preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio
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Definición de riesgo quirúrgico, indicación operatoria, decisión operatoria, tipos de cirugía y heridas.TRANSCRIPT
U.M.S.N.HFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y
BIOLOGICAS “DR. IGNACIO CHAVEZ”
PREOPERATORIO,TRANSOPERATORIO Y POSTOPERATORIO
Cisneros Rangel Fabiola Medico estudiante Matricula: 0676478J
Seccion:06 PROFESOR: Dr. Jorge I. Tapia Garibay
CLINICA QUIRURGICA III Y TERAPEUTICA14/agosto/2013
PREOPERATORIOPeríodo anterior a la intervención quirúrgica en el que el organismo se acondiciona para ella. Inicia con la primera consulta con el cirujano y termina cuando el paciente ingresa a quirófano.
PREOPERATORIO
PREOPERATORIO
INMEDIATOALEJADO
PREOPERATORIO
Historia clínica completa
Estudios paraclínicos
PREOPERATORIO
HISTORIA CLINICA
Identificación del paciente
Antecedentes personales patológicos
Padecimiento actual
Exploración física
Impresión diagnostica
Resumen de ingreso y plan terapéutico
PREOPERATORIOPARACLINICOS
Biometría hemática.
Química sanguínea
Grupo sanguíneo y Rh
TP y TPT
EGO
ELECTROCARDIOGRAMA
RX DE TORAX
TRANSOPERATORIO
TRANSOPERATORIO
OPeriodo en el cual transcurre el acto quirúrgico .
O Inicia al administración o inducción de la anestesia y termina cuando el cirujano aplica el ultimo punto de sutura.
TRANSOPERATORIO
RESPIRATORIO
CIRCULATORIO
NEUROLOGICO
LIQUIDOS Y
ELECTROLITOS
TRANSOPERATORIO
RESPIRATORIO
PERMEABILIDAD DE LA VIA
AEREA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
OXIMETRIAADMINISTRACI
ON DE OXIGENO
VENTILACION ASISTIDA
TRANSOPERATORIO
CIR
CU
LATO
RIO
Frecuencia
Ritmo
Pulso
TA
Llenado capilar
TRANSOPERATORIO
NEUROLOGICO• Estado de
concienciaREFLEJO FOTO
MOTOR
REFLEJOS OSTEOTNEDIN
OSO
TRANSOPERATORIO
LIQUIDOS Y
ELECROLITOS
INGRESOS EGRESOS
POSTOPERATORIO
POSTOPERATORIO
OPeriodo que sigue a la intervención quirúrgica y durante el cual se continúan, de manera decreciente, los controles y cuidados instalados durante la misma hasta la rehabilitación del enfermo.
POSTOPERATORIO
• Comprende las primeras 72 horas
INMEDIATO
• Comprende del tercero al trigésimo día.
MEDIATO
• Paciente en su domicilio.
• Por lo menos un mes.TARDIO
RIESGO QUIRURGICO
O RIESGO: Es la contingencia y proximidad de un daño.
O RIESGO QUIRURGICO: Es la posibilidad de responder a la agresión quirúrgica en forma anormal y/o peligrosa.
RIESGO QUIRURGICO
ORIGINADOS POR
PACIENTE CIRUGIA
FACTORES DE RIESGO QUIRURGICOElementos que acentúan la agresión quirúrgica o que
limitan la respuesta del organismo a la agresión
RIESGO QUIRURGICO
PACIENTE Edad Desnutrición
Embarazo Inmunosupresión
Urgencia de la cirugía
Enfermedades concomitantes
RIESGO QIRURGICO
Anestésicos
Acto quirúrgico: Indicación, técnica. Cirujano y tiempo quirúrgico.
Ámbito hospitalario: Tiempo de hospitalización y equipo de apoyo
RIESGO QUIRURGICO
• . Paciente con lesiones localizadas, sin efectos sistémicos y en buenas condiciones generales.
MINIMO O HABITUAL
• Pacientes de edad madura, obesos, con enfermedades sistémicas controladas, que requieren mayores cuidados en el transoperatorio para evitar complicaciones.
RIESGO INTERMEDI
O
• Paciente con lesión diseminada o afecciones sistémicas avanzadas, o lesiones en varios órganos
RIESGO ELEVADO
INDICACIÓN OPERATORIA
O Recomendación hecha por un cirujano, sobre la manera de llevar a cabo un tratamiento quirúrgico.
DECISIÓN OPERATORIA
O Es la opción que toma el cirujano de intervenir quirúrgicamente a un paciente al analizar otras opciones no quirúrgicas.
O Esta elección implica una preferencia por el resultado, que cabe esperar de la opción elegida, de acuerdo con las evidencia clínicas.
TIPOS DE CIRUGIACIRUGIA MENOR
Conjunto De intervenciones quirúrgicas, de corta duración, realizada en tejidos superficiales y de fácil acceso. Tienen un escaso numero de complicaciones postoperatorias.
CIRUGIA MAYORProcedimientos quirúrgicos complejos, con más riesgo, frecuentemente realizados bajo anestesia general y asistencia respiratoria, comportando habitualmente cierto grado de riesgo para la vida del paciente o de grave discapacidad.
TIPOS DE CIRUGIA
CIRUGIA ELECTIVAIntervenciones quirúrgicas que se eligen cuando serán realizadas.
CIRUGIA URRGENTEIncluyen las intervenciones que deben practicarse de inmediato y no se pueden diferir por que constituyen una indicación vital.
CIRUGIA EMERGENTERelativa: ApendicitisAbsoluta: Urgencia
CIRUGIASTORACICA
órganos contenidos en el tórax con excepción del corazón y los grandes vasos. También se ocupa de las alteraciones de la pared torácica producidas por malformaciones congénitas, traumas o enfermedades adquiridas.
CARDIOVASCULARPretende resolver o mejorar aquellas enfermedades cardíacas que no son tratables con fármacos ni con intervenciones menores tales como cateterismos, stents, etc. En la mayoría de los casos el objetivo real es disminuir la magnitud de los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente, puesto que es atípica la resolución completa del problema.
NEUROCIRUGIACerebro, meninges, la base del cráneo, y de sus vasos sanguíneos, incluyendo el tratamiento quirúrgico y endovascular de procesos patológicos de los vasos intra- y extracraneales que irrigan al cerebro y a la médula espinal; lesiones de la glándula pituitaria; ciertas lesiones de la médula espinal, y de la columna vertebral y desordenes de los nervios craneales y espinales todo a lo largo de su distribución
HERIDASLIMPIA• Realizadas en un medio controlado, con material estéril y por un
cirujano.
LIMPIA CONTAMINADA• Realizadas en un medio controlado, con material estéril sin embargo
en el transcurso de la cirugía se realizo una abertura del tracto respiratorio, urinario, digestivo o la vía biliar; o existió una violación en la técnica quirúrgica.
CONTAMINADA• Son heridas que ocurren en un medio no controlado ni con material
estéril,, frecuentemente ocurren sin predeterminación del paciente.
INFECTADA O SUCIAHeridas de mas de 4 horas de evolución, con cuerpos extraños; o herida quirúrgica expuesta a colecciones purulentas
SOBREVIDAO Acción de sobrevivir después de un
proceso
BIBLIOGRAFIAO El cuerpo herido. Diccionario
filosófico de la cirugía. Cristóbal Pera. Editorial Barcelona. 2007
o Propedéutica quirúrgica. Preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.
Jaime Arias, María Ángeles Aller.