Farmacoeconomía

Health Outcomes &Medical Access

Colombia

CO/INS/0013/15

Fecha de Aprobación: Septiembre de 2015

Fecha de Vencimiento: Septiembre de 2017

CO/INS/0013/15 CO/INS/0013/15

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Conflicto de interes

• Los presentadores son empleados de GlaxoSmithKline Colombia

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Estoy enfermo, voy a la farmacia y el

dependiente me dice lo siguiente:

Le ofrezco dos medicamentos

Medicamento A: 50.000 pesos la caja

con una eficacia del 90%.

Medicamento B: 35.000 pesos la caja

con una eficacia del 65%.

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Principales pagadores

colombianos se enfrentan a…..

No solo eficacia No solo precio

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¿Cómo se traduce?

Valor Clínico Valor Económico

• Como el valor clínico del

producto responde a la

necesidad del sistema de

salud.

• Cómo ese valor clínico

mejora la calidad de vida de

nuestra población.

• Demostrar que invertir en

ese tratamiento nos dará

mejores resultados

económicos que favore-

cerán a más pacientes que

manteniendo la decisión

actual.

Impacto Sanitario Impacto Económico

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¿Qué es la farmacoeconomía?

Es un tipo de estudio que va a permitir dilucidar cuál

va a ser la relación de costo, eficacia y seguridad de

las alternativas terapéuticas farmacológicas

existentes en el mercado para tratar las distintas

enfermedades.

Fuente: Drummond MF., O’Brien B., Stoddart GL., Torrance GW. Methods for the economic evaluation of health care

programmes. 2nd ed. Oxford: Oxford University Press; 1997; Alcayaga R. Análisis de costos en evaluaciones económicas en

salud: Aspectos introductorios. Rev. méd. Chile 2010;2(178):88-92; Junoy J., Rubio V., Prades JL. Los costes en la evaluación

económica de tecnologías sanitarias. ABC en evaluación económica 2001;3(27):186-189.

COMPARISON

OPTION 1 OPTION 2

COSTS COSTS

CONSEQUENCE - EFFECT CONSEQUENCE - EFFECT

7

¿Qué busca la farmacoeconomía?

¿Qué busca la farmacoeconomía?

Reducir la incertidumbre en la toma de decisiones

(Gobierno, EPS, IPS, etc.), no representar una

foto de la realidad.

La adopción del criterio de eficiencia no significa la pérdida de la libertad

clínica

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Panorama en Colombia

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Desarrollo de Evaluaciones Económicas en Salud

en Colombia

Consejo Nacional de

Seguridad Social en Salud –

CNSSS (2003)

Comisión de Regulación en Salud - CRES

(2007)

Hoy Instituto de Evaluación

Tecnológica en Salud - IETS

(2011)

Sus miembros fundadores son el Ministerio de Salud y Protección Social,

INVIMA, INS, COLCIENCIAS y ASCOFAME

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Relevancia de Evaluaciones

Económicas en Salud en Colombia

Recomendaciones del IETS acerca de lo que cubren los recursos públicos

Nueva legislación enfocada en listados negativos (black list)

Política farmacéutica enfocada en

medicamentos “costo-efectivos”

Desarrollo de Evaluaciones Económicas en Salud

en Colombia

Requerimientos

Tradicionales

• Eficacia

• Seguridad

• Costos

Requerimientos que

se hacen necesarios

• Calidad de vida del

Paciente

• Eficiencia (Costo-

Efectividad)

• Impacto en el presupuesto

Farmacoeconomía

Con estos requerimientos podemos definir las

perspectivas de valor para nuestro sistema de salud

12

Tipos de estudios económicos

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Plano de costo-efectividad

Costo ($)

Efectividad (AVACs)

Costo-ahorrador

Costo-Efectivo

Umbral

-

+

+

-

Tipos de Análisis - Costo Efectividad

Compara alternativas de tratamientos en los cuales los costos

(medidos monetariamente) y las consecuencias de los

tratamientos (medidos NO monetariamente) varían.

Los resultados son medidos NO monetariamente

C1

E1 C2 E2

1350 USD

1000 USD 9 años

5 años

Costo USD Años de vida

ganados

C1 C2

E1 E2

1350 1000

9 5

150 USD/año < 200 USD/año

Tipos de Análisis - Costo Utilidad

Está directamente relacionado con la calidad de vida.

Está definido como el costo adicional de un tratamiento

comparado con la utilidad ganada como resultado de el

tratamiento. (Ej. Costo por Calidad de Vida y años ganados)

Tiempo

Cali

dad

de v

ida

Tratamiento A

Tratamiento B

16

AVACS

0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9

1

Año 1 Año 2 Año 3 Año 4

AVACs

AVACs

•AVAC: Año de vida ajustado por calidad.

•1 Año vivido con salud perfecta.

•Es una manera de medir cantidad y calidad de vida al tiempo

=(año 1 X 0,9) + (año 2 X 0,6) + (año 3 X 0,7) + (año 4 X 0,8)= 3 AVACs

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Razón de costo-efectividad incremental

Costo Tecnología A – Costo Tecnología B

Efectividad Tecnología A- Efectividad Tecnología B RICE =

Costo Tecnología A – Costo Tecnología B

AVACs Tecnología A - AVACs Tecnología B

Tipos de Análisis - Minimización del Costo

También se le llama costo de comparación, pues

compara los costos de dos tratamientos que se

suponen tiene el mismo valor clínico .

La idea es encontrar el más barato

Costo USD

Trat. A Trat. B

Ahorro

Tipos de Análisis - Impacto presupuestal

Estimación de los costos

financieros netos que le representarían a

una institución dar cobertura a una

determinada intervención

Fuente: Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2011;28(3):540-7.

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Información mínima necesaria para desarrollar Evaluaciones

Económicas

¿Qué información necesito?

Información Epidemiológica

Datos de Preferencias o Utilidades

Patrones de practica clínica /

Guías de manejo

Uso de Recursos y

Costos

Datos Clínicos de Eficacia / Efectividad /

Seguridad

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Fuentes de información clínica

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Identificación, medición y valoración de COSTOS

23

Identificación y medición

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Identificación y medición

•Experimentos controlados simultáneos

•Literatura

– Revisiones sistemáticas

•Estudios de caso tipo

•Datos no publicados

•Opinión de expertos

•Estudios de procesos, protocolos

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Valoración

•En Colombia: Uso de precios de

mercado (ISS 2001 +30%, SISMED,

bases de satos de EPS e IPS) –

Recomendaciones del IETS

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Que información es transferible de otros países:

Tipo de información Recomendación de

transferibilidad

Datos locales

Información

epidemiológica

No Indispensable

Datos clínicos Si condicionado Recomendable

Datos de preferencias o

utilidades

Posible con justificación

y ajustes

Recomendado

Uso de recursos y/o

costos

No Indispensable

Patrones de practica

clínica / Guías de

manejo

Posible con justificación

y ajustes

Recomendado

Fuente: Drummond, M, Barbieri, M, Cook, J, et al. Transferability of Economic Evaluations Across Jurisdictions:

ISPOR Good Research Practices Task Force Report. Value in Health 2009;12:4:409‐418.