Cost-benefit comparison

Autor: mgr Tomasz ChyraPomoc: mgr Łukasz Dzierżanowski

mgr Anna ChyraPrezentuje: Łukasz Wołczyk

Nowoczesne Planowanie Rodziny

Przygotowanie:Nauka samoobserwacji, diagnozowanie, laparoskopia USG ingerencje chirurgiczne - jeśli trzeba lekarstwa itp,

Kolejne próby poczęcia w kolejnych cyklach (średnio 12 cykli) Poczęcie

Przygotowanie:diagnozowanie laparoskopia USG ingerencje chirurgiczne - jeśli trzeba lekarstwa itp,

Kolejne próby transferu zarodków do macicy (średnio 1,9 transferów) Udany transfer

zarodka(ów)

Koszty generowane są w 3 grupach/etapach

1, Koszty przygotowania do - podjęcia prób poczęcia- transferów

2, Koszt N cyklów prób - cykle starania się o poczęcie- transfery zarodków

3, Koszty dodatkowe w przypadku ciąży mnogiej

Poczęcie /udany transfer

Etap 1 Przygotowanie

1, Koszty przygotowania do - podjęcia prób poczęcia- transferów

Table 88-8: Cost per 100 Patients for Medical Evaluation and

Treatment of Anatomie/Organie Abnormalities:

IVF vs, NaProTechnology

CrMS 0 23 500

Hormone evaluation 6 370 207 000

Endometrial biopsy 14 120 0

Ultrasound 11 227 (single)

86 000 (series)

SFA 9 990 9 000

Laparoscopy (Hospital) Physician fee

846 450 93 195

380 000 38 000

Laser Laparoscopy with SHSG Physician fee

n/a 655 902 81 000

Major Surgery (Hospital) Physician fee

500 000 80 000

1 000 000 160 000

TOTALS ($) 1 561 352 2 640 402

1, Estimated from utilization oftesting reported in: Glatstein IZ Harlow BL Homstein MD: Practice Pattems

Among Reproductive Endocrinologists: The Infertility Evaluation, Fertil Steril 67:443-451 1997,

2, Estimated from fee schedules of the Pope Paul VI Institute in Coordination with: Customized Fee Analyzer,

Ali CPT Codes/Multi-Speciatty, lngenix St, Anthony Publishing Salt Lake City UT 2004,

Etap 2 N-cyklów prób

2, Koszt N cyklów prób - cykle starania się o poczęcie- transfery zarodków

Poczęcie /udany transfer

Table 88-9: Comparative Charges per IVF Cycle Costs vs, NaProTechnologyCharge Item Median Per-cycle

Cost 1) 2) IVFMean Per-cycle CostLow-dose clomiphene

NaPro TechnologyLow-dose FSH/LH

Consultation 316 54 54

Medication 2 727 141 247

Ultrasound 897 0 316

Retrieval 1 662 0 0

Laboratory 1 585 127 375

Embryo transfer 411 0 0

Hospital charges 990 0 0

Anesthesia 407 0 0

Other 231 0 0

Totals (Mean) 9 226 322 992

1, Prorated from 71IVF Clinics in the United States 1993, Collins JA Bustiiio M Visscher RD et al: Ań EstimatedCostof In Vitro Fertiiization Services in the United States in 1993, FertiI Steril 64:538 1995,

2, Median Cost of l VF per Cycle in 2001 = $9 226, From: Collins JA: Cost-Effectiveness of In Vitro Fertiiization,Sem Reprod Med 19:279-289 2001,

3 Etap (w przypadku sukcesu w etapie 2) Ciąża mnoga

3, Koszty dodatkowe w przypadku ciąży mnogiej

Table 88:40: Estimated Additional Costs for

Treatment of Multiple Pregnancies for

100 Pregnant Patients:

IVF vs, NaProTechnology

Item IVF 1) NaProMultiple pregnancy ratę (%) 44,39 3,2Estimated cost per multiple pregnancy 32 517 10 525

2)Estimated cost per 100 pregnancies 1 443 429 63 33 680 001, Ali figures from: Collins J: Cost-Effectiveness of In Vitro Fertilization, Sem

Reprod Med 19:279-289 2001,

2, Estimated from: Jones JS Istulan NB JacguesD etal: Is 34 weeks anaccept-

ablegoalforacoplicatedsingleton pregnancy? ManagCare 11:42-47 2002

(And includes the cost of progesterone levels progesterone support and ultra-

sound monitoring with average gestational agę at delivery of 36,5 weeks},

Table 88-11: Estimated Costs of 100 Patients who Achieve Pregnancy

and Deliver the Baby: IVF vs, NaProTechnology

ItemEstimated Cost

IVFEstimated Cost

NaPro Technology

Estimated cost of medical evaluation and treatment   1 561 352 2 640 402

Estimated cost of cycles of treatment 1 752 940

1)

Low-Dose Clomiphene 2)

Low-Dose FSH/LH 3)

386 856 1 190 400

Estimated cost of multiple pregnancy care 1 443 429 33 680

Total Cost 4 757 721 3 060 938 3 864 482

1, Estimates an average of 1,9 cycles of treatment at $9 226 per cycle,

2, Estimates an average of 12 cycles of treatment at $322,38 per cycle,

3, Estimates an average of 12 cycles of treatment at $992 per cycle,

*) Koszt bez rozpoznania problemów i ich leczenia**) Koszt uwzględnia rozpoznanie problemów i ich leczenie

Table 88-12: Average per Patient Costper Successful Pregnancy:IVF vs, NaProTechnology

TreatmentAvarage per patient cost per successful pregnancy

IVF1 47 577,21

NaProTechnology:

Low-dose clomiphene2 30 609,38

Low-dose FSH/LH2 38 644,82

1. Does not include identification of the problem or its treatment.

2. Does include identification of the underlying problem and its treatmetn

along with pregnancy

*) Koszt bez rozpoznania problemów i ich leczenia**) Koszt uwzględnia rozpoznanie problemów i ich leczenie

Table 88-13: Costs of Those Who Do Not Achieve Pregnancy:

IVF (70%) vs. NaProTechnology (40%)

Item IVF NaProTechnology

Cost of medical evaluation and treatment

1 092 946 1 056 161 

    Low-Dose Clomiphene2

Low-Dose FSH/LH2

Cost of cycles of treatment 1 227 058 157 742 442 560

Total cost 2 320 004 1 213 903 1 498 721

Average per-patient cost 33 1431)

30 3482)

37 4682)

1. The underlying disease has not been identlfied or treated.

2. The underlying disease has been identffied and treated

Table 88-14: Łączna analiza kosztów:

Aktualne osiągnięcia In-vitro oraz aktualne osiągnięcia NaProTechnologii

IN-VITRO NaProTechnologia 1)

Niepłodność z osiągnięciem ciąży 47 577,21 32 216,46

Niepłodność bez osiągnięcia ciąży 33 143 31 772

Razem 80 720,21 63 988,46

Oszczędności na NaProTechnologii = 16 731,75 / osobę1. Założono, że w 80% przypadków stosuje się kurację low-dose clomiphene a w 20% Iow-dose FSH/LH.

Osoby biorące udział w programie nauki Modelu Creightona zdobywają wiedze na temat płodności ludzkiej, uczą się jej rozpoznawania oraz zastosowania w praktyce planowania własnej rodziny. Zwiększa się świadomość płodności a zatem zmniejsza się jednocześnie potrzeba korzystania z wykwalifikowanego personelu medycznego

Umiejętność diagnozowania stanu zdrowia kobiety zapobiega w znacznym stopniu powstawaniu problemów, które obecnie leczy się dopiero po stwierdzeniu faktu ich istnienia. Chodzi o:

Zespół napięcia przedmiesiączkowego Zapobieganie poronieniom Zapobieganie przedwczesnym urodzeniom Leczenie niepłodności lecząc jej przyczyny inne

Efekt sieciowy - wiedza przekazywana poszczególnym osobom jest przekazywana dalej (znajomym, dzieciom, itp.) już bez dodatkowych nakładów inwestycyjnych

Promuje zdrowy styl życia seksualnego: odpowiedzialność i wierność w związkach

Ogranicza ekspansję chorób przenoszonych drogą płciową Znacznie redukuje potrzebę stosowania wątpliwych etycznie, bardzo

drogich i ryzykownych metod pomocy w przypadkach niepłodności takich jak np. in-vitro

Nie generuje problemów moralnych I wiele innych…

Dr Thomas W. Hilgers M. D.: „Medyczna i hirurgiczna praktyka w NaProTechnologii”

4,5kg wiedzy popartej bogatą literaturą naukową oraz doświadczeniem autora

Internet

TECHNIKI ROZRODU WSPOMAGANEGO  CENAzapłodnienie in vitro - IVF 3000 złdocytoplazmatyczna iniekcja plemnika - ICSI 4000 złassisted hatching (nacięcie otoczki na zarodkach) 500złprzedłużona kultywacja zarodków do stadium blastocysty 500złmrożenie zarodków i przechowywanie przez 12 msc 800złinseminacja nasieniem męża ( AIH ) 500 złinseminacja nasieniem dawcy ( AID ) 750 złZABIEGI:histeroskopia diagnostyczna 800 złhydrolaparoskopia 1500 złlaparoskopia diagnostyczna i operacyjna 1500-2500złhisteroresekcja miesniaków i polipów endometrialnych 1500 zł

SKUTECZNOŚĆ 2006 r.

Ciąże biochemiczne/cykl Ciąże kliniczne(potwierdzone USG) /cykl

IVF/ICSI 54, 6% 43,7%IVF/ICSI z dawstwa komórek 57, 0% brak pełnych danych

kriotransfery 19,1% brak pełnych danych

Inseminacja nasieniem męża 21, 2% 17, 4%Inseminacja nasieniem dawcy 25, 8% brak pełnych danych

http://www.medica.org.pl

http://www.fertilitycenter-berlin.de

  Kasa chorychCały koszt po stronie

pacjentki

Inseminacja bez stymulacji 89,06 € 200 €

Inseminacja ze stymulacją 102,00 € 600 €Zapłodnienie in-vitro (IVF) włącznie z transferem zarodków 614,51 € 1500,00-2500,00 €Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI) z transferem zarodków 827,34 € 2500,00-3500,00 €

Koszty anestezjologiczne 158,00 € 290,00 €

Koszty ponoszone przez ubezpieczonego męża 17,00 €  

Koszty anestezjologiczne  

Kriokonserwacja (zamrażanie) komórek jajowych   400,00 €Przechowywanie zapłodnionych komórek jajowych (każdy kolejny rok)   100,00 €

Kriokonserwacja (zamrażanie) nasienia   350,00 €Kriotransfer (transfer zarodków rozwiniętych z rozmrożonych, zapłodnionych komorek jajowych) włącznie z lekami   300,00-400,00 €

Więcej informacji w internecie:

Nowoczesne Planowanie Rodziny

www.naprotechnology.comwww.popepaulvi.comHome of the Pope Paul VI Institutewww.creightonmodel.comEducation programs of the Institutewww.fertilitycare.orgThe home page for the FertilityCare™ Centers of America (FCCA) with directory of FertilityCare affiliates.www.aafcp.orgThe home page for the American Academy of FertilityCare Professionalswww.fertilitycare.netThe home page of Dr. Phil Boyle, FertilityCare™ for Europe and Ireland.