prevenção de incêndios em estabelecimento de saúde e suas possíveis complicações associadas
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Fires Prevention – Sistematic Review of the literature
Prevenção de Incêndios em Estabelecimento de Saúde e Suas Possíveis Complicações Associadas – Revisão Sistematizada de literatura
Pâmela Nunes de Andrade. Enfermeira. Aluna do Curso de Especialização em Cuidados Intensivos Adulto e Idoso. Universidade Federal Fluminense (UFF). [email protected]. Dra. Isabel Cruz. Titular da UFF. [email protected]
AbstractObjective: Analyze published articles that answer through research literature the following clinical question: For Fire Prevention in Health Relief Establishments
Method: Literature review in national and international nursing journals in the scientific search period August to December 2015, articles published in 2010 to 2015. The following databases were used: Scientific Electronic Library Online (SciELO). National Agency for Sanitary Surveillance (ANVISA). Latin literature - American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BNENF).
Results: Nursing and Continuing Education in Health have an important relation because it consists in an interpersonal relationship, including realities that have been experienced by professionals, discussing the situation, and proposing a confrontation for these situations.
Conclusion: The purpose of this study allowed us to identify key risks and patient safety in ICUs, thereby, it is understood that it is necessary to know these risks, then we, health professionals, we must inform when there is a problem in the hospital'scare processes. We must observe better the daily life of the hospital and mut report failures in these processes. These attitudes are part of the World movement of patient safety.
Key-words: Fires, Patient Care, Prevention and Protection
Resumo
Objetivo: Analisar artigos publicados que respondam por meio de pesquisas
de literatura a pergunta clínica: Para Prevenção de Incêndios em
Estabelecimentos Assistenciais de Saúde. Método: Revisão bibliográfica nos
periódicos de enfermagem nacionais e internacionais, no período de busca
cientifica Agosto a Dezembro de 2015, artigos publicados em 2010 a 2015.
Foram utilizadas as seguintes bases de dados: Scientific Eletronic Library
1
Online (Scielo). Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Literatura
Latino – American e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de
dados de Enfermagem (BNENF). Resultados: A Enfermagem e a Educação
Permanente em Saúde possuem uma relação importante, pois consiste em
uma relação interpessoal, incluindo realidades que já foram vividas pelos
profissionais, problematizando essa situação, e propondo um enfrentamento
para essas situações. Conclusão: A proposta do presente estudo nos permitiu
identificar os principais riscos e a segurança do paciente em UTI, desse modo,
compreende-se que é necessário conhecer esses riscos, então nós,
profissionais de saúde, devemos informar quando há um problema nos
processos assistenciais do Hospital, ou seja, devemos observar melhor as
situações do dia-a-dia e notificar falhas nestes processos. Essas atitudes
fazem parte desse movimento Mundial da segurança do paciente.
Palavras – chaves: Incêndios, Assistência ao Paciente, Prevenção e Proteção contra Incêndios.
Introdução
A unidade de tratamento intensivo (UTI) é um ambiente no qual os
pacientes graves recebem cuidados que visam os atendimentos dos aspectos
físicos /orgânicos / biológicos, como controle e manutenção das funções vitais,
com ênfase no uso de tecnologias e aplicação de conhecimento técnico-
científico, visando à manutenção da vida¹.
No âmbito da terapia intensiva, considerando a complexidade deste
setor, tendo em vista as constantes alterações hemodinâmicas e iminente risco
de morte, que exigem dos profissionais cuidados complexos, atenção
ininterrupta e tomada de decisões imediatas, o numero adequado de
profissionais é premissa indispensável para o cuidado seguro, sendo
responsabilidade institucional prover condições favoráveis de recursos
humanos nas unidades, com base nessas premissas, a adequação quantitativa
de profissionais, segundo as necessidades dos pacientes, pode possibilitar não
2
só menor risco aos pacientes como também menor incidência de agravos à
saúde dos trabalhadores ².
Diante do exposto, no ambiente de UTI o paciente fica particularmente
vulnerável a complicações, em razão das suas características e rotinas. Dessa
forma, pacientes estão sujeitos a diversos riscos como: erros médicos, erros de
medicação, as infecções relacionadas à assistência à saúde, como também
possíveis agravos decorrentes a incêndios que podem vir á ocorrer por uso
inapropriado de materiais médicos entre outros aspectos de dispositivos
utilizados no cotidiano da UTI, etc. ³.
Neste contexto, devido ao surgimento de estudos epidemiológicos, a
conscientização sobre a segurança dos pacientes aumentou de maneira
significativa nos últimos anos, e numerosos esforços têm sido realizados em
um único centro ou em múltiplos centros para melhorar a segurança 4.
Alinhando-se com este movimento, foi criada no Brasil a PORTARIA Nº
529, DE 1º DE ABRIL DE 2013 (DOU de 02/04/2013). Institui o Programa
Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) 5. No entanto, podemos definir a
segurança do paciente conforme conceito chave: Reduzir a um mínimo
aceitável, o risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde.
Portanto considerando os dados disponíveis no Brasil e estabelecendo-
se um paralelo simplista com as estatísticas norte – americanas no tocante ao
percentual de ocorrências em EAS, ou seja, 12% do total de ocorrências, pode
–se considerar que os incêndios em Estabelecimentos Assistenciais de Saúde
no Brasil podem representar 3.200 ocorrências ao ano, ou cerca de 270
incêndios ao mês.
Assim cada nova intervenção arquitetônica deve ser aproveitada para
aprimorar o sistema de segurança contra incêndio existente, num processo de
melhoria contínua.
O objeto de estudo da presente pesquisa é o conjunto de riscos
associados ao cuidado com pacientes internados em UTI e, a seguinte questão
norteadora da pesquisa foi definida:
- Quais são os principais riscos associados aos cuidados a que estão
sujeitos os pacientes internados em UTI?
A fim de investigar o objeto de estudo e responder à questão norteadora
da pesquisa, foram definidos os seguintes objetivos:
3
- Realizar o levantamento das publicações brasileiras abordando a
segurança do paciente internado em UTI;
- Identificar na literatura disponível os principais riscos associados aos
cuidados com pacientes internados em UTI.
Metodologia
O presente estudo foi realizado por meio de pesquisa bibliográfica computadorizada, por meio da internet, consiste principalmente no levantamento e na análise crítica de dados, tendo por base evidências científicas encontradas nos periódicos de enfermagem nacionais e internacionais a pesquisa se limita ao período de Agosto a Dezembro de 2015. A presente pesquisa foi desenvolvida ao longo de etapas que inclui a escolha o tema, o levantamento bibliográfico preliminar, identificação, localização, obtenção das fontes, leitura de material, análise, interpretação e redação de texto. Foram utilizadas as seguintes bases: Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Literatura Latino- American e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de dados de Enfermagem (BDENF). Biblioteca virtual em saúde (BVS). Utilizando termos de busca (descritores / Keywords) foram: Incêndios / Fires, Assistência Paciente / Patient Care, Prevenção e Proteção Contra Incêndios / Fire Prevention and Protection.
Foram utilizados os critérios de inclusão artigos científicos publicados no período de 2010 a 2015, escritos nos idiomas português e inglês em periódicos de enfermagem, realizados por enfermeiros tendo como foco primordial artigos que abordem informações sobre o tema Segurança do Paciente Crítico relacionado à Prevenção de Incêndios bem como os efeitos colaterais decorrentes do mesmo.
Síntese de evidências científicas
No presente estudo a busca eletrônica inicial identificou 42 Artigos sobre
o tema, após leitura dos títulos, foram selecionados 30 para leitura dos
resumos, e finalmente, 20 artigos foram incluídos neste estudo para análise. Os
artigos selecionados são apresentados no quadro 01, onde são destacadas
suas principais características.
Reconhecendo a magnitude do problema da segurança do paciente a
nível global, o Ministério da Saúde constituiu a portaria MS/GM nº 529/2013 um
conjunto de protocolos básicos para construir uma pratica assistencial segura e
são componentes obrigatórios dos planos (locais) de segurança do paciente do
4
estabelecimentos de saúde, a que se refere à RDC n° 36, de 25 de julho de
2013 5.
De acordo com o MS fica explicito no Art. 3º que constituem-se objetivos
específicos do PNSP:
...fomentar a inclusão do tema segurança do paciente no ensino técnico
e de graduação e pós-graduação na área da saúde...
Nas Unidades de Terapia intensiva, pacientes que requerem cuidados
intensivos são considerados de risco em consequências de mínimas falhas
podem gerar graves consequências aos pacientes e a equipe, em razão das
suas características e rotinas, muitas vezes rígidas e inflexíveis 6.
Para Brasil (2014) conhecer os fatores contribuintes, que são
circunstâncias, ações ou influências que desempenham um papel na origem ou
no desenvolvimento de um incidente ou no aumento do risco de incidente, os
quais devem ser alvos de atenção, portanto os fatores podem ser: I. Humanos
– relacionados ao profissional.
II. Sistêmico – relacionados ao ambiente de trabalho.
III. Externos – relacionados a fatores fora da governabilidade do gestor.
IV. Relacionados ao paciente. Exemplo: não adesão ao tratamento 7.
Considerando a complexidade da assistência em UTI, o presente
trabalho se justifica por permitir conhecer os principais riscos acometidos aos
pacientes criticamente enfermos. Contudo, diversos são os fatores de risco que
afetam nossos pacientes, tais como: infecções, formação de ulcera por
pressão, quedas, erros de medicações, erros médicos, processos cirúrgicos
podendo acarretar em incêndio hospitalar, bem como a má manipulação de
equipamentos, condições de trabalho do pessoal de enfermagem 8.
É importante ressaltar que, o grau de complexidade que o cuidado de
saúde atingiu não deixa mais espaço para uma gestão de Saúde não
profissionalizada. Os descompassos entre os estabelecimentos de Saúde
inadequadamente geridos e a necessidade de lidar profissionalmente com
organizações que operam em condições de alto risco tendem a provocar crises
e ricos cada vez mais frequentes, ressalta RDC 307 de 14 de Novembro de
2002 29.
5
Assim define-se incêndio como sendo o fogo disseminando-se de forma
descontrolada no tempo e no espaço (ISSO 8421-1), causando danos e
prejuízo à vida, ao patrimônio e ao meio ambiente.
Ressalta Anvisa, Segurança contra Incêndio em Estabelecimentos
Assistenciais de Saúde, 2014, transmissão de calor (ou energia) durante o
incêndio se dá por condução, convecção e radiação e assim influencia a
manutenção, o crescimento, a velocidade do fogo (tempo de queima) incêndio
e a propagação do próprio 30.
Ressalta-se que o preparo para resposta em situação de emergência
através do efeito treinamento contínuo (simulados) do plano de intervenção de
incêndio e a prática do plano de abandono de uma edificação são certamente
os grandes responsáveis por minimizar o número de vítimas na eventualidade
de um sinistro.
Tais como a Brigada de Incêndio é basicamente um grupo organizado
de pessoas que são especialmente capacitadas para que possam atuar numa
área previamente estabelecida, na prevenção, abandono e combate a um
princípio de incêndio, e que também estejam aptas a prestar os primeiros
socorros as possíveis vítimas. Devem ser pessoas da própria empresa, gozar
de boa saúde, boa condição física e conhecer as instalações. Serem treinados
à identificar situações de emergência, acionar alarme e corpo de bombeiros,
realizar primeiros socorros, controlar pânico, guiar saída de pessoas para
abandono de área, combater princípios de incêndio .
A determinação precisa da classe do combustível envolvida irá
determinar que técnicas de combate devem ser empregadas, bem como, qual
agente extintor e a forma de emprego correta a ser utilizada, à que se refere
NBR 14276, de 29 de Dezembro de 2006 31.
RESULTADOS
Quadro 1: Publicações localizadas nas bases de dados. Niterói, 2015.
Autor (es), Data e Objetivo da Força Tipo do estudo Principais Conclusões
6
País pesquisa de
evidênc
ia
& instrumento achados do autor
1 - OLIVEIRA,
Adriana Cristina de
et Esc.Anna
Nery [online]. 2013
Biossegurança e
Treinamento aos
Profissionais
III B Coorte
Transversal
- Necessidade
primordial de
treinamento
Manter equipe
em
capacitação
constante.
2 - ALMEIDA,
Carlos Eduardo
David de; CURI,
Erick Freitas;
BREZINSCKI,
Renato and
FREITAS, Rafaela
Claudino.
Incidentes e
Eventos
Adversos
I A Coorte
prospectivo
- Conhecer os
setores e
possíveis
intercorrências
Manter
educação
permanente
3 - BAGGIO, Maria
Aparecida;
POMATTI, Dalva
Maria; BETTINELLI,
Luiz Antonio
and ERDMANN,
Alacoque.
Privacidade em
UTI
III A Qualitativo - Falta dePrivacidadeaos clientes
Falta deEducaçãoContinuada
4 - PADILHA, Elaine
Fátima and
MATSUDA, Laura
Rev. bras.
enferm. [online].
2011
Qualidade de
Assistência
I A Descritivo - Oxigenação/Ventilação- Atividade Física
Falta deEducaçãoContinuada
5 - GONCALVES,
Leilane Andrade et
al. USP [online].
2012
Incidentes II B Descritivo e
Prospectivo
- Eventos Adversos
Falta deEducaçãoContinuada
6 - GOUVEA, Carla
Simone Duarte de
and TRAVASSOS,
Claudia. Cad.
Saúde
Pública [online].
2010
Incidentes II A Qualitativa - Eventos Adversos
Falta de Educação Continuada
7 - CAMUCI, Marcia Incidentes III A Descritivo - Pacientes Falta de
7
Bernadete;
MARTINS, Júlia
Trevisan; CARDELI,
Alexandrina
Aparecida Maciel e
ROBAZZI, Maria
Lúcia do Carmo
Cruz. Cogitare
enferm. [online].
2014
Queimados Educação Continuada
8 - Franco Mora
María del Carmen,
Rodríguez Sánchez
Olga, Olivares
Louhau Ela Maritza,
Pichín Quesada
Alexis, Banegas
Juan Enrique
Incidentes III B Descritivo
transversal
- Ventilação Mecânica. / - Lesão térmica
Necessidade em saber atuar em determinadas situações bem como manipulação de alarmes e sua usabilidade com os aparelhos intensivos
9 - Almeida Carlos
Eduardo David de,
Curi Erick Freitas,
Brezinscki Renato,
Freitas Rafaela
Claudino de.
Incêndio no centro
cirúrgico. Rev. Bras.
Anestesiol.
[Internet]. 2012
Incidentes IV C Coorte
Descritivo
- Eventos Adversos
Falta de Educação Continuada
10 - Silva Ageo
Mario Candido da,
Mattos Ines
Echenique, Ignotti
Eliane, Hacon
Sandra de Souza.
Rev. Saúde Pública
[Internet]. 2013
Incidentes II C Temporal - Eventos Adversos
Falta de Educação Continuada
11 - Salvador
Richiére dos Santos
Pereira, Silva
Incidentes III B Qualitativo
descritivo-
exploratório
- Eventos Adversos
Jornadaexcessivade trabalho daEnfermagem
8
Bárbara Alcântara
de Souza de
Almeida, Lisboa
Márcia Tereza Luz.
Esc. Anna Nery
[Internet]. 2013
12 - Andrade Filho
Valdir Soares de,
Artaxo Paulo,
Hacon Sandra,
Carmo Cleber
Nascimento do,
Cirino Glauber. Rev.
Saúde Pública
[Internet]. 2013
Incidentes II C Coorte
Descritivo
- Eventos Adversos
Falta deIntegração dosdiversos níveishierárquicos.
13 - Carmo Cleber
Nascimento do,
Hacon Sandra de
Souza. Ciênc.
saúde coletiva
[Internet]. 2013
Incidentes II C Descritivo - Eventos Adversos
Falta deIntegração dosdiversos níveishierárquicos.
14 - COELHO JUNIOR, Francisco Antonio e FAIAD, Cristiane. [online]. 2012,
Incidentes III A Qualitativo - Eventos Adversos
Jornadaexcessivade trabalho daEnfermagem
15 - Lima Eduardo de Paula, Assunção Ada Ávila, Barreto Sandhi Maria.. Rev. Saúde Pública [Internet]. 2013
Incidentes III B Transversal - Eventos Adversos
Jornadaexcessivade trabalho daEnfermagem
16 - Capucho
Helaine Carneiro,
Arnas Emilly
Rasquini, Cassiani
Silvia Helena De
Bortoli. Rev.
Gaúcha Enferm.
[Internet]. 2013
Incidentes II B Descritivo - Eventos Adversos
Jornadaexcessivade trabalho daEnfermagem
9
17 - E. M. Parker, A. C. Gielen, E. M. McDonald, W. C. Shields, A. R. Trump, K. M. Koon, and V. Jones
Incidentes III B Descritivo - Eventos Adversos
Falta de comprometimento dos níveis hierárquicos.
18 - Duarte Sabrina
da Costa Machado,
Stipp Marluci
Andrade Conceição,
Silva Marcelle
Miranda da, Oliveira
Francimar Tinoco
de. Rev. Bras.
Enferm. [Internet].
2015
Incidentes III B Qualitativo - Compreensão quanto à motivação dos profissionais de enfermagem para a notificação de eventos adversos.
A notificação dos eventos adversos é um instrumento de auxílio à gestão da assistência.
19 - Griffiths et al.
Nurses. Med Care.
2014 Novembro;
52(11): 975–981
Incidentes III B Descritivo - Análise de causa raiz dos incidentes relacionados aos cuidados de enfermagem.
Pontos vulneráveis do sistema podem levar a ocorrência de eventos adversos e a análise de causa raiz poderá identificar estes pontos.
20 - Mikaela
Ridelberg: es.uil@gr
ebledir.aleakim; Ker
stin
Roback: es.uil@nes
lin.rep; Per
Nilsen: es.uil@kcab
or.nitsrek
Incidentes III B Descritivo - Percepção da equipe de enfermagem frente às ocorrências vivenciadas.
Os profissionais percebem a gravidade do fato, comunicam as ocorrências à equipe e assumem as responsabilidades.
Discussão
Na grande maioria dos artigos os eventos eram passíveis de previsão,
onde necessita existir uma assídua atividade de educação permanente, que é
um mecanismo capaz de qualificar o profissional, representando assim uma
mudança importante e eficaz nos aspectos relacionados à aprendizagem,
10
trazendo às atividades cotidianas um olhar crítico, incentivando assim
mudanças nas estratégias educativas, colocando o profissional para atuar no
próprio processo de aprendizado ¹².
A Educação Permanente em Saúde (EPS) foi implantada como política
nacional para formação e desenvolvimento de trabalhadores da saúde, tendo
em vista a articulação entre as possibilidades de desenvolver a educação dos
profissionais e a ampliação da capacidade resolutiva dos serviços de saúde,
propondo assim, que a capacitação dos trabalhadores tome como referencias
as necessidades e as vivencias do dia-a-dia ¹³.
Educação Permanente em Saúde é então um processo de formação, no
qual se cria uma inquietação com o cotidiano, estabelecendo uma problemática
no ambiente de trabalho. A transformação do processo de trabalho em saúde
deve ser norteada pela Educação Permanente, visando à melhoria da
qualidade dos serviços, a equidade no cuidado e o acesso ao serviço de saúde
uma abordagem que destaca a força das relações no trabalho em saúde, a
partir da interação, implicação e compromisso com a produção de si e do
mundo 14.
Freire criticava o modelo de educação no qual o professor era detentor
do conhecimento, e transmitia ao aluno, de maneira não democrática, através
de um mecanismo de imposição, oprimindo através da própria educação. Era
um modelo no qual o país estava inserido e que necessitava de uma
reformulação não apenas na educação, mas social e cultural 16.
Existia uma manipulação elitista, que através da educação, mantinha um
mecanismo de conquista social, seja ele de maneira mais rígida e repressora
até uma maneira mais simples e leve, mantendo a maioria popular sobre o
domínio da minoria de elite, através da manipulação, necessitando, da
ausência de senso crítico para realizar tal ato 16.
Para realizar uma mudança dessa cultura que estava alicerçada nos
pilares da nossa sociedade, era necessária uma postura capaz de romper com
o tradicional, agindo de maneira a fazer com que o educando fosse apto a
pensar e agir criticamente, sendo isso o que é preconizado para a Educação
Permanente ¹².
Freire não abre mão da pessoa do educador, como forma de liderança,
mesmo que em uma visão democrática e com aspectos dialógicos, necessita-
11
se desse individuo como um mediador que vai organizar o conhecimento, mas
também reconstruí-lo se necessário 17.
Destacam-se nesse assunto os objetivos das Diretrizes Curriculares
quando descreve a importância dos cursos de graduação da área da saúde em
formar profissionais com o perfil crítico, capazes de aprender a adquirir
conhecimento, aprender a utilizar esse conhecimento adquirido na prática,
assim, tornar o aluno um indivíduo autônomo e com atitude mais humanística
16.
Resposta Baseada em Evidência Científica
No que diz respeito à Liderança em Enfermagem, Amestoy et al. (2010)
ressaltaram que é um instrumento importante e indispensável e que deve ser
valorizado pelo profissional Enfermeiro, utilizando-a como uma ferramenta
gerencial, desenvolvida dentro da academia e aperfeiçoadas mais ainda no
ambiente de trabalho 18.
Sudan e Corrêa (2008) abordam sobre a importância da Educação
Permanente para o SUS e para o próprio profissional, pois a formação do
mesmo deve estar sempre em aperfeiçoamento e atualização constante,
descrevendo que a formação profissional é algo que esta sempre em debate,
onde se deve buscar sempre uma real atualização, necessitando de uma
continualidade processual para que a qualidade dos serviços de saúde
aumente. Sobre as Diretrizes Curriculares Nacionais para o curso de
Graduação em Enfermagem ressaltam que a Educação Permanente é algo de
importância imensurável, pois é necessário ao profissional Enfermeiro manter-
se em continua aprendizagem que irá repercutir também pelo processo
educativo de outros profissionais no campo de trabalho, portanto, ser
valorizado na graduação ²¹.
É necessário também entender as competências que os profissionais
necessitam ter, atribuindo-lhes dos aspectos de Liderança e de Educação
Permanente, sendo descrito nas Diretrizes Curriculares como um fator de
caráter importante perante a equipe multiprofissional, na qual o profissional de
12
saúde deve estar imbuído para assim, visar o bem estar dos clientes,
envolvendo assim alguns atributos diferenciados, tais como empatia,
compromisso, boa comunicação e habilidades para tomar decisão 16.
Os profissionais atuantes na área da saúde necessitam de uma
aprendizagem constante, sendo uma característica atribuída ao Enfermeiro
buscar a educação permanente e um comprometimento com o
treinamento/estágio das futuras gerações de profissionais, buscando sempre
uma interação do meio profissional com o meio acadêmico, para que haja uma
relação de parceria entre ambos, tendo em vista, através desse aspecto
colaborativo, como resultado, o bem estar coletivo 16.
A Enfermagem e a Educação Permanente em Saúde possuem uma
relação importante, pois consiste em uma relação interpessoal, incluindo
realidades que já foram vividas pelos profissionais, problematizando essa
situação, e propondo um enfrentamento para essas situações.
Os projetos pedagógicos dos cursos de Enfermagem que se direcionam
à Educação Permanente em Saúde necessitam ter uma organização capaz de
potencializar e ampliar, criando dispositivos pedagógicos para incentivar a
“pensar, aprender e conhecer”, relacionadas com a atuação profissional 12.
Conclusão
A proposta do presente estudo nos permitiu identificar os principais
riscos e a segurança do paciente em UTI, desse modo, compreende-se que é
necessário conhecer esses riscos, então nós, profissionais de saúde, devemos
informar quando há um problema nos processos assistenciais do Hospital, ou
seja, devemos observar melhor as situações do dia-a-dia e notificar falhas
nestes processos. Essas atitudes fazem parte desse movimento Mundial da
segurança do paciente.
As inovações tecnológicas produzidas pela inteligência humana, embora
significam avanços, podem também gerar riscos à saúde , quando não
monitoradas de maneira adequada. Por isso, a qualidade do atendimento à
população está intrinsecamente relacionada à monitorização desses riscos.
13
Estudo revela que considerou-se um dos maiores desafios mundial na
gestão em saúde tais esforços como dito anteriormente para assegurar a
cultura de segurança do paciente, principalmente na UTI, em razão da
complexidade assistencial.
Pode-se observar através desta pesquisa que apesar de sabermos que
o ambiente CTI é altamente complexo, a assistência à saúde sempre envolverá
riscos, mas esses riscos podem ser reduzidos quando os mesmos são
analisados e combatidos, evitando que sejam possíveis causas de eventos
adversos, afim da redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano
desnecessário associado ao cuidado de saúde. Esta atitude de identificação
compartilhada dos riscos pode ser considerada a primeira estratégia para o
estabelecimento da cultura de segurança na UTI. Tais argumentos reforçam a
considerável relevância investir nos enfermeiros assistenciais, para assegurar a
segurança do nosso paciente crítico.
Por fim, cabe ressaltar que não basta que as instituições imponham os
protocolos, é preciso que os profissionais façam uso do mesmo e adotem
mudança de comportamento.
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