nefrotoxicidad por farmacos

PROGRAMA INSTITUCIONAL DE

FARMACOVIGILANCIA

RESULTADOS

PROGRAMA INSTITUCIONAL DE FARMACOVIGILANCIA

NEFROTOXICIDAD POR FARMACOS

CESAR GARCIA CASALLAS QF MD Msc.QUIMICO FARMACEUTICO

PROFESOR CLINICOMEDICINA INTERNA

FARMACOLOGIA CLINICA

Curso Taller de Certificación en Buenas Prácticas ClinicasDivisión de Educación Continuada – Facultad de Medicina

Falla Renal Inducida por FármacosSimposio Internacional de Enfermedades Crónicas Prevalentes





OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

1.ITUACION DEL PROBLEMA

2.UALES?

3.ECANISMOS DE NEFROTOXICIDAD

4.REVENCION

5.ONCLUSIONES






SITUACION DEL PROBLEMA

1.5 % DEL GASTO CARDIACO

2.LTA CONCENTRACION DE FARMACO

3.ECANISMOS DE TRANSPORTE TUBULAR AL MAXIMO

4.ULNERABILIDAD: UNIDAD DE FILTRACION GLOMERULAR






Falla Renal Inducida por FármacosSimposio Internacional de Enfermedades Crónicas PrevalentesFalla Renal Inducida por FármacosSimposio Internacional de Enfermedades Crónicas Prevalentes






SITUACION DEL PROBLEMA

1.0% DE LOS CASOS DE IRA

2.6% DE IRA EN ANCIANOS

3.UMENTO DE LA NEFROTOXICIDAD DE 8% AL 18% ENTRE 1983 Y 2002

4.N PTE CRITICO INCIDENCIA DEL 30%, CON REQUERIMIENTO DE TRR EN 6%






RAM

Tipo 1 o grupo A

Tipo 2 o grupo B

• Relacionados con las acciones del fármaco

• Efectos inesperados, no están relacionados con la acción principal del fármaco

• Grupo C: crónica• Grupo D: diferida

TIPOS DE RAM

Uso Racional de MedicamentosFacultad de Enfermería – Farmacología II






CUALES……..CUALES NO?






CUALES……..CUALES SI?






MECANISMOS






NECROSIS TUBULAR AGUDA






MEDIOS DE CONTRASTE


AINES





TASA DE FILTRADO GLOMERULAR

TFG FPR

TFG FPR

Regulación Extrínseca del FSR

Vasoconstrictoras:

AT II

NA

Vasopresina

ET-1

TX A2

Vasodilatadoras:

PNA

Dopamina

Acol

Bradiquinina

PC

PG E2

Endotelio -- Sangre

Distensión

Shear stress

PG

ON

ET-1

TX A2



Por que no AINES en el paciente renal ?

Pueden producir una caída aguda de la TFG y del FPR cuando se administran en pacientes con altos niveles de AT II y NA (pacientes con depleción del vol efectivo)

Cuales???

En estos casos la síntesis de PG esta adecuadamente aumentada.

AUTORREGULACION





NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA






ENFERMEDAD TUBULOINTERSTICIAL INDUCIDA POR CRISTALES






ENFERMEDAD GLOMERULAR






ENFERMEDAD VASCULAR






PREVENCION





• FORMATO

PROGRAMA INSTITUCIONAL DE FARMACOVIGILANCIA Y TECNOVIGILANCIA

CLINICA UNIVERSITARIA

Informacion terapeutica

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RECONCILIACIÓN TERAPEUTICA





CLINICA UNIVERSIDAD DE LA SABABA. RECONCILIACION TERAPEUTICA.

FORMATO DE PRUEBA.

LISTA DE MEDICAMENTOS Nombre:Por favor revísela con su médico Fecha de nacimiento:

Si desea mayor información: cc:El objetivo de esta lista es que usted, su Médico, Enfermera y QF, conozcan los medicamentos que está tomando. Debe cargarla de forma PERMANENTE y mostrarla al médico cada vez que ingrese a Urgencias, Hospitalzación o Consulta Externa

Antecedentes:Alergias:teléfono:

NOMBRE DEL DOSIS TIEMPO DEL DÍA EN EL QUE TOMA EL MEDICAMENTO

ComentariosMEDICAMENTO (escriba el número de pastillas) para qué mañana medio dia tarde antes de sirve desayuno almuerzo comida dormir _____ am _____pm _____pm _____pm

NOMBRE DEL MEDICO fecha: M/D/A paginas:_____ de _____ ¡SUSPENDER LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS!

NOMBRE DEL MEDICAMENTO ¿Cuándo? COMENTARIOS

firma del medico: fecha: M/D/A paginas:_____ de _____

encierre si nuevo

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