C. Nefro - patologia prostatei

Patologia prostate

ADENOMUL DE PROSTATA

Definitie: reprezinta o tumora benigna considerata a doua boala ca incidenta la barbati.In stadiile intiale prostata apare hiperplaziata fara a modifica dimensiunile glandei.

Etiopatogenie: rasa galbena prezinta cel mai redus risc,alimentatie bogata in soia(factor protector),virsta

Tabloul clinic: polachiurie, disurie, senzatie de apasare dureroasa pelvina,erectii nocturne intense calmate de mictiune, tenesme vezicale, retentie importanta de urina cu formarea de glob vezical.

Diagnosticul se stabileste pe baza examenelor clinice si paraclinice

Examenul clinic: tuseul rectal reprezinta principala metoda de examinare si va evidentia tumefactia prostatei Examenele de laborator: ureea sangvina, creatinina sangvina,determinarea P.S.A Investigatiile imagistice:

˗ UIV evidentiaza umbra adenomului

˗ Ecografia pelvina este foarte utila,putind furniza date despre dimensiunile si aspectul macroscopic al prostatei

Tratamentul: Preventiv: alimentatie predominant vegetariana,examinare periodica a prostatei Medical: Prazosin 2mg/zi;Ergotamina 3X10pic/zi;Proscar 5mg/zi timp indeungat Chirurgical: adenomectomie clasica sau transuretrala

CANCERUL DE PROSTATA

Definitie: reprezinta o tumora acinara prostatica numita histologic adenocarcinom

Etiopatogenie: nu sunt inca cunoscute elemetele declnsatoare exista insa o serie de factori suspicionati: virsta, rasa, alimentatia (bogata in grasimi si saraca in vitamina A, D3, seleniu, β-caroten, sistemul hormonal).

Tabloul clinic: afectiunea este asimptomatica pana in stadiile finale cind manifestarile variaza: Tulburari mictionale: disurie, polachiurie, nevoie imperioasa de a urina

Semne rectale: tenesme rectale, diaree

Semne nefrologice: in fazele terminale ale bolii pacientul va dezvolta insuficienta renala cronica

Metastazele: tulburari osoase, simptomatologie pulmonara, leziuni neurologice prin compresiune medulara sau cerebrala

• Diagnosticul: se stabileste pe baza examenului obiectiv si investigatiilor paraclinice Examenul obiectiv consta in efectuarea tuseului rectal care va evidentia prostata marita de volum, dureroasa,

pietroasa, neregulata.

Investigatiile paraclince:

˗ Radiolografia poate evidentia metastazele osoase sau pulmonare

˗ Urografia poate fi normala dar furnizeaza date despre litiaza asociata

˗ UIV furnizeaza date despre aparatul urinar superior care poate fi normala

1

C. Nefro - patologia prostatei

˗ Ecografia abdominala +pelvina evidentiaza date asupra posibilelor metastaze dar permite evidentiarea dimensiunilor prostatei si modificari macroscopice

˗ CT reprezinta cea mai completa explorare putind evidentia posibile metastaze dar si vizualizarea pevisului.

Examenele de laborator: P.S.A crescut semnificativ fata de normal (0,5-3ng/ml), fosfataza alcalina crescuta

Tratamentul: Estrogenii: Sintofolin 1f/zi i.m 10 zile; Estradurin 1f 40mg/luna timp indelungat; Dietilstilbestrol 3mg/zi toata

viata

Chirugical:consta in interventie radicala(prostatectomie) sau paleativ

Radioterapie

Chimioterapie

2