olgu sunumu 1 b. gemicioğlu
DESCRIPTION
OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu. 33 yaşında bayan hasta Ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve göğüs ağrısı şikayetleri ile acil polikliniğe başvuruyor. Çekilen akciğer grafisinde sağ parakardiak infiltrasyon izleniyor. Tanınız nedir? Atipik pnömoni Akut bronşit Astım atağı - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/1.jpg)
OLGU SUNUMU 1
B. Gemicioğlu
![Page 2: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/2.jpg)
33 yaşında bayan hasta Ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve
göğüs ağrısı şikayetleri ile acil polikliniğe başvuruyor.
Çekilen akciğer grafisinde sağ parakardiak infiltrasyon izleniyor.
![Page 3: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/4.jpg)
Tanınız nedir?
Atipik pnömoni Akut bronşit Astım atağı Postobstrüktif pnömoni
![Page 5: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/5.jpg)
Atipik pnömoni ve astım atağı düşünülerek hastaya nonspesifik antibiotik , yüksek doz inhale kortikosteroid ve uzun etkili β2 agonist başlanıyor.
![Page 6: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/6.jpg)
Hastanın şikayetleri ilaçlarını kullanmasına rağmen haftada iki , üç gece şiddetleniyor ve acil servise gitmek zorunda kalıyor.
Bunun üzerine tedaviye dirençli astım düşünülerek hastanemize sevk ediliyor.
![Page 7: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/7.jpg)
Hastanın başvurusu sırasında çekilen akciğer grafisinde sağ parakardiak infiltrasyon gerilemişti. Fizik muayenesinde her iki hemitoraksta yaygın wheezing mevcuttu.
Solunum sayısı 22/dk idi. Sedimantasyon hızı 60mm/saat
![Page 8: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/10.jpg)
FEV1 : 2.02 L( %60) FVC : 4.21 L( %110) PEF : 4.97 L (%68 ) FEF25-75 : 1.34 L/s (%39) FEF25: 1.76 L/s (%28) FEF50: 1.52 L/s (%34) FEF75: 1.30 L/s (%63)
![Page 11: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/11.jpg)
Akım volüm halkasının ekspiryum bölümünde, değişken toraks içi üst hava yolu obstrüksiyonu ile uyumlu patoloji tespit edildi.
![Page 12: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/13.jpg)
Çekilen akciğer tomografisinde trakea’da yaklaşık olarak karina seviyesinin 1 cm üstünde, lümene posteriordan protrüde olan ortalama 1 cm çapında, yuvarlak formasyonda kitle saptandı.
![Page 14: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/15.jpg)
Yapılan FOB tetkikde, karinanın 1,1.5 cm üzerinde lümenin 2/5’ini tıkayan, mobil, düzgün yüzeyli, yuvarlak 1 cm çaplı kitle saptandı.
![Page 16: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/17.jpg)
Alınan parçanın histopatolojisi papillomatöz yapıda inflamatuar psödotümör olarak geldi.
![Page 18: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/19.jpg)
Hastaya trakeotomi yapılması planlandı.Posterior trakeanın membranöz kısmından kaynaklanan kitle eksize edildi.Mediastinal plevra trakea üzerinden flep şeklinde kapatıldı.
![Page 20: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/22.jpg)
Oldukça nadir bir lezyon olan akciğerin inflamatuar psödotümörü ilk kez 1939 yılında tanımlanmıştır.
Farklı organlarda lokalize olabilir. Tüm akciğer tümörlerinin %1’inden azını oluşturur.
İntratrakeal tutulumun görülme oranı %2.7’dir.
Copin MC et all. Plasma cell granuloma of the lung:Difficulties in Diagnosis and Prognosis. Ann. Thorac. Surg.1996;61:1477-82.
![Page 23: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/23.jpg)
Etiyolojisi tam bilinmemekle beraber lokalize inflamatuar lezyonun neden olduğu injuriye artmış cevapla gelişebileceği bildirilmektedir.
Vakaların 1/3’ünde üst solunum yolu enfeksiyonu veya pnömoni gelişmektedir.
İntratrakeal yerleşimlilerde en sık bulgu dispne olup, astım atağı tanısı konabilmektedir.
Bumber Z.İnflammatory pseudotumor of the trachea. J pediatr. Surg 2001 Apr;36(4):631_4
![Page 24: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/24.jpg)
Prognozu iyi olup, rekürrens oldukça nadirdir.Önerilen tedavi lezyonun tamamen çıkarılmasıdır.
Rossi SE. A 63 year old woman with a 2 month history of dispnea. Chest. 2000; 117: 1505-1507.
![Page 25: OLGU SUNUMU 1 B. Gemicioğlu](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061511/568138ee550346895da0a19a/html5/thumbnails/25.jpg)