parasitosis pulmonares resumen[1]

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 Parasitosis Pulmonares Infecciones pulmonares producidas por protozoos  Protozoos son seres unicelulares  Mayoría viven libres  Algunos son parásitos  Infectan pulmón por diseminación Entamoeba Histolytica  Unica ameba patógena  Patógeno intestinal  Capacidad de diseminarse  Formas extraintestinales  Cosmopolita  > América latina. África. In dia Zonas tropical y sub tropical  50% población infectada  500 millones de infecciones /año  40-100 mil muertes año Clínica  Período incubación 7 días  Asintomática 90%  Grupos de riesgo estancia zonas endémicas Manifestacion es respiratorias  Absceso pulmonar amebiano  Ruptura de absceso hepático  Dolor pleural

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Parasitosis Pulmonares

Infecciones pulmonares producidas por protozoos

  Protozoos son seres unicelulares

  Mayoría viven libres

  Algunos son parásitos

  Infectan pulmón por diseminación

Entamoeba Histolytica

  Unica ameba patógena

  Patógeno intestinal

  Capacidad de diseminarse

  Formas extraintestinales

  Cosmopolita

  > América latina. África. India Zonas tropical y subtropical

  50% población infectada

  500 millones de infecciones /año

  40-100 mil muertes año

Clínica 

  Período incubación 7 días

  Asintomática 90%

  Grupos de riesgo estancia zonas endémicas

Manifestaciones respiratorias

  Absceso pulmonar amebiano

  Ruptura de absceso hepático

  Dolor pleural

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  Tos no productiva ------ productiva

  Espectoración achocolatada

  Complicación----- empiema , fístula hepatobronquial

Diagnóstico

  Punción del absceso > 6 cm( riesgo diseminación)

  Observación de trofozoitos en absceso y esputo

  Pruebas serológicas (inmunofluorecencia hemaglutinación –inmunoensayo )

Sensibilidad y especificidad 95%

  Anticuerpos + 1º semana persisten 10 años

Tratamiento 

Metronidazol 750 mg TID 7- 10 d

Tinidazol 2 g/ d 5 d

Cryptosporidium

Epidemiología 

  Protozoario intracelular intestinal

  Universal

  Zoonosis

  C. parvum y meleagridis afecta hombre

  Contaminación fecal oral e interhumano

Clinica

  Asintomático

  Gastroenteritis leves --------severas SIDA

  Manifestaciones respiratorias

  Sibilancias ,disnea, ronquera, tos

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Diagnóstico 

  RX normal o discretos infiltrados

  Microbiológico ooquistes en esputo

Tratamiento

  Nitazoxanida 500 mg c/ 12 h 3 d

Toxoplasma gondii

Epidemiologia 

  Infección protozoaria más frecuente en hombre

  Distribución universal

  infección por consumo de carne cruda de animales infectados

  Ingestión de ooquistes

  Infección congénita

  Donaciones de sangre

Clínica 

  Primoinfección asintomática

  Linfadenopatía y mononucleosis sanguínea

  Fiebre

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  Exantema

  Afectación neurológica

  Coriretinitis

  Afectación fetal severa

Manifestaciones pulmonares (inmunodeficiencias)

  Tos ,disnea, fiebre

  Derrame pleural y neumotórax

  Neumonía necrotizante

Diagnóstico 

  Rx inespecífica

  Neumonía bilateral

  Adenopatías bilaterales

  Micronódulos

  Microbiológico

  Taquizoitos en esputo o BAL

  PCR > sensible

  Serología

Tratamiento 

Pirimetamina 100mg/d +

Sulfadiazina 1-1.5 g c/6h

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Leishmaniosis

Epidemiologia 

  Leishmaniosis visceral

  L. infantum

  Cuenca mediterránea África Asia

  Inmunodeprimidos

Clínica 

  Afectación Bazo

Hígado

Médula ósea

Manifestaciones respiratorias

  Neumonitis

Diagnóstico 

  Microbiológico visualización leishmanias BAL

Tratamiento 

  Glucantime 20 mg Kg/d IM 4 semanas

  Anfotericina 3 mg/Kg / d

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Malaria

Epidemiología 

  P.Falcíparum

  Regiones tropicales y subtropicales Africa ,Asia , América, Oceanía

  Niños africanos

Clínica 

Manifestacioens respiratorias

Bronquitis

Neumonitis

Tos

Obstrucción bronquial

Edema pulmonar

Diagnóstico 

  Visualización de plasmodium en sangre

  PCR

Tratamiento

  Depende de especie y resistencias

  Cloroquina

  Quinina 650 mg c/8h +

  Doxiciclina 100mgc/12 h 7d

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Microsporidios

Epidemiología 

  Enterozitozoon bieneusi, Encephalozotozoon

  Parásitos de animales

  Distribución universal

  Parasito oportunista en hombre

Clínica 

Manifestaciones respiratorias

  Sinusitis

  Rinitis

  Bronquitis

  Neumonías

Diagnóstico 

  Microbiología esporas en muestras respiratorias

  Microscopía electrónica

Tratamiento 

Fumagilina 60 mg / 24 h

Albendazol 400mg/ 12 h 2- 3 sem

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Infecciones pulmonares por helmintos

  Parásitos pluricelulares

  Platelmintos Trematodos

Cestodos

  Nematelmintos

Paso de larvas a pulmón ( ciclo biológico)

  Ascaris, Uncinarias ,estrongiloides

Migraciones erráticas

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  Larvas migratorias (Toxocara )

Invasión al pulmón (Paragonimiasis equinococosis

Paragonimus westermani

Epidemiología 

  P westermani, africanus, mexicanus, ecuadorensis

  Hospederros naturales perros, gatos, cerdos

  Extremo Oriente, Pacifico, India, Sudamérica

  Mecanismo de trasmisión

El ser humano se infecta al ingerir cangrejos de agua dulce parasitados con larvas del gusano.

Penetran en la sangre desde el intestino, alcanzando los pulmones, donde maduran y ponenlos huevos.

Estos salen al exterior por los esputos o son deglutidos para aparecer en las heces,

contaminando el agua donde viven los cangrejos.

Los huevos eclosionan liberando otro tipo de larvas que penetran en los crustáceos, que

quedan dispuestos para infectar al humano

  Cuadro clínico 

Manifestaciones pulmonares

  Tos crónica,

  Expectoración de esputo café o hemoptoico.

  dolor tipo pleural

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  diaforesis nocturna.

  Neumotórax

  Abscesos pulmonares

Manifestaciones extrapulmonares.

  SNC lesión ocupativa

  Hígado

  Intestino

Diagnóstico 

  RX infiltrados transitorios basal como el (síndrome de Löffler.)

  Cavernas - imágenes quísticas

  Leucocitosis con eosinofilia (23-57%).

  Microbiológico huevos operculados en esputo

Tratamiento

  Praziquantel 25 mg/ Kg/d x 3 d

  Bitionol 30-50 mg/Kg/ días alternos 15 dosis

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Echinococosis

Epidemiología 

  E,granulosus (Universal )

  E. multilocularis (Hemisferio norte )

  Hospederos definitivos perros zorros

Mecanismo de trasmisión

  Céstodo en intestino del animal hospedero

  Eliminan huevos contaminan agua

  Hospedero intermediario Hombre oncosfera

  Hígado 50- 75 %

  Pulmón 20-30%

  Larva se desarrolla formando quiste

Estructura del quiste 

  Dos membranas adventicia y periquistica

  Líquido como agua de roca

  Arenilla hidática proquistes

  Ruptura-------diseminación

Clínica

Manifestaciones respiratorias

Tos

Hemoptisis

Irritación pleural

Vómica hidatídica Ruptura quiste

Fiebre

Urticaria

Choque anafiláctico

Diagnóstico 

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  RX Imagen quística

Imagen nodular

  Microbiologia Material quirúrgico

Vómica

  Pruebas serológicas Ruptura de quiste

  Anticuerpos poco valor

Tratamiento 

  Quirúrgico

  Albendazol o praziquantel antes y después

Ascaris Lumbricoides

Epidemiología

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  Nematodo intestinal > tamaño

  Distribución universal

  Parasita ¼ población mundial

  > frecuente zonas tropicales

  Vía trasmisión

Fecal oral

Huevos en alimentos -agua

Larvas pasan a hígado , corazón , pulmón

Alveolos ------epiglotis ,esófago, estomago , intestino delgado

Clínica 

  Manifestaciones respiratorias

  4- 15 días después de infección

  Tos

  Disnea

  Hemoptisis

  Fiebre

  Eosinofilia ( S. Loeffler )

  Ataques de asma

Diagnóstico 

  RX infiltrados migratorios

Neumonía eosinófila

  Microbiología Huevos en heces

Larvas esputo o aspirado gástrico

Tratamiento: 

Mebendazol 100mg/ c/12h x 3 d

Albendazol 400mg una dosis

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Strongyloides stercolaris

  Epidemiología

  Aéreas tropicales y subtropicales

Mecanismo de infección

  Larva penetra por piel

 Circulación a pulmones

 –

alveolos

  Deglutida -------intestino ( forma adulta)

  Auto infestaciones

Clínica 

  Diarrea

  Dolor abdominal

  S. larva currens ( migración piel )

Manifestaciones pulmonares

  Fiebre

  Disnea

  Sibilancias

  Tos

  Neumonía cavitada

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  Sepsis ( diseminada)

Diagnóstico 

  RX imágenes neumonía cavitada

  Microbiológico Larvas en heces esputo o BAL

Biopsia intestinal

Tratamiento

  Ivermectina 200 micro g / Kg/ d x 2 d

  Tiabendazol 25 mg/ Kg x 2 d

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