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PARASITOSIS (1)

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PARASITOSIS INTESTINAL

2015

PARASITOSIS INTESTINALAutor: Valor Creativo

INFECTOLOGA

DOCENTE:DR. JORGE MONTENEGRO P.ALUMNOS SANTA CRUZ CARRASCO CARECA SAYAGO GRANDA LUIS ALBERTO SEGURA ROS PATRICIA DEL CAMEN

201535 Valor Creativo

CONTENIDOINTRODUCCION2DEFINICION2CLASIFICACION3PROTOZOOS3AMEBIASIS31.1.1GIARDIASIS61.1.2BALANTIDIOSIS81.1.3BLASTOCYSTOSIS9COCCIDIOSIS9ISOSPORIOSIS10CRYPTOSPORIDIOSIS10CYCLOSPORIOSIS12HELMINTOS13NEMTODES13ASCARIOSIS13ENTEROBIOSIS15UNCINARIASIS17STRONGILOIDES19TRICHURIS TRICHIURA211.2INFECCION POR CESTODES23TENIOSIS SAGINATA24TENIOSIS SOLIUM Y CISTICERCOSIS26HIMENOLEPIASIS NANA31DIFILOBOTRIASIS34

INTRODUCCION

El intestino humano puede ser parasitado por una amplia diversidad de protozoos y helmintos (nematodos, cestodos y trematodos). La incidencia de estas infecciones es especialmente elevada en aquellas regiones geogrficas de climas clidos y hmedos donde existen condiciones higinico-sanitarias deficientes que favorecen las distintas formas de transmisin. Su trascendencia clnica es muy variable, dependiendo del parsito involucrado y el grado de infestacin, pero en pases de baja renta suponen una de las principales causas reconocidas de anemia ferropnica y malabsorcin intestinal. Los nios, por su peor higiene y mayor exposicin recreacional a tierra y agua, constituyen la poblacin ms comnmente afectada. La prevalencia estimada de parasitacin por helmintos y protozoos en reas endmicas se encuentra en torno al 85%. La distribucin cosmopolita de muchos parsitos, el aumento de los viajes y la emigracin, as como la patologa infecciosa oportunista asociada a la inmunodepresin (especialmente por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aconsejan un mejor conocimiento de este grupo heterogneo de infecciones.

DEFINICION

Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestin de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetracin de larvas por va transcut- nea desde el suelo. Cada uno de ellos va a realizar un recorrido especfico en el husped y afectar a uno o varios rganos.

CLASIFICACION

PROTOZOOS AMEBIASISInfeccin parasitaria producida por la Entamoeba histolytica (Eh). El hombre es el nico hospedero, puede vivir como comensal en el colon, invadir la mucosa intestinal (ulceraciones) y tener localizacin extraintestinal. Etiologa Se trata de un microorganismo unicelular que adopta dos aspectos polares en su ciclo vital: trofozoto y quiste.El trofozoito de la Eh (20-50), tiene la capacidad de invadir tejidos y producir enfermedad, consta de un citoplasma constituido por un ectoplasma claro perifrico, que recubre un endoplasma central finamente granuloso. En l se aloja slo un ncleo esfrico de 3 a 5 jim, con cromatina perifrica fina y un cariosoma central. El citoplasma contiene numerosas vacuolas y con frecuencia eritrocitos ingeridos. El quiste (10-18) es la forma infectante del parsito, se genera por transformacin del trofozoto en la materia fecal no diarreica y es la forma de resistencia en el medio exterior, as como el modo de transmisin de la enfermedad. Se transmite en forma directa a travs del agua y alimentos contaminados (fecalismo); tambin por transmisin ano-boca (contacto homosexual) o ano-mano-boca (malos hbitos higinicos).Patogenia Tras la ingestin de quistes, la llegada de estos al intestino determina su desenquistamiento y su transformacin en trofozoitos , eclosionando en la luz colnica, los trofozoitos pueden permanecer en ese lugar o invadir la pared intestinal para formar nuevos quistes tras biparticin, que son eliminados al exterior por la materia fecal y volver a contaminar agua, tierra y alimentos. Los trofozoitos que se encuentran en el intestino grueso: 1. Se quedan en la luz sin producir lesiones;2. Accin citoltica del epitelio de la mucosa intestinal (lceras); 3. Alcanzan los vasos sanguneos de la pared intestinal, pueden llegar a todos los rganos y formar abscesos; 4. Respuesta inflamatoriatejido granulomatoso de la pared intestinal lesin tumoral: ameboma.

Clnica Muy variada, desde formas asintomticas hasta cuadros fulminantes: a. Amebiasis asintomtica: representa el 90% del total. b. Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana disentrica: gran nmero de deposiciones con contenido mucoso y hemtico, tenesmo franco, con volumen de la deposicin muy abundante en un principio y casi inexistente posteriormente, dolor abdominal importante, tipo clico. En casos de pacientes desnutridos o inmunodeprimidos pueden presentarse casos de colitis amebiana fulminante, perforacin y formacin de amebomas con cuadros de obstruccin intestinal asociados. c. Amebiasis intestinal invasora crnica o colitis amebiana no disentrica: dolor abdominal tipo clico con cambio del ritmo intestinal, intercalando periodos de estreimiento con deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensacin de plenitud posprandial, nuseas, distensin abdominal, meteorismo y borborigmos.DiagnsticoExamen de parsitos en heces (visualizacin de trofozoitos y/o quistes); Deteccin de antgeno en heces. Coprocultivo en medios especiales. Serologa: ELISA contra antgeno galactosa-lecitina de Eh, Hemaglutinacin indirecta (+) persiste > un ao. Examen anatomopatolgico de biopsia intestinal. Difcilmente se visualiza E. histolytica en el pus de los abscesos hepticos, el cual tiene una coloracin amarronada (pasta de anchoas). Pruebas de imagen (ecografa, TC).Tratamiento. El tratamiento de la amebiasis se basa en: amebicidas tisulares (metronidazol, tinidazol, dihidroemetina) y amebicidas luminales (paramomicina, furoato de diloxanida). 1. Pasaje de quistes en pacientes asintomticos: paramomicina (500 mg/8 h/10 das). 2. Diarrea, disentera amebiana y ameboma: metronidazol (750 mg/8 h/5-10 das p.o. o 500 mg/6 h i.v.; nios: 30-50 mg/kg/da, mximo 2 g) seguido de paramomicina. Si sospecha de megacolon txico o peritonitis, completar cobertura antibitica antibacteriana. 3. Absceso heptico amebiano: metronidazol (mismas dosis que para disentera amebiana) seguido de paramomicina. Alternativas a metronidazol: tinidazol, ornidazol ; alternativas a paramomicina: furoato de diloxanida.GIARDIASISLa giardiasis es una de las enfermedades parasitarias ms frecuentes en todo el mundo y produce enfermedad intestinal y diarrea de carcter endmico o epidmico. La Giardia lamblia es un protozoo cosmopolita que habita en el intestino delgado del ser humano y de otros mamferos. Parasitosis que predomina en nios. Se presenta de 15-30% en menores de 10 aos, en pases tropicales o no tropicales. Etiologa La Giardia lamblia o G. duodenalis o G. intestinalis, es un protozoario flagelado piriforme (15x7). El ciclo vital de este protozoo tiene dos estadios evolutivos: la forma vegetativa o trofozoto y el quiste. El trofozoto es piriforme y mide de 10 a 20 de largo por 5 a 15 de ancho. Es simtrico y posee dos ncleos con nuclolos muy notables. A distintas alturas del protozoo emergen cuatro pares de flagelos que le permiten una movilidad activa. En su cara ventral posee una concavidad que acta a manera de ventosa y le posibilita fijarse en el epitelio intestinal del husped. El quste es ovoide y mide entre 8 y 14 |xm de largo por 5 a 10 |xm de ancho. En su interior se encuentran 4 ncleos y restos flagelares. Los quistes se eliminan en las heces.Resistente al jugo gstrico, se desenquista en el intestino delgado.PatogeniaGiardia es un patgeno del intestino delgado proximal que no se disemina por va hematgena. La infeccin ocurre cuando se ingieren los quistes endurecidos en el ambiente, que se abren en el intestino delgado y liberan los trofozotos; stos se multiplican por fisin binaria y alcanzan a veces un nmero increble. Los trofozotos se encuentran dentro de la luz intestinal o se adhieren a la mucosa a travs de una ventosa o disco ventral originando inflamacin. Cuando las condiciones son desfavorables para el trofozoto o se alteran (cambio de osmolalidad, cambio de pH o de la concentracin de sales biliares) se enquista. sta es la forma en que habitualmente aparece el parsito en las heces.En infecciones masivas: Sndrome de malabsorcin por atrofia de la vellosidad intestinal, inflamacin de la lmina propia y alteraciones morfolgicas de las clulas epiteliales, absorcin de vitamina A y B12, D-Xilosa, lactosa. Hipoglobulinemia, principalmente deficiencia de IgA secretoria.Caractersticas clnicas Asintomtico: 5-15%. Giardiasis aguda: 25-30%. Incuba en 1-2 semanas. Diarrea prolongada mayor a 7 das, baja de peso mayor a 5 Kg en 50%, balonamiento abdominal, flatulencia. No usual: urticaria (es el 2do agente de urticaria asociada a enteroparsitos) y artritis reactiva. Curso benigno excepto nios menores de 5 aos y gestantes, posible deshidratacin severa. Giardiasis crnica: profundo malestar, dolor abdominal difuso, molestia epigstrica que aumenta con alimentos, baja de peso, heces malolientes grasosas, malabsorcin con deficiencia de disacaridasa, lactosa (20- 40%), hierro, vitamina A y B12. Altera el crecimiento y desarrollo en nios.Diagnstico Trofozoitos y quistes en exmenes coproparasitolgicos (3 diagnostican 90%) Enterotest para casos difciles Coproantgenos 85-96% sensibilidad, 90- 100% especificidad ELISA glicoproteina de la pared del quiste Aspirado duodenal, biopsia duodenal Hemograma sin eosinofiliaTratamiento. Metronidazol, 500 mg/8 h/5-7 das (nios: 15 mg/kg/da). Alternativas: tinidazol (2 g a dosis nica); albendazol (400 mg/da/5 das) y nitazoxamida, 500 mg/12 h/3 das. En algunos casos de cepas resistentes pueden darse dos frmacos combinados. Embarazadas: paramomicina de 25-35 mg/kg/da en tres dosis/7 das.BALANTIDIOSIS Infeccin del intestino grueso que evoluciona con diarrea muco sanguinolenta, producida por el protozoo ciliado Balantidium coli. Cosmopolita, pero reportado ms en climas clidos, espordicamente en reas fras con dficit de saneamiento ambiental e higiene personalEtiologa y pa