pengkajian keperawatan gerontik.ppt
TRANSCRIPT
-
PENGKAJIAN KEPERAWATANDAN PENGUMPULAN DATABY. FITRY ERLIN
-
Tehnik yg digunakan untuk mendapatkan data secara sistemik adalahJaga keseimbangan pertanyaan : terbuka tertutupBiarkan klien bercerita jangan di interupsiMengikuti sesuatu yang di tawarkan klienGunakan tehnik interview yg tepatMenggunakan bahasa yg bisa di pahamiCatat data yg di dapatkan selama interviewObservasi non verbal
-
8. Berikan privacy 9. Mencegah interupsi 10. Memberikan pertanyaan ttg sikap emosionil klien 11. Hindari proyeksi perasaan kpd orang lain 12. Hindari pertanyaan yg sudah memaparkan jawabanya
-
Riwayat Kesehatan
Data biografi- Identifikasi : nama, umur, tgl lahir, sex, suku- Identifikasi pemberi informasi : klien, keluarga, teman Keluhan utama- Alasan utama klien minta pertolongan kesehatan- Ceritakan masalah yg telah diucapkan oleh klien
-
Riwayat Sakit Sekarang Keadaan serangan : akut or kronik Lokasi : lokal or radiasi Kualitas Intensitas : sebarapa kekuatanya Severity : seberapa ketidakmampuan Kejadiannya : frekuensi, durasi, kapan Teknik mengatasinya dari gejala yg muncul Faktor pencetus : aktivitas, makan, dll Keadaan penyakitnya Jika dihubungkan dgn kondisi : BB, Bowel, breathing,dll Persepsi klien thd gejala yg muncul
-
Riwayat Kes Masa LaluAlergi : gambaran gejala, apa penyebabnyaKecelakaan a injuriAdakah penyakit masa laluPenyakit yg pernah dideritaHospitalisasi : kapan, dimana, tindakanPernah menggunakan obat : tipe, jumlah, lamanya, dan frekuensinya serta bagaimana mendapatkanyatransfusi
-
Riwayat kesehatan keluargaKeluarga : sehat a sakit, meninggal karena apa dan umurnya berapaPenyakit keluarga : DM, jantung, TBC, hipertensi, ginjal, artritis, cancer, alergi
-
Riwayat PsychosocialTempat kelahiranTinggal bersama siapaStatus perkawinanPekerjaanKapan Pensiun
-
Situasi kehidupan sekarangFamiliSiapa pengambil keputusanSumber ekonomiAktivitas sosialAktivitas sehari-hariApakah ada orang lain dalam keluargaStress yg dialami saat ini
-
Situasi kehidupan masa laluKejadian dalam hidup yg berartiKejadian yg menyenangkan dan merugikanKeadaan lingkunganBagaimana menghargai diri sendiri
-
Riwayat pemenuhan nutrisi- Jumlah per hari- Apa yg dikonsumsi- berapa kali makan dalam sehariRiwayat penyalahgunaanObatAlkohol : jumlah, frekuensiKebiasaan merokok
PendidikanPengunaan waktu luang : sports. Menyalurkan hobi, kumpul dgn keluargaLatihan : tipe, jumlah, frekuensi
-
ROS ( Review Of System )Keadaan umum :- Fatigue, malaise- Anoreksia, perubahan BB- Fever, chills, night sweatsSkin- kemerahan, perub warna (sianosis, joundice), rambut rontok a meningkat- elastisitas kulit menurun- kulit lebih tipis (lemak sub kutan lebih sedikit)- hiperpigmentasi- keratosis sebaroik- ulkus dekubitus- onikomikosis (jamur kuku yg kronis, btk kuku tdk beraturan)
-
Penglihatan
Kacamata, nyeri, diplopia, perlambatan cahaya pupil, penurunan produksi air mata, penurunan adaptasi gelap, xantoma (penumpukan lemak), pingueculae (lemak disekitar bola mata), degenerasi makular
-
Telinga
Nyeri, pendengaran menurun, vertigo, kehilangan pendengaran konduktif, kehilangan pendengaran sensori neural (pisbikusis) organ corti ke otak terganggu), tes Rinne & Schwabach
-
Hidung / sinusnyeri, bleeding, alergi, rhinitis
Mulutgigi, gusi, gigi palsu, stomatitis, mulut kering,serak a parau
Dadaparu-paru, nyeri, ingus/darahPernapasan : batuk, sputum, pola napas
Kardio Vaskulernyeri, orthopnoe, edema, palpitasi, mur mur, hipertensi
-
Gastro IntestinalDyspagiaNausea, vomitingIntoleransi thd makananDyspepsiaAbdominal painPerub pola BABRiwayat laxative, antacids, ulcersHaemoroidJoundice
-
Perkemihan dysuria, nocturia, inkontinensia, enurisis, batu, nyeri panggulGenetalia WanitaMenstruasi, riw.kehamilan, KB, discaharge,nyeri, menopause : apa gejala, pap smear : apa hasilnya, pola hub. Sexual, problem sexual intercouse
-
Genetalia PriaLesi, discharge, testis : nyeri/bengkak, impotensi, libidoMuskulo Skeletal- Sendi : nyeri, bengkak, kaku- Nyeri tulangBack to trauble
NutrisiNafsu makanKebiasaan makanMakanan yg disukai
-
Neurologi HeadancePerub perilaku, personalityMasalah koordinasi gerakGangguan beraktivitas, berjalanTremorKejang
-
Endokrin Intoleransi thd panas-dingin, poly phagia, polidipsi, perub suara PsikiatrikDepresi, anoreksia, menarik diri, menangis, pandangan mataMemory, nervousness, iritableInsomnia, mimpi buruk, bangun terlalu pagiKesulitan hub interpersonal
-
Kemampuan fungsional
ADLs mandi, berpakaian, toileting, makan, ambulasi, transfer, kerapianInstrumental aktivitasmengenderai mobil, motor, sepeda, kenderaan umum, telephone, persiapan makan, dllFaktor lingkungantransportasi, fasilitas dirumah, tempat tidur, lantai,dll