Plexos

plexosred formada por varios ramos o filetes nerviosos o

vasculares entrelazados pertenecientes a los nervios cerebrorraquídeos

Plexo cervical• Ubicación anatómica: situado entre los músculos

prevertebrales, por dentro, y las inserciones del esplenio y elevador de la escápula por fuera. El paquete vasculonervioso (vena, arteria y nervio) de cuello se encuentra lateral a él.

• Constitución: Formado por la unión de los ramos C1 a C4. Los ramos se dividen, excepto el primero en ramos ascendentes y descendentes. El plexo cervical emite ramos superficiales, cutáneos para cabeza, cuello, hombro y tórax y ramos profundos musculares para los músculos prevertebrales, infrahioideos y diafragma.

Uno de los nervios de este plexo es el frénico. El nervio frénico izquierdo es de trayecto mas largo y el derecho es mas profundo. En el cuello desciende por la cara anterior del escaleno anterior, cubierto por el esternocleidomastoideo. Dentro del tórax, el frénico derecho pasa entre la arteria y vena subclavia, sigue la vena cava superior, atrio derecho y termina en el diafragma. El frénico izquierdo pasa posterior a la vena braquiocefálica y sigue el borde izquierdo del corazón para llegar al diafragma. En el trayecto el frénico da ramos a la pleura y pericardio, inerva al diafragma y también cápsulas suprarrenales, peritoneo y plexo solar.

Plexo braquial• Ubicación: se inicia en el cuello y se extiende hasta

el interior de la axila• Constitución: se forma por la unión de C5 a T1. C5

y C6 se unen y forman el tronco superior, C7 forma el tronco medio y el C8 y T1 forman el tronco inferior. Cada tronco se divide en divisiones anteriores y posteriores. Las posteriores de los tres troncos forman el fascículo posterior. Las divisiones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman el fascículo lateral y la división anterior del tronco inferior forma el fascículo medial.

• Función: responsable de la inervación muscular y cutánea del miembro superior

La clavícula va a dividir al plexo braquial en una porción supraclavicular y una infraclavicular.

La porción supraclavicular inerva: estructuras como el serrato anterior, supraespinoso, infraespinoso, articulaciones.

La porción infraclavicular: se originan de los fascículos e inervan a músculos pectorales y región cutánea del miembro superior y hombro.

Existen cinco ramas terminales:

• Axilar • Musculocutáneo • Mediano• Ulnar• Radial

• Axilar: inerva a deltoides y teres menor y la piel de la región deltoidea y cara lateral superior del brazo. Inerva la articulación acromioclavicular y hombro.

• Musculocutáneo: inerva a braquial, bíceps braquial y coracobraquial, y piel de la región lateral del antebrazo hasta la región tenar. Inerva el codo.

• Mediano: inerva los músculos de la cara anterior del antebrazo, excepto el flexor ulnar del carpo y mitad medial del flexor profundo de los dedos. En la mano da inervación a los músculos de la eminencia tenar. Sensitivamente inerva a la mano. Inerva al codo

• Ulnar: en el antebrazo inerva al flexor ulnar del carpo y mitad medial del flexor profundo de los dedos, en la mano inerva los músculos de la eminencia tenar, los interóseos y lumbricales. Su territorio cutáneo es en la mano. Inerva al codo y muñeca.

• Radial: Es el ramo mas grueso del plexo braquial. Inerva al tríceps braquial, los músculos posteriores del antebrazo. El territorio sensitivo comprende en el brazo la cara posterior y la mitad inferior de su cara ventrolateral, en el antebrazo la parte mediana de la cara posterior, en la mano, una estrecha zona de la tenar, el dorso de la mano y de los dedos. Inerva muñeca.

Troncos y fascículos

Plexo lumbosacroLas raíces lumbosacras parten de los segmentos medulares correspondientes, siendo

la raíz anterior la motora, y la posterior la sensitiva. Ambas forman la cola de caballo, que ocupa el canal medular desde el cono, a nivel de L1. En el ganglio raquídeo, a nivel del agujero de conjunción, se unen para formar los nervios espinales, y éstos a su vez para formar el plexo lumbosacro

Plexo lumbar• Ubicación: Se ubica en el espesor del psoas mayor,

por delante de los procesos transversos de las lumbares.

• Constitución: Por los ramos ventrales de L1-L2-L3 y gran parte del L4. Forma los nervios ilioinguinal y iliohipogástrico que inervan la musculatura lateral del tronco y piel del abdomen, Genitofemoral inerva piel genital y región inguinal, Femoral para inervar músculos anteriores del muslo y Nervio obturador para inervar los músculos mediales del muslo.

Nervio subcostal

Nervio iliohipogastrico

Nervio ilioinguinal

Nervio cutáneo femoral lateral

Nervio femoral

Nervio obturador

Nervio subcostal

Nervio femoral

Plexo sacro• Ubicación: Se ubica en relación al músculo piramidal.

• Constitución: Está constituido por el tronco lumbosacro y por los ramos anteriores de S1 a S4. El tronco lumbosacro se forma por la unión del ramo ventral de L5 con el aporte del ramo ventral de L4, emerge por el borde medial del psoas mayor desciende y se fusiona con S1. Las ramas del plexo se dividen en porciones anteriores y posteriores. Forma los nervios glúteos para los músculos de la región glútea y el nervio isquiático que inerva la musculatura posterior de muslo. Después el nervio isquiático se divide en dos porciones tibial y fibular a la altura del triangulo poplíteo del fémur. El nervio tibial inerva músculos posteriores de pierna y plantares del pie y el nervio fibular inerva los músculos anteriores y laterales de pierna y dorso del pie.

Tronco lumbosacro