miomatosis uterina-hgz 53
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DefiniciónEtiologíaFRTRANSCRIPT
MIOMATOSIS UTERINA
Suárez Almeyda Gabriela Rosario
IMSSH. G. Z. “53”
Definición
Tumores benignos del músculo liso del útero, ocasionalmente malignizan (1%).Su tamaño es variable, van desde mm hasta grandes tumores que ocupan toda la cavidad abdominal.
GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
Están asociados a periodos menstruales abundantes, síntomas de compresión y ocasionalmente dolor
GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.
Etiología
Origen monoclon
al
Crecimiento
Expansión clonal1 sola cel.
Desconoce
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.
Asociación a la exposición de Estrógenos y Progesterona circulante
concentración
Receptores estrogénicos
Miomas
Se une mas al estradiol
Eti
olo
gía
# divisiones mitóticas
Fase secretora
Pico de producción
Progesterona
Factores de Riesgo• > Incidencia 35-45 años
Edad
Nuliparidad
• Efecto estrogénico sostenidoObesidad y sobrepeso
• Menarca temprana• Menopausia tardía• ACO en altas dosis y x tiempo
prolongado
Condiciones que exposición a
estrógenos en Edad
ReproductivaGPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
CLASIFICACIÓN•Anatómica•Radiológica
Clasificación Anatómica
GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
Cla
sifc
aci
ón M
. Subm
uco
sos
Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718
Clasificación Radiológica
GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
DIAGNÓSTICO
Síntomas
ASINTOMÁTICOS 50% Presión pélvica
Dolor33%
Síntomas urinarios/rectal
es
Falla Reproductiva
(infertilidad) 5-10%
SUA21.4%
•GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008•Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718
InfertilidadAlteración del contorno endometrial
que interfiere con la implantación.
Agrandamiento y deformidad de la cavidad uterina que interfiere con el transporte espermático.
Distorsión anatómica que reduce el acceso al cérvix del esperma.
Sín
tom
as
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.
Síntomas:Infertilidad
Contractilidad uterina alterada.
La persistencia de sangrado intrauterino o coágulos interfieren con la implantación.
Miomas posteriores pueden interferir con la relación anatómica tubo-ovárica, y el ostium tubario puede estar distorsionado u obstruido
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233.
Síntomas:Infertilidad
Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718
Dx
Síntomas
Tacto bimanual
(recto-vagina)
Exploración ginecológica
armada
GPC. Dx y Tx de Miomatosis Uterina. México. SS. 2008
Exámenes de laboratorio
US Abdominal o
TV
Histeroscopía
RMN Biopsia endometrial
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TRATAMIENTO
•Farmacológico•Quirúrgico
Tx Farmacológico
GPC
. D
x y
Tx d
e M
iom
ato
sis
Ute
rina.
Méxic
o.
SS.
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08
GPC
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Tx
Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):711-718
GPC
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EMBARAZO Y MIOMATOSIS UTERINA
Incidencia: 1.4 a 8.6%. Dolor por torsión o impactaciónInicio
del embara
zo
Mantienen ↓
Tamaño
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4)
Asociación
•Perdidas en el 1° y 2° trimestre
>40%
•Al sitio de implantación placentaria
•Complicaciones obstétricas
Tamaño y proximida
d
•TPP•Present
ación anómala
•RCIU
15-20%20%10%
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4)
Guía de Practica Clínica para el Diagnostico y tratamiento de Miomatosis Uterina, México: Secretaria de Salud, 2008. http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
Diagnóstico y tratamiento de la miomatosis uterina. Ginecol Obstet Mex 2011;79(11): 711-718. http://www.revistasmedicasmexicanas.com.mx/download/gineco/2011/NOVIEMBRE2011/Femego%2011.9%205%20DIAGNOSTICO.pdf
Ortiz RME y cols. Miomatosis uterina. An Med (Mex) 2009; 54 (4): 222-233. http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2009/bc094h.pdf