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Manual de detección, prevención y disminución del riesgo de accidentes

e incidentes radiológicos

MANUAL DE DETECCION, PREVENCION Y DISMINUCION DEL RIESGO DE ACCIDEDENTES E

INCIDENTES RADIOLOGICOS

Código: MAOMN09 Versión:02 Proceso: Atención Odontológica

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Coord. Odontología Control Interno Gerente

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TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCION ........................................................................................ 3

2. OBJETIVOS ................................................................................................ 3

3. ALCANCE ................................................................................................... 3

4. DEFINICIONES ........................................................................................... 4

4.1. RADIOLOGÍA ............................................................................................. 4

4.2. RAYOS X .................................................................................................... 4

4.3. PELÍCULA RADIOGRÁFICA ...................................................................... 4

4.4. RADIOGRAFÍA ........................................................................................... 4

4.5. IMAGEN RADIOGRÁFICA ......................................................................... 4

4.6. RADIOGRAFÍAS DENTALES ..................................................................... 4

4.7. RADIOGRAFÍAS INTRAORALES .............................................................. 4

4.8. RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES .............................................................. 4

4.9. POSICIONADOR DE RADIOGRAFÍAS ...................................................... 4

5. GENERALIDADES ..................................................................................... 5

6. EFECTOS BIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN IONIZANTE ....................... 5






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6.1. EFECTOS SOMÁTICOS: ............................................................................ 5

6.1.1. CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS SOMÁTICOS ................................ 6

6.2. EFECTOS GENÉTICOS: ............................................................................ 6

6.3. EFECTOS EN EL FETO.............................................................................. 6

7. RADIOPROTECCIÓN ................................................................................. 6

7.1. BASES DE LA PROTECCIÓN .................................................................... 6

8. EXPOSICIONES O SOBRE-EXPOSICIONES A RADIACIONES IONIZANTES INNECESARIAS Y /O EVITABLES EN EL USUARIO. ................... 7

8.1. DESCRIPCIÓN ........................................................................................... 7

8.2. FACTORES PREDISPONENTES ............................................................... 7

8.3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS ................................................................ 8

8.4. MANEJO PREVENTIVO ............................................................................. 8

8.5. SEGUIMIENTO ........................................................................................... 8

9. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................... 9






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1. INTRODUCCION La radiación ionizante es el tipo de energía electromagnética o corpuscular que tiene la capacidad de desprender un electrón de la órbita de un átomo, desestabilizar su equilibrio de cargas y crear un ion con carga positiva (el átomo sin un electrón) y un ion con carga negativa (un electrón libre). Existen varios tipos de radiaciones ionizantes entre los cuales encontramos Radiaciones corpusculares ionizantes (Partículas Alfa (α), Partículas Beta (b, Radiación neutrónica). Radiaciones electromagnéticas ionizantes (Rayos X, Rayos Gamma (c).) Los rayos X Son la radiación ionizante más conocida en el campo odontológico y a la vez herramienta útil de diagnóstico, la radiación en odontología es muy baja dado que los rayos X sólo apuntan a los puntos específicos en la boca , la radiación no suele llegar a otras zonas del cuerpo y solo se producen cuando se activa momentáneamente el interruptor y no queda radiación después de apagar el aparato, sin embargo se hace indispensable tomar las medidas necesarias para evitar accidentes e incidentes de este tipo.

2. OBJETIVOS Minimizar los riesgos de ocurrencia de los accidentes e incidentes radiológicos, en el centro de salud Luis Acosta E.S.E.

3. ALCANCE Aplica a todos los odontólogos y auxiliares de odontología que laboran en Centro de Salud Luis Acosta E.S.E. .






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4. DEFINICIONES

4.1. Radiología Especialidad médica que se ocupa de generar imágenes diagnósticasmediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, entreotros) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para elpronóstico y el tratamiento de las enfermedades

4.2. Rayos X Son una forma de radiación electromagnética, invisible y de una potencia suficiente como para a travesar cuerpos opacos y dejar una impresión sobre una película radiográfica

4.3. Película radiográfica Película consistente en un soporte transparente, habitualmente revestido por ambas caras con una emulsión sensible a las radiaciones

4.4. Radiografía Representación, sobre una emulsión fotográfica, de los cambios deintensidad que experimenta un haz de rayos X tras atravesar una estructura formada por diferentes densidades, como ocurre en el cuerpo humano

4.5. Imagen radiográfica Una imagen radiográfica es una sombra, representando un objeto tridimensional bidimensionalmente

4.6. Radiografías dentales Son capturas de imágenes que se hacen de los dientes y la boca a través de una radiación, comúnmente de rayos X

4.7. Radiografías intraorales Técnica exploratoria consistente en la colocación dentro de la boca de placas radiográficas, de diferente tamaño, que son impresionadas desde el exterior por un aparato de Rayos X

4.8. Radiografías Periapicales

A través de este tipo de radiografía es que se puede apreciar la totalidad de uno o dos dientes; permiten explorar la totalidad del diente, el espacio periodontal, el tejido óseo, la corona y la raíz

4.9. Posicionador de radiografías

Los posicionadores de radiografías son dispositivos que dirigen el haz de rayos X perpendicular a la película reduciendo la distorsión y de ésta manera se consigue una imagen más exacta. Con estosdispositivos el paciente no tiene que sujetar la placa con sus dedos y se reduce la posibilidad de defectos en la placa. Gracias al portaplacas se






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5. Generalidades

La protección radiológica tiene como finalidad la defensa del individuo, sus descendientes y la humanidad en su conjunto contra los riesgos que se derivan de la utilización de las radiaciones ionizantes. Para alcanzar este objetivo, se establecen normas y recomendaciones tanto nacionales como internacionales.

6. Efectos Biológicos de la Radiación Ionizante

La energía depositada por la radiación en la materia viva produce cambios en las estructuras celulares, dando lugar a efectos que pueden ser perjudiciales. Estos efectos son llamados: somáticos si sólo afectan a la salud del individuo irradiado, y hereditarios cuando afectan a la descendencia, a bajas dosis ella puede dar comienzo a una cadena de eventos parcialmente conocidos que llevan a un cáncer o daño genético. A altas dosis, ella puede matar las células, dañar los órganos, y causar muerte rápida. El daño causado por dosis altas, generalmente se hace evidente en unas horas o días. Los cánceres, sin embargo, toman muchos años – usualmente décadas – para aparecer. Y, por definición las malformaciones hereditarias y los daños causados por daño genético toman generaciones para manifestarse; serán los hijos, los nietos o los descendientes más remotos de las personas originalmente irradiadas quienes serán afectados. Mientras que usualmente es muy fácil identificar los primeros (efectos agudos de las dosis altas), es casi siempre extremadamente difícil neutralizar los efectos “tardíos” debidos a dosis bajas, lo cual se debe en parte a que ellos se manifiestan mucho tiempo después de la exposición e inclusive entonces es muy difícil asociarlos con certeza a la radiación puesto que tanto el cáncer como el daño genético pueden tener otras causas. Las dosis de radiación deben alcanzar un cierto nivel para producir daño agudo, pero no para causar cáncer o daño genético. Por tanto ningún nivel de exposición a la radiación puede considerarse seguro. Al mismo tiempo, ningún nivel de dosis es “uniformemente” peligroso: inclusive a dosis relativamente altas, podría suceder que nadie se vea afectado porque los mecanismos de reparación del cuerpo usualmente contrarrestan el daño sufrido. Similarmente, alguien expuesto a una dosis de radiación no está en modo alguno predestinado a desarrollar cáncer o sufrir daño genético, pero se encuentra en mucho mayor riesgo que si no hubiera sido irradiado. Y el tamaño del riesgo se incrementara con la dosis.

6.1. Efectos Somáticos:

Pueden aparecer en la misma persona irradiada. Dependen del tiempo de aparición de los síntomas después de la exposición (tempranos si los síntomas aparen una horas o unos días después y tardíos si ello ocurre meses o años después) y de la distribución de la dosis en el órgano comprometido.






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6.1.1. Clasificación de los efectos somáticos Determinísticos Pérdida de la función de un órgano o tejido debida a que un número suficiente de células son eliminadas o resultan incapaces de reproducirse , Se manifiestan cuando las dosis recibidas sobrepasan un cierto umbral y es improbable que aparezcan por debajo de esos valores. Para dosis superiores al umbral, la gravedad del daño guarda relación con la dosis. Estocásticos

Efectos que se producen cuando a pesar de la lesión debida a la radiación, la célula puede conservar su capacidad reproductiva y genera un clon de células modificadas que pueden conducir a un cáncer, o ser transmitidas genéticamente (en el caso de las células germinales de las gónadas) a los descendientes, No tienen umbral. El riesgo de su producción se incrementa con la dosis, la severidad del daño es independiente de la dosis

6.2. Efectos Genéticos:

Se manifiestan solamente en la progenie del individuo irradiado, por compromiso de las células germinales. Se estima que del 1 al 6% de todas las alteraciones genéticas pueden deberse a la radiación.

6.3. Efectos en el feto

El feto en desarrollo es particularmente sensible a los efectos de la radiación, especialmente durante el período de la organogénesis (2-9 semanas después de la concepción). Los principales problemas son las anomalías congénitas o muerte.

7. Radioprotección

Es necesario primero establecer unas normas de trabajo que garanticen que no se producen daños inmediatos, daños de tipo determinista, manteniendo las dosis por debajo del umbral y en segundo lugar aplicar todas las medidas razonables para reducir al máximo la incidencia de los efectos biológicos estocásticos o probabilísticos.

7.1. Bases de la protección

El sistema de protección radiológica, recomendado por la ICRP (Comisión Internacional De Protección Radiológica). , está basado en tres principios fundamentales:

Justificación






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Optimización Limitación de dosis

Justificación.

Los diferentes tipos de actividades que implican exposición a las radiaciones ionizantes deben estar justificados por las ventajas que proporcionen, las ventajas tienen que superar los efectos perjudiciales potenciales.

Optimización.

Todas las exposiciones a las radiaciones ionizantes deben ser mantenidas tan bajas como sea razonablemente posible. Las dosis individuales, el número de personas expuestas y la probabilidad de que se produzcan exposiciones potenciales, deben mantenerse en el valor más bajo que sea razonablemente posible.

Limitación de dosis.

La dosis de radiación que puede recibir cualquier individuo no debe superar unos valores establecidos como límites legales, lo que garantiza la protección delpúblico en general y del personal profesionalmente expuesto. La limitación de los efectos derivados de las radiaciones ionizantes se consigue evitando lasexposiciones no justificadas y manteniendo tan bajas como sea posible las justificadas.

8. Exposiciones o sobre-exposiciones a radiaciones Ionizantes innecesarias y /o evitables en el usuario.

8.1. Descripción

Es el conjunto de situaciones que conllevan a la irradiación innecesaria del usuario debido a una falla técnica o humana.

8.2. Factores predisponentes

No colocar al usuario antes de tomar la radiografía el chaleco y protector de

tiroides plomado. Uso de placas radiográficas vencidas. Fallas humanas o técnicas en el proceso de toma las radiografías (mala

orientación de la película radiográfica o del tubo de rayos X, no elegir correctamente el tiempo de exposición de acuerdo a la edad, contextura física y diente a irradiar en el usuario, etc.).

Fallas humanas o técnicas en el proceso de revelado de las radiografías (líquidos radiográficos en mal estado o inadecuadamente almacenados).

No considerar otras ayudas diagnósticas para el establecimiento del diagnóstico. Desconocimiento del profesional de zonas anatómicas normales.






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8.3. Manifestaciones clínicas

No hay signos ni síntomas clínicos debido a la baja dosis de radiación utilizada.

8.4. Manejo preventivo

Tener al día licencia de funcionami8ento del equipo Tener los controles de calidad del equipo que se realizaran cada año Llevar controles periódicos del equipo (mantenimiento biomédico). Colocar al usuario previamente el chaleco y protector de tiroides plomado. Controlar las fechas de vencimiento de las películas radiográficas. Orientar correctamente la película radiográfica y el tubo de rayos X antes de la

toma. Elegir correctamente el tiempo de exposición de acuerdo a la edad, contextura

física y diente a irradiar en el usuario de forma que produzca la mejor imagen con el mínimo de exposición para el usuario.

Elegir los parámetros (kVp, filtro) adecuados al espesor del usuario y al contraste necesario.

Cambiar los líquidos radiográficos cada 8 días. A las mujeres en edad fértil se las deberá interrogar sobre la posibilidad de estar

embarazadas. No tomar radiografías a mujeres en estado de embarazo.

8.5. Seguimiento

o Una vez se han realizado exposiciones o sobre-exposiciones a radiaciones

ionizantes innecesarias y /o evitables en el usuario no hay forma de revertir las tomas radiográficas hechas, ni los efectos que estás pudieren haber causado en el individuo.

o Si una mujer embarazada es irradiada se realiza remisión al ginecólogo informando sobre la toma de la radiografía para que él le realice el respectivo seguimiento durante la gestación.






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9. Bibliografía

1. MANUAL DE ODONTOLOGIA BASICA INTEGRADA. 1° Ed. Zamora Editores. Bogotá Colombia.

2. URGENCIAS MEDICAS EN ODONTOLOGIA. 1° Ed. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. México, D.F.

3. URGENCIAS ODONTOLOGICAS. 3° Ed. EDITORIAL MÉDICA Panamericana. Bogotá Colombia

4. PATOLOGIA BUCAL 3° Ed. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. México, D.F.

5. RESOLUCION 1434 DE 2002. Ministerio de Minas y Energía

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