pae crisis asmÁtica
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“Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”
UNIVERSIDAD NACIONAL
“SANTIAGO ANTÚNEZ DE MAYOLO”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
HOSPITAL REGIONAL ELEAZAR GUZMÁN BARRÓN
SERVICIO : Emergencia
ENFERMERA : LIC. ROSA SALGADO
TEMA : Proceso de Enfermería aplicado al paciente con
Crisis Asmática
INTERNO DE ENF. : LÓPEZ SALAZAR, Richart Gabriel
Nuevo Chimbote - 2013
INTRODUCCIÓN
El profesional de enfermería ayuda de manera directa al paciente a recuperar la salud
durante el proceso de curación y dirige los cuidados integrales de este, incluyendo la
ayuda al paciente y a su familia para restablecer el bienestar personal, social y emocional.
Para ello se hace uso del proceso enfermero, el cual es un método racional y sistemático
de planificar y proporcionar cuidados de enfermería. Una de las características esenciales
del proceso de enfermería es que es cíclico, es decir, sus componentes o acciones siguen
una secuencia lógica obteniendo al final del primer ciclo cuidados concluidos, alcanzando
los objetivos planteados y de no ser así el ciclo puede continuar o iniciar a partir de una
nueva valoración o simplemente modificando el plan de cuidados establecidos en el
primer ciclo del proceso enfermero; teniendo en cuenta la
valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
El presente estudio es la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería al paciente
con crisis asmática, cuyo propósito fue detectar e identificar problemas reales o
potenciales en el paciente y así evitar posibles complicaciones.
Se utilizó la taxonomía NANDA para el establecimiento de los diagnósticos enfermeros
basados en la valoración previa del paciente y las interrelaciones NIC-NOC para establecer
los resultados esperados de las intervenciones sugeridas para la atención de enfermería
en el paciente con cáncer de próstata.
OBJETIVOS:
A. GENERAL:
Contribuir a mejorar la calidad del cuidado del paciente con Crisis Asmática durante el
proceso de su enfermedad y, orientados al bienestar óptimo.
Brindar un cuidado de enfermería con calidad y calidez humana al paciente con Crisis
Asmática, en el servicio de Medicina del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón de
Nuevo Chimbote.
B. ESPECÍFICOS
Identificar los problemas reales y potenciales de enfermería del paciente con Crisis
Asmática.
Elaborar el Diagnóstico de Enfermería del paciente con Crisis Asmática.
Planificar y brindar los cuidados de enfermería en forma precoz, oportuna y óptima al
paciente con Crisis Asmática.
Evaluar los cuidados de enfermería brindados al paciente con Crisis Asmática.
I. VALORACIÓN:
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre del paciente : T.C.P.
Edad : 71 años
Sexo : Femenino
Raza : Mestizo
Fecha de Nacimiento : 16/07/41
Lugar de procedencia : Nvo. Chimbote
Lugar de Nacimiento : Nvo. Chimbote
Grado de instrucción : Secundaria completa
Servicio : Emergencia
Nº Cama : 02
Fecha de ingreso : 01/07/2013
B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1. PATRÓN PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD:
La paciente presenta un cuadro clínico 6 meses antes tras un cuadro catarral de
vías altas consistente en tos con expectoración mucopurulenta y disnea de
esfuerzo acompañada con pitidos, fue tratada por su médico con antibióticos y
broncodilatadores y el cuadro mejoró, desapareciendo la expectoración
mucopurulenta y mejorando la disnea, aunque no llegó a desaparecer del todo.
Al mes de este cuadro empieza a presentar accesos de tos seca y disnea sibilante
una o dos veces al día y tres veces vez a la semana presenta estas crisis de
madrugada, estos cuadros mejoran al inhalar broncodilatadores. Los trata con
salbutamol a demanda. La madrugada de hoy presenta otra crisis de disnea
nocturna sibilante que la despierta, pero que no cede con salbutamol y la disnea
va aumentando de intensidad, apareciendo sudoración intensa y respiración muy
rápida lo que le obliga a acudir al servicio de emergencia.
Paciente consciente y orientada con taquipnea de 40 por minuto, frecuencia
cardiaca de 90 por minuto, sin soplos ni extratonos, auscultación pulmonar con
sibilantes, sudoración intensa, uso de la musculatura accesoria. No edemas, no
visceromegalias.
2. PATRON NUTRICIONAL METABÓLICO:
En el patrón nutricional, también se ve afectado debido a la sintomatología que
presenta la crisis asmática, principalmente dificultad para respirar o aumento de
secreciones bronquiales lo que hace que pierda apetito, o exista la presencia de
tos y esto genera que el paciente vomite y esto a su vez haga que haya una
pérdida de peso.
3. PATRON DE ELIMINACION:
Este patrón funcional como lo es la eliminación no se ve afectado con este
padecimiento.
4. PATRON ACTIVIDAD - EJERCICIO:
Este patrón se ve afectado debido a la intolerancia de la actividad, relacionada
con la fatiga, para garantizar una respiración efectiva y vencer la obstrucción de
vías aéreas.
5. PATRÓN SUEÑO - DESCANSO
El patrón funcional del sueño y descanso si se ve afectado debido a la
sintomatología mencionada lo cual no permite la conciliación del sueño
fisiológico; Y por lo consiguiente no le permite un descanso adecuado.
6. PATRON COGNITIVO - PERCEPTUAL
El patrón funcional cognitivo y perceptual no se ve afectado en este
padecimiento.
7. PATRÓN AUTOPERCEPCION/AUTOCONCEPTO
El patrón funcional de autopercepción y auto concepto, se ve afectado
en este padecimiento.
8. PATRÓN ROL – RELACIONES
En el patrón funcional de rol y relaciones no se ve afectado.
9. PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
El patrón funcional sexualidad y reproducción en los pacientes adultos que
padecen de asma, se ve afectado por el esfuerzo físico que se genera hace que
se acentué los datos de dificultad respiratoria.
10. PATRÓN ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS
El patrón funcional de adaptación y tolerancia al estrés, se ve afectado por
la presencia de la sintomatología lo que le provoca angustia, ansiedad y
obviamente estrés.
También sabemos que el estrés es un factor predisponente de las crisis de
asma.
11. VALORES Y CREENCIAS
El patrón funcional de valores y creencias no se ve afectado al contrario
los hace más fuertes por la fe.
C. VALORACIÓN FISICA:
1. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS:
Peso: 50.Kg. Talla:......1.50 cm.
2. CONSTITUCIÓN:
Paciente de contextura mediana.
3. SIGNOS VITALES:
T: 37ªC F.C:90 x F.R: 40 x PA: 110/70 mmHg.
4. PIEL:
Tez trigueña, con ictericia marcada, piel fría, y seca con edema en miembros
inferiores y superiores.
5. CABEZA:
Normocéfalo, no se palpa masa, ni tumoraciones, con buena implantación de
cabello de color negro y opaco; en mal estado de higiene.
6. OJOS:
Grandes, color negro, no hay respuesta ocular.
7. OÍDOS:
Pabellón auricular integro, simétrico, no presencia de secreciones.
8. NARIZ:
Simétrica
9. CAVIDAD ORAL U ORO FARINGE:
Mucosas orales ligeramente secas, con falta de algunas piezas dentales.
10. CORAZON:
Ruidos cardiacos rítmicos, de características normales. FC: 90 PA.: 110/60
mmHg.
11. ABDOMEN:
Blando y depresible a la palpación.
12. SISTEMA ESQUELÉTICO:
Sistema óseo en buenas condiciones.
13. SISTEMA MUSCULAR:
Sin alteraciones.
14. SISTEMA GENITOURINARIO
Sin alteraciones.
II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
A) DATOS OBJETIVOS Y DATOS SUBJETIVOS:
DATOS SIGNIFICATIVOS
Respiración rápida y superficial (40 x’)
Uso de musculatoria accesoria para respirar.
Retracción torácica
Disnea
Sibilancias
Diaforesis
Estertores bronquiales
Paciente ansiosa
SatO2: 94 %
Piel fría
Mucosas ligeramente secas
Disminución del apetito
Hidratación parenteral
Presencia de vía periférica.
B. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
ENCONTRADOS PRIORIZADOS
1. Limpieza ineficaz de la vía aérea R/C
estrechamiento de la pared bronquial
y exceso de secreciones M/P disnea,
sibilancias
2. Ansiedad R/C con dificultad para
respirar M/P verbalización del
paciente, diaforesis.
3. Patrón respiratorio ineficaz
relacionado con síndrome de
hipoventilación manifestado
estertores bronquiales).
4. Riesgo de infecciones r/c
procedimientos invasivos
1. Patrón respiratorio ineficaz
relacionado con síndrome de
hipoventilación manifestado
estertores bronquiales).
2. Limpieza ineficaz de la vía aérea
R/C estrechamiento de la pared
bronquial y exceso de secreciones
M/P disnea, sibilancias
3. Ansiedad R/C con dificultad para
respirar M/P verbalización del
paciente, diaforesis.
4. Riesgo de infecciones r/c
procedimientos invasivos
III. PLANIFICACIÓN: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Diagnóstico de enfermería Objetivo Intervención de enfermería Evaluación
Patrón respiratorio
ineficaz relacionado con
síndrome de
hipoventilación
manifestado estertores
bronquiales).
Paciente reestablecerá
patrón respiratorio eficaz
1. Observe y valore el estado del paciente.
2. Valore nivel de conciencia.
3. Coloque al paciente Fowler o Semi fowler.
4. Valore patrón respiratorio mediante la
toma de F.R., observe el uso de músculos
accesorios durante la respiración.
5. Ausculte A.C.P en busca de ruidos sobre
agregados.
6. Evalúe presencia del reflejo tusígeno.
Paciente reestablece patrón
respiratorio eficaz.
7. Valore saturación de O2. A través de
Pulsoximetria.
8. Administre broncodilatadores, corticoides
según prescripción.
9. Realice nebulizaciones previa indicación
médica.
Diagnóstico de enfermería Objetivo Intervención de enfermería Evaluación
Limpieza ineficaz de la vía
aérea R/C estrechamiento
de la pared bronquial y
exceso de secreciones
M/P disnea, sibilancias
Paciente presentará una
limpieza eficaz de las vías
aéreas.
1. Valoración de FR y saturación
2. Fomentar reflejo tusígeno
3. Administración de medicamentos
broncodilatadores, glucocorticoides bajo
prescripción médica.
4. Mantener al paciente en posición fowler
5. Administración O2 según necesidades
6. Valoración de los ruidos respiratorios.
7. Nebulización para la fluidificación de
secreciones
Paciente presenta una limpieza
eficaz de las vías aéreas.
8. Fomentar la ingesta de líquido para mantener
las secreciones fluidificadas y menos densas.
9. Valorar la coloración de las secreciones.
10. Educar sobre la correcta ventilación:
inspiración /espiración
Diagnóstico de enfermería Objetivo Intervención de enfermería Evaluación
Ansiedad R/C con
dificultad para respirar
M/P verbalización del
paciente, diaforesis.
Paciente disminuirá nivel de
ansiedad
1. Posición fowler para fomentar la capacidad
inspiratoria.
2. Administración de broncodilatadores bajo
indicación médica.
3. Disminuir la ansiedad mediante apoyo
emocional.
4. Enseñar técnicas de respiración.
5. Aclarar dudas y responder todas las preguntas
del paciente.
6. Acondicionar el ambiente para proporcionar
un ambiente tranquilo y agradable para el
paciente (luz, ruido etc.)
Paciente disminuyó nivel de
ansiedad
7. Educar sobre su enfermedad y los cuidado en
casa
Diagnóstico de enfermería Objetivo Intervención de enfermería Evaluación
Riesgo de infecciones r/c
procedimientos invasivos
Paciente no presentará
riesgo de infecciones.
1. Controlar las funciones vitales, dando énfasis
en la T°.
2. Vigilar la aparición de signos de flogosis:
enrojecimiento, inflamación, dolor en el punto
de inserción.
3. Aplicar técnicas de asepsia para la atención del
paciente
4. Reducir la manipulación al mínimo y con
técnica aséptica
5. Observar la fecha de colocación del catéter
endovenoso.
Paciente no presentó riesgo de
infecciones.
IV. EJECUCIÓN:
El presente proceso de enfermería, se realizó por designación de la enfermera de turno del
Servicio de Emergencia del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón de Nuevo Chimbote.
Las actividades fueron planificadas según los problemas reales y potenciales que presentó el
paciente se cumplieron efectivamente, para lo cual se contó con la colaboración de los
familiares, al igual que con el equipo de enfermería del Servicio de Emergencia y con el personal
de salud del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón de la ciudad de Chimbote.
PREPARACIÓN:
Las intervenciones planificadas y realizadas en el paciente son necesarios para la
satisfacción de sus necesidades y problemas identificada en la valoración; propiciando una
favorable evolución de su salud, recuperación y rehabilitación.
INTERVENCIONES:
De acuerdo a la situación encontrada, se pudo intervenir realizando las actividades
programadas en el paciente, además educando a los familiares sobre los cuidados y
precauciones que debe tener en casa para evitar recaídas y/o complicaciones que pongan
en riesgo la salud del paciente.
DOCUMENTACIÓN:
La observación y la recolección de datos se realizaron mediante la valoración del paciente,
el control de signos vitales, nota de enfermería, resultados de laboratorio e identificación
de los diagnósticos; éstos permitieron seleccionar y realizar correctamente las
intervenciones de enfermería.
V. EVALUACIÓN
VALORACION:
En la recopilación de datos se contó como fuentes primerias: la observación, el examen
físico, la entrevista a los familiares y personal de salud que labora en el servicio. Entre los
datos obtenidos de la fuente secundaria tenemos la historia clínica.
Se hizo uso de técnicas de valoración como: la observación y la entrevista a los familiares. El
examen físico se desarrolló mediante la observación, la palpación, la percusión y la
auscultación.
DIAGNÓSTICO:
La elaboración del diagnóstico de enfermería se realizó en base a las necesidades del
paciente, considerando los problemas reales, potenciales o de riesgo.
PLANIFICACIÓN:
Se elaboró un plan de cuidados priorizando los patrones alterados y riesgos que presentó el
paciente en el desarrollo del trabajo.
EJECUCION:
Todas las actividades fueron ejecutadas por el personal de enfermería del Servicio de
Emergencia del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón.
VI. REFERENCIAS BIBLOGRÁFICAS:
1. BRAVO M, Guía metodológica del PAE aplicación de NANDA, NOC Y NIC por
especialidades. 2da edición marzo de 2010.
2. NANDA Internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS 2009 - 2011. Barcelona España 2009.
3. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª Edición. Madrid: Mosby. Bulechek
G.M, McCloskey J. (1999).
4. CARPENITO J. L. (2008) Planes de Cuidados y Documentación en Enfermería. 9na Edición
en Español. Editorial McGraw – Hill, España.
5. Chalhub M, Saldias F. Asma Bronquial. En: Temas de Medicina Interna. Abril 2001.
6. Jurado Gámez B, Martín Pérez MA, Calderón de la Barca Gázquez JM, Jiménez Murillo L.
Crisis Asmática. Protocolos de Actuación en Medicina de Urgencias. Madrid:
Mosby/Doyma 1995.
VII. ANEXOS:
CRISIS ASMATÍCA
El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio, en el que sus vías más finas
disminuyen ocasionalmente de calibre por contraerse su musculatura lisa, o por
ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad.
Por ello esa obstrucción y por tanto dificultad para pasar el aire es reversible en gran
parte, a diferencia de la bronquitis crónica donde hay escasa reversibilidad. Por lo general
son crisis respiratorias de corta duración, aunque puede haber períodos con ataques
asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas.
Es la respuesta a uno o más factores desencadenantes. Como la exposición a un medio
ambiente inadecuado (frio, húmedo o alergénico), el ejercicio o esfuerzo en pacientes
hiperreactivos, o el estrés emocional.
En los niños los desencadenantes más frecuentes son las enfermedades comunes como
aquellas que causan el resfriado común.
Este estrechamiento de las vías respiratorias provoca síntomas tales como respiración
sibilante (pitos y silbidos auscultables aun sin fonendo), falta de aire (polipnea y
taquipnea), opresión en el pecho y tos improductiva muchas veces por hiperviscosidad
del moco.
Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría de los
pacientes se sienten bien, pero pueden tener síntomas leves, como permanecer sin
aliento - después de hacer ejercicio - durante períodos más largos de tiempo que un
individuo no afectado, que se recupera antes.
Los síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida,
normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios
ambientales pues la constricción de las vías aéreas suele responde bien a los modernos
broncodilatadores.
Etiología
El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros
continuados, o de antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan
con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alergenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos
principalmente inmunológicos se clasifican en:
Extrínsecas. Son agentes alergenos (polen, lana, polvo, etc.) o contaminación
atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, etc.
Intrínsecas. Están representadas por microbios, hongos, etc., y tos, trastornos
psíquicos, etc.
Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores
intrínsecos y extrínsecos.
Ambientales
Existen varios factores de riesgo ambientales que están asociados al asma, sin embargo
pocos han sido replicados de manera consistente o que contengan metaanálisis de varios
estudios para poner en evidente una asociación directa. Algunos de estos factores
ambientales incluyen:
Aire de pobre calidad, producido por contaminación automovilística o niveles
elevados de ozono, tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la
morbilidad asmática y se ha sugerido una asociación con la aparición por primera
vez de asma en un individuo.
Humo de cigarrillo ambiental, en especial por fumadoras maternas, se asocia a un
mayor riesgo de prevalencia y morbilidad asmática incluyendo infecciones
respiartorias.
Infecciones virales a una edad temprana, junto con exposición a otros niños en
guarderías puede resultar protector en contra del asma, aunque los resultados
son controversiales y puede que esta protección aparezca en el contexto de una
predisposición genética.
El uso de antibióticos temprano en la vida puede causar la aparición de asma al
modificar la flora microbiana normal de un individuo, predisponiendolo a una
modificiación del sistema inmune.
Las cesáreas tienden a asociarse con el asma con más frecuencia que el parto
vaginal, aparentemente por razones similares a los antibióticos, es decir, una
modificación del componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por
una cesárea.
Estrés psicológico.
Genética
Se han asociado a más de 100 genes con el asma, por lo menos en un estudio genético.
Aunque en el estudio aún se necesita añadir un componente de replicación genética, para
el 2005, unos 25 genes se habían asociado con el asma en seis o más poblaciones
diferentes, entre ellos GSTM1, IL-10, IL-4, IL-13, CTLA4, CD14, TNF y el receptor β-2
adrenérgico ADRB2.
Muchos de estos genes se relacionan con el sistema inmune o modulan los procesos de
la inflamación. Sin embargo, a pesar de esta lista de genes y su posible asociación al asma,
los resultados no son del todo consistentes entre las diferentes poblaciones, es decir,
estos genes no se asocian al asma bajo todas las condiciones, sino que la causa genética
del asma es una interacción compleja de diversos factores adicionales.
Sintomatología
Los síntomas más característicos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria
de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos bronquiales,
habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y respiración sibilante.
Evolución
La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales fases son:
Crisis. Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no
inmunológicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc.
Ataque. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de
la misma.
Agudización. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del
tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial.
Tratamiento
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
Sintomático. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de
acción rápida (adrenalina), corticoides, oxigenoterapia, etc.
Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos,
corticosteroides, gimnasia respiratoria, inmunoterapia especifica, etc.
El tratamiento más eficaz para el asma se basa en la identificación de los elementos que
inicien la crisis, tales como mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando
la exposición a dichos factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes,
entonces se puede recurrir al tratamiento médico. La desensitización es, por el momento,
la única cura disponible para esta enfermedad. Otras formas de tratamiento incluyen el
alivio farmacológico, los medicamentos de prevención, los agonistas de larga acción de
los receptores β2, y el tratamiento de emergencia.
Tratamiento médico
El tratamiento farmacológico específico recomendado para pacientes con asma depende
en la severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparición de los síntomas. Los
tratamientos específicos para el asma se clasifican a groso modo en medicinas
preventivas y de emergencia. El reporte EPR-2 (por sus siglas en inglés Expert Panel
Report 2), un protocolo para el diagnóstico y manejo del asma, así como el reporte de
otras sociedades internacionales son usados y apoyados por muchos médicos.
Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prácticamente todos
los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro
tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los síntomas de manera
moderada, es decir, más de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados
de baja concentración o, alternativamente, se puede administrar un modificador de
leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina. Para
los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis más elevada de
glucorticoides en conjunto con agonistas β-2 de larga acción inhalados o bien un
modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden sustituir al agonista β-2. En los
ataques asmáticos severos, se puede añadir glucocorticoides orales a estos tratamientos
durante las crisis severas.
El descubrimiento en el año 2006 de que el asma puede ser causado por la sobre-
proliferación de un tipo especial de linfocito NK puede conllevar ultimadamente al
desarrollo de un mejor y más específico grupo de medicamentos. Los linfocitos T del
grupo NK parece ser resistente a los corticosteroides, una de las principales líneas de
tratamiento actual.Otras prometedoras opciones en estadíos de investigación incluyen el
uso de estatinas, que son medicamentos que disminuyen el nivel de colesterol en el
plasma sanguíneo y el uso de suplementos con aceite de pescado, para reducir la
inflamación en las vías respiratorias.
Estadío II
Estos son casos relativamente leves pero persistentes con síntomas o crisis ocurriendo
más de 1 vez por semana pero menos que 1 vez por día o con síntomas nocturnos más
de 2 veces por mes, una presión parcial de CO2 de 35 mmHg, una presión parcial de O2
entre 60 y 80 mmHg y una FEV entre 300 - 800 ml y con un pico de flujo <50% del valor
estipulado. Son casos que, durante una crisis, se recomienda nebulizar igual que el
estadío I y si no mejora se utiliza:
Aminofilina diluida en solución fisiológica por vía intravenosa cada 4 a 6 horas o
por infusión contínua, a juicio del profesional de salud tratante.
Los casos de intoxicación por aminofilina son frecuentes en pacientes que reciben
teofilina oral extrahospitalaria, en pacientes con EPOC, cardiopatías, ancianos y
pacientes con enfermedad del hígado crónico. Se puede utilizar 3 o 4 dosis de
adrenalina.
Estadío III
Estos son casos moderados que requieren el uso de beta-miméticos a diario o con
alteración de su actividad física a diario y síntomas nocturnos más de 1 vez por semana,
una presión parcial de CO2 de 40-45 mmHg, una presión parcial de O2 menor de 60 mmHg
y con un pico de flujo <30% del valor estipulado. Son casos que, durante una crisis, se
recomienda nebulización y aminofilina igual que el estadío II y si no mejora se utiliza:
Esteroides parenterales, como la hidrocortisona o metilprednisolona
Esteroides inhalados como el dipropionato de beclometasona o el budesonid
Esteroides por vía oral, como la prednisona.
Estadío IV
Estos son pacientes en franca insuficiencia respiratoria, cianosis, tórax silencioso a la
auscultación y un esfuerzo inspiratorio débil. El tratamiento suele ser similar al estadío III
con intubación endotraqueal y ventilación mecánica.