meningitis viral bacteriana

7/25/2019 Meningitis Viral Bacteriana

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MENINGITIS VIRAL

Meningitis: Inflamacin de las dos membranasmenngeas !Aracnoides " #iamadre$ %&e rodean el

cerebro " la m'd&la es#inal( E)cl&"e el com#romiso

del #ar'n%&ima cerebral o del cordn es#inal*(

El t'rmino Meningitis as'#tica* describe &n

sndrome clnico caracteri+ado #or inflamacin

de las meninges %&e no es ca&sado #or &nabacteria #atgena identificable en el l%&ido

cefalorra%&deo !L,R$(


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MENINGITIS VIRAL

Las infecciones -irales del SN, in-ol&cran condiciones

ag&das o crnicas #rod&cidas #or &n am#lio rango de

#atgenos(

La Meningitis es la mas com.n de las infecciones -iralesdel SN,(

Las Meningitis Virales en la infancia son &s&almente

benignas " a&tolimitadas(

S& c&rso clnico es /eterog'neo(

0e#ende del estado inm&nolgico del /&'s#ed(


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Mecanismos deinvasin

HematgenaNervio perifrico o

craneal

Respuesta inamatoria en

el LCR

VIRUS

IL 1IL-

!N"-#Igs

BarreraHematoenceflica


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MENINGITIS VIRAL

In-asin 0irecta " destr&ccin directa de

te1idos ne&rales #or los -ir&s %&e se

m&lti#lican acti-amente

Res#&esta del /&'s#ed ante antgenos

-irales

Viremia


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MENINGITIS VIRAL

Incidencias:

23425466(666 en Reino 7nido

C$%C& Commun $is Rep C$R '(l) *+++,1+*../0&

445466(666 en EE(77(

82(666 casos #or EV al a9o


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MENINGITIS VIRAL

Los #rimeros -ir&s im#licados f&eron: arotiditis;Vir&s de la coriomeningitis linfoctica " #olio-ir&s

Act&almente se sabe %&e los entero-ir&s!E)ce#to #olio-ir&s$ son del de todoslos casos de meningitis as'#tica

?tros agentes: Arbo-ir&s 2>; @er#es -ir&s >;arotiditis; L,MV; Adeno-ir&s; Saram#in; VI@;etc(


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MENINGITIS VIRAL

Agentes etiolgicos

Monteiro de lmeida 23 et al& 42I$ *++., 11 506 / 567&


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MENINGITIS VIRAL

Agentes etiolgicosEnterovirus $r&ovirus Parotiditis Coriomenin'

!itislin(oc#tica

Herpesvirus )tros

olio-ir&s

,o)sacBieEc/o-ir&s

N&merados

ESL

Ca#on'sDiebre Nilo

,alifornia

La ,rosse

,TD

L,MV

Arena-ir&s

V@S 4 "

VVFEV

@@VH

@@V$ " mortalidad !46>$(

Diebre; -omito; anore)ia; ras/;manifestaciones res#iratorias(

&ede obser-arse: 0isf&ncin orgnicam.lti#le; Necrosis /e#tica; Miocarditis "

Enterocolitis necroti+ante; Se#sis( ,om#romiso encefaltico; crisis " d'ficits

focales


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MENINGITIS VIRAL En ni9os ma"ores raramente oc&rren

manifestaciones se-eras

0&racin a#ro)imada 4 semana

Diebre en #atrn bifsico

,efalea " fotofobia Sntomas constit&cionales: Vmitos;

anore)ia; diarrea; tos; odinofagia; ras/ "mialgias(

Signos menngeos Mano3#ie3boca

Lesiones -esic&lares


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MENINGITIS VIRAL

Sndromes ne&rolgicos asociados:

Meningoencefalitis

Encefalitis generali+ada

Encefalitis focal

Encefalomielitis

Mielitis


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MENINGITIS VIRAL


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MENINGITIS VIRAL

r@ovirus 7?

"lavivirus

!ransmisin por artrpodos

$istri@ucin geogrABca ) estacional ;ncefalitis de %an Luis %L;D3 17?

meningitis

"ormas leves en niEos ;ncefalitis 2aponesa


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MENINGITIS VIRAL

r@ovirus 7?

;ncefalitis de California 4un)avirusD

La Crosse3 2amestoFn Can)on )

%noFsGoe 7+? Meningitis asptica

"ie@re por garrapatas del Colorado C!"D

8r@ivirusD Reovirus $ermatocentor andersoni

Medidas de soporte


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MENINGITIS VIRAL


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MENINGITIS VIRAL

Herpes virus 5-7?

H%


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MENINGITIS VIRAL

Herpes virus

;ncefalitis H


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MENINGITIS VIRAL


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MENINGITIS A,TERIANA

La meningitis bacteriana f&e reconocida en

4 reescolares

Mortalidad 26> en reci'n nacidos; 46> en

ni9os ma"ores Sec&elas ne&rolgicas 4H32>


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M;NINI!I% 4C!;RIN

La meningitis bacteriana #&ede ser difcil de

diagnosticar(

S&s signos " sntomas son ines#ecficos en

es#ecial en los ni9os #e%&e9os


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M;NINI!I% 4C!;RINgentes etiolgicos

;dad 4acteria

+-5

%emanas

% agalactiae3 ; coli3 L

monoc)togenes3 pneumoniae

5-1*%emanas

% agalactiae3 ; coli3 Lmonoc)togenes3 H inuenOae tipo43 % pneumoniae

: meses a7 aEos

H& InuenOae tipo 43 N meningitidis3% pneumoniae

7 / 10aEos

% pneumoniae3 N meningitidis


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MENINGITIS A,TERIANASec&encia atog'nica del ne&rotro#ismo bacteriano&

Puagliarello Q %cGeld& N;2M 166*,:*.05-.*&

EstadoNe&rotr#ico

0efensa del/&'s#ed

Estrategia del#atgeno

4( ,oloni+acin o

in-asin de lam&cosa

IgA secretora

Acti-idad ciliar

E#itelio m&coso

roteasa #ara IgA

,iliostasis

ilis ad/esi-os

( Ser-i-encia en eltorrente circ&latorio

,om#lemento E-asin de la -aalternati-a #or los

#olisacridos ca#s&lares( Tras#aso de la

@EEndotelio cerebral ilis ad/esi-os

( Ser-i-encia en elL,R

obre acti-idad Re#licacin bacteriana


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MENINGITIS A,TERIANASec&encia atog'nica


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M;NINI!I% 4C!;RIN


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M;NINI!I% 4C!;RINClKnica

M;NINI!I% 4C!;RIN


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M;NINI!I% 4C!;RIN$iagnstico

La &ncin L&mbar " el est&dio del L,R

son la #iedra ang&lar

?tras medidas incl&"en:

Agl&tinacin Lte)

,R en L,R

Ne&roimagenes


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CRC!;RI%!IC% $;L LCR

M;NINI!I% 4C!;RIN


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M;NINI!I% 4C!;RIN$iagnstico

E)amen del L,R

leocitosis 4(666 J 46(666 cel&las

@i#ogl&corra%&ia

@i#er#roteinorra%&ia !$ Lactato ele-ado " @ ba1o

GRAM !H63=6>$ ,&lti-o

Lte) #acientes #retratados; no r&tinariamente

,R: Meningococo; Ne&mococo; S agalactiae;@aemo#/il&s ti#o ; L"steria monoc"togenes !=63

=$


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MENINGITIS A,TERIANATratamiento Em#rico

E0A0 Antibitico

Recien nacidos Am#icilina P Aminogl&cosido o ,efalos#orina de a(

GeneracinMenores de meses

Am#icilina P ,efalos#orina de a( Generacin

meses a 2 a9os Vancomicina P ,efalos#orina de a( Gen

Ma"ores de 2a9os Vancomicina P ,efalos#orina a( Gen(

Inm&nosrimidos ,efota)ime o ,eftria+ona

T,E; Ne&rocir&gao fist&la de L,R

Vancomicina P ,efta+idima


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M;NINI!I% 4C!;RIN!ratamiento $irigido

4acteria nti@iotico

%& pneumoniae enicilina


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M;NINI!I% 4C!;RIN!ratamiento $irigido


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M;NINI!I% 4C!;RIN$uracin del !ratamiento

4acteria $uracin de la nti@ioticoterapia

%& pneumoniae 1+-15 dKas

H& inuenOae . dKas

N& meningitidis . dKas

L& monoc)togenes *1 dKas

%& agalactiae 15-*1 dKas

;ntero@acterias )RM negativos

*1 dKas



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MENINGITIS A,TERIANA,oad"&-antes en el tratamiento

,orticoides QQ

AINES

ento)ifilina

Talidomida

In/ibidores o barredores de radicales libres

Antic&er#os monoclonales



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MENINGITIS A,TERIANA,oad"&-antes en el tratamiento

,oc/rane 0atabase S"st Re-( 66K!$:,06662( Los corticoides son beneficos enel tratamiento de ni9os con meningitis bacterianaag&da(

,/a&d/&ri A( Lancet Ne&rol( 66 CanK!4$:23H(

icBering L; ed( Red ooB: 66 Re#ort of t/e,ommittee on Infectio&s 0iseases( Ht/ ed( ElBGro-e Village; IL: American Academ" of

ediatrics( 66:=; =(


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MENINGITIS A,TERIANARecomendaciones #ara #re-encin

@ infl&en+ae ti#o

Todos los contactos del /ogar deben recibir

Rifam#icina 6mg5g(5dosis !M)((H66mg5da$ #or das(

Los ni9os entre 4 " < meses debernrecibir &na dosis de -ac&na

Los ni9os entre " 44 meses deben recibir dosis de -ac&na



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MENINGITIS A,TERIANARecomendaciones #ara #re-encin

Infeccin Meningocccica

Rifam#icina H66mg c54/ #or das #ara

ad&ltos " 46mg5g(5dosis !2mg5Bg5da enmenores de 4 a9o$ cada 4/ #or das( ,eftria+ona 26mg en ad&ltos; en menores de

4 a9os 42 mg5IM !07$ ,i#roflo)acina 266mg !Ni9os 4 a9os: 4(2

mg5g$ dosis .nica( Los ni9os sin -ac&na " contactos ma"ores de

a9os deben recibir -ac&na c&adri-alente



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MENINGITIS A,TERIANA,om#licaciones

@i#ertensin endocraneana

,risis

SIA0@

@idrocefalia Ef&siones " em#iemas s&bd&rales

Ventric&litis

@igromas

Vasc&litis Trombosis seno -enosa

Absceso cerebral



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MENINGITIS A,TERIANAronstico

Edad del #aciente

0&racin de los sntomas antes del

inicio de los antibiticos

?rganismo ca&sal " concentracin

Tiem#o de esterili+acin del L,R

Enfermedades s&b"acentes



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Mortalidad 6342>

Alteraciones /emodinmicas 5 "directamente ne&rolgicas 45

Sec&elas 4H32> Sordera

0ific&ltades del a#rendi+a1e

Trastornos del leng&a1e



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E#ile#sia 4>

Retardo Mental

@idrocefalia 0'ficits ne&rolgicos motores 42>


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G*$CI$S

meningitis viral bacteriana

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