mise en place de précautions complémentaires ?...
TRANSCRIPT
Enfant de 8 ans hospitalisé en médecineet traité pour une diarrhée avec de la fièvre
Précautions complémentaires ?
OUI Précautions "Contact"….. Et ne pas oublier les Précautions Standard
Diarrhée infectieuse����
� Chambre seule ?
�Désinfection des mains ?
�Gants ?
�Tablier ?
�Masque ?
OUI si possible
OUI +++
OUI pour tout contact
OUI pour tout contact
Non
Diarrhée infectieuse����
�Gestion des selles ?
patient autonome : WC dans la chambre
(pas d’autres utilisateurs)
patient dépendant : utilisation du
lave-bassin en priorité
Diarrhée infectieuse����
Donc en cas de diarrhées
Précautions complémentaires
Type "contact" (C)
����
� gants
� tablier
� désinfection des mains impérativement avant la sortie de la chambre
� WC interdits aux visiteurs et autres patients
� prise en charge du patient en dernier
� Diarrhée pédiatrique : Rotavirus
� Diarrhée du voyageur : Salmonelles, …
� Diarrhées après antibiotique : Clostridium difficile, …
� …
� Coproculture pour diagnostic étiologique
� En cas de forme grave (fièvre, douleurs) ou forme épidémique � contacter l’Unité d’Hygiène
Les microorganismes responsables����
Un bébé de 4 mois est hospitalisé pour bronchiolite avec détresse respiratoire
Précautions complémentaires ?
Pneumopathies à VRS, grippe, coqueluche 2
OUI Précautions "Gouttelettes" et « Contact »
….. Et ne pas oublier les Précautions Standard
� Chambre seule ?
� Tablier ?
� Gants ?
�Masque ?
OUI si possible
OUI pour tout contact
OUI pour tout contact
OUI pour soins rapprochés
2 Infections respiratoires à VRS, grippe,coqueluche
� Friction des mains (SHA) impérativementavant de sortir de la chambre
� Consignes aux parents : éviter contact avec les autres enfants...
Précautions complémentaires
Type "Gouttellettes" (G) et "Contact" (C)
� Port du masque pour tout soin rapprochéet (lunettes dans certains cas VRS)
� Port du tablier et des gants� Ne pas oublier l’importance de la désinfection des
mains (SHA) et des précautions standard
� Prise en charge du patient en dernier si possible
Donc en cas d'infection respiratoire VRS, grippe, coqueluche
2
OUI Précautions "Air"….. Et ne pas oublier les Précautions Standard
Un enfant de 12 ans hospitalisépour suspicion de Rougeole
Précautions Complémentaires ?
Cas de ROUGEOLE3
� Chambre seule ?
� Gants ?
� Tablier ?
Cas de Rougeole3
Respect des Précautions standard
OUI impérativement
� toujours porte fermée
� Masque pour le patient ?
� Masque pour le personnel ?
OUI : « FFP1 » = APR � Toujours mis avant d’entrer dans la chambre� Retiré après la sortie et jeté� Porté dans la chambre même en l’absence du patient
Cas de Rougeole3
OUI : chirurgical pour sortir de la chambre (sorties limitées)
� Linge ?
� Vaisselle ?
� Déchets ?
� Entretien de la chambre ?
Circuit habituel
Circuit habituel
Déchets à risque
Procédure habituelle
Cas de Rougeole3
� aération fréquente sur l'extérieur si possible
Précautions Complémentaires
Type "air" (A)
Donc en cas de Rougeole
�Maintien de précautions "Air" jusqu’à 5 jours après début de l’éruption
� Levée isolement = décision médicale
� Chambre seule impérative et port du masque FFP1
3
Un patient de 16 ans atteint de mucoviscidose est hospitalisé pour bilan
Le prélèvement révèlent une BMR
Précautions complémentaires ?
Pneumopathie à Pseudomonas aeruginosa résistante aux Ceftazidime4
OUI Précautions "Gouttellettes"et "Contact"
….. Et ne pas oublier les Précautions Standard
� Chambre seule ?
� Tablier ?
� Gants ?
�Masque ?
Pneumopathie à BMR4
�Friction des mains (SHA) impérativementavant de sortir de la chambre
OUI si possible
OUI pour tout contact
OUI pour tout contact
OUI pour soins rapprochés
Un patient de 15 ans vivant en institution est opéréd’une appendicite
Il présente en post-opératoire une suppuration à SARM
Précautions Complémentaires ?
suppuration post-opératoire à SARM Staphylococcus aureus résistant à la méthiciline5
OUI Précautions "Contact"….. Et ne pas oublier les Précautions Standard
� Chambre seule ?
�Gants ?
�Tablier ?
�Masque ?
�Friction des mains (SHA) impérativementavant de sortir de la chambre
Suppuration à SARM5
OUI de préférence
OUI pour tout contact
OUI pour tout contact
Non
Un enfant de 4 ans est hospitalisé
pour fracture ouverte … ..et
on diagnostique en plus une pédiculose
Précautions Complémentaires ?
Pédiculose����
OUI Précautions "Contact"….. Et ne pas oublier les Précautions Standard
� Chambre seule ?
� Gants ?
�Masque ?
� Surblouse ?
OUI
OUI
Non
OUI
Pédiculose����
• Limiter les déplacements (port charlotte) et informer les services receveur
dans un sac hermétiquement fermé
(pour traitement pendant 48h dans la chambre)
puis envoi à la blanchisserie
�Vaisselle
�Entretien de la chambre
�Linge
Procédure habituelle
Pédiculose����
�Bloc différé ?
(attente de l'efficacité thérapeutique)
Pédiculose����
NON : traitement, mise en place d'une charlotte et départ pour le bloc
Un enfant de 5 ans est hospitalisé
pour suspicion de varicelle
Précautions Complémentaires ?
Varicelle7
Un enfant de 5 ans est hospitalisé
pour suspicion de varicelle
Précautions Complémentaires ?
Varicelle7
Oui : « AIR + C »Ne pas oublier les précautions standards
� Masque pour le patient ?
� Masque pour le personnel ?
OUI : « FFP1 » = APR � Toujours mis avant d’entrer dans la chambre� Retiré après la sortie et jeté� Porté dans la chambre même en l’absence du patient
Cas de Varicelle7
OUI : chirurgical pour sortir de la chambre (sorties limitées)
� Chambre seule ?
�Gants ?
�Tablier ?
�Friction des mains (SHA) impérativementavant de sortir de la chambre
Cas à Varicelle7
OUI impératif/porte fermée
OUI pour tout contact
OUI pour tout contact