pregunta de investigación
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Dr. Cristian Díaz Vélez
Epidemiólogo Clínico
Auditor Médico
Como plantear una pregunta de Investigación
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E
INTELIGENCIA
SA
NIT
AR
IA
“La investigación que realmente tiene un valor, se empieza pensando y no haciendo”.
James Mc. CormickLancet 1994; 344: 1243
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Hacer investigación es siempre un proceso sistemático, estimulante y casi siempre gratificante.
Un requisito indispensable y fundamental que precede a la realización de todo trabajo de investigación es: pensar y planificar el estudio.
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Un investigador debe tener :
Creatividad.
Perseverancia.
Sentido del humor.
Sentido crítico.
Escepticismo.
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Experiencias individuales (observación de hechos) Materiales escritos (libros, revistas, tesis) Materiales audiovisuales (Internet, conferencias, foros) Conversaciones personales Creencias, intuiciones y presentimientos
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EFICACIA DEL PARACETAMOL
COMO PREVENTIVO DE LA CEFALEA
POST-ALCOHÓLICA EN
ALCOHOLISMO AGUDO EN EL
DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE
PERÚ- 2007-2008
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MD. Cristian Díaz Vélez7
Tramadol y Ketorolaco vs. Fentanilo y
Midazolan en el alivio del dolor en la
aspiración manual endouterina (AMEU)
de abortos incompletos del primer
trimestre en pacientes del HRDLM.
Septiembre 2004-Febrero 2005
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Generalmente las ideas iniciales son vagas y requierenanalizarse cuidadosamente para transformarlas enplanteamientos más precisos y estructurados.
Para continuar el proceso de la investigación es necesariointroducirse dentro del área del conocimiento en cuestión,
para luego precisar la idea de investigación.
Al iniciar la idea se puede estructurar de lo general a loparticular.
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Porcentaje de ecografías que sonsugestivas de Mola Hidatiforme
50/1000 ECO 5%
Porcentaje de las ecografias sugestivas de mola hidatiforme que se confirma que son mola por AP40/50 80%
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ECOGRAFIA MOLA (+) MOLA (-) TOTAL
POSITIVO 40 10 50
NEGATIVO 12 938 950
52 948 1000
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Mola Hidatiforme
Según Danhke, las buenas ideas: Intrigan, alientan y excitan al investigador No son necesariamente nuevas, pero si novedosas Pueden servir para elaborar teorías y solucionar
problemas Pueden servir para generar nuevas interrogantes y
cuestionamientos.
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Metodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed.
EFICACIA DEL SUERO SALINO
HIPERTÓNICO AL 3% EN EL
TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS
EN LACTANTES MENORES DE 2 AÑOS.
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+
Correlación entre la saturación arterial
de oxígeno y la concentración de
hemoglobina en niños sanos
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Plantear el problema de investigación no es sino afinar yestructurar formalmente la idea de investigación, este
procesopuede ser inmediato, casi automático o llevar una buenacantidad de tiempo, lo cual dependerá de:
- Cuanto conoce el investigador sobre el tema a tratar- Complejidad misma de la idea- Existencia de estudios previos- Empeño del investigador- Enfoque elegido (cuantitativo, cualitativo o mixto)- Habilidades del investigador
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Metodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed.
Los elementos para plantear un problema son:
Los objetivos que persiguen la investigación. La(s) pregunta(s) de investigación La justificación del estudio
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Metodología de la Investigación. Hernández R y col. 3a. Ed.
Los criterios o características para laselección de una buena pregunta deinvestigación son:
Ética.Nueva u original.Relevante o pertinente.Factible.
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La pregunta debe ser ética.
Los riesgos para los participantes deben sermínimos.
Debe garantizarse beneficios para losparticipantes y para la sociedad con losresultados del estudio.
Los participantes deben ser consideradoscomo seres autónomos y no sólo comoproveedores de datos.
Debe garantizarse la confidencialidad de losdatos.
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Todos somos muy ignorantes.
Lo que ocurre es que no
todos ignoramos las mismas
cosas
En 1994, el "Protocolo 076“ se convirtió en
el primer ensayo randomizado destinado a
probar la reducción de la infección vertical
por VIH mediante la administración de
zidovudina a embarazadas y neonatos.
Fue así que ese protocolo marcó un hito
respecto a los estándares de tratamiento
para embarazadas seropositivas en Estados
Unidos.
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Pese a ello, Lurie y Wolfe dan cuenta en 1997 deintervenciones tendientes a disminuir la tasa detransmisión perinatal del VIH medianteinvestigaciones poco éticas.
Su denuncia señalaba que grupos de controlhabían sido tratados con placebo en estudios detransmisión vertical del VIH en África y RepúblicaDominicana, amparándose en el hecho de que esaspoblaciones carecían de cualquier tipo detratamiento y por lo tanto "nada" era el estándarlocal.
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La pregunta debe ser nueva u original.
No debe haber sido contestada, ni debe teneruna respuesta obvia.
Si los estudios previos tienen resultadoscontroversiales, se justifica un nuevo estudio,superando los problemas metodológicos deestudios anteriores o adaptando el estudio alcontexto social donde vaya a realizarse.
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La pregunta debe tener relevancia y pertinencia.
Debe haber un interés potencial por los resultados delestudio.
Es importante recordar que la finalidad de unainvestigación es mejorar las condiciones de salud de lapoblación:- Aportando conocimientos sobre los Mecanismosprocesos de salud y enfermedad.- Validando una técnica de medición o un método deanálisis.- Aportando información útil para tomar decisiones opara desarrollar y evaluar una intervención.
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PERFIL EPIDEMIOLOGICO Y CLINICO DE LA INFECCIÓN POR INFLUENZA A H1N1 EN PACIENTES MENORES DE 15
AÑOS, EN DOS HOSPITALES DE CHICLAYO. JULIO - DICIEMBRE DEL
2009.
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La pregunta debe tener factibilidad.
Tener posibilidades de transformarse en unplan válido y factible de realizarse:- Recursos humanos (profesionales ytécnicos).- Recursos materiales (laboratorios y otros).- Pacientes o participantes (aceptación ycolaboración).- Financiamiento (costos).
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ESTUDIOS CITOGENETICOS EN DIVERSOS TRASTORNOS
CONSTITUCIONALES Y PROCESOS HEMATOLOGICOS HUMANOS.
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Objetivos
El objetivo de un estudio especifica el
motivo por el cual se realizará la
investigación.Se establece a partir de la pregunta que surge
de la observación.
Del estudio de la literatura pertinente
Discusión con aquellos que han acumulado
experiencia en el campo que se estudia.
Los objetivos se expresan en infinitivo y
deben especificar en forma concreta la
exposición o intervención a estudiar y el
resultado que interesa averiguar.
1. Conocer la talla de los estudiantes
universitarios
2. Evaluar la relación existente entre el
hábito de fumar y el desarrollo de
periodontitis.
3. Investigar si la administración del
antibiótico XXX reduce el tiempo de
hospitalización de los pacientes con
neumonía.
Los objetivos se dividen en principal ysecundarios.
El primero expresa la relación másrelevante que se pretende estudiar,mientras que los secundarios,especifican toda otra relación de interés.
El motivo de separarlos es que elprincipal aporta los parámetros sobre loscuales se calcula el tamaño muestral.
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Carlos Sabino afirma que "el planteamiento de unainvestigación no puede realizarse si no se haceexplícito aquello que nos proponemos conocer: essiempre necesario distinguir entre lo que se sabe y loque no se sabe con respecto a un tema para definirclaramente el problema que se va a investigar".
El correcto planteamiento de un problema deinvestigación nos permite definir sus objetivosgenerales y específicos, como así también ladelimitación del objeto de estudio.
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Puede definirse con el ordenamiento lógico y
secuencial de elementos teóricos procedentes
de la información obtenida de fuentes
bibliográficas fidedignas que giran alrededor
del planteamiento del problema y que sirven
de base y fundamentación para proponer
soluciones.
Cristian Díaz Vélez35
La sola consulta de las referencias existentes
no se elabora un marco teórico: éste podría
llegar a ser una mezcla de diferentes
perspectivas teóricas, en algunos casos, hasta
contrapuestas.
El marco teórico que utilizamos se deriva de lo
que podemos denominar nuestras opciones
apriorísticas, es decir, de la teoría desde la
cual interpretamos la realidad".
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El fin que tiene el marco teórico es el de situar
a nuestro problema dentro de un conjunto de
conocimientos, que permita orientar nuestra
búsqueda y nos ofrezca una conceptualización
adecuada de los términos que utilizaremos.
Algunos lo llaman “marco conceptual” o
“marco de referencia”
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El elaborar el marco teórico no es sólo
hacer una revisión o reseña de lo que se
ha hecho antes con títulos semejantes,
sino de insertarse de manera real y
profunda en la actividad científica con el
fin de encontrar el sentido de la
investigación que se quiere hacer.
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El marco teórico responde a la pregunta:
Qué antecedentes existen?
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Roberto Hernández Sampieri y otros destacan las siguientes:
1. Ayuda a prevenir errores que se han cometido en otros estudios.2. Orienta sobre cómo habrá de realizarse el estudio (al acudir a los
antecedentes, nos podemos dar cuenta de cómo ha sido tratado unproblema específico de investigación, qué tipos de estudios se hanefectuado, con qué tipo de sujetos, cómo se han recolectado losdatos, en qué lugares se han llevado a cabo, qué diseños se hanutilizado).
3. Amplía el horizonte del estudio y guía al investigador para que secentre en su problema, evitando desviaciones del planteamientooriginal.
4. Conduce al establecimiento de hipótesis o afirmaciones que mástarde habrán de someterse a prueba en la realidad.
5. Inspira nuevas líneas y áreas de investigación.6. Provee de un marco de referencia para interpretar los resultados del
estudio.
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7.- Evitar que el investigador aborde temáticas que, dado el estadodel conocimiento, ya han sido investigadas o carecen deimportancia científica.
8.- Guiar en la selección de los factores y variables que seránestudiadas en la investigación, así como sus estrategias demedición, su validez y confiabilidad.
9.- Prevenir sobre los posibles factores de confusión o variablesextrañas que potencialmente podrían generar sesgos nodeseados.
Cristian Díaz Vélez41
Importancia de ver el pasado para construirel presente y mirar el futuro.
Aunque no se comparta la perspectivaprevia, en recomendable conocerlos.
Desechar a priori cualquier esfuerzo previode conocimiento es un error.
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Está constituida por dos pasos
esenciales:Revisión de la literatura
Construcción del marco teórico
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1. Detección de la literatura: se pueden encontrar dos tipos básicos de
fuentes de información. La fuente primaria proporciona datos de
primera mano. Ej: libros, tesis, publicaciones periódicas, revistas online,
etc.
La fuente secundaria proporciona datos sobre cómo y donde encontrar
fuentes primarias. Ej: anuarios, catálogos, directorios, base de datos
MEDLINE, etc.
2. Obtención de la literatura: es la etapa donde se debe hacer posible el
acceso a la bibliografía encontrada en el punto anterior. Problema clave
de acceso
3. Consulta de la literatura: aquí se toma la decisión de la utilidad de la
literatura encontrada. Para esto se suele recurrir al índice o abstract.
4. Extracción y recopilación de la información: en esta etapa se realizan las
fichas bibliográficas (con una idea, con cifras, con citas, con un
resumen, etc.). Se hace necesario tomar todos los datos del texto
revisado. Ejemplo de una ficha bibliográfica con una cita
Cristian Díaz Vélez44
El marco teórico se integra con las teorías, estudios yantecedentes en general que tengan relación con elproblema a investigar. Para elaborarlo se haceimprescindible realizar el paso anterior (revisión de laliteratura).Se debe tener en cuenta dos aspectos que facilitan esteproceso de elaboración:
Realizar un índice (ayuda de guía para laredacción)
La redacción debe tener presente el siguienteesquema:
• Contexto general
• Contexto intermedio
• Contexto específico
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Ejemplo: Tema “Consumo de Marihuana en jóvenes “1. Drogas
1.1 concepto1.2 historia1.3 consecuencias1.4 tipos de drogas
2. Marihuana2.1 descripción2.2 efectos2.3 consecuencias
3. Jóvenes3.1 etapa juvenil3.2 características3.3 la evasión
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EJEMPLO DE MARCO TEÓRICO.En el contexto de la cotidianidad, el sentido y significado de la droga
aparece permeado desde el sentido común. Sin embargo, en el ámbito científicoexisten múltiples definiciones, se dice que " se llama así a toda sustancia que,introducida en el organismo vivo, pueda modificar una o más de sus funciones."(Medina,1976:6). Frente a esta definición más bien ambigua o quizá demasiadoamplia, se especifica que se llama droga a toda "sustancia que, actuando sobre elsistema nervioso, tiende a conseguir un mayor rendimiento intelectual o físico, ose utiliza para conseguir nuevas sensaciones esperando que sean placenteras. "(Sanjuan,1992:28). Y se sugiere que " Es mejor denominar a este grupo drogaspsicotrópicas ya que actúan sobre la actividad mental y sobre el comportamientopsicológico del individuo." (Sanjuan,1992:28). Queda , más o menos claro , que hayuna referencia a la ingesta espontánea de drogas y no a su uso terapéutico y bajosupervisión médica.
Estas sustancias, por lo general crean dependencia en quienes lasconsumen, es decir, generan la necesidad de su administración en forma periódicao continua. En consecuencia "definimos como dependencia aquel estado físico opsíquico resultante de la interacción entre un organismo vivo y una sustancia quecomporta un impulso al consumo periódico o continuo de la misma sustancia, seapara experimentar sus efectos, sea para evitar las sensaciones desagradables quesu falta de consumo puede provocar" (DGJPS,1980:12)[1].
Para adentrarse en este último tema, el tipo de droga, otro punto en donde alparecer no existe pleno acuerdo, lo primero que se revisará es la clasificación queentrega la Organización Mundial de la Salud. Esta entidad presenta la siguientetipología: tipo alcohol-barbitúricos, tipo anfetamina, tipo cannabis, tipo cocaína,tipo alucinógeno, tipo Khat, tipo opiáceo y tipo solvente-volátil. (citado porIllanes,1985:99).
Sin embargo en DGJPS (1980) plantea que suelen establecerse distintasclasificaciones, según los distintos puntos de vista desde los que se contemplen:
Desde el punto de vista farmacológico, las drogas se clasifican en 1)narcóticos, tales como el opio, la morfina y la heroína, y los barbitúricos; 2)estimulantes, como las anfetaminas y la cocaína; 3) alucinógenos entre los que sehallan los derivados de la cannabis y el LSD.
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La definición de Parálisis Cerebral Infantil es la de un trastorno del tono
postural y del movimiento de carácter persistente……
La parálisis cerebral consiste en un grupo de trastornos que afectan el
movimiento y la postura debido a una lesión no progresiva…..
Las causas etiológicas prenatales se dividen en hereditarias y las
adquiridas en el útero, mientras que las nata1es pueden ser causadas por
anoxia, hemorragia cerebral…..
Las manifestaciones clínicas de la parálisis cerebral dependen de la
intensidad y gravedad de la lesión cerebral así como de su localización
en el cerebro….
La parálisis cerebral infantil ya sea de tipo fisiomotora como la espástica,
atetósica, coreica y atáxica o de tipo topográfica ……
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La literatura puede revelar:
Una teoría completamente desarrollada
Varias teorías
Solo trozos de teorías
Solo hay algunas guías aún nada
estudiadas
Cristian Díaz Vélez49
1.- Existe una teoría completamentedesarrollada, con abundante evidenciaempírica y que se aplica a nuestro problemade investigación. En este caso, la mejorestrategia es tomar esa teoría como laestructura misma del marco teórico.
Darle un nuevo enfoque en nuestro estudio. Aplicarla en otro contexto.
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2.- Que hay varias teorías que se aplican a nuestro
problema de investigación. En este caso, podemos
elegir una y basarnos en ella para construir el marco
teórico o bien tomar partes de algunas o todas las
teorías, siempre y cuando se relacionen con el
problema de estudio. Se puede tomar de cada teoría aquello que se relaciona con el
problema en estudio, siempre y cuando no se caiga en
contradicciones lógicas.
Elegir una como base y añadir elementos útiles procedentes de
las otras es muy práctico en los casos cuando se estudian
fenómenos complejos.
Cristian Díaz Vélez51
3.- Que hay "piezas o trozos" de teoría con apoyo
empírico moderado o limitado, que sugieren variables
importantes, aplicables a nuestro problema de
investigación.
Se hace un análisis de los estudios y se van
relacionando según un criterio coherente.
Cristian Díaz Vélez52
4.- Hay pocos o ningún estudio en el campo que se
investiga.
Buscar literatura que, aunque no se refiera al problema
específico de la investigación, pueda ayudar a
entender y orientar la investigación.
Encontrar las áreas de investigación y los conceptos
teóricos que aunque no se refieran directamente al
asunto, tengan una relación y equivalencia que permita
orientar la investigación.
Cristian Díaz Vélez53
1.- Identificar las variables principales o sea los elementos mas importantes del problema de investigación
2.- Establecer las relaciones entre variables y la hipótesis
3.- Identificar los elementos teóricos en los cuales se inserta las relaciones previas.
4.- Esquematizar las relaciones entre variables
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Se discute las partes que lo conforman, pero
usualmente incluye conocimientos sobre el
tema:
Conceptos
Teorías
Antecedentes
Datos estadísticos o descriptivos.
Algunos incluyen conocimientos a cerca de las
variables y la hipótesis.
Cristian Díaz Vélez55
Análisis crítico de los antecedentes del problema
Exposición de los supuestos de la investigación
Reflexión a cerca de las teorías relacionadas
Sobre esta base, elaboración de un fundamento
teórico coherente para el problema, que permita
interpretar los resultados.
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Debe ser lo más breve y sencillo posible sin sacrificar
profundidad y contenido valioso para atender los
aspectos que se relacionan con el problema.
No es asunto de recopilar información, sino que ésta
debe estar interconectada por medio de una transición
suave y lógica entre las diversas proposiciones y
declaraciones.
Debe evitarse el elaborar un marco teórico a partir de
una o dos fuentes.
Cristian Díaz Vélez57
Debe evitarse el tratar asuntos que aunque
tienen relación con lo estudiado, no hacen sino
aumentar el número de páginas sin contribuir
de manera sustancial.
En el caso de contar con literatura abundante
sobre el tema, la relación de una página de
marco teórico por cada una de las fuentes
citadas es un criterio académico sano y
razonable.
Cristian Díaz Vélez58
Cristian Díaz Vélez59
COMPARACION DE LA EFICACIA DEL NIFEDIPINO Y METILDOPA EN
EL TRATAMIENTO DE PREECLAMPSIA SEVERA EN GESTACIONES
PRETERMINO
Cristian Díaz Vélez60
“Factores de Riesgo de Microalbuminuria en Pacientes Diabéticos
Tipo 2 del Programa de Adulto Mayor del Hospital Nacional Almanzor
Aguinaga Asenjo
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL NIVEL DE CONOCIMIENTOS
SOBRE LA OSTEOPOROSIS EN MUJERES PREMENOPAUSICAS
Cristian Díaz Vélez62
INCIDENCIA DE INFECCION DE VIAS URINARIAS POR
CATETERISMO URETRAL EN GESTANTES DEL HOSPITAL DE
APOYO BELEN DE TRUJILLO
MD. Cristian Díaz Vélez63
La calidad nunca es un
accidente; siempre es el
resultado de un esfuerzo de
la inteligencia
GRACIAS POR SU ATENCION
MD. Cristian Díaz Vélez64