La complicacin ms frecuente de la anestesia raqudea es:

a) Hipotensinb) Parestesiac) Depresin respiratoriad) Nausea y vmitose) Cefalea

92El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con miomatosis uterina es:

a) Raspado uterino b) Histerectomac) Progesteronad) Miomectomae) Retractores uterinos

93Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si:

a) es diabtica y obesab) es hipertensac) ingiere anovulatoriosd) presenta endometriosise) utiliza dispositivo intrauterino

97Qu cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al desarrollo de infecciones urinarias?

a) Hipotona vesicalb) Disminucin de la frecuencia de emisin urinariac) Urgencia miccional fisiolgica del embarazod) Reduccin volumen de filtracin glomerulare) Compresin vesical

102La colestasia intraheptica del embarazo se asocia especialmente con:

a) Retardo de crecimiento intrauterinob) Antecedente de hepatitisc) Mortalidad fetal tardad) Colelitiasise) Primiparidad

105La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de parto es:

a) realizar una operacin cesrea de urgenciab) lateralizar hacia la izquierda a la pacientec) administrar oxgeno a la madre por mascarillad) realizar un tacto vaginale) suspender la infusin de ocitocina

107Cundo est contraindicado el parto vaginal en una presentacin podlica?

a) Peso fetal estimado de 3.000 gramosb) Peso fetal estimado de 2.500 gramosc) Segundo gemelo en podlica y primer gemelo en presentacin ceflicad) Antecedente de cicatriz uterinae) En todos los casos

108La causa ms frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con tero retrado es:

a) Miomatosis uterinab) Trastornos de la coagulacinc) Laceraciones del canal de partod) Rotura uterinae) Restos placentarios

118La causa ms frecuente de metrorragia postmenopasica es:

a) Atrofia endometrialb) Plipos endometrialesc) Miomatosis uterinad) Cncer endometriale) Cncer cervical

203El tipo ms comn de anemia en el embarazo es:

a) por dficit de fierrob) de clula falciformesc) por dficit de cido flicod) por enfermedad hemolticae) por dficit de vitamina B 12

204Una paciente consulta a las 27 semanas de embarazo por escalofros, fiebre, nuseas, molestias urinarias y dolor lumbar. Su temperatura axilar es de 38.9 grados Celsius.Cual es el diagnstico ms probable?

a) Apendicitis agudab) Rotura uterinac) Pielonefritis agudad) Desprendimiento de placentae) Inicio de trabajo de parto

212El aumento de peso recomendado al final de un embarazo normal es de:

a) 4 6 kilosb) 6-8 kilosc) 8-10 kilosd) 10-12 kilose) 12-15 kilos

221El primer sntoma de cncer de cuello uterino suele ser:

a) el dolor plvicob) la dispareuniac) la metrorragiad) la prdida de pesoe) el prurito vaginal

288Cul de los siguientes frmacos tiene contraindicacin absoluta durante el embarazo?

a) Fluoxetinab) Ergotaminac) Aspirinad) Hidralazinae) Insulina

290La insercin velamentosa del cordn se asocia a:

a) rotura prematura de membranas.b) hemorragia fetal antes del parto.c) torsin del cordn umbilical.d) malformaciones fetales.e) malformaciones uterinas.

296Cul de los siguientes parmetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal?

a) Albmina sricab) Hematocritoc) Creatininad) Velocidad de eritrosedimentacine) Bicarbonato

298La dilatacin ureteral durante el embarazo se debe a:

a) la presin uterina sobre la vejigab) la presin de las venas ovricas dilatadasc) la accin de la progesteronad) la accin de los estrgenose) el aumento de la filtracin glomerular

299Cul es el agente causal ms comn de infeccin urinaria en la embarazada?

a) Pseudomona aeuruginosab) Proteus mirabilisc) Neisseria gonorread) Eschericha colie) Klebsiella pneumoniae

301El tratamiento de eleccin para una infeccin urinaria del tercer trimestre del embarazo es:

a) Cefalosporinasb) Tetraciclinac) Sulfasd) Nitrofurantoinae) Quinolonas

302Cul de las siguientes complicaciones puede asociarse al uso de 500 mg / da de cido acetilsaliclico durante el embarazo?

a) Oligoamniosb) Polihidroamniosc) Disfuncin plaquetaria fetald) Parto prematuroe) Ictericia neonatal

307La primera evidencia del desarrollo puberal en la mujer es:

a) la menarquiab) el desarrollo de botn mamarioc) aparicin del vello axilard) aparicin del vello pbicoe) aceleracin de la curva de crecimiento

308La causa ms frecuente de embarazo en una mujer que usa anticonceptivos orales es:

a) Fracaso inherente del mtodo.b) Alta frecuencia de coitos.c) Uso incorrecto del anticonceptivo.d) Baja absorcin gastro intestinal.e) Interaccin con otros frmacos.

310La causa ms comn de incontinencia urinaria en la mujer es:

a) hipoestrogenismob) divertculo uretralc) cistoceled) vejiga inestablee) infeccin urinaria

313En una mujer en edad frtil, el origen ms frecuente de un tumor pelviano es:

a) uterinob) tubricoc) ovricod) colnicoe) vesical

316La etiologa ms frecuente de leucorrea patolgica en mujeres adultas es:

a) gonococo.b) oxiuros.c) candida.d) anaerobios.e) tricomonas.

318Para la prevencin de osteoporosis en una mujer de 50 aos, lo ms adecuado es indicar, adems de calcio:

a) Estrogenoterapia + Vit D. b) Raloxifeno.c) Raloxifeno + Vit D.d) Alendronato.e) Tibolona.

319En una mujer de 70 aos, con antecedente de histerectoma total, cul es la terapia de reemplazo ms adecuada?

a) Estrogenos + progesteronab) Estrgenos solosc) Tamoxifenod) Raloxifenoe) Tibolona

371Una paciente de 65 aos, obesa, sin terapia hormonal de reemplazo, presenta un episodio de metrorragia de una semana de duracin. Al examen fsico se constata un tero levemente aumentado de tamao. El resto de la evaluacin clnica es normal.Usted debe plantear el diagnstico de:

a) Cncer de endometrio.b) Cncer de cuello uterino.c) Atrofia genital avanzada sintomtica.d) Atrofia endometrial.e) Cncer de colon.

372Una paciente fu sometida recientemente a legrado de urgencia con diagnstico de aborto incompleto. Luego del alta evoluciona inicialmente bien, pero ahora vuelve a presentar dolor en fosa ilaca izquierda. La biopsia de su legrado muestra ausencia de vellosidades coriales y una reaccin desidual del endometrio compatible con reaccin de Arias Stellar.Usted debe descartar:

a) una enfermedad del trofoblasto.b) un embarazo ectpico.c) una endometritis post aborto.d) un cuerpo lteo persistente.e) una colopata funcional.

523Uno de los criterios para sospechar amenaza de parto prematuro es la presencia de contracciones uterinas:

a) de Braxton Hicksb) 2 a 4 por hora con persistencia despus del reposoc) una por hora en reposod) 6 en 12 horas en reposoe) 10 en 24 horas en reposo

524Una de las caractersticas principales de una infeccin vaginal por hongos en una mujer en edad frtil es:

a) flujo vaginal de mal olor.b) flujo vaginal verde amarillentoc) disuriad) prurito vulvar.e) dispareunia.

526La metrorragia post menopusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor frecuencia a:

a) plipos endometrialesb) miomas uterinosc) hiperplasia endometriald) atrofia endometriale) cncer de endometrio

529La menopausia aumenta el riesgo de:

a) osteoporosisb) cncer de mamac) diabetes mellitusd) cncer de ovarioe) hiperplasia endometrial

531En una multpara en trabajo de parto de trmino, se considera fase latente prolongada a aquella que dura ms de:

a) 2 horasb) 6 horasc) 12 horasd) 20 horase) 48 horas

533Primigesta de 24 aos, embarazo de 36 semanas de evolucin fisiolgica, consulta por cefalea y tinitus. Al examen presenta presin arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendneos exaltados. Exmenes de laboratorio: proteinuria (+++), hematocrito 27%, plaquetas 35.000/mm3El diagnstico ms probable es:

a) preeclampsia moderada.b) hipertensin arterial transitoria.c) hipertensin arterial crnica.d) preeclampsia severa.e) hipertensin arterial crnica ms preeclampsia sobreagregada.

534De los siguientes antibiticos Cul indicara en una infeccin urinaria con urocultivo pendiente en una mujer embarazada?

a) cefazolinab) cefradinac) gentamicinad) ciprofloxacinoe) cloramfenicol

535Una adolescente de 16 aos, cuya menarquia fue a los 15, presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso sistmico. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento reproductivo.b) Estudiar alteraciones genticas de su desarrollo gonadal.c) Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo.d) Observar la evolucin espontnea.e) Realizar ecografa con seguimiento folicular.

537Primigesta de 33 aos, con antecedente de sindrome ovario poliqustico, con un ndice de masa corporal de 36, cursando embarazo de 8 semanas.Exmenes de laboratorio: hematocrito: 29%, hemoglobina: 9,7 gr/dl, glicemia en ayunas: 110 mgrs%, orina completa: glucosuria (++).Cul es el diagnstico ms probable?

a) Sobrepeso.b) Sindrome anmico leve.c) Intolerancia a hidratos de carbono.d) Resistencia a la insulina.e) Diabetes mellitus tipo I

539En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in tero, el examen obsttrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma ms adecuada de interrumpir este embarazo es:

a) dilatacin cervical y vaciamiento uterino.b) induccin del parto con bajas dosis de oxitocina.c) realizar una microcesrea.d) misoprostol en fondo de saco vaginal.e) rotura artificial de membranas.

541Paciente de 19 aos consulta por mastalgia premenstrual y presencia de ndulo autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cncer mamario diagnosticado a los 7l aos. Al examen: mamas densas y ndulo de l cm, liso, mvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. El diagnstico ms probable es:

a) mastopata fibroqustica.b) fibroadenomac) tumor Phyloides.d) cncer de mama.e) papiloma intraductal.

542Primigesta que, a los pocos minutos despus de un parto vaginal con alumbramiento completo y un recin nacido de 4300 g, presenta una hemorragia masiva intermitente. Al examen se encuentra el tero relajado, palpable sobre el ombligo.El diagnstico ms probable es:

a) rotura uterina.b) retencin de restos ovulares.c) inercia uterina.d) desgarro vagino-perineal.e) inversin uterina.

543Paciente de 26 aos, dos hijos vivos, purpera de 30 das de un parto vaginal, dando actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el puerperio y alergia al ltex. Desea un mtodo anticonceptivo. Cul de los siguientes es el ms recomendable para esta paciente?

a) Preservativo.b) Dispositivo intrauterinoc) Progestgeno solo.d) Etinil estradiol + Progestgeno.e) Esterilizacin.

544A las cuntas semanas de atraso menstrual se ve por primera vez el saco gestacional en una ecografa transvaginal?

a) 3b) 5c) 7d) 9e) 11

546Frente a una mujer nuligesta de 30 aos, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnstico es:

a) tomografa axial computada de cerebrob) FSH LHc) prolactinemiad) ecotomografa pelvianae) test de progesterona

549El pilar fundamental en la pesquisa de la neoplasia intraepitelial (NIE) del cuello uterino es:

a) colposcopa peridicab) Papanicolau peridicoc) biopsia cervicald) tipificacin de virus papiloma humanoe) estudio citolgico del flujo vaginal

555Mujer de 20 aos, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 das de evolucin, oscuro, indoloro, que comenz despus de tener relaciones sexuales. ltima regla hace 5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepcin. Examen ginecolgico: escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, tero de tamao normal, anexos normales.Cul es la conducta ms adecuada?

a) Ecografa ginecolgica.b) Reposo absoluto en cama durante 5 das.c) Legrado uterino.d) Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/da por 10 das.e) Determinacin de gonadotrofina corinica.

1100Cul es la causa ms frecuente de desaceleraciones variables durante el monitoreo electrnico intraparto de un embarazo de trmino?

a) Compresin de la cabeza fetalb) Acidosis metablica del fetoc) Compresin del cordn umbilicald) Sufrimiento fetale) Sueo fetal

1102Cul de los siguientes factores est ms fuertemente asociado a parto prematuro?

a) Hbito tabquicob) Diabetes gestacionalc) Preeclampsia en embarazo anteriord) Parto prematuro previoe) Cesrea anterior

1105Cul de los siguientes medicamentos es potencialmente abortivo si es usado en un embarazo de menos de 8 semanas?

a) Eritromicinab) Omeprazolc) Fenitonad) Metforminae) Metotrexato

1106Cuntos das antes de la fecha probable de parto comienza el perodo de descanso prenatal?

a) 28 dasb) 35 dasc) 42 dasd) 56 dase) 84 das

1111Cul es el esquema antibitico de eleccin para la profilaxis intraparto de sepsis neonatal, en pacientes con cultivo vaginal positivo para estreptococo grupo B?

a) Eritromicina oral, 500 mg cada 6 horasb) Eritromicina endovenosa, 1 g de carga, luego 500 mg cada 6 horasc) Ampicilina oral, 500 mg cada 6 horasd) Ampicilina endovenosa, 2 g de carga, luego 1 g cada 4 horase) Gentamicina intramuscular, 180 mg por una vez

1113En una embarazada que presenta una restriccin del crecimiento fetal, cul de los siguientes parmetros ecogrficos se asocia a mayor riesgo perinatal?

a) Crecimiento fetal entre percentiles 5 y 10b) Placenta grado III de Grannumc) Permetro ceflico en percentil 5d) Presencia de oligoamniose) Flujometra de arteria umbilical en percentil 90

1114Una paciente de 26 aos, multpara, presenta un mioma uterino, cuyo tamao equivale a un embarazo de 8 semanas. Sin dolor, sin hipermenorrea y papanicolaou normal.Cul es la conducta ms adecuada?

a) Miomectomab) Biopsia de endometrioc) Observacind) Histerectomae) Terapia con anlogos GnRh

1115La causa ms frecuente de sangrado postmenopusico es:

a) atrofia endometrialb) plipos endometrialesc) miomas uterinosd) cncer endometriale) cncer de cuello uterino

1116En una primigesta con embarazo de 30 semanas, que presenta presin arterial de 150/120 mmHg, edema (+++) y compromiso de conciencia, el diagnstico ms probable es:

a) status epilpticob) encefalopata hepticac) preeclampsia severad) embola de lquido amniticoe) crisis hipertensiva

1117Cul es el peso promedio de un feto de 28 semanas?

a) 500 gb) 750 gc) 1.000 gd) 1.500 ge) 1.800 g

1122Primigesta de 24 aos, con embarazo de 36 semanas de evolucin fisiolgica, consulta por cefalea y tinitus. Presenta presin arterial de 170/100 mmHg, edema generalizado y reflejos osteotendneos exaltados. Los exmenes muestran proteinuria cualitativa (+++), hematocrito de 27%, plaquetas 35.000/mm3.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Preeclampsia moderadab) Crisis hipertensivac) Hipertensin arterial crnicad) Preeclampsia severae) Hipertensin arterial crnica con preeclampsia sobreagregada

1123Paciente de 38 aos, multpara de 2, con embarazo de 33 semanas (fecha segura y confiable). Al examen presenta altura uterina de 38 cm. La prueba de tolerancia a la glucosa a las 27 semanas muestra glicemia basal de 89 mg/dl y de 135 mg/dl a las 2 hrs. La conducta ms adecuada es:

a) iniciar tratamiento con insulinab) iniciar tratamiento con metforminac) repetir prueba de tolerancia a la glucosad) indicar ultrasonografa en 3 semanase) evaluar madurez pulmonar fetal

1124Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente de 40 aos, asintomtica, que presenta un Papanicolau informado como lesin de alto grado?

a) Realizar histerectomab) Repetir el Papanicolau en 3 mesesc) Realizar legrado bipsico fraccionadod) Realizar biopsia cervical en los cuatro cuadrantese) Realizar colposcopa y biopsia

1127En una presentacin ceflica, a qu variedad de posicin corresponde la palpacin de la sutura lambda en relacin al centro del pubis?

a) Occpito tranversab) Occpito sacrac) Occpito ilaca izquierda anteriord) Occpito pubiana.e) Occpito posterior.

1130Purpera de 40 das, consulta por dolor en mama izquierda, calofros y temperatura 38.7 C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpacin, con zona fluctuante periareolar y pezn con fisura profunda.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Mastitis intersticialb) Cncer de mama inflamatorio c) Absceso mamariod) Quiste lcteo infectadoe) Retencin lctea

1132Cul es el tratamiento de eleccin de la tricomoniasis?

a) Fluconazol 150 mg al da por dos vecesb) Clindamicina 600 mg cada 8 h por 7 dasc) Metronidazol 2 g en dosis nicad) Doxiciclina 100 mg cada 12 h por 10 dase) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 h por 7 das

1133Cul de los siguientes mtodos de estudio es el ms eficaz para el diagnstico de endometriosis?

a) Ultrasonografa transvaginalb) Deteccin de niveles elevados del marcador Ca125c) Resonancia nuclear magnticad) Histerosalpingografae) Visualizacin directa y biopsia

1135Paciente con embarazo normal de 35 semanas, acude al consultorio de atencin primaria por prurito palmoplantar nocturno de 6 semanas de evolucin, coluria intermitente y contracciones uterinas irregulares.Cul es la conducta ms adecuada?

a) Indicar rgimen hipograsob) Descartar hepatitisc) Indicar tocolticos oralesd) Solicitar ecografa abdominale) Referir a policlnico de especialidad

1138Embarazada de 34 semanas consulta por metrorragia. Al examen se advierte tero hipertnico con 3 cms de dilatacin cervical y latidos cardiofetales normales.Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar una operacin cesreab) Indicar tocolisis y corticoidesc) Realizar rotura artificial de membranas y esperar parto vaginald) Administrar sulfato de magnesio y practicar monitoreo fetale) Mantener va venosa permeable y realizar perfil biofsico

1139La presencia de un mioma uterino es ms probable en una mujer de:

a) 25 aos con dismenorrea y marcador Ca125 elevadob) 53 aos con metrorragia intermitente y dolor pelvianoc) 25 aos con tumoracin pelviana y prolactina elevadad) 35 aos con tumoracin pelviana e hipermenorreae) 35 aos, abortadora habitual y madre histerectomizada por mioma

1143Cul es la causa ms frecuente de amenorrea secundaria habiendo descartado el embarazo?

a) Sinequias uterinasb) Sndrome de Turnerc) Falla gonadald) Hiperprolactinemiae) Anovulacin

1150Cul es la terapia de sustitucin hormonal ms adecuada para una paciente de 48 aos, histerectomizada hace 8 aos, con anexos conservados, que presenta sntomas climatricos marcados y dislipidemia mixta?

a) Estrgenos ms progestgenos en esquema continuo transdrmicob) Estrgenos oralesc) Estrgenos ms progestgenos en esquema secuencial transdrmicod) Estrgenos transdrmicose) Estrgenos vaginales de efecto local

1151Una mujer de 25 aos, usuaria de dispositivo intrauterino, consulta por flujo vaginal escaso de mal olor, que se exacerba al terminar la menstruacin.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Tricomoniasis vaginalb) Vaginitis por candidac) Infeccin por clamidiad) Vaginosis bacterianae) Infeccin por gonococo1153

Qu efecto adverso puede esperarse de la administracin de un anticonceptivo oral de baja dosis de estrgeno (15 g)?

a) Intolerancia gstricab) Aumento de pesoc) Hipermenorread) Goteo intermenstruale) Embarazo

1154Cul es el procedimiento que, realizado en el segundo trimestre del embarazo, predice mejor el evento de un parto prematuro?

a) Protena C reactiva maternab) Cultivo de flujo vaginalc) Test de fibronectinad) Medicin ecogrfica de longitud cervicale) Determinacin de epinefrina en sangre materna

1156En una paciente que ingresa a control prenatal en el tercer trimestre de gestacin, el mejor antecedente para la determinacin de la edad gestacional es:

a) la altura uterinab) la biometra por ecografiac) el momento de inicio de percepcin de movimientos fetalesd) la fecha de ltima regla segura en paciente con ciclos regularese) estimacin clnica de peso fetal

1157Paciente de 20 aos, con embarazo normal de 39 semanas y 2 dias, consulta por disminucin de la percepcin de movimientos fetales.Cul es la conducta ms adecuada?

a) Medir la cantidad de lquido amnitico por ecografab) Realizar un registro basal no estresantec) Realizar una flujometra materno-fetald) Realizar un test de tolerancia a las contraccionese) Realizar una amnioscopa

1159El sndrome clnico caracterizado por microcefalia, restriccin severa del crecimiento intrauterino y anomalas cardacas, est relacionado con el abuso materno de:

a) anfetaminasb) tabacoc) benzodiazepinasd) marihuanae) alcohol

1161Cul es el mtodo anticonceptivo hormonal que menos interfiere con la lactancia?

a) Oral combinado de alta dosificacinb) Oral combinado de baja dosificacinc) Inyectable mensual combinadod) Progestgeno puroe) Oral de tipo secuencial

1165Paciente de 35 aos, multpara, asintomtica que no usa anticonceptivos hormonales, es referida por la matrona ante el hallazgo de una masa anexial izquierda. Al examen vaginal se palpa una masa mvil ligeramente sensible y el tero en retroversin, de tamao normal. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Solicitar ecografa transvaginalb) Solicitar marcador Ca125c) Solicitar tomografa axial computada de pelvisd) Indicar anticonceptivos por 2 mesese) Realizar laparotoma para quistectoma y biopsia

1166Paciente asintomtica de 49 aos, multpara de 5, esterilizada quirrgicamente, presenta menstruaciones regulares. Al examen ginecolgico presenta tero aumentado de tamao equivalente a embarazo de 10 semanas, compatible con leiomioma. En control efectuado hace un ao el tero presentaba iguales caractersticas. La conducta ms adecuada es:

a) controlar cada 6 mesesb) indicar agonista de hormona liberadora de gonadotrofinac) iniciar terapia con progestgenosd) realizar histerectomae) iniciar terapia hormonal combinada

1170Cul de los siguientes frmacos se utiliza para frenar la amenaza de parto prematuro?

a) Prostaglandinab) Ocitocinac) Fenoterold) Metilergonovinae) Papaverina

1174Una paciente con un embarazo de trmino, en trabajo de parto, presenta un monitoreo fetal con desaceleraciones tardas en ms del 50% de las contracciones. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Reanimacin fetal in tero e interrupcin del embarazo mediante cesreab) Interrupcin inmediata del embarazo mediante cesreac) Tocolisis y reevaluacin en 20 minutosd) Lateralizar, administrar oxgeno y reevaluar en 20 minutose) Interrupcin inmediata del embarazo por la va ms expedita

1175La forma ms precisa para determinar la edad gestacional es:

a) consignar la fecha de percepcin de movimientos fetales.b) medir nivel plasmtico de gonadotrofina corinica.c) conocer la fecha de la ltima menstruacin.d) realizar una ecotomografa antes de las 12 semanas de embarazo.e) medir la altura uterina antes de las 20 semanas de gestacin.

1176Paciente multpara de dos en trabajo de parto, cuyo monitoreo muestra una FC fetal basal de 130/min, buena variabilidad y presencia de aceleraciones.La rotura artificial de membranas da salida a un lquido con meconio amarrillo verdoso. Cul es la conducta obsttrica a seguir?

a) Interrupcin inmediata del embarazo mediante cesreab) Reanimacin fetal in tero con reevaluacin en 20 minutosc) Reanimacin fetal in tero seguida de interrupcin del embarazod) Mantener una conducta expectante y permitir que contine el trabajo de partoe) Interrupcin inmediata por la va ms expedita

1178Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente con un embarazo de 24 semanas, sin antecedentes mrbidos relevantes y con hemoglobina de 10 g/dl?

a) Controlar con hemograma en un mesb) Tratar con fierro oralc) Descartar hemorragia ocultad) Administrar cido flicoe) Solicitar cintica de fierro

1181Cul es la conducta ms adecuada frente a una paciente con hemorragia del puerperio inmediato?

a) Aporte de volumen y reevaluacin en una hora b) Revisin instrumental del canal del parto y cavidad uterinac) Revisin manual de la vagina buscando posibles desgarrosd) Taponamiento uterino y reevaluacin en una horae) Aporte de retractores uterinos y si no hay respuesta, histerectoma obsttrica

1183Para hacer el diagnstico de preeclampsia en una embarazada de 29 semanas, previamente sana, se requiere la presencia de hipertensin arterial materna acompaada de:

a) exaltacin neurosensorial.b) proteinuria significativa.c) edema generalizado.d) cefalea persistente.e) hiperuricemia significativa.

1925Mujer de 49 aos consulta por metrorragia de un mes de evolucin. El estudio revela un mioma subseroso de 4 cm en la cara posterior del tero. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Realizar histerectomab) Realizar histerosonografac) Tratar con progesterona cclicad) Realizar miomectomae) Realizar biopsia de endometrio

1926Paciente de 30 aos consulta por atraso menstrual y metrorragia escasa. Exmenes: Hormona Gonadotropina Corinica (HCG) de 700 mUi/ml y ecografa transvaginal sin saco gestacional intrauterino, anexos normales y fondo de saco posterior libre. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Reevaluar HCG en 48 horasb) Controlar con ecografa en 48 horasc) Realizar laparoscopiad) Controlar HCG en 7 diase) Realizar legrado uterino

1931Paciente de 62 aos cuya menopausia fue a los 50, consulta por sangrado genital. Al examen se confirma sangrado de origen uterino. No consume medicamentos. La conducta ms apropiada es:

a) legrado bipsico - teraputico.b) tratamiento combinado de estrgeno - progesterona por tres ciclos.c) tratamiento continuo con progesterona oral.d) histerosonografae) histerectoma total.

1934Mujer de 45 aos, multpara, ciclos menstruales regulares. Hace 4 meses presenta hipermenorrea, dismenorrea y dispareunia. Examen: tero aumentado de tamao. Ecotomografa pelviana: aumento moderado del tamao uterino, endometrio 2 mm y miometrio heterogneo con focos de refringencia aumentada.El diagnstico ms probable es:

a) miomas uterinos.b) adenomiosis uterina.c) metrorragia disfuncional.d) plipo endometrial.e) climaterio premenopusico.

1936Paciente de 52 aos perimenopusica que presenta sangrado genital anormal. La biopsia de endometrio muestra hiperplasia compleja con atipas. La conducta ms apropiada frente a esta paciente es:

a) observacin.b) histeroscopa con resectoscopa.c) histerectoma.d) terapia hormonal con progesterona.e) terapia hormonal cclica con estrgenos y progesterona.

1938Cul de los siguientes exmenes es el ms eficaz para diagnosticar endometriosis?

a) Tomografa axial computada pelvianab) Ecotomografa transvaginalc) Ca 125 plasmticod) Laparoscopae) Histerosalpingografa

1941Cul de las siguientes caractersticas clnicas se debe utilizar para la deteccin precoz de la preeclampsia en el nivel primario de salud?

a) Edema de extremidades inferioresb) Cefalea holocrnea matinalc) Antecedente de preeclampsia previad) Altura uterina menor del percentil 10 para la edad gestacionale) Presin arterial mayor de 140/90 mmHg mantenida

1943Cul es la forma de manifestacin clnica ms frecuente de un mioma uterino subseroso?

a) Dolorb) Metrorragiac) Hipermenorread) Dispareuniae) Tumor palpable1949

En una mujer de 51 aos cul es el examen de eleccin para el estudio de una lesin en el cuello uterino de 2 cm de dimetro, ulcerada e irregular?

a) Biopsia de la lesinb) Citologa cervicalc) Colposcopad) Legrado bipsicoe) Ecotomografa transvaginal

1951El beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en la postmenopausia es disminuir el riesgo de:

a) enfermedad cardiovascular.b) osteoporosis.c) enfermedad de Alzheimer.d) depresin.e) cncer de ovario.

1956Cul es la causa ms probable de metrorragia en la postmenopausia?

a) Endometrio progestativob) Endometrio atrficoc) Enfermedad trofoblstica d) Plipo endometrial e) Hiperplasia endometrial

1957Cul es la causa ms frecuente de hiperandrogenismo en la mujer?

a) Sndrome de ovario poliqusticob) Sindrome de Cushingc) Neoplasia ovricad) Neoplasia suprarrenale) Administracin de andrgenos exgenos

2145Paciente de 36 aos, esterilizada, consulta por atraso menstrual. En la ecografa transvaginal se observa tero de tamao normal con endometrio fino e imagen qustica anexial de 4 cm, de paredes lisas, sin tabiques ni vegetaciones. No se aprecia lquido libre peritoneal.Cul es el diagnstico ms probable?

a) Hidroslpinxb) Quiste funcional del ovarioc) Teratoma ovricod) Quiste teca lutenicoe) Embarazo tubario

2148La ecografa para cuantificar la translucencia nucal del feto se debe efectuar entre las semanas de gestacin:

a) 5 y 10b) 11 y 14c) 15 y 19d) 20 y 24e) 25 y 29

2150Cul es la causa ms frecuente de hemorragia genital en una paciente primigesta cursando el primer trimestre de embarazo?

a) Amenaza de abortob) Embarazo ectpicoc) Enfermedad trofoblsticad) Hemorragia de implantacine) Cervicitis

2153La causa ms frecuente de muerte materna en Chile es:

a) Metrorragias de la segunda mitad del embarazob) Complicaciones del abortoc) Sndrome hipertensivo del embarazod) Patologa materna previa al embarazoe) Metrorragias del posparto inmediato

2160El objetivo ms importante de la ecografia realizada durante el primer trimestre del embarazo es:

a) visualizar el saco vitelino.b) establecer la edad gestacional.c) establecer el riesgo de aborto.d) visualizar el saco gestacional.e) evaluar cigocidad

2162Cul es el punto de reparo en la presentacin de vrtice durante el trabajo de parto?

a) La frenteb) El bregmac) La fontanela posteriord) El occipucioe) La nariz

2171Paciente de 22 aos presenta amenorrea desde hace 4 meses. El examen fsico es normal. No presenta hirsutismo ni galactorrea. TSH y prolactinemia dentro de lmites normales; prueba de embarazo negativa.Cul es la conducta ms adecuada para proseguir el estudio?

a) Realizar prueba de progesteronab) Realizar prueba de estrgenos y progesteronac) Solicitar niveles circulantes de estrgeno y FSHd) Solicitar niveles circulantes de testosteronae) Solicitar tomografa axial computada de silla turca

2176Paciente de 25 aos, presenta flujo genital blanco grisceo, adherente, de moderada cuanta, de mal olor. A la especuloscopa se observa cuello, vulva y vagina sin lesiones ni signos inflamatorios.Cul es la etiologa ms probable?

a) Neisseria gonorrhoeaeb) Candida albicansc) Trichomonas vaginalisd) Vaginosis bacterianae) Herpes simplex tipo II

2178Paciente de 22 aos consulta por lesin vulvar dolorosa de 3 das de evolucin. Al examen se observan vesculas en racimo sobre el labio mayor y adenopatas inguinales homolaterales sensibles. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Herpes genitalb) Condiloma vulvarc) Chancro sifilticod) Absceso perineale) Bartholinitis aguda

2180En una paciente que cursa embarazo de primer trimestre, se encuentra a la ecografa un tumor anexial qustico. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Quiste dermoide del ovariob) Cistoadenoma del ovarioc) Carcinoma del ovariod) Cuerpo lteo del embarazoe) Embarazo ectpico

2191La forma ms certera de diagnosticar edad gestacional en el tercer trimestre de embarazo es:

a) biometra por ecografa.b) altura uterina medida en centmetros.c) fecha de ltima regla segura.d) momento de inicio de percepcin de movimientos fetales.e) evaluacin de lquido amnitico por amniocentesis.

2194Paciente de 46 aos, esterilizada y con reglas irregulares, presenta una metrorragia profusa con cogulos. Cul es el tratamiento de eleccin?

a) Anticonceptivos orales en altas dosis b) Progestgenos en altas dosis c) Legrado bipsico-teraputicod) Histerectoma de urgenciae) Ablacin endometrial bajo histeroscopa

2198Paciente de 30 aos, multpara de tres, cursa embarazo de 12 semanas. Se pesquisa glicemia en ayunas de 108 mg/dl.Cul es la conducta ms adecuada?

a) Repetir glicemia en ayunasb) Realizar glicemia postprandialc) Realizar prueba de tolerancia a la glucosad) Iniciar tratamiento con metforminae) Restringir ingesta de hidratos de carbono

2200Paciente de 45 aos con antecedente de cuadro respiratorio tratado con amoxicilina por 10 das. Consulta por prurito vaginal y leucorrea. Al examen se observa vulva eritematosa, secrecin blanca grumosa y placas blanquecinas en la pared vaginal que se desprenden fcilmente, dejando lceras superficiales.El agente etiolgico ms probable de este cuadro es:

a) Candida albicansb) Herpes simplexc) Trichomonas vaginalisd) Gardnerella vaginalise) Chlamydia trachomatis

2202Paciente con embarazo de 32 semanas ingresa a urgencia con signos de shock. Presenta hemorragia vaginal oscura y escasa, tero hipertnico y ausencia de latidos cardiofetales. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Placenta previab) Embola de lquido amniticoc) Rotura de vasa previad) Desprendimiento de placenta normoinsertae) Rotura uterina

2204Paciente con embarazo de trmino en trabajo de parto. Tacto vaginal: cuello borrado 100%, dilatacin de 5 cm y membranas ntegras. Test de tolerancia a las contracciones (-).Se realiza rotura artificial de membranas que da salida a lquido con sangre, seguida de bradicardia fetal severa.El diagnstico ms probable es:

a) placenta previa.b) desprendimiento de placenta normoinserta.c) rotura uterina.d) rotura de vasa previa.e) traumatismo del canal del parto.

2207El tratamiento de eleccin en la infeccin vaginal por Chlamydia trachomatis es:

a) Penicilina benzatinab) Ampicilinac) Doxiciclinad) Cloramfenicole) Eritromicina

2212Paciente de 22 aos consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de embarazo (+). La ecotomografa pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14 mm de dimetro, sin embrin.Cul es la conducta mas adecuada?

a) Repetir la ecotomografa en 10 dasb) Solicitar una ecotomografia transvaginalc) Realizar legrado uterino.d) Solicitar niveles de beta HCGe) Solicitar doppler color para detectar actividad cardaca

2213Paciente de 52 aos, sin hijos, sin terapia de reemplazo hormonal, consulta por metrorragia de 3 meses de evolucin. La ecotomografa transvaginal revela 2 miomas uterinos, uno intramural de 16 mm y otro subseroso de 44 mm, adems de un endometrio refringente de 16 mm. Ambos ovarios tienen aspecto normal.Cul es la conducta mas adecuada?

a) Efectuar terapia de reemplazo hormonal con bajas dosis de estradiolb) Realizar biopsia de endometrioc) Indicar histerectomad) Indicar miomectomae) Seguimiento ecogrfico