Meninges del cerebro

• El eje cerebroespinal está recubierto por tresmembranas llamadas meninges, que tienen granimportancia como elementos de protección,sostén y nutrición. Dichas membranas de fuera aadentro son: duramadre, aracnoides y piamadre.

LA DURAMADRE del cerebro está formadapor dos capas: la capa endóstica (periostio,externa) recubre la superficie interna de loshuesos del cráneo y la capa meníngea(interna) es la duramadre propiamente dicha,Estas capas están muy unidas excepto a lolargo de ciertas líneas, donde se separan paraformar los senos venosos.

Repliegues de la duramadre

• La capa meníngea envía hacia dentro cuatro tabiques, lafunción de estos tabiques es la de limitar el desplazamientodel encéfalo asociado con los movimientos de aceleración ydesaceleración cuando se mueve la cabeza.

• La hoz del cerebro• La tienda del cerebelo• La hoz del cerebelo • El diafragma de la silla turca.

Repliegues de la duramadre

Hoz del cerebro

•Se ubica en la línea media entre los dos hemisferios cerebrales.

•Su extremo anterior está pegado a la cresta frontal interna y a la apófisis crista galli, su extremo posterior se une a la tienda del cerebelo.

Tienda del cerebelo

•Forma un techo sobre la fosa craneana posterior.

•Cubre la superficie superior del cerebelo y sostiene los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales.

Hoz del cerebelo

•Adherido a la cresta occipital interna, se proyecta hacia adelante entre los dos hemisferios cerebrales.

Diafragma de la silla turca

•Es un pliegue circular que forma el techo de la silla turca.

Inervación de la duramadre

• Ramas de los nervios trigémino, vago y de los tres primeros nervios espinales cervicales y ramas del tronco simpático pasan hacia la duramadre.

• La duramadre posee numerosas terminaciones nerviosas sensibles al estiramiento, lo cual produce la sensación de cefalea.

Irrigación de la duramadre

Numerosas arterias irrigan laduramadre desde las arteriascarótida interna, maxilar,faríngea ascendente,occipital y vertebral. Desdeel punto de vista clínico, lamás importante es la arteriameníngea media, la cualpuede verse afectada en lostraumatismos de cráneo.

Senos durales

• Seno sagital superior: Ocupa el borde fijo de la hoz del cerebro y se continúa con el seno transverso correspondiente.

• Seno sagital inferior: Discurre hacia atrás y se une a la vena cerebral magna en el margen libre de la tienda del cerebelo, para formar el seno recto.

• Seno recto: Ocupa la línea de unión de la hoz del cerebro con la tienda del Cerebelo. Está formada por la unión del seno sagital inferior con la vena cerebral magna.

• Senos transversos: Son estructuras pares y comienzan en la protuberancia occipital interna. Reciben los senos petrosos superiores, las venas cerebrales inferiores, venas cerebelosas y las venas diploicas.

• Senos sigmoideos: Son una continuación directa de los senos transversos.

Senos durales

• Seno occipital: Ocupa el margen adherido de la hoz del cerebro. Comienza cerca del agujero occipital, donde se comunica con las venas vertebrales y drena en la confluencia de los senos.

• Senos cavernosos: Numerosas trabéculas atraviesan su interior, lo cual les da un aspecto esponjoso, de ahí su nombre.

• Senos petrosos superior e inferior: Cada seno superior drena el seno cavernoso en el seno transverso y cada seno inferior drena el seno cavernoso en la vena yugular interna.

Duramadre espinal

• Es una membrana fibrosa, densa y potente que recubre la médula espinal y la cola de caballo, se continúa cranealmente a travpes del agujero magno, finaliza en el filum terminal a nivel del borde inferior de la segunda vértebra sacra.

Aracnoides

• Membrana delicada e impermeable, recubre el cerebro, las superficies externa einterna de la aracnoides están recubiertas de células mesoteliales aplanadas.Situada entre la piamadre internamente y la duramadre externamente. Separada dela duramadre por el espacio subdural relleno de una película de fluido.

• Separada de la piamadre por el espacio subaracnoideo lleno de líquidocefalorraquídeo. Todas las arterias y venas que pasan en uno y otro sentido, entre elcerebro y el cráneo o sus orificios deben pasar a través de este espacio, al igual quelos nervios craneales.

Producido por los plexos coroideosen el interior de los ventrículoslaterales, tercero y cuarto delcerebro. Sale del interior delsistema ventricular cerebral através de orificios en el techo delcuarto ventrículo y así penetra enel espacio subaracnoideo. Desdeeste lugar, circula hacia arribasobre las superficies de loshemisferios cerebrales, hacia abajoalrededor de la médula espinal. Elespacio subaracnoideo espinal seextiende caudalmente hasta lasegunda vértebra sacra.Finalmente, el fluido penetra en eltorrente sanguíneo pasando alinterior de las vellosidadesaracnoideas y difundiéndose através de sus paredes.

Líquido cefalorraquídeo

• Además de la eliminación de los productos de desecho producidos por la actividad neuronal, el líquido cefalorraquídeo proporciona un medio líquido en el que flota el cerebro. Este mecanismo protege al cerebro de los traumatismos de manera efectiva. Además, en la actualidad se cree que desempeña un papel en el transporte hormonal.

Cisternas Aracnoideas

• Aracnoides forma puentes sobre los surcos en la superficie del cerebro y a veces, la aracnoides y la piamadre están muy separadas para formar las cisternas subaracnoídeas. La cisterna cerebelomedular (magna) esta entre la superficie inferior del cerebelo y el techo del cuarto ventrículo. La cisterna interpeduncular esta entre los dos pedúnculos cerebrales.

• Las cisternas tienen una libre comunicación entre ellas y con el resto del espacio subaracnoideo.

• En ciertas áreas, la aracnoides se proyecta en el interior de los senos venosos formando las vellosidades aracnoideas, numerosas a lo largo del seno sagital superior. Las agregaciones de vellosidades aracnoideas se denominan granulaciones aracnoideas.

• Las vellosidades aracnoideas, lugares donde el líquido cefalorraquídeo difunde en el interior del torrente sanguíneo.

Piamadre

• La piamadre es una membrana vascular recubierta de células mesoteliales aplanadas. Recubre estrechamente el cerebro, tapizando las circunvoluciones y descendiendo a los surcos más profundos. Se extiende sobre los nervios craneales, y se fusiona con su epineuro. Las arterias cerebrales que penetran en la sustancia del cerebro arrastran una vaina de piamadre con ellas.

• La píamadre forma la tela coroidea del techo del tercer y cuarto ventrículo del cerebro y se funde con el epéndimo para formar los plexos coroideos en los ventrículos laterales, tercero y cuarto del cerebro.

Aracnoides espinal

• La aracnoides es una delicada lámina impermeable que recubre la médula espinal y que se sitúa entre la piamadre internamente y la duramadre externamente.

• Está separada de la piamadre por un amplio espacio, espacio subaracnoideo, que se encuentra lleno de líquido cefalorraquídeo. El espacio subaracnoideo está atravesado por una serie de finas bandas de tejido conjuntivo. La aracnoides se continúa por encima a través del agujero magno con la aracnoides que recubre el cerebro. Caudalmente, finaliza en el filum terminal a nivel del borde inferior de la segunda vértebra sacra. La aracnoides se continúa a lo largo de las raíces de los nervios espinales formando pequeñas extensiones laterales del espacio subaracnoideo.

Piamadre espinal

• La piamadre, una membrana vascular que recubre estrechamente la médula espinal, se encuentra engrosada a cada lado, entre las raíces nerviosas, para formar el ligamento dentado, que discurre hacia fuera para adherirse a la aracnoides y a la duramadre. Por este medio, la médula espinal se encuentra suspendida en mitad de la vaina dural.

• La piamadre se extiende a lo largo de cada una de las raíces nerviosas y se continúa con el tejido conjuntivo que rodea a cada uno de los nervios espinales.

Hemorragia subdural

• La hemorragia subdural es el resultado de un desgarro de las venas cerebrales superiores en su punto de entrada en el seno sagital superior. La causa suele ser un golpe en la frente o en la zona posterior de la cabeza, que ocasiona un desplazamiento anteroposterior excesivo del cerebelo en el interior del cráneo.

• Existen formas tanto agudas como crónicas de este trastorno.

Cefaleas causadas por tumores cerebrales

• Un tumor en expansión con el correspondiente incrementó de la presión intracraneal ocasiona una cefalea importante, continua y progresiva, motivada por la irritación o estiramiento de la Duramadre. Un tumor por encima del tentorío tiende a producir una cefalea referida a la frente, mientras que un tumor por debajo del mismo produce una cefalea referida a la nuca.

SISTEMA VENTRICULA

RANDREA FLORES MENDOZA

SIS

T. V

EN

TR

ICU

LAR

Ventrículos laterales (2)

Tercer ventrículo

Cuarto ventrículo

Conducto ependimario

Espacio subaracnoideo

• Se extienda hacia delante en el lóbulo frontal.

• Techo: Cuerpo calloso• Suelo: Núcleo caudado• Pared media: Septo

Pelúcido

• Se extienda posteriomente en el lóbulo occipital

• Techo: Tapetum del c. calloso• Pared medial: Fórceps mayor y Surco

calcarino

La superficie ventricular del hipocampo se halla cubierta por una capa de materia blanca: álveo del hipocampo que en su borde medial forma la fimbria que se continua con la columna posterior del fórnix.

Pared anterior: Lámina anterior

Pared posterior: Orificio del acueducto cerebral

Pared lateral: Tálamo e hipotálamo

Techo: Capa de epéndimo y Tela coroidea del tercer ventrículo

Suelo: Quiasma óptico, infundíbulo, cuerpos mamilares e hipófisis.

1,8 cm longitud

No existe Plexos

coroideosGris central

TECHO O PARED POSTERIORTiene forma de tienda.Parte superior: Pedúnculos cerebelosos superiores.Parte inferior: Perforada por la abertura media

SUELO O FOSA ROMBOIDAL

Formado por la superficie posterior del puente y mitad cranel de la m. oblongada.Trígono del hipogloso posición del núcleo hipoglosoTrígono vagal por debajo está el núcleo motor dorsal del vago

Ventrículo

Aporte sanguíneo Función

Laterales Ramas coroideas de la carótida interna y de las arterias basilares

Producirlíquido

cefalorraquídeo

Tercero

Cuarto Arteria cerebelosasinferiores posteriores

Superiormente: se abre en el cuarto ventrículo.Inferiormente: se extiende a través de la mitad inferior de la m. oblongada.Ventriculo terminal expansión del cono medular

Daniela Dayanara Loza Orozco

LÍQUIDO

CEFALORRAQ

UÍDEO

LCR

Aspecto: Líquido incoloro, transparente.

Volumen: 150 ml

Densidad: 1.004 a 1.007

Composición: ClNa, K, Ca, proteínas y glucosa.

El recuento linfocitarios normal es de 0 – 3 células por mm.

Localización: Ventrículos del cerebro y en el espacio subaracnoideo.

Funciones del LCR

Sirve de amortiguador entre el SNC y los huesos que lo rodean.

Alimentación del tejido nervioso.

Ayuda a la eliminación de los productos del metabolismo neuronal.

Formación

• Principalmente en los

plexos coroideos de los

ventículos laterales, tercero

y cuarto.

• Se produce continuamente a

una velocidad de alrededor

0.5 ml por minuto.

• La producción de LCR no

está regulada por la presión

y continua produciéndose

incluso si los mecanismos

de reabsorción se hallan

bloqueados.

CIRCULACI

ÓN

Secreción desde los plexos coroideos

Ventrículos laterales del 3er

ventrículo a través de los agujeros

interventriculares.

4to ventrículo a través del estrecho

acueducto cerebral.

Penetra en el espacio

subaracnoideo a través del

agujero medio.

Cisterna cerebelomedular

y cisternas pontinas.

Cara lateral de cada hemisferio

cerebral

• Vellosidades aracnoideas.

• Seno sagital superior.

• Senos venosos.

• Venas en el espacio subaracnoideo.

• Vasos linfáticos perineurales de losnervios craneales y espinales.

Absorción

La producción de LCR desde

los plexos coroideos es

constante, la velocidad de

absorción de LCR a través de

las vellosidades aracnoideas

controla la presión del LCR.

Extensiones del espacio Subaracnoideo

Una manga de espacio subaracnoideo se extiende alrededor del nervio óptico hasta la parte

posterior del globo ocular.

Pequeñas extensiones también pueden hallarse alrededor de otros nervios craneales y

espinales.

El espacio subaracnoideo también se extiende alrededor de las arterias y de las venas del

cerebro y de la médula espinal en los puntos en los que penetran en el tejido nervioso.

BARRERAS HEMATOENCEF

ÁLICA Y HEMATORRAQU

ÍDEA

Barreras Hematoencefálica

Es una bicapa lipídica continua que rodea

las células endoteliales y aísla el tejido

encefálico de la sangre.

La permeabilidad de la barrera

hematoencefálica está inversamente

relacionada con el tamaño de las

moléculas y directamente relacionada con

su liposolubilidad.

La barrera es casi impermeable a las

proteínas plasmáticas y otras moléculas

orgánicas grandes.

Las uniones estrechas entre las células

endoteliales de los capilares sanguíneos son

responsables de la barrera hematoencefálica.

• El agua, los gases y las sustancias liposolubles pasan libremente de

la sangre al líquido cefalorraquídeo.

• Las macromoléculas, como las proteínas y muchas hexosas

diferentes de la glucosa, no pueden entrar en el líquido

cefalorraquídeo.

Barreras Hematorraquídea

Es probable que las uniones

estrechas entre las células

epiteliales coroideas sirvan como

barrera.

Interfase líquido cefalorraquídeo-cerebro

No hay una barrera fisiológica comparable entre el

líquido cefalorraquídeo y el compartimiento

extracelular del sistema nervioso central.

Estructuras que separan el líquido cefalorraquídeo

del tejido nervioso.

1.-La superficie del encéfalo y la médula espinal

cubierta por piamadre.

2.-Las extensiones perivasculares del espacio

subaracnoideo

en el tejido nervioso.

3.- La superficie ependimaria de los ventrículos.

La superficie encefálica cubierta por piamadre

consiste en una capa de células piales de

disposición laxa que descansa sobre una membrana

basal.

Notas ClínicasNervio óptico, hipertensión intracraneal, el

edema de papila

Hidrocefalia

Tumores y barrera hematoencefálica

Los nervios ópticos están rodeados por vainas derivadas de la piamadre, la aracnoides y la duramadre.

Un aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo comprimirá las delgadas paredes de la vena retiniana en el punto en que atraviesa la extensión del espacio

subaracnoideo.

determinará la congestión de esa vena, la protrusión hacia adelante del nervio óptico y el edema del disco óptico; este último trastorno se denomina edema de

papila.

El edema de papila persistente conduce a atrofia óptica y ceguera.

La hidrocefalia es un aumento anormal del volumen del líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo.

Se debe a:

•Un aumento anormal de la formación del líquido.

•Un bloqueo de la circulación del líquido.

•Una disminución de la absorción del líquido.

•Se describen dos variedades de hidrocefalia:

•hidrocefalia no comunicante

•hidrocefalia comunicante

Variedades

•Formación excesiva de líquido cefalorraquídeo.

•Bloqueo de la circulación de líquido cefalorraquídeo.

•Absorción disminuida de líquido cefalorraquídeo.

Causas

Los tumores encefálicos con frecuenciaposeen vasos sanguíneos que no tienenbarreras hematoencefálicas.

Los astrocitomas malignos anaplásicos, los glioblastomas y los tumores

metastásicos secundarios carecen de las barreras normales.

Los tumores de crecimiento lento a menudo tienen barreras vasculares

normales.