optimalisering av diagnostiske prosesser
TRANSCRIPT
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 1
Optimalisering av diagnostiske prosesser.
Tanker om en leders utviklerrolle når endringer skjer stadig raskere.
Terje HaugTeknologidirektør
Mine refleksjoner er basert på forskrifter og rammeverk….
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 2
Hvem skal forbedre?- Roller og strategisk ledelse
NITO BFIs lederdager,
Strategisk tenkning – ledelse av forbedring
Valg1 : Kontinuerlig forbedring Valg2 : Trinnvis forbedring som løft(inkl. «disruptions»)
Ledelseshåndtverk
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 3
Mine refleksjoner er også basert på egne erfaringer….
Fagområdene medisinsk mikrobiologi, biokjemiog blodbank.
Refleksjoner rundt tematikken:- Langsiktig plan for faglig forbedring – gitt rammer og forutsetninger.- Antagelse: «Rasjonell begrunnelse av valg, men samtidig på lag med biologien».- Motivasjon og pågangsmot: «Oppdage muligheter for utvikling av bedre helsetjenester».
Dagens næringsliv, 2007
Nåsituasjonen i mange HF –Erkjennelser som utfordrer oss.
• Sammenlignet med andre bransjer har helsetjenesten høy risiko, dvs sannsynlighet for skade per kontakt (10-15%), også hensyntatt mulig konsekvens .
• 70% av forbedringsprosjekter mislykkes (ref Gartner).• Det tar lang tid å gjennomføre reell forbedring (10-17 år å etablere).• Vi har mange prosedyrer men de blir ikke brukt.• Hyppigste feilårsak er «Prosedyrer ikke fulgt».• Noen tiltak virker
– beslutningsalgoritmer - «Handling utløser tanken» – slagalarm utløser innøvd samhandling.
• Irrasjonell risikoatferd –Metoder for risikostyring, feks grønt kors, legges bort når det trengs mest.
• Å jobbe sammen i pseudoteam er farligere enn ikke å jobbe team.• Vi utsetter ansatte for situasjoner hvor de kan gjøre feil – «Lett å gjøre ting rett».
• Vi bruker 50% av våre ressurser på aktiviteter som ikke skaper verdi for pasienten.
Valgt løsning
Impl
emen
teri
ngSva
kEf
fekt
iv
RiktigFeil
10% 15%
5% 70%
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 4
Vårt felles oppdrag –En pasients opplevelse av veien gjennom «helsevesenet».
1. Det er ikke tilstrekkelig at vi gjør så godt vi kan hver for oss!
2. Vi har ikke nok tid til både å fortsette med det vi alltid har gjort,OG samtidig ta inn over oss alt vi ennå ikke har gjort noe med.
NITO BFIs lederdager,
Den historiske arven -Vil risikoforståelsen endres med presisjonstankegangen?
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 5
1.28cm
~500,000 felter pr. chip
1.28cm
18µm
18µm
Millioner identiskeprober pr. felt
**
*
*
*
Signal
Et molekylært bilde av «alle» prosesser i kroppen gir muligheter.
Rikshospitalet, 2005
Målbildeforståelse –Hvor skal vi og hvordan skal vi komme dit?
NSH-konferansen, 2018
«Problemforståelsen er i utvikling»
«Avlæring er like krevende som opplæring».
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 6
Vaner gjør livet enklere, men koster dyrt når de skal endres.
En vane foreligger når manutfører en handling automatisk og uten at man engasjerer hjernen i tankeprosesser for å gjennomføre handlingen («autopiloten»).
Vaner gjør ting forutsigbart, men trenger ikke være hensiktsmessig!
Endring av vaner• Trigger både vår logikk, følelser,
atferdsmønster og oppleves ofte som «uro».
• Vi vet hva som «bør» gjøres, men kan hindres av følelser, prioriteringer, verdier, struktur, vilje osv.
NITO BFIs lederdager,
Læring og avlæring- Gammel kunnskap et hinder for å forstå det nye
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 7
«Endringer skjer raskere enn noen gang tidligere»
Andre relaterte utsagn/observasjoner:
- «I fremtiden vil endringene aldri skje så sakte som nå!».Det er en forventning om at endringshastigheten vil øke videre.
- «Kompetanse er utdatert etter 5 år!»• Forutsetninger for anvendelse av kunnskap endres raskt. • Riktige beslutninger i fremtiden vil baseres på ny kunnskap.• Trinnvise løft i utviklingen, går fra små til større trinn.• Gammelt tankegods hemmer oss i å oppdage den nye tenkemåten!
NITO BFIs lederdager,
Hva har vi lært av tidligere store trinn –Opplevde brudd på etablerte logiske sammenhenger (disruptions)?
En revolusjon innen medisinskmikrobiologi.
Anvendt prinsipp:Mønstergjenkjenning
Bioingeniøren
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 8
Hvordan skal ledere sørge for at mastodonten (pasientens helsetjeneste) er ved god helse og fungerer godt?
Respekt for fagkunnskap.
Synliggjøre betydningen av «omgivelsene».
Skape nysgjerrighet.
NITO BFIs lederdager,
Vi påvirkes av hverandre ofte uten å vite om det –som om vi var en lykkelig familie……
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 9
En motivert ekspert har gjerne en god plan og gode intensjoner…...
NITO BFIs lederdager,
…... Men kan komme til å oppleve overraskende resultater…
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 10
Hvis man ikke forstår både problemet og konteksten, vil man sannsynligvis ikke være i stand til å løse problemet.
NITO BFIs lederdager,
OK vi vet allehva årsaken er,
ikke sant ?
Ingenprosedyrer !
Innleid firma
Medarbeidernetabbet seg ut igjen DU!
Billigedeler
Dårligkommunikasjon
Hva er problemet ?
Perspektivforskjeller er krevende for etablering av felles mål og felles fremgangsmåte.
PSEUDOTEAM
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 11
• Pasienter i sykehusetNøkkelfaktorer:
‐ kort svartid ‐ fagkunnskap
• Pasienter utenfor sykehusetNøkkelfaktorer:
‐ Opplevd trygghet‐ «alt‐i‐ett» besøk
Nøkkelfaktorer for å lykkes med oppdraget vårt
Fagområdene medisinsk mikrobiologi, biokjemiog blodbank.
Grunnleggende forbedringsferdigheter.
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 12
Eksempler på strategisk samarbeid
Vi har høy kunnskap om virksomhetsbehov og diskuterer nytteverdi ved teknologi med leverandørindustrien.
Fagområdene medisinsk mikrobiologi, biokjemiog blodbank.
Det er vanskelig å spise elefanten i en bit‐ Og hvis den deles opp, hvordan vet vi da at det er en elefant?
Fagområdene medisinsk mikrobiologi, biokjemiog blodbank.
Strategi handler om å være tydelig på det som er viktigst for oss!
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 13
Kommunikasjonsutfordringer eller perspektivforskjeller ? …
NITO BFIs lederdager,
Den vanskelige helheten
"Ingen går i fakkeltog for helhetlige prioriteringer, der går lederen alene".
Spekterkonferansen 2014
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 14
The world of physics holds beautiful examples of excellent and complex minds that convert knowledge into simple truths:
E = mc2
“Any intelligent fool can make things bigger, more complex and more violent. It takes a touch of genius – and a lot of courage – to move in the opposite direction“.
Albert Einstein
Vi lykkes best når vi gjør det enkelt.
Lederkunsten er å oversette komplekse sammenhenger til enkle «sannheter».
Vårt mål for forbedringsarbeid bør være.
«Det skal være lett å gjøre ting rett».
Men da må vi forstå menneskelig atferd for å kunne påvirke på en effektiv måte…..
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 15
Menneskers atferd kan forklares med både naturvitenskapelige og sosiologiske modeller
Primingeffekt og assosiasjoner skaper feilslutninger og fastlåste handlingsmønster.
”Hvor fri er du da?”, spør Kahneman.
NITO BFIs lederdager,
Ja det er vel lett å si. Men hvordan?
• Tolkes ulikt.• Fremmer lett adferd med feil fokus.• Påvirker motivasjon.• «Prosedyrer blir ikke fulgt».• Feil adferd i stressituasjoner.
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 16
Prosessorientert ledelse –Gevinster/forbedring gjennom forbedring av prosesser
NITO BFIs lederdager,
Funksjons/avdelingsorientert
Min avdelings oppgaver kommer først
Jeg trenger bare å forstå det jeg selv holder på med
Prosessfokuset er på kontroll
Vi må kontrollere de ansatte
Vi må finne ut hvem som gjorde feilen
Beslutningen må tas av toppledelsen
Løsningen på å gjøre ting raskere er å tilføre ressurser
Prosessorientert
Pasientens behov kommer først
Jeg må forstå hvordan min jobb påvirker hele prosessenDe som er nærmest problemet brukes aktivt i forbedringsarbeidet.
Vi må veilede og følge opp de ansatte
Vi må forstå hvorfor feilen oppsto
Ledelsen må ha tillit og kunne delegere ansvarFjerne ikke‐verdiskapende aktiviteter, skape flyt og jobbe smartere
Perspektivutfordringer i kunnskapsbedrifter –Bidrar til opprettholdes av en fragmentert forståelse/kultur.
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 17
Tankesettet/filosofien i forbedringsarbeid
Brukerfokus• Hvordan fjerne sløsing, riktig kvalitet til riktig tid
Respekt for mennesker • Den som har skoen på, vet hvor den trykker• Medarbeiderskap og organisasjonslæring
Virksomhetsforståelse • Dyp forståelse av virksomhetens mål, verdier og suksesskriterier• Hvordan vi leverer tjenester og kvalitet• Kollektiv virksomhetsforståelse
Kontinuerlig systemisk forbedring • Arbeidsprosesser og prioriteringer som understøtter verdier og mål• Strukturer og standardisering på riktig nivå • Kurere rotårsaker og ikke symptomer • Kontinuerlig forbedring som kultur
NITO BFIs lederdager,
Handling utløser tanken –Å spille på lag med biologien.
NITO BFIs lederdager,
17.10.2018
NITO BFIs lederdager, 15.-16.okt 2018 18
Med fokus på kvalitet og presisjon i alle prosesser skapes pasientopplevd kvalitet og pasientsikkerhet.
NITO BFIs lederdager,
Oppsummering
1. Langsiktig plan for virksomhetens faglige utvikling setter retning for en helhetlig utvikling.
2. Utviklingen skjer gjennom at forbedring av prosesser utløser følgeeffekter.
3. Strategisk ledelse veksler mellom nivå og forståelse i organisasjonen,dvs mellom faglig nærhet og helhetsperspektivet.
4. Standardisering må skje i samsvar med hvordan faglig forståelse skaper verdi.
5. Arbeidet med perspektivutfordringer og kulturutvikling tar tid.
6. Kommunikasjonsutfordringer krever enkle løsninger som tilpasses lokale behov.
7. Samhandlingsferdigheter krever trening i riktig kontekst.
NITO BFIs lederdager,