patients. Eur. Respir J 2003; 21: Suppl. 40, 21s-27s,