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OBSTETRICIA
Karin Rojas Herrera.
Matrona.
Vigilancia antenatal.Unidad feto placentaria.
El objetivo primordial es la identificacion del feto en riesgo de hipoxia para disminuir el riesgo de muerte intrauterina y de evitar secuelas a largo plazo.
Técnicas de vigilancia antenatal.
• Monitoreo materno de movimientos fetales
• Registro basal no estresante o RBNE
• Registro basal estresante o RBE
. Perfil Biofisico o PBF
• Ultrasonido Doppler de arteria umbilical.
MMMF
La madre debe sentir los movimientos del bebe y contarlos en una hora, lo normal debieran ser 5 movimientos en una hora, idealmente después de comer y en posición decúbito lateral izquierdo.
Se recomienda a toda embarazada después de las 28 semanas.
Monitoreo materno• Buena predicción cuando el conteo es
normal• Conteo anormal requiere de tests
adicionales• 1 hora luego del almuerzo, por 1 hora• Anormal: 6 o menos movimientos
espontáneos El único test que puede hacerse
diariamente !!
• Fácil
• Gratis
• Inocuo
• Basado en ritmicidad de 20-40 minutos
• Independiente de ciclos maternos
• Reposos fetales > a 2 horas son anormales.
RBNE.
La madre en decúbito lateral izquierdo se monitoriza la frecuencia cardiaca fetal con un transductor externo y la actividad uterina es registrada con un toco dinamómetro. El Trazado es realizado por 20 minutos.
Los resultados pueden ser Reactivo o No reactivo.
RBNE Reactivo: Ocurrencia de dos o mas periodos de
aceleración de mas de 15 latidos y por mas de 15 segundos. La existencia de movimientos fetales no es requisito.
RBNE No reactivo: Ausencia de aceleraciones en registro de
40 minutos. Periodos de bradicardia durante el registro. Indicado en embarazos mayores de 28
semanas.
RE
La técnica es igual a la del RBNE, pero se requiere de a lo menos tres contracciones uterinas de al menos 40 segundos de duración en 10 minutos.
Las contracciones uterinas se obtienen por estimulación del pezón o por uso de oxitocina.
Resultados: Negativo: sin desaceleraciones. Positivo: Desaceleraciones en mas del 50%
de las contracciones. Sospechoso: desaceleraciones variables. Insatisfactorio: menos de 3 contracciones
en 10 minutos o mala calidad del trazado. Contraindicado en RPM, Parto prematuro,
cesárea clásica, metrorragia, placenta previa.
PBF: Puntaje total 10 puntos. Movimientos respiratorios fetales, 1 o mas
episodios de movimientos respiratorios rítmicos de 30 seg. O mas en 30 minutos del examen.
Movimientos fetales, 3 o mas movimientos fetales de miembros o corporales en 30 min.
Tono fetal, 1 o mas episodios de extensión y flexión activa.
Liquido amniótico, 1 bolsillo que mida 2cm en dos planos perpendiculares.
RBNE. Indicación desde las 26 semanas.
Resultados PBF 10/10, 8/10 (LA = 2), 8/8 (sólo PBF
ultrasonográfico). Riesgo de asfixia fetal muy raro.
PBF 8/10 (LA = 0). Probable compromiso fetal crónico.
PBF 6/10 (LA= 2). posible asfixia fetal . PBF 6/10 (LA = 0). Probable asfixia fetal PBF 4/10. Alta probabilidad de asfixia fetal PBF 2/10. Asfixia fetal casi segura PBF 0/10. Asfixia fetal segura
Ultrasonido doppler de arteria umbilical.
El principio doppler se refiere a la relación entre el ultrasonido emitido por un transductor hacia una columna de partículas sanguíneas en movimiento. Es decir permite analizar las velocidad del flujo sanguíneo de un determinado vaso.
