ENDOCRINOLOGIA PLACENTARIA

Expositora: Tatiana Katiuska cornejo rojas

La placenta apenas esta formada comienza actividad endocrina, la cual se prolonga durante el periodo gestacional.

HORMONAS

ESTEROIDALES

Progestágenos Andrógenos Estrógenos

PROTEICAS

Similares a las

Hipotalámicas

Similares a las

Hipofisiaria

LA PROGESTERONA • Origen placentario.• Se eleva progresivamente en el embarazo hasta llegar

a 200 ng/ml.• FUNCIONES:• Relajacion miometral• Efecto natriuretico e hipotensor• Favorece a la aceptación inmunológica• Promueve el desarrollo de los lóbulo mamarios

No embarazada:• Induce cambios secretores en el endometrio• Promueve el aumento glandular del

endometrio

Valores normales:• 250mg/d• 600mg/d• Al final del embarazo

10 a 5000 veces mas

Después de las 8 semanas

sustituye a los ovarios como productor de progesterona

• Los principales andrógenos son:• Androstenodina• Testosterona• Dehidroepiandrosterona

ESTEROIDALES: ESTRÓGENOS• El embarazo es un periodo HIPERETROGENICO

• En el ovario en las fases: FOLICULAR Y LUTEINICA ( no embarazada)

• En el embarazo temprano la placenta, el colesterol y la progesterona no son precursores de la síntesis de estrógenos.

• Necesita interaccion de la teca y de la granulosa • Para la 7ma semana + del 50% de estrógenos que ingresan a la

circulación materna se producen en la placenta.

• Precursores provienen en la glandula suprarrenal• Sintetizados en sincitio-trofoblasto• Falta 17 α hidroxilasa de esteroide/17,20-ligasa (CYP17) C21 a C19

PLACENTA FETO

• Para que exista la conversión de DHEA-s a estradiol requiere de las siguientes enzimas:

Sulfatasa de

esteroides

Deshidrogenasa de 3 β-hidroxiesteroid

es (tipo 1)

Aromatasa de

citocromo P450

Deshidrogenasa de 17

β-hidroxiesteroi

des (tipo 1)

• Vascularizacion, crecimiento y desarrollo de la musculatura uterina

• Relajacion del tono muscular de vías urinarias y vísceras huecas• Retencion hídrica gestacional• Regulacion de contracción pélvica• Relajacion de ligamentos pélvicos• Proteccion virilizacion del feto femenino

Estrona y estradiol aumentan 100

veces.Estriol aumenta

1000 veces.

Estriol urinario materno: Viabilidad fetal

Plasma:• Estrona: 2.6 - 10.3mg/100ml• Estradiol: 1.2 – 2.9mg/100ml• Estriol: 4.3 – 17.5 mg/100mlOrina:

• Estriol 20 – 35 mg/24h

PROTEINAS PLACENTARIA SIMILARES A LA HIPOFISIARIAS • Gonadotrofina corionica humana (HCG)• Lactógeno placentario humano. HPL• Hormona de crecimiento humana. HGH• Tirotrofina coriónica humana. HCT• Adrenocorticotrofina. ACTH

SIMILARES A LAS HIPOTALAMICAS • Hormona liberadora de Gonadotrofinas.

GnRH• Hormona liberadora de Corticotrofina CRH• Hormona liberadora de Tirotrofina. TRH• Somatostatina.

GRH

GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG)

• Vida media: 24 horas.

• Especificidad.• Origen: Sinciciotrofoblasto.

Concentración: 100 UI/L Primer

Falta Menstrual 2.000 UI/L Sem. 4 Gestación100.000 UI/L Sem. 8 - 10 Gestación 10.000 a 20.000 UI/L Sem. 18 - 20 Gestación

• FUNCIONES: Definitiva: Soporte del cuerpo luteo

Probables:

Esteroidogénesis en Testículos Fetales.

Esteroidogénesis en suprarrenales fetales

Importancia en Cuadros Clínicos• Enfermedad Trofoblástica Gestacional:

Niveles de Beta-HCG 3-100 veces mayor.

• Embarazo Ectópico

LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)

• Polipéptido con una sola cadena con dos uniones disulfuro.

• 96% Homóloga con la Hormona Crecimiento. • 67% Homóloga con Prolactina Humana• Se origina en el sincitiotrofoblasto • Tiene 3 % de actividad somatotrófica de HGH.• Trasmitida por 3 genes en cromosoma 17.• Efecto lactogénico humano dudoso.• Su vida media 15 mn

• Relacionada con peso placentario y fetal.• Aumenta en la semana 10 de gestación, y en el caso de

gestación multiple Y alcanza meseta de 5-7 mg/ml en últimas 4 sem. de gestación.

• No variación circadiana.• Casi no pasa a circulación fetal.

FUNCIONES

• Induce resistencia a la insulina e intolerancia a carbohidratos

• Se eleva con hipoglicemia.• Se disminuye con hiperglicemia.

• Libera ácidos grasos libres con hipoglicemia.

• Regula entonces metabolismo materno de lípidos y carbohidratos

HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANA (HGH)

Se origina en el Sinciciototrofoblasto.Secretada a circulación materna.NO detectada en circulación fetal.Regula niveles de IGF-1.

TIROTROPINA CORIONICA HUMANA (HCT)

• Glicoproteína con subunidad alfa diferente.

• HCG también tiene actividad tirotrófica.

• Similar a la TSH hipofisiaria

ADENOCORTICOTROFINA (ACTH)

• Originan en el Sinciciototrofoblasto.

• Produce elevación de cortisol en todo el embarazo.• Niveles de cortisol resistente a supresión con dexametasona,

Indicación de que ACTH materna no es hipofisiaria.• Aumenta actividad suprarrenal, que aporta colesterol para

esteroidogénesis placentaria.

IMPORTANCIA HORMONAL EN EL CONTROL DEL EMBARAZO

CICLO METABOLICO • CAMBIOS HORMONALES EN EL EMBARAZO • Primer trimestre embarazo GnRH hCG • Últimos 2 trimestres de gestación hCG y secreción de: hCS o hPL,

Progesterona y estrógenos lo esencial en sistema endocrino y aparato reproductor.

• Los cambios endocrinos de la gestación afectan a todas las glándulas de secreción interna, pero sobre todo a :

OvariosHipofisisSuprerrenalesTiroides

OVARIOS

• Si hay embrazo y el huevo anida en la segunda mitad, no decae, permanece x 3 meses: amenorrea en el embarazo y cambios endometriales.

• El cuerpo luteo Induce en el organismo materno la produccion de progesterona

• Tiene propiedades luteotrofica, dan mantenimiento de cuerpo luteo.

HIPOFISISSOMATOTROPI

NA

Su rendimiento es normal

FUNCION GONADOTROPA

La reserva hipofisiaria va disminuyedo

Hay menos salida de

gonadotropoinas

Mas baja formación en

células gonadotropas

ACTH Y TSH

La corticotropina y tiretropina dentro de sus

limites normales

En gestosis y durante el parto

pueden estar eevadas

PROLACTINA

LA QPRL que aparece

concentrada en la sangre materna y liquido amniótico

es de origen hipofisario materno

GLANDULAS SUPRARRENALES

Hip

ertr

ofia

de

la

cort

eza

CORTISOL:concentración sérica aumenta.Su vida media se duplica

La tasa de secreción no aumentaLa tasa de depuración es menor en el

embarazo

ALDOSTERONA :en etapas temprana esta aumetada

Su aumento nos ayuda contra el efecto natriuretico de la progesterona y el péptido

natriuretico auricular

UNIDAD FETO-PLACENTARIA• Considerada así después de Primer Trimestre con funciones y capacidad biosintética del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal

Secreciones Fetoplacentarias: Progesterona

FUNCIÓN ENDOCRINA

• La zona fetal y placenta comparten e intercambian precursores de esteroides.

Hormonas de Origen Materno-Placento-Fetal

• Estrona• Estradiol 50% a partir de andrógenos

maternos.

Hormona de origen Placentofetal

• Estradiol

Hormonas del cuerpo lúteo

• Relaxina

x

• H. Tiroidea• H. De la zona suprarrenal fetal• H. Estimulante a de los melanocitos• PCLI (peptido de la corticotropina del

lóbulo intermedio) • Hormona de la hipófisis anterior• (ACTH) Hormona adrenocorticotrópica. • Hormonas trópicas para la zona

fetal de la placenta. • b – endorfina• b –lipotropina

Hormonas fetales

GRACIAS