Branchial CystOleh : Mega HayatiPembimbing : dr. M. Taufik, Sp. THT-KL

Anatomi LeherGambar. Trigonum colli anterior dan posterior

Otot leherOtot-otot infrahyoidOtot-otot suprahyoid

Pembuluh darah leher

Persarafan pada leher

Embriologi Aparatus brankial terdiri atas :Arkus brankial (lengkung faring)Kantung faringCelah faring

Tulang rawan yang dibentuk lengkung pharynx

Embriologi Gambar kantung dan celah faring

Definisi Kista brankial (branchial cyst = branchial cleft cyst) merupakan kista epitelial kongenital yang muncul dari bagian lateral leher diantara muskulus sternokleidomastoideus dan faring yang disebabkan oleh karena kegagalan obliterasi dari celah brankial pada perkembangan embrionik.

Epidemiologi Angka kejadian kista brankial di Amerika Serikat tidak diketahui,Sebanyak 2-3 % terdapat sebagai massa bilateral. sering terjadi pada usia dewasa muda dengan perbandingan perempuan : laki-laki 3 : 2>95 % kista celah brankial berasal dari arkus brankial kedua 5 % berasal dari arkus brankial pertama dan ketiga hanya sedikit yang berasal dari arkus brankial ke empat

Etiologi dan Patogenesis Penyebab terjadinya kista brankial masih belum jelas. Terdapat 4 teori terjadinya kista brankial.

Teori sinus servikal

Teori duktus thimopharingeal

Teori aparatus brankial

Teori inklusi

Klasifikasi

Kista brankial I : Terdapat di bagian superior dari tulang hioid Terdiri atas 2 tipe

Kista brankial II :Terjadi dibagian sedikit ke anterior leher dan di bawah angulus mandibula tepatnya di depan dari otot sternokleidomastoideusKista brankial III :Terdapat pada bagian anterior dari otot Sternokleidomastoideus tetapi lebih rendah dari lokasi kista brankial I dan II

Kista brankial IVmemiliki manifestasi klinis yang sama dengan kista celah brankial ketiga

Gejala Klinis Kista branchial bukan merupakan kanker. Sebagian besar terasa nyeri dan ada yang tidak menujukkkan gejala. Jika kista besar, dapat menyebabkan bising pada pernapasan atau sulit menelan, berbicara, atau bernapas. Kadang-kadang kista akan terasa lembut, membesar, atau meradang ketika terdapat infeksi pada saluran pernapasan atas. Dalam kasus yang gawat, kista dapat pecah dan terbentuk abses.

Diagnosa

PEMERIKSAAN PENUNJANGGambar. CT scan kista brankialGambar. MRI kista brankial

Gambar. Sel kista brankial(2)

Gambar. USG kista brankial

Diagnosa Banding Higroma KistikKista tiroglosusTumor badan krotis

Penatalaksanaan Jika terjadi infeksi atau bengkak, dokter akan meresepkan antibiotik.operasi pengangkatan kista karena infeksi berulang atau gejala yang parah telah terjadi.

Langkah-langkah operasi (tindakan ekstirpasi kista brankial dalam narkose umum)(2):1. Operasi dimulai dengan pasien posisi supine diatas meja operasi dalam narkose umum dengan kepala sedikit ekstensi dan menghadap ke arah kiri. 2. Dilakukan tindakan aseptik antiseptik pada lapangan operasi dan dilakukan pemasangan duk steril. 3. Dilakukan penandaan pada garis tengah benjolan berupa irisan horizontal mengikuti lipatan kulit 5 sampai 6 cm di bawah dari bagian horisontal mandibula menembus fasia dan otot platisma.

4. Kemudian insisi dilanjutkan sepanjang anterior dari otot sternokleidomastoideus tampak suatu kista dengan kapsul putih dengan sedikit vaskularisasi dengan perabaan lunak berisi cairan. Kemudian dilakukan pemisahan kista dari fasia otot yang menyelubungi.

5. Perdarahan diatasi dengan penekanan dan kaustik. Kemudian menggunakan diseksi tumpul dan tajam, kista hati-hati dipisahkan dari bagian anterior otot sternokleidomastoid. Cabang dari nervus assesorius dilindungi, dan pemisahan kista dilakukan dengan menggunakan kassa basah dengan tekanan yang lembut untuk menghindari pecahnya kista.

6. Diseksi tajam dilakukan untuk memisahkan perlekatan antara fasia dengan bagian medial dari kista. Pemisahan kista dari bagian posterior otot digastrik dan stylohyoid dilakukan dengan diseksi tumpul. 7. Kista perlahan-lahan dibebaskan dari jaringan sekitar dan tampak kista keluar dengan utuh beserta kapsul yang berwarna putih serta sedikit vaskularisasi, dan perabaan lunak berisi cairan.(2)

Terima kasih

*