magazyn - lexummedica

magazyn

CROSS -LINKING

NAJLEPSZA PERSPEKTYWA

DZIAŁAMY WSPÓLNIE Z LEXUM

ROZMOWA Z MONIKĄ PYREK, NASZYM AMBASADOREM

POWSTAŁA NAJSILNIEJSZA SIEĆ KLINIK OKULISTYCZNYCH W EUROPIE

INNOWACYJNA TERAPIA STOŻKA ROGÓWKI

LEXUMMEDICANr 1/2010

WWW.LEXUMMEDICA.PL

NOWOŚĆ

pierwszy numer

3

spis treści

LEXUMMEDICA MAGAZYNWydawcaLexummedica sp. z o.o. (dawniej Intermedica)ul. abpa A. Baraniaka 8861-131 Poznań Telefon: 61 82 67 067 61 82 67 069 Fax:61 826 71 00 [email protected] z wydawcą:Anna Patan [email protected] Pawłowska [email protected] medyczna:lek. med. Barbara Czarnota (Kierownik Kliniki Okulistycznej Lexummedica w Poznaniu)Przygotowanie i realizacja:SKIVAK Custom PublishingUl. Głuchowska 160-101 Poznańwww.skivak.plProject manager:Michał Cieś[email protected]:Sylwia WłodarczykProjekt layoutu:Vladimír Trčka, Corporate Publishing, s.r.o.Adaptacja layoutu: Katarzyna Bartosik Skład i przygotowanie do druku:Katarzyna Bartosik, Paweł ChlebowskiZdjęcia:Archiwum LexummedicaNa okładce: Agnieszka Stefanek, Kierownik Sekretariatu Medycznego Lexummedica w PoznaniuFot. photosynteza.com

04 Przyszłościowa fuzja Rozmowa z Peterem Ivančákiem,

prezesem Zarządu firmy Lexummedica

06 Lexummedica - europejski potencjał Prezentacja polskiej sieci klinik

okulistycznych

08 Laser femtosekundowy Nowoczesny sprzęt już w Wielkopolsce

10 Cross – linking Innowacyjna metoda leczenia stożka

rogówki

12 Leczenie aberracji wyższego rzędu Zastosowanie techniki wavefront

14 Ratujmy wzrok po 50. roku życia Leczenie wysiękowej postaci AMD

16 Soczewki od A do Z Wybór soczewek wewnątrzgałkowych

18 Komfort widzenia Rozmowa z Moniką Pyrek,

Ambasadorem sieci klinik Lexummedica

20 Operacja oczu z punktu widzenia psychologa

Jak pomóc pacjentowi poczuć się dobrze bez okularów?

22 Lexum pomaga w Afryce Czesi wysyłają do Kenii okulary

24 Pchnięcia w mgnieniu oka Wspieramy sekcję szermierczą UAM

w Poznaniu

26 Zwiększać świadomość Gabinet satelitarny

– dr Marzena Krajewska z Włocławka

27 Kwalifikuję i kontroluję Gabinet satelitarny

– dr Krzysztof Łukaszewicz z Piły

08

10

18

4 LEXUMMEDICA magazyn

news


Początek roku 2010 przyniósł istotne zmiany w funkcjonowaniu sieci klinik Intermedica, która nawiązała współpracę z czeską Grupą Lexum. O planach rozwoju sieci, implementacji nowych technologii i polskim rynku badań wzroku rozmawialiśmy z Peterem Ivančákiem, Prezesem

Zarządu polskiej spółki Lexummedica.

PRZYSZŁOŚCIOWAFUZJA INTERMEDICA CZŁONKIEM

GRUPY LEXUM

NOWOCZESNE METODY LECZENIA W OKULISTYCE

LASER FEMTOSEKUNDOWY W POZNANIU

Od stycznia sieć klinik Intermedica znajduje się w Grupie Lexum. Jaka była geneza tego porozumienia i dlaczego Lexum zdecydowała się na obecność w Polsce? Już od dłuższego czasu Polska była nam bliska, być może dlatego, że w naszej klinice w Ostrawie znaczna część przyjmowanych pacjentów pocho-dzi z Polski. Przez prawie 2 lata podejmowaliśmy próby wejścia na polski rynek, tak więc połącze-nie z największą polską siecią klinik okulistycz-nych – Intermedica – było dla nas wyjątkową szansą, którą wykorzystaliśmy.

Czy rozwój Grupy Lexum, sieci czeskich klinik, wyglądał podobnie jak klinik Intermedica? Jakie są plany i perspektywy rozwoju całej grupy na najbliż-sze lata?Od momentu powstania, w 1993 roku, roz-wój Grupy Lexum wyglądał bardzo podobnie. Zaczęliśmy od jednej kliniki i zbudowaliśmy całą sieć. Natomiast w najbliższych latach planujemy wzmocnić swoją pozycję w Polsce i Czechach, jak również wejść na inne rynki Europy Środko-wej i Wschodniej.

Lexummedica oferuje leczenie przy wykorzy-staniu niezwykle zaawansowanych technologicznie urządzeń. Czy wykorzystywany przez Państwa sprzęt jest elementem budowania przewagi nad konkurencją? Podstawową misją Grupy Lexum, do której Lexummedica ma zaszczyt należeć, jest zaofero-wanie światowej jakości świadczeń medycznych z zakresu chirurgii okulistycznej. Dlatego też wykorzystujemy najnowocześniejsze technologie i jesteśmy przekonani, że jest to naszym najwięk-szym atutem. Na przykład, całkiem niedawno jako pierwsi wprowadziliśmy na polski rynek laser femtosekundowy, oferując zabiegi chirurgii refrakcyjnej z wykorzystaniem tego lasera.

Jest Pan prezesem polskiej spółki Lexummedica. Jakie doświadczenia z czeskiego rynku chciałby Pan przenieść na polski grunt i jaką ma Pan wizję rozwoju w Polsce?Wierzymy, że polski rynek ma duży potencjał rozwojowy. Dołożymy wszelkich starań, aby wprowadzić nasze usługi do innych polskich miast. Chcielibyśmy również rozszerzyć naszą ofertę o nowe, obecnie niedostępne, procedury okulistyczne. Mam na myśli wspomnianą wcze-śniej korekcję laserową z użyciem lasera femto-sekundowego, wprowadzanie nowego algoryt-mu postępowania ze stożkiem rogówki opraco-wanego przez prof. Filipca (jednego z udziałowców Grupy Lexum), łącznie z wszcze-pieniem rogówki, keratoplastykę warstwową, wszczep pierścieni rogówkowych i w końcu roz-poczęcie chirurgii witreoretinalnej.

Mimo że badania i leczenie są u Państwa odpłat-ne, na brak klientów nie mogą narzekać zarówno kli-niki Lexummedica, jak i czeska grupa Lexum. Potrafi Pan podać główny powód zaufania klientów?Myślę, że pacjenci ufają naszym lekarzom zarówno w Polsce, jak i w Czechach. Cenią ich wyjątkowe umiejętności nabyte podczas tysięcy skutecznie przeprowadzonych zabiegów. Od 1993 roku, łącznie w Polsce i Czechach, Grupa Lexum przeprowadziła 120 000 zabiegów. Wszystkie ze znakomitym i trwałym efektem. To podstawowy dowód świadczący o jakości naszych usług. Dbamy nie tylko o zachowanie najwyższego standardu procedur medycznych, ale również o pełen komfort naszych pacjentów.

Zauważa Pan jakieś różnice w funkcjonowaniu obu sieci klinik – polskiej i czeskiej?Funkcjonowanie obu sieci klinik jest podobne. Jest zrozumiałe, że po obu stronach wyróżnić można lepiej funkcjonujące procedury. Chcemy

21 stycznia 2010 roku Intermedica stała się członkiem Grupy LEXUM. Sieć ośrodków oku-listycznych Intermedica, działających obec-nie pod nazwą Lexummedica, wykonuje ponad 3000 zabiegów chirurgii refrakcyjnej oraz 1000 zabiegów usunięcia zaćmy rocznie. W wyniku połączenia największej prywatnej kliniki okulistycznej w Polsce przez Grupę Lexum powstanie najbardziej prężna sieć klinik okulistycznych w Europie Środkowej. Polskie kliniki wzbogacą swoją ofertę usług medycznych w zakresie terapii rogówki i zabie-gów witroretinalnych. Jednym z zamiarów in-westorów jest rozwój w zakresie nowoczesnych technologii. Prezesem nowej polskiej spółki – Lexummedica – został Peter Ivančák.

Na konferencję naukową organizowaną pod tym tytułem przez klinikę Lexummedica (dawniej Intermedica), 24 kwietnia w Poznaniu przyjechało ponad 300 lekarzy z całej Polski. Uczestnicy zapoznali się z nowymi strategiami w leczeniu stożka rogówki i aktualnymi wyzwa-niami w chirurgii refrakcyjnej – topografią ro-gówki i laserem femtosekundowym.

Lexummedica (dawniej Intermedica) od mar-ca przeprowadza zabiegi korekcji wad wzroku przy użyciu pierwszego w Wielkopolsce lasera femtosekundowego. To obecnie najnowsza ge-neracja sprzętu stosowanego na świecie. Za-bieg wykonany przy użyciu tego lasera zapew-nia pacjentom największe bezpieczeństwo i precyzję. Pierwsze zabiegi poznańscy lekarze wykonywali wspólnie z czeskimi specjalistami z kliniki Lexum.

5

je zidentyfikować i powielić w całej Grupie tak, by służyły naszym pacjentom.

Czy Czesi i Polacy przywiązują obecnie większą wagę do leczenia wad wzroku? Zdecydowanie tak. Zarówno polscy, jak i czescy pacjenci przywiązują dużo większą wagę do ko-rekcji wad wzroku. Myślę, że ma to związek z rosnącym zainteresowaniem aktywnym spędza-niem wolnego czasu, w czym okulary stają się poważnym utrudnieniem.

Jaka była Pana droga zawodowa aż do momentu, gdy został Pan prezesem sieci klinik Lexummedica? Czym zajmuje się Pan w wolnym czasie?Dyplom lekarza zdobyłem na Uniwersytecie Medycznym w Ołomuńcu w Czechach, ale stu-diowałem także informatykę na Uniwersytecie Staffordshire w Anglii. Jestem specjalistą cho-rób wewnętrznych ze szczególnym zaintere-sowaniem pulmonologią. Zacząłem pracować jako lekarz na oddziale intensywnej terapii. Po kilku latach zająłem się jednak informatyką. W zawodzie informatyka przepracowałem aż 7 lat, a następnie 2 lata w firmie GfK, która zaj-mowała się badaniami rynku. W końcu dołączy-łem do Grupy Lexum. Od marca 2010 r. piastuję stanowisko prezesa zarządu Lexummedica. W wolnym czasie, którego ostatnio nie mam wiele, jeżdżę w góry. Uwielbiam szczególnie Tatry Wysokie, skąd pochodzę. Dodam, że kilka lat temu zostałem przewodnikiem górskim, dlatego teraz tym bardziej doceniam fakt, że mogę do woli napawać się pięknem wysokich szczytów, które zdobywam wraz z przyjaciółmi.

Od niedawna jest Pan w Polsce. Jak Pan postrzega prowadzenie biznesu tutaj, w porównaniu z Czechami? Uważam, że chirurgia okulistyczna w Pol-sce prowadzona jest na bardzo wysokim pozio-mie, spełniając najwyższe standardy medyczne. Penetracja niektórych procedur medycznych, szczególnie w zakresie chirurgii witreoretinal-nej, na rynku prywatnych usług medycznych jest w Polsce mniej zaawansowana w porówna-niu z Czechami. Co zaskakujące, w przeliczeniu na liczbę mieszkańców, w Polsce wykonuje się dużo mniej laserowych korekcji wad wzroku.

Czy jakieś miejsca w Polsce zdążyły Pana zachwycić?W Polsce jest wiele miejsc, które chciałbym odwiedzić. Na przykład polska część Tatr Wysokich pozostaje dla mnie nadal nieodkry-ta, dlatego planuję latem spędzić kilka dni w okolicach schroniska Murowaniec. Nie mogę się również doczekać, aby zobaczyć piękne polskie miasta, zwłaszcza Kraków.

Podstawową misją Grupy Lexum, do której Lexummedica ma zaszczyt należeć, jest zaoferowanie

światowej jakości świadczeń medycznych z zakresu chi-rurgii okulistycznej. Dlatego też wykorzystujemy naj-

nowocześniejsze technologie i jesteśmy przekonani, że jest to naszym największym atutem.

wywiad


prezentacje

Lexummedica (dawniej Intermedica) sp. z o.o. powstała na początku 1999 roku jako inicjaty-wa duńskiej korporacji Transmedica A/S.Dziś tworzy ośrodki okulistyczne w Pozna-niu, Krakowie i Szczecinie, które łącznie wyko-nują ponad 3000 zabiegów chirurgii refrakcyj-nej oraz 1000 zabiegów usunięcia zaćmy rocz-nie. Lexummedica to nowoczesna klinika oku-listyczna zajmująca się diagnostyką oraz chi-rurgią jednego dnia. 21 stycznia 2010 roku Intermedica stała się członkiem Grupy LEXUM, której głównym udziałowcem jest ARX Equity

LEXUMMEDICA – EUROPEJSKI POTENCJAŁ

ARX EQUITY PARTNERSARX jest firmą zarządzającą funduszami pri-vate equity w Europie Środkowej i Wschodniej. Spółka posiada biura w Warszawie, Buda-peszcie, Pradze i Bukareszcie. Udziałowcami funduszy są renomowane instytucje finansowe. Celem funduszy ARX jest inwestowanie w kra-jach Europy Środkowej i Wschodniej w firmy w tzw. późniejszym stadium rozwoju. Inwesty-cje te przyjmują postać finansowania ekspan-sji, wykupu we współpracy z dotychczasowym kierownictwem (MBO), zakupu z udziałem nowego kierownictwa (MBI) lub przejęcia firmy w celu konsolidacji danej branży.

Partners, spółka zarządzająca funduszami private equity. W skład niepublicznych zakładów opieki zdro-wotnej pod marką Lexummedica wchodzi obecnie Klinika Okulistyczna w Poznaniu (od początku roku mieści się w nowej siedzibie – Malta Office Park), Centrum Okulistyki w Krakowie oraz powstałe w 2007 roku Centrum Okulistyki w Szczecinie. Klinika Okulistyczna Lexummedica w Pozna-niu, jako pierwszy ośrodek w Wielkopolsce, zo-stała wyposażona w światową nowość – laser femtosekundowy.

7

LEXUM GROUPLexum (czeska część Grupy Lexum) obecnie posiada kliniki okulistyczne w Pradze, Ostrawie, Brnie i Czeskich Budziejowicach i w 2009 roku wykonała ponad 12500 zabiegów usunięcia zaćmy i ponad 5700 zabiegów chirurgii refrakcyjnej.

Lexum jest wiodącą siecią prywatnych klinik oku-listycznych w Czechach zarówno pod względem stan-dardów medycznych, jak i wielkości. Lexum zosta-ła założona w 1993 roku przez profesora Martina Fi-lipec, byłego Kierownika Kliniki Okulistycznej Pierw-szego Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu im. Karola w Pradze. Przebywał on na wielu stażach i pobytach naukowych w klinikach okulistycznych we Francji i USA (Hotel Dieu, Harvard Medical School, Massa-chusetts Eye & Ear Infirmary). Udziały Grupy Lexum należą do firmy ARX Equity Partners, która jest wio-dącą firmą zarządzającą funduszami private equity w Europie Środkowej. Profesor Filipiec, założyciel Le-xum, pozostał znaczącym udziałowcem Grupy Lexum.

LASER FEMTOSEKUNDOWY JUŻ W POZNANIU!Klinika Okulistyczna Lexummedica w Poznaniu, jako pierwszy w Wielkopolsce ośrodek okulistyczny, została wyposażona w laser femtosekundowy. Obecnie w Polsce zabiegi laserowej korekcji wady wzroku wykonuje się najczęściej metodą LASIK – w celu utworzenia płatka stosuje się mikrokeratom. Laser femtosekundowy to naj-nowszej generacji laser stosowany obecnie w chirurgii refrakcyjnej na świecie. Pozwala na wykonanie zabiegu laserowej korekcji wady wzroku metodą LASIK bez zastosowania mikrokeratomu. Zabieg laserowej korekcji wady wzroku wykonany laserem femtosekundowym zapewnia pacjentom największe bezpieczeństwo i precyzję, a jednocześnie pozwala na osiągnięcie lepszych rezultatów końcowych zabiegu.

Kompleksowa ofertaWe wszystkich placówkach sieci wykonywa-ne są zabiegi laserowej korekcji wad wzroku metodą LASIK i LASEK, zabiegi usunięcia starczowzroczności metodą PRELEX, zabiegi usunięcia zaćmy oraz diagnostyka okulistycz-na i USG gałek ocznych. Ośrodek w Poznaniu oferuje dodatkowo diagnostykę jaskry i chorób siatkówki, bezkontaktową biometrię, OCT (tomografia koherentna), angiografię fluore-sceinową, topografię rogówki, ocenę aber-racji oka, iniekcje doszklistkowe preparatem Lucentis w AMD.

Klinika Okulistyczna Lexummedica w Poznaniu wprowadza także do swojej oferty chirurgiczne i laserowe metody leczenia jaskry oraz terapię stożka rogówki oka:

• Głęboka sklerektomia Chirurgiczna metoda leczenia jaskry;

istotą operacji jest ułatwienie odpływu płynu wytworzonego w oku bez otwiera-nia przedniej komory oka; wskazaniem do operacji jest brak możliwości osią-gnięcia obniżenia ciśnienia w inny spo-

sób, np. przez stosowanie kropli.• Wiskokanalostomia Chirurgiczna metoda leczenia jaskry, sto-

sowana w przypadku jaskry początkowej, średniozaawansowanej.

• Metoda Ex-Press Najnowsza metoda stosowana w chirurgii

jaskry. Miniaturowy implant Ex-Press o długości 3 mm implantowany jest pod spojówkę lub pod płatkiem twardówki. Wskazaniem do operacji jest jaskra śred-nio i bardziej zaawansowana.

• Irydotomia laserem YAG Laserowa metoda leczenia jaskry, polega

na wytworzeniu w tęczówce otworu, który umożliwia swobodny przepływ cieczy wod-nistej w oku z komory tylnej do przedniej.

• Cross-linking Terapia stożka rogówki.

Monitoring jakościOśrodki Lexummedica objęte są systemem zarządzania jakości zgodnym z normą ISO 9001:2000. Oznacza to ciągłe monitorowanie zarówno jakości wykonywanych procedur me-

PoznańSiedziba LEXUMMEDICA w jednym z nowoczesnych biurowców nad jeziorem Malta.

SzczecinRecepcja kliniki.

dycznych, jak i poziomu satysfakcji pacjentów. Jest to możliwe dzięki opracowaniu wewnętrz-nych standardów i procedur oraz realizacji uprzednio wyznaczonych celów jakościowych. Personel medyczny w sposób ciągły doskona-li swoje umiejętności poprzez udział w szko-leniach, konferencjach i sympozjach nauko-wych. W naszych placówkach wykorzystujemy najwyższej jakości sprzęt oraz materiały me-dyczne, m.in. biometr laserowy IOL Master fir-my Zeiss, fakoemulsyfikator Infiniti Vision Sys-tem firmy Alcon oraz laser Allegretto Wave fir-my WaveLight w opcji z topografem terapeu-tycznym − Allegretto Wave.


technologie

LASER FEMTOSEKUNDOWY

Jego użycie zwiększa bezpieczeństwo zabiegu, pozwala na szybszą rekonwalescencję, eliminuje mechaniczne cięcie rogówki.

Ta swoista rewolucja w chirurgii refrakcyjnej od marca jest dostępna dla pacjentów sieci klinik Lexummedica.

U pacjentów z cienką rogówką możemy wykonać laserem femtosekundo-wym płatek grubości ok. 100 mikronów, co pozwala na oszczędzenie tkanki

rogówki i tym samym daje możliwość korekcji większej wady wzroku.

TEKST lek. med. Barbara Czarnota,Kierownik Kliniki Okulistycznej Lexummedica w Poznaniu

9

Szafir w podczerwieniLaser femtosekundowy należy do najnowszej generacji laserów stosowanych w okulistyce. W laserach tych ośrodkiem czynnym jest krysz-tał szafiru z domieszką tytanu. Emituje wiązkę w podczerwieni o średnicy kliku mikronów i długości impulsów lasera od 250 do 800 fs.

Każdy impuls laserowy powoduje wytworze-nie obszaru, w którym dochodzi do rozerwania włókien kolagenowych, to znaczy zjawiska fotodysrupcji. W trakcie tego procesu wiązka światła z zakresu podczerwieni powoduje zmia-nę stanu skupienia niewielkiej objętości tkanki rogówki ze stanu stałego w gaz, czemu towa-rzyszy powstanie pęcherzyków CO2 i H2O między niezmienionymi tkankami. Laser femtosekun-dowy dostarcza energię na ściśle określoną, za-planowaną głębokość istoty właściwej rogówki i dzięki temu jest w stanie stworzyć precyzyjne nacięcie rogówki w dowolnej płaszczyźnie. Olbrzymią zaletą tej techniki jest minimalna traumatyzacja tkanek przyległych.

Chirurgia refrakcyjna dąży do maksymalnego bezpieczeń-stwa i maksymalnej precyzji. Korzyści dla pacjenta są za-uważalne – oprócz większego komfortu uzyskujemy lepsze rezultaty operacji. Cały zabieg na jednym oku trwa z przygo-towaniem około 20 minut. Wy-

konuje się go w znieczuleniu kropelkowym. Dużo zale-ży od współpracy pacjenta z lekarzem, dlatego mniej in-wazyjna technika z wykorzystaniem lasera femtosekun-dowego bardzo pomaga – pacjent się nie denerwuje, jest spokojniejszy, nie czuje dyskomfortu.

Laser femtosekundowy to najnowszej generacji laser mający zastosowanie w oku-listyce. W chirurgii refrakcyj-nej wykorzystywany jest za-miast mechanicznego mikro-keratomu, co pozwala na wy-konanie płatka rogówki z naj-wyższą precyzją i w następ-

stwie powoduje szybsze gojenie się cięcia oraz szyb-szy powrót do planowanego widzenia. Zmniejsza się tak-że ilość ewentualnych powikłań związanych z wytworze-niem płatka rogówki.

dr n. med. Urania Tawandzi

dr n. med. Małgorzata Tomczak

LASER FEMTOSEKUNDOWY TO STANDARD W NO-WOCZESNEJ CHIRURGII REFRAKCYJNEJ

maksymalna precyzja maksymalne bezpieczeństwo minimalna inwazyjność zabiegu mniejszy stres w trakcie zabiegu mniejsze dolegliwości bólowe szybsza rekonwalescencja mniejsze objawy suchego oka

Wprowadzenie przez sieć kli-nik Lexummedica lasera fem-tosekundowego, ma szansę dość istotnie wpłynąć na decy-zje pacjentów odnośnie pod-dania się zabiegowi lasero-wej korekcji wady wzroku. Za-bieg przy użyciu mikrokerato-mu jest bezpieczny, mimo to

rodzi u pacjenta pewne obawy, potęgowane często nie-rzetelnymi opiniami na forach internetowych. Informacje dotyczące przeżyć podczas zabiegu są w przeważającej większości nieprawdziwe. Pacjenci, już po zabiegu, mó-wią, że jeśliby wcześniej wiedzieli, jak w rzeczywistości czuje się człowiek podczas tej operacji, nigdy nie dali-by się zastraszyć. Tym bardziej więc, gdy wyeliminujemy już na wstępie te obawy, liczba wahających zmniejszy się.

dr n. med. Jan Grzeszkowiak

rem femtosekundowym mają jednakową gru-bość na całej powierzchni. Istotną cechą lasera femtosekundowego jest prostota użycia, bez ko-nieczności kontrolowania relacji urządzenia w stosunku do nietypowych cech anatomicznych pacjenta. Pacjenci operowani przy użyciu tego lasera zgłaszają mniejsze dolegliwości bólowe, zarówno śród. jak i pooperacyjne. Już w pierw-szych badaniach porównujących laser femtose-kundowy i mikrokeratom wykazywano szybszą rekonwalescencję pacjentów po zabiegach z la-serem femtosekundowym – zarówno biorąc pod uwagę efekt refrakcyjny, jak i szybszy powrót do codziennych obowiązków życiowych. Dzięki do-kładności lasera mniejsza jest także możliwość występowania powikłań w trakcie wytwarza-nia płatka w zabiegach LASIK. Zwiększa to bez-pieczeństwo zabiegów i daje lepsze rezultaty re-frakcyjne.

Precyzyjne cięcieAle chyba największą rewolucję wywołało zastosowanie lasera femtosekundowego w przeszczepach rogówki. Urządzenie to pozwo-liło na wycinanie w rogówce dowolnych kształ-tów, co stało się szczególnie użyteczne w techni-kach keratoplastyki, zarówno drążącej, jak i war-stwowej. Otworzyło to też nowe horyzonty dla dotychczas mało rozwiniętego działu keratopro-tez. Niedostępne dla klasycznych narzędzi wyci-nanie w rogówce kształtów zygzakowatych, tra-pezoidalnych oraz rombowatych dało szansę na lepszą fiksację tkanki dawcy czy elementów szucznej rogówki. Laser femtosekundowy poprawia też znaczą-co efekty kliniczne leczenia pacjentów ze stoż-kiem rogówki przy użyciu pierścieni śródrogów-kowych. Tunele wytwarzane przez laser są bar-dziej regularne, przebiegają na równej głęboko-ści i nie obciążają pacjenta ryzykiem śródope-racyjnych powikłań związanych z perforacją ro-gówki.

Okulistyczna rewolucjaLaser femtosekundowy stworzył też zupełnie nowe kierunki rogówkowej chirurgii refrakcyj-nej, związane z brakiem konieczności stosowa-nia lasera excimerowego w celu uzyskania efektu refrakcyjnego. Ten kierunek jednak znajduje się nadal na etapie oceny klinicznej u pierwszych pacjentów w kilkuletnich okresach obserwacji.

Czy więc pojawienie się na rynku lasera femtosekundowego można nazwać rewolucją? W chirurgii refrakcyjnej rogówki i jej prze-szczepach z pewnością tak. Każdy niemal rok przynosi nowe aplikacje dla laserów i tylko czas pokaże, czy nie staną się one kiedyś standar-dem chirurgii okulistycznej.

Większe bezpieczeństwoPierwszym zastosowaniem lasera femtosekun-dowego w chirurgii rogówki było nacięcie płat-ka w technice LASIK. W tradycyjnym wydaniu tej techniki do wytworzenia płatka używa się me-chanicznych mikrokeratomów. Mikrokeratom przy pomocy noża tnie płatek o kształcie meni-sku – grubszy na obwodzie, cieńszy w centrum. Mimo udoskonalenia techniki mikrokeratomu, nadal największą jego wadą jest mała przewi-dywalność i powtarzalność grubości płatka ro-gówki.

Użycie lasera femtosekundowego w technice LASIK zwiększa bezpieczeństwo zabiegów. Stosując laser femtosekundowy w tego rodzaju zabiegach, możemy dokładnie zaplanować wielkość płatka – jego średnicę, grubość oraz umiejscowienie i szerokość zawiasu płatka. U pacjentów z cienką rogówką możemy wyko-nać laserem femtosekundowym płatek grubo-ści ok. 100 mikronów, co pozwala na oszczędze-nie tkanki rogówki i tym samym daje możliwość korekcji większej wady. Płatki wykonane lase-


medycyna

CROSS-LINKINGAplikacja ryboflawiny i naświetlanie tkanki rogówki światłem UVA – na tym w skrócie polega terapia CXL – nowoczesna metoda leczenia stożka rogówki. Zabieg zwiększa sztywność rogówki i odporność na ektazje.

TEKST lek. med. Barbara Czarnota,Kierownik Kliniki Okulistycznej Lexummedica w Poznaniu

TECHNIKA CXL• Znieczulenie miejscowe• 2% pilokarpina do worka spojówkowego• Mechaniczna abrazja nabłonka

rogówki • Aplikacja kropli z ryboflawiną przez 30 minut

– po tym czasie rogówka jest nasączona ryboflawiną

• Pomiar grubości rogówki (pachymetria >400 μm)

• Naświetlanie rogówki promieniami UVA (365 nm) przez 30 minut

• Założenie miękkiej soczewki opatrunkowej, krople antybiotykowe

CROSS – LINKING (CXL)Jest bardzo mało inwazyjną procedurą, która ma na celu powstrzymanie progresji stożka rogówki, po-przez zwiększenie sztywności rogówki oraz zwiększe-nie jej odporności na działanie enzymów trawiących (kolagenaz). Polega na miejscowym podaniu rybofla-winy i naświetlaniu tkanki rogówkowej światłem UVA o długości 365 nm. Pierwszy zabieg został wykonany w 1998 roku w Dreźnie przez prof. Theo Seilera.

Działanie ryboflawiny jest dwukierunkowe – działa jako fotouczulacz powodujący powstawanie nowych wią-zań krzyżowych między blaszkami kolagenu w istocie właściwej rogówki, a także chroni soczewkę i siatkówkę przed szkodliwym działaniem promieniowania UVA.

CXL – WSKAZANIA

• Stożek rogówki • Nabyta ektazja rogówki (po LASIK)• Obwodowa degeneracja rogówki

(PMB – pellucid marginal degeneration)• Infekcyjne owrzodzenia rogówki

(CXL zwiększa odporność na kolagenazy)• Rozmiękanie rogówki

• CXL ma na celu spowolnienie progresji stożka rogówki lub jej zatrzymanie, co pozwala uniknąć lub odłożyć w czasie wykonanie przeszczepu rogówki.

• Dzięki CXL postać postępująca stożka rogówki może przejść w postać niepostępującą – fruste keratoconus.

11

„CXL „postarza” rogówkę o 600 lat w 600 sekund.”

LECZENIE STOŻKA ROGÓWKIW zależności od stopnia zaawansowania choroby można zalecić różne metody leczenia: Obserwacja, korekcja okularowa. Twarde soczewki kontaktowe. Preparaty obniżające ciśnienie

wewnątrzgałkowe + dexpanthenol (poprawa metabolizmu).

Pierścienie śródrogówkowe. Cross-linking (CXL) – metoda

sieciowania włókien kolagenowych. Cross-linking + PRK. Cross-linking + pierścienie

śródrogówkowe.W niektórych sytuacjach konieczny jest przeszczep ro-gówki. Aktualnie w Polsce wykonuje się 800 takich ope-racji rocznie, przy prawie trzykrotnie większym zapotrze-bowaniu.

Stożek rogówki (keratokonus) to niezapalne, dystroficzne, obustronne, postępujące scho-rzenie rogówki. Prowadzi do centralnego lub paracentralnego uwypuklenia i ścieńczenia ro-gówki. Ujawnia się najczęściej w 2. dekadzie życia i postępuje z różnym nasileniem do 3.-4. dekady, a następnie jego rozwój ulega zwol-nieniu. Schorzenie występuje u jednej na 2000 osób, częściej u mężczyzn. Około 25% przy-padków wymaga przeszczepu rogówki.

ObjawySygnałem alarmowym powinno być szybkie obni-żanie się ostrości wzroku u pacjenta. O występo-waniu tej choroby świadczy również nieregular-ny astygmatyzm krótkowzroczny w topografii ro-gówki i występujące trudności w doborze korekcji okularowej. Wzrasta również krzywizna rogówki.

DiagnostykaAby poprawnie zdiagnozować chorobę, trzeba wy-konać szereg badań. Do nich zaliczamy badanie refrakcji, keratometrii, badanie w lampie szczeli-nowej, wykonanie topografii rogówki i pachymetrii.

Wskazania i przeciwwskazaniaCross-linking jest zalecany przy postępującym stożku lub ektacji rogówki, rozpoznanej na podstawie badania klinicznego i topografii bez towarzyszących zmętnień, blizn i pęknięć błony Descemeta.

Nie wszyscy pacjenci mogą skorzystać z tej metody. Jest niewskazane, aby wykonywać zabieg jeśli grubość rogówki jest mniejsza niż 400 μm, a keratometria daje wyniki wyższe niż 58 D – 60 D. Nie można przeprowadzić CXL przy przebytym wirusowym zapaleniu rogówki wirusem opryszczki – promienie UV mogą aktywować wirusa. Przeciwwskazaniami są również oparzenia chemiczne lub problemy z gojeniem się rogówki w wywiadzie, ciąża lub okres karmienia, uczulenie na ryboflawinę. Przy tym zabiegu wiek pacjenta nie ma znaczenia.

Postępowanie pooperacyjnePo zabiegu pacjent musi przez 5-6 dni nosić opatrunkowe soczewki kontaktowe. Przez dwa tygodnie musi przyjmować krople antybiotykowe, a przez dwa miesiące krople sterydowe. Przez dwa do trzech tygodni zalecane są również sztuczne łzy i preparat dexpanthenol (Corneregel).

Korzyści terapii CXLZabieg ten jest zdecydowanie tańszy od prze-szczepu, mniej obciążający pacjenta. Wykonywa-ny w trybie ambulatoryjnym, nie ogranicza ak-tywności życiowej i zawodowej pacjenta. Ponad-to nie wyklucza wykonania innego zabiegu na ro-gówce, na przykład: pierścieni śródrogówko-wych, PRK, przeszczepu. Ważny jest też aspekt psychologiczny dla pacjenta – odsuwa się w cza-sie myśl o przeszczepie rogówki.


medycyna

LECZENIE ABERRACJI WYŻSZEGO RZĘDU

Technika wavefront wykorzystująca zasadę Huygensa umożliwia leczenie aberracji wyższego rzędu m.in. astygmatyzmu skośnego, krzywizny pola i dystorsji.

F1 F2

TEKST dr n. med. Małgorzata Tomczak

aberracja sferyczna

rząd Zernike i wartości RMS

F1 F2

0

obraz

aberracja komatyczna

rząd Zernike typ aberracji wartość RMS

1 niższego rzędu RMS1

RMSg

2 RMS2

3 wyższego rzędu RMS3

RMSh4 RMS4

5 RMS5

6 RMS6

zasada Huygensa

Aberracja – słowo wywodzące się z greki i łaci-ny, oznacza odchylenie od normy i używane jest w wielu dziedzinach nauki. Opisując aberracje układu optycznego, należy pamiętać, że idealny układ optyczny powinien spełniać warunki odwzorowania: obrazem punktu powinien być punkt, obrazem płaszczyzny powinna być płaszczyzna, przedmiot i jego obraz powinny mieć takie same kształty. Aberracje układu optycznego możemy podzielić na aberracje niższego rzędu, do których zaliczamy trzy podstawowe wady wzroku (krótkowzroczność, dalekowzroczność, astygmatyzm) oraz aberra-cje wyższego rzędu.

Do aberracji wyższego rzędu, opisanych po raz pierwszy przez Seidla w 1856 roku, zalicza-my: aberrację sferyczną, komę, astygmatyzm skośny, krzywiznę pola i dystorsję. W odnie-

sieniu do narządu wzroku aberracje wyższego rzędu mogą być źródłem znacznego obniże-nia jakości widzenia, objawiającego się pod postacią niepożądanych zaburzeń wzrokowych, takich jak upośledzenie widzenia zmierzcho-wego, olśnienia, rozmycie obrazu, dwojenie.

Układ optyczny oka składa się z kilku czyn-ników odpowiedzialnych za właściwą refrakcję niezbędną do tego, aby obraz powstały na siat-kówce był wyraźny. Niedoskonałości w różnym skupianiu promieni świetlnych przez elementy układu optycznego gałki ocznej (zwłaszcza rogówkę i soczewkę) mogą zmieniać kierunek promieni świetlnych, powodując ich niewła-ściwe załamanie. Także schorzenia oczu mogą wywoływać aberracje wyższego rzędu, np. suche oko, blizny rogówki, zaćma, zaburzenia struktury ciała szklistego.

13

Topografia rogówki: astygmatyzm nieregularny

Analiza Zernike rozpoznanego w topografii rogówki astyg-matyzmu nieregularnego wykazuje znaczną liczbę aberracji wyższego rzędu (RMS h = 1,19), a w szczególności C6 – trefoil, C7 – coma, C12 – aberracje sferyczne.

Zalety techniki wavefrontDzięki standardowym metodom badania wzroku do niedawna można było diagnozować i leczyć jedynie aberracje niższego rzędu. Aberracje wyższego rzędu były pomijane, ponieważ nie istniały metody ich wykrywania i leczenia. Aberracji tych nie można skorygo-wać okularami, soczewkami kontaktowymi ani tradycyjną chirurgią laserową. Obecnie aberracje wyższego rzędu mogą być diagno-zowane i leczone dzięki technice wavefront. Lasery wavefront-guided stwarzają możliwość znacznego zmniejszenia aberracji wyższego rzędu i mogą poprawić jakość widzenia np. podczas nocnej jazdy samochodem.

Precyzja badańPodstawową zasadą fizyki zastosowaną w aberrometrii i technice wavefront jest zasada Huygensa, opisująca ruch fali świetlnej w ośrodku. Zasada ta mówi, że każdy punkt ośrodka, do którego dotarło czoło fali, jest źró-dłem nowej fali kulistej. Fale kuliste interferują ze sobą, tworząc nową powierzchnię falową.

Badanie wavefront identyfikujące wady wzroku można przeprowadzić w różny sposób. Jedną z metod jest opis za pomocą wielomia-nów Zernike, holenderskiego fizyka, który zde-finiował je w 1934 roku. Odbicie fali wavefront jest rejestrowane przez aberrometr. Na rynku istnieje kilka typów aberrometrów. Pomiar

aberrometr

wielkości aberracji sprowadza się do oceny uzyskanych w aberrometrii sześciu rzędów wielomianów Zernike wyrażonych liczbowo. Obliczany jest także współczynnik (błąd średni kwadratowy – root mean square) wskazujący odchylenie całkowite – RMS i dotyczące aber-racji wyższego rzędu RMS h.

Leczenie „wavefront-guided” ma zastoso-wanie zarówno w aberracjach pierwotnych, jak i powstających po chirurgii refrakcyjnej. Przy subiektywnych zaburzeniach widzenia (np. olśnienia, upośledzenie widzenia zmierz-chowego, dwojenie) badanie kwalifikacyjne powinno określać ostrość widzenia, refrakcję, topografię rogówki oraz obejmować oszacowa-nie aberracji wyższego rzędu. RMS h prze-kraczający 0,3 przy uzyskanej powtarzalności wyników jest wskazaniem do ablacji laserowej wavefront -guided.


medycyna

RATUJMY WZROK PO 50. ROKU ŻYCIA

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) jest chorobą oczu występującą po 50. roku życia i jest najważniejszą przyczyną ciężkiej utraty widzenia – praktycznej ślepoty w krajach rozwi-niętych (1,2-30 proc. populacji w wieku powyżej 50 lat). Ponieważ przeciętna długość życia w tych krajach systematycznie wydłuża się, zagrożenie tą chorobą jest coraz poważniejszym problemem.Rozróżniamy dwie postaci występowania AMD:

• Postać sucha – zanikowa (brak możliwości leczenia)

• Postać wysiękowaEtiopatogeneza AMD nie jest w pełni poznana. Jak wynika z badań, u 40 proc. pacjentów z wy-siękową postacią AMD w pierwszym oku istnie-

Im szybciej zdiagnozowana wysiękowa postać AMD, tym większa szansa na rozpoczęcie skutecznego leczenia.

TEKST dr n. med. Katarzyna Manyś-Kubacka

METODY LECZENIA WYSIĘKOWEJ POSTACI AMD W ZALEŻNOŚCI OD LOKALIZACJI ZMIAN:1. iniekcje do ciała szklistego inhibitorów VEGF-A (Lucentis),2. terapia fotodynamiczna przy użyciu werteporfiny, 3. fotokoagulacja laserowa siatkówki, 4. metody chirurgiczne.

wstania krwotoków, wysięków i zniszcze-nia fotoreceptorów siatkówki oraz znacz-nego upośledzenia widzenia do dali i bliży. Uszkodzenie centralnej części siatkówki obu oczu uniemożliwia czytanie, rozpoznawa-nie twarzy znajomych ludzi, prowadzenie sa-mochodu, wykonywanie wszelkich precyzyj-nych czynności. Schorzenie to manifestuje się wieloma objawami, np. pojawieniem się mroczka centralnego – plamy przed okiem, zakrzywieniem obrazu, obniżeniem poczucia kontrastu oraz zaburzeniem widzenia barw.

Szansą na uratowanie widzenia, zahamo-wanie procesu zwyrodnieniowego, jest wcze-sna diagnostyka i szybkie rozpoczęcie le-czenia (w ciągu miesiąca od pojawienia się pierwszych objawów). Oprócz pełnego bada-nia okulistycznego konieczne jest wykonanie badań dodatkowych: angiografii fluoresce-inowej (a.f.) i optycznej koherentnej tomo-grafii OCT. Badanie a.f. umożliwia wczesne wykrycie patologicznego unaczynienia i kwalifikację do odpowiedniego leczenia. Badanie OCT umożliwia natomiast ocenę morfologii siatkówki i monitorowanie sku-teczności leczenia.

Celem leczenia wysiękowej postaci AMD jest zahamowanie rozwoju patologicznych na-czyń pod siatkówką i zatrzymanie postępu procesu zwyrodnieniowego plamki.

Późne wykrycie postaci wysiękowej AMD uniemożliwia rozpoczęcie skutecznego jej le-czenia, co kończy się utratą widzenia central-nego u pacjentów dotkniętych tym schorze-niem.

angiografia fluoresceinowa

Zwyrodnienie plamki związane

z wiekiem – postać wysiękowa.

je prawdopodobieństwo pojawienia się i rozwo-ju schorzenia w drugim oku w przeciągu pię-ciu lat. Wysiękowa postać AMD charakteryzu-je się tworzeniem patologicznych naczyń pod siatkówką (neowaskularyzacja naczyniówko-wa – cnv). Rozwój tych naczyń prowadzi do po-

15

TEKST dr n. med. Katarzyna Manyś-Kubacka

C M Y CM

MY

CY

CMY K

POD

AR

UJ K

UPO

N SW

OJEMU

PACJEN

TOWIPO

DA

RU

J K

UPO

N S

WOJ

EMU

PA

CJEN

TOW

I

CMYCM

MY

CY

CMYK

POD

AR

UJ K

UPO

N SW

OJEMU

PACJEN

TOWIPO

DA

RU

J K

UPO

N S

WOJ

EMU

PA

CJEN

TOW

I

C M Y CM

MY

CY

CMY K

CMYCM

MY

CY

CMYK


medycyna

SOCZEWKI od A do ZWspółczesna chirurgia przedniego odcinka oka, obejmująca zabiegi usunięcia zaćmy oraz wad wzroku, związana jest nie tylko z zastosowaniem nowoczesnych technik operacyjnych oraz wysokiej klasy sprzętu. W bardzo dużym zakresie ostatecz-ny efekt operacyjny uzależniony jest od rodzaju zastosowanej sztucznej soczewki wewnątrzgał-kowej. Nowoczesne soczewki wewnątrzgałkowe powinny charakteryzować się kilkoma cechami. Powinny być, mianowicie, wykonane z dobrze tolerowanego przez tkanki oka materiału, który jednocześnie pozwalałby na wprowadzenie so-czewki do oka przez małe, niewymagające szwów cięcie. Powinny zapewniać jak najbardziej zbliżone do fizjologicznego widzenie, zarówno pod wzglę-dem ostrości wzroku, jak i kontrastu postrze-ganego obrazu. Dobór odpowiedniej soczewki wewnątrzgałkowej uzależniony jest od budowy anatomicznej oka, rodzaju i wielkości istniejącej wady wzroku oraz preferencji samego pacjenta, związanych z jego trybem życia i charakterem wy-konywanej pracy zawodowej. Celem wszczepienia sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej jest trwała poprawa ostrości wzroku.

Zastosowanie nowoczesnych, zwijalnych soczewek wewnątrzgałkowych

pozwala osiągnąć wiele korzyści w chirurgii przedniego odcinka oka.

TEKST dr n. med. Jan Grzeszkowiak

Soczewki wewnątrzgałkowe wszczepiane podczas operacji zaćmy można podzielić na jednoogniskowe oraz wieloogniskowe. Soczewki wewnątrzgałkowe stosowane do korekcji wad wzroku noszą nazwę soczewek fakijnych.

Soczewki jednoogniskoweSoczewki jednoogniskowe zapewniają dobrą ostrość widzenia z określonej odległości (najczę-ściej do dali). Wyraźne widzenie do bliży możliwe jest przy zastosowaniu dodatkowych, niezbyt sil-nych szkieł korekcyjnych. Wyróżnia się soczewki sferyczne, asferyczne i cylindryczne (toryczne).

Soczewki sferyczne, których powierzch-nia stanowi wycinek kuli (sfery), zapewniają dość dobre widzenie, choć nie odwzorowują fizjologicznego kształtu naturalnej, asferycznej soczewki oka. Skutkiem tego istnieje przy jej zastosowaniu większe prawdopodobieństwo powstawania w procesie widzenia aberracji wzrokowych, które manifestują się jako pogor-szenie kontrastu widzenia, zwłaszcza w warun-kach słabszego oświetlenia. Ma to szczególnie

istotne znaczenie dla osób, których warunki pracy wymagają bardzo dobrej ostrości wzroku i jakości postrzeganego obrazu w warunkach nocnych (kierowcy, piloci, nawigatorzy, maszyni-ści, kontrolerzy ruchu lotniczego).

Soczewki asferyczne to soczewki, których po-wierzchnia jest najbardziej zbliżona do asferycz-nej powierzchni naturalnej soczewki oka. Dzięki takim właściwościom soczewki te zapewniają nie tylko dobrą ostrość, ale i jakość widzenia, rów-nież w warunkach zmierzchowych. Przykładem tego typu soczewki jest soczewka AcrySof® IQ.

AcrySof® IQ to soczewka wewnątrzgałkowa, jednoogniskowa, wszczepiana do oka w miejsce usuwanej w czasie operacji zaćmy naturalnej, zmętniałej soczewki. Wskazana jest do wyraźne-go widzenia dali. Do pewnych czynności, takich jak czytanie, szycie, praca przy komputerze, potrzebne są niezbyt silne szkła korekcyjne.

Soczewki cylindryczne (toryczne) to soczewki, które wszczepiane są podczas operacji zaćmy u tych osób, u których stwierdza się występu-jący jednocześnie astygmatyzm. Pacjenci ci zwykle nosili wcześniej okulary lub soczewki kontaktowe cylindryczne. Przykładem takiej soczewki jest soczewka AcrySof® Toric, której wszczepienie umożliwia podczas jednego zabiegu przywrócenie dobrego widzenia poprzez jednoczesne zastąpienie nią zmętniałej so-czewki i korekcję astygmatyzmu, powodującego zniekształcone widzenie. W rezultacie nastę-puje poprawa widzenia dali i ograniczenie do minimum konieczności używania okularów lub soczewek kontaktowych do dali. Do widzenia z bliska potrzebna jest dodatkowa, niezbyt silna korekcja okularowa.

Soczewki wieloogniskoweSoczewki wieloogniskowe to soczewki, których konstrukcja umożliwia tworzenie się na siat-kówce oka obrazów zarówno przedmiotów da-lekich, jak i bliskich. Dzięki temu około 80 pro-cent codziennych czynności może być wykony-wana bez dodatkowej korekcji okularowej do

AcrySof® IQ to soczewka wewnątrz-gałkowa, jednoogniskowa, wszczepiana do oka w miejsce usuwanej w czasie operacji zaćmy naturalnej, zmętniałej soczewki. Wskazana jest do wyraźnego widzenia dali.

Przykładem soczewki cylindrycznej jest soczewka AcrySof® Toric, której wszczepienie umożliwia podczas jed-nego zabiegu przywrócenie dobrego widzenia poprzez jednoczesne zastą-pienie nią zmętniałej soczewki i korekcję astygmatyzmu, powodujące-go zniekształcone widzenie.

17

TEKST dr n. med. Jan Grzeszkowiak dali lub bliży. Przykładem takiej soczewki wie-loogniskowej jest soczewka AcrySof® Re-STOR®. Soczewka ta zapewnia większości pa-cjentów bardzo dobre widzenie do dali i bli-ży jednocześnie. Poprawia więc ona w sposób istotny jakość ich życia nie tylko dzięki polep-szeniu widzenia, ale również dzięki zapewnie-niu większej niezależności od okularów. Jest ona bardzo dobrym rozwiązaniem dla osób, u których nie stwierdzono astygmatyzmu, a które chorują na zaćmę lub mają prezbiopię (związana z wiekiem utrata zdolności ostrego widzenia przedmiotów położonych blisko).

Soczewki fakijneSoczewki fakijne – w odróżnieniu od soczewek stosowanych przy operacjach zaćmy – wszcze-pia się do oka z pozostawieniem naturalnej soczewki pacjenta. Takie doszczepienie dodat-kowej soczewki do oka umożliwia skuteczną korekcję nawet bardzo wysokich wad wzroku.

Przykładem nowoczesnej soczewki fakijnej jest soczewka AcrySof® Cachet®.

Soczewka fakijna AcrySof® Cachet® została zaprojektowana do korekcji wysokich krótkowzroczności (-6,0 do -16,5 D) u pacjen-tów, których astygmatyzm nie przekracza 2 dioptrii. Soczewka ta, wszczepiona do przedniej komory oka (między rogówką a tę-czówką), współpracuje z soczewką naturalną pacjenta i pozostaje w bezpiecznej odległości zarówno od niej, jak i od rogówki. Stanowi często optymalną alternatywę u tych osób, które ze względu na zbyt cienką rogówkę nie mogą zostać zakwalifikowane do lasero-wej korekcji krótkowzroczności. Soczewka AcrySof® Cachet® wszczepiana jest do oka w znieczuleniu miejscowym (krople do oczu) podczas bezbolesnego i trwającego kilkana-ście minut zabiegu.

Wspomnieć również należy, że wszyst-kie wymienione soczewki z serii AcrySof®

Przykładem soczewki wieloogniskowej jest AcrySof® ReSTOR®. Soczewka ta zapewnia większości pacjentów bardzo dobre widzenie do dali i bliży jednocześnie. Jest ona bardzo dobrym rozwiązaniem dla osób, u których nie stwierdzono astygmatyzmu, a które chorują na zaćmę lub mają prezbiopię (związana z wiekiem utrata zdolności ostrego widzenia przedmiotów położo-nych blisko).

produkowane są z wysokiej jakości hydrofobo-wego materiału akrylowego, a ich konstrukcja umożliwia wprowadzenie soczewki do oka przez bardzo małe (nieco ponad 2 mm) cięcie. Wszystkie one posiadają filtr UV, a te z nich, które stosuje się przy operacji zaćmy, dodatko-wy, zintegrowany z materiałem soczewki żółty barwnik, który zapewnia jej kolor i właściwości filtrujące światło odpowiadające naturalnej soczewce ludzkiej w wieku około 30 lat i chroniący siatkówkę przed szkodliwym dla niej światłem niebieskim o wysokiej energii.

Odpowiedni dobór soczewki wewnątrzgał-kowej w zależności od wskazań medycznych i indywidualnych potrzeb pacjenta stanowi o istotnej poprawie jakości życia.

Soczewka fakijna AcrySof® Cachet® została zaprojektowana do korekcji wysokich krótko-wzroczności, u pacjentów, których astygma-tyzm nie przekracza 2 dioptrii. Stanowi ona często optymalną alternatywę u tych osób, które ze względu na zbyt cienką rogówkę nie mogą zostać zakwalifikowane do laserowej korekcji krótkowzroczności.


wywiad

KOMFORTWIDZENIA

Co Panią skłoniło do zabiegu chirurgii refrakcyjnej?Miałam wadę wzroku i nie czułam się dobrze ani w szkłach kontaktowych, ani w okularach, które podczas zawodów w ogóle nie wchodziły w rachubę. Nie tolerowałam szkieł, w ostatnim okresie przed operacją nosiłam szkła jednodnio-we, bo inne podrażniały mi oczy. Nie czułam się dobrze, zdarzało się, że na stadionie, gdy były gorsze warunki atmosferyczne, w trakcie odda-wania skoku musiałam kilka razy mrugnąć, żeby szkła przylegały do oka. To bardzo przeszkadzało w skupieniu się i dobrym skakaniu, nie mogłam się skoncentrować. Dwa lata się przymierzałam do operacji, zbierając informacje. Trochę się bałam, aż w końcu podjęłam decyzję. Klinikę Lexummedica (dawniej Intermedica) w Poznaniu polecił mi mój lekarz prowadzący.

W przypadku metody, którą wybrałam, docho-dzenie do pełnej ostrości wzroku trwało prawie tydzień. Mimo to, gdybym miała to powtórzyć jeszcze 10 razy, to na pewno bym to zrobiła. Po zabiegu komfort widzenia i komfort życia jest bez porównania lepszy.

Nie bała się Pani komplikacji?Bałam się strasznie. Gdy leżałam na stole z jed-nym okiem już zoperowanym, byłam podobno tak blada, że lekarze chcieli mi dać cukierka, żebym nie „odpłynęła”. Strach był w tej sytuacji zupełnie normalny, bo to był jednak zabieg doty-czący oczu. Wiele osób myśli, że to boli, a to tak nie jest, nic się praktycznie nie czuje w trakcie operacji, tylko widzi się po kolei wszystkie czyn-ności. To też może powodować niepewność. Dla mnie było niesamowite, że od razu po zabiegu widziałam różnicę, nawet mimo działania kropel znieczulających. Ostrość się poprawiła i miałam pewność, że operacja się udała.

W skoku o tyczce dużo zależy od rozbiegu i tego, czy… widzi się zegar. O zabiegu poprawiającym wzrok, planach na sportową przyszłość i najurokliwszym zakątku Włoch opowiada Monika Pyrek, Ambasador klinik Lexummedica (dawniej Intermedica).

Operacja miała miejsce w tym samym roku, w którym zdobyła Pani wicemistrzostwo świata w Helsinkach?Tak, ostateczną decyzję podjęłam w 2005 roku po sezonie wicemistrzowskim. Podczas imprezy panowały fatalne warunki atmosferyczne, soczewki strasznie mi przeszkadzały. Powiedziałam sobie, że więcej nie wytrzymam takich nerwowych startów. Były momenty, że nie mogłam dostrzec mojego nazwiska na wyświetlaczu startowym. Brakowało mi ostrości widzenia i pewności. Oprócz stresu związanego z samym startem, rangi imprezy, dochodziły jeszcze niebagatelne przeszkody. Przy skoczni z prawej strony jest umieszczony wyświe-tlacz z czasem, każdy zawodnik ma minutę na oddanie skoku. Nie widziałam go. Często musiałam polegać wyłącznie na trenerze, który z boku krzy-czał, żebym już biegła, bo czasu coraz mniej. Od zabiegu wszystko widzę, czuję się pewnie, wiem, co się dzieje naokoło mnie.

Po pięciu latach nadal jest Pani w świetnej formie sportowej, czy to samo może powiedzieć Pani o swoim wzroku?Ostrość widzenia jest nadal bardzo dobra. Jedy-ne problemy, jakie mi się przytrafiają, to rzęsa czy ziarenko piasku, które czasem wpadają do oka, ale to się zdarza każdemu.

Pani popularność w Szczecinie i województwie zachodniopomorskim jest bardzo duża, w 2006 roku została Pani honorowym ambasadorem Szczecina. Jak się Pani czuje na co dzień, gdy ludzie podchodzą, proszą o autograf, chcą porozmawiać, zrobić sobie z Panią zdjęcie?To bardzo przyjemne uczucie wiedzieć, że profesjonalne podejście do sportu przekłada się wprost na rozpoznawalność wśród ludzi. Aż

tak bardzo oblegana przez fanów nie jestem, ale rzeczywiście, często się zdarza, że ktoś mnie rozpozna poza stadionem, uśmiechnie się, po-wie miłe słowo. Dzisiaj na lotnisku w Warszawie panowie, którzy sprawdzali bagaże, z uśmie-chem mówili, że na stadionie wyglądam całkiem inaczej. To dodaje otuchy, świadczy o tym, że ktoś zauważa i docenia moją pracę i cieszy się z moich sukcesów.

Po raz kolejny przyjęła Pani zaproszenie Lexum-medica (dawniej Intermedica) i została jej Ambasado-rem w województwie zachodniopomorskim. Co Pani czuje, widząc siebie na plakatach w centrum miasta?Tak, odnowiliśmy naszą współpracę. Przyjemnie oglądać swoją twarz na billboardzie czy plaka-cie. Natomiast jeśli mogę w jakiś sposób zachę-cić kogoś do tego zabiegu, powiedzieć, że war-to się zdecydować dla poprawienia zdrowia i sa-mopoczucia, to jestem zadowolona z takiej moż-liwości. Bo sama doświadczyłam tej dużej zmia-ny i ułatwienia życia.

Zdradzi nam Pani sekret – co najbardziej liczy się w skoku o tyczce? Właściwy rozbieg, uchwycenie tyczki, moment wbicia jej końcówki w podłoże, wy-bicie się od ziemi, akrobacja ciałem nad poprzeczką czy jeszcze inny element?Skok o tyczce to najbardziej skomplikowana i najtrudniejsza konkurencja w lekkoatletyce. Nie można rozdzielić poszczególnych etapów skoków. Wszystko jest ważne. Od momentu rozbiegu aż po samo pokonanie poprzeczki. Decydującą fazą skoku jest odbicie. Wszyscy trenerzy mówią, że jak to wyjdzie, to również cały skok można zaliczyć do udanych. Ujęcie tyczki, ostatnie kroki na rozbiegu, które muszą być przyspieszające, pomagają w osiągnięciu rezultatu.

Wszystko podczas skoku dzieje się w ułamku se-kundy. Czy można coś dostrzec „świeżym okiem”, czy sam skok to już wyćwiczony wieloma treninga-mi automatyzm?Dążymy do tego, by skoki były automatyczne, oddajemy wiele skoków treningowych. Dużo bardziej koncentrujemy się na rozbiegu i elemencie odbicia, a reszta przychodzi auto-matycznie. Skok, obracanie do góry nogami i pokonywanie poprzeczki ćwiczy się na krót-szych rozbiegach, gdzie łatwiej to korygować. Na zawodach powinno wszystko zadziałać.

Kiedy w Pani oku pojawiła się pierwsza łza szczę-ścia?Po pobiciu rekordu Europy w Bydgoszczy w 2001 roku. To był niespodziewany dla mnie wynik, wymarzone wręcz zawody. Skakałam

ROZMAWIAŁ Michał Cieślak

19

podczas nich jak natchniona i rzeczywiście były pierwsze łzy radości. Bo na początku na pewno więcej było tych łez niezadowolenia.

Na Igrzyskach w 2004 roku w Atenach zajęła Pani 4. miejsce, cztery lata później w Pekinie była Pani piąta. W Londynie będzie kolejne podejście do meda-lu olimpijskiego?Gdyby udało mi się zdobyć medal w Pekinie, to pewnie wystartowałabym jeszcze w Berlinie na mistrzostwach świata, potem zaczęłabym myśleć o innym zajęciu. A tak stwierdziliśmy z trenerem, że trzeba dać sobie jeszcze jedną szansę. Londyn nie jest tak odległy, a ja w dalszym ciągu bardzo dobrze czuję się fizycznie. Trenujemy dalej, żeby później nie żałować. Strategia jest taka: Londyn na 100 procent, a potem… zobaczę, co zrobią inne dziewczyny, czy nie zrezygnują. Czołówka światowa jest mniej więcej w tym samym wieku, a nie widać na razie dziewczyn młodszych, które by skakały dalej na bardzo wysokim poziomie. Może się okazać, że najprościej będzie zdobyć medal na kolejnych igrzyskach, w Rio de Janeiro. Powoli oswajam się z taką myślą, że po Londynie zrobię sobie przerwę. Potem zobaczę, czy dam radę wrócić, czy nie.

Pani najlepsze osiągnięcie w karierze to udany skok na wysokość 4,82 m, ale w oczach widać rów-nież ogromne zacięcie i apetyt na jeszcze lepszy wynik. Jaki jest cel na nadchodzący sezon?Poprawienie rekordu życiowego. Podczas każdego z ostatnich sezonów jestem w dobrej dyspozycji, ale na wynik składa się kilka warun-ków, począwszy od atmosferycznych, na dys-pozycji dnia i odrobinie szczęścia skończywszy. Wypadałoby kilkanaście centymetrów dołożyć do „życiówki”, zanim zakończy się skakanie. Najbliższy start mam jednak zaplanowany do-piero w czerwcu, teraz zaczyna się ciężka praca treningowa przygotowująca do sezonu.

Wiele Pani podróżuje. Skąd przywiozła Pani naj-milsze wspomnienia, jakie widoki najbardziej utkwi-ły Pani w pamięci?Jak na razie w rankingu ulubionych miejsc zdecydowanie wygrywają Włochy. Co roku w okresie przygotowań do sezonu jeździmy do miejscowości Formia. Jest tam mały, urokliwy stadion, umiejscowiony bezpośred-nio nad morzem z widokiem na góry. Zdjęcia ze stadionu i samych skoków wyglądają jak fototapeta. To zdecydowanie najmilsze miejsce, w którym byłam, i tam się czuję jak w domu. Co roku spędzam tam dużo czasu, teraz praktycznie cały maj trenuję we wło-skiej scenerii.

MONIKA PYREKLekkoatletka, dwukrotna wicemistrzyni świata i wicemistrzyni Europy w skoku o tyczce, wielokrotna mistrzy-ni Polski. Obecnie mieszka w Szczecinie, startuje w barwach klubu MKL Szczecin. Zajmuje trzecie miejsce w światowym rankingu lekkoatletycznym. Jest Amba-sadorem klinik Lexummedica (dawniej Intermedica).


psychologia

OPERACJA OCZU Z PUNKTU WIDZENIA

PSYCHOLOGA„Gdzie znów podziały się moje okulary? Gdzieś tutaj je położyłem.” „To już trzecie okulary, które rozbiłem podczas gry w piłkę nożną!” „Proszę, powiedz mi, jaki jedzie tramwaj, bo nie widzę numeru…”

Wszystkie te wypowiedzi wiążą się z okularami i nieprzyjemnymi, niekomfortowymi sytuacjami. Możliwe, że dla niektórych okulary stały się dziś czymś w rodzaju modnego dodatku, jednak więk-szości kojarzą się raczej negatywnie. Ten, kto nosi okulary, wie, jak nieprzyjemnym uczuciem jest przejście z zimnego do ciepłego pomiesz-czenia. Jeśli ktoś jeszcze tego nie doświadczył, proszę spróbować. Zobaczą Państwo, że... nic nie zobaczą. A kto nosi okulary od dzieciństwa, ten wie, jak to jest mieć zbite okulary podczas gry w zbijanego.Decyzja o poddaniu się operacji oczu i wyelimi-nowaniu niekomfortowych sytuacji nie jest jed-nak prosta, mimo że w dzisiejszych czasach za-biegi refrakcyjne pozwalają na usunięcie niemal wszystkich wad wzroku.Kontekst psychiczny przy podejmowaniu decyzji jest niezwykle istotny. Na płaszczyźnie psycho-logicznej rozstrzygane są trzy główne zagadnie-nia. Pierwsze dotyczy postrzegania samego sie-bie i innych. Drugim problemem może być stres związany z samą operacją czy wręcz towarzyszą-cy jej lęk. Trzecie zagadnienie to oswojenie się ze zmianą własnego wyglądu.

prostu przeszkadzają im w życiu. Jednak bywają też tacy pacjenci, którzy potrzebują specjalistycz-nego wsparcia psychologa.Okulary mogą mieć bardzo duży wpływ na po-strzeganie samego siebie i innych. Oczywiście, mogą stać się stylowym dodatkiem, ale mogą też być znienawidzonym elementem naszego wize-runku. W dużej mierze zależy to od tego, w jaki sposób inni odbierają noszenie okularów.Jak zazwyczaj postrzegamy osoby w okularach? Dość często okulary wiążemy z ich cechami cha-rakteru. Skojarzenia, jakie – u przypadkowo wy-branych osób – wywołują okulary w odniesieniu do cech charakteru, to: surowość, dystans, inteligencja, wiedza, mól książkowy, obiektywizm, dojrzałość, starość, różowe okula-ry, zdecydowanie.Czy tego chcemy, czy nie, okulary w rzeczywisty sposób wpływają na nasze reakcje na „okularni-ków". Z powodu okularów możemy łatwo dopu-ścić do mylnego postrzegania drugiego człowie-ka, pomylić się w ocenie na podstawie pierwszego wrażenia, niepotrzebnie uprzedzić się do kogoś. Niektórzy psycholodzy przywiązują dużą wagę do

mowie nie jesteśmy w stanie ocenić poziomu in-teligencji danej osoby, możemy jedynie ocenić jej wygląd. Okulary zaś są po prostu częścią naszego wizerunku. W niektórych sytuacjach mogą prze-kazywać pozytywne informację, jednak w wielu przypadkach są to raczej informacje negatywne. Nasze okulary mogą sugerować rozmówcy nasz rzekomy dystans, co nam nie pomoże, kiedy chce-my z kimś dojść do porozumienia. Wszak sytuacji, w których mamy wyglądać na osobę surową, w codziennym życiu przeciętnego człowieka jest naprawdę niewiele.Okulary nie tylko wpływają na to, jak postrzegamy innych, ale mogą też wpływać na to, jak postrze-gamy samych siebie i jaką mamy samoocenę. Są osoby, które wyglądają dobrze w każdych okularach – jakby były dla nich stwo-rzone. Jednak są i tacy, dla których niestety nie ma odpowiednich, twarzowych oprawek. Wreszcie jest liczna grupa osób, które zazwyczaj dobrze wy-glądają w okularach, ale nie chcą się do tego przy-znać. Twierdzą, że w każdych wyglądają źle, nie-naturalnie czy staro. Paradoksalnie do takich osób nie należą tylko ko-biety, po których moglibyśmy się spodziewać szczególnej dbałości o swój wygląd. Także męż-czyźni często potwierdzają, że okulary mają istot-ny, raczej negatywny wpływ na postrzeganie sie-bie. Zatem skoro okulary są przeszkodą w pozy-tywnym postrzeganiu własnej osoby, to decyzja o operacji okulistycznej stanowi dla nich znakomi-tą alternatywę.

Co z lękiem przed operacją?Jeśli podejmujemy decyzję o poddaniu się zabie-gowi chirurgicznemu, często towarzyszy nam lęk, który wiąże się z taką operacją. Strach to nega-

Istotnym czynnikiem zmniejszającym lęk przed operacją jest zaufanie do lekarza, który przeprowadza zabieg.

Są osoby, które nie uświadamiają sobie żadne-go spośród tych trzech psychologicznych aspek-tów związanych z okularami; mają swoje powo-dy, aby poddać się operacji oczu, gdyż okulary po

pierwszego wrażenia. Podobno aż 50% wrażenia, oceny o kimś, tworzy jego wygląd, 35% – styl ubie-rania się, 10% – sposób zachowania i tylko 5% to inteligencja (Hašková E., 2009). Po pierwszej roz-

21

tywne emocje mające swoją intensywność i długość. Jest on naturalną reakcją na zagro-żenie, bo przecież aż 70% wszystkich informacji zdobywamy dzięki zmysłowi wzroku.

Do najczęstszych pytań, które można znaleźć na stronach internetowych Europejskiej Kliniki Okulistycznej Lexum, należą: „Czy operacja jest bolesna? Czy może dojść do nawrotu wady? Jak długo trwa rekonwalescencja i po jakim czasie można normalnie funkcjonować?”. Wszystkie te pytania, na które odpowiada zespół lekarzy na czele z profesorem nauk medycznych Martinem Flipcem, obrazują lęk każdego pacjenta – lęk przed nieznanym, przed bólem. Najlepszym sposobem na wyeliminowanie obaw jest otrzy-manie informacji, a na ich podstawie uzyskanie pewności. Jeśli będę dysponować szczegółowy-mi informacjami o sposobie operowania, opiece pooperacyjnej, w znacznym stopniu zmniejszy to moje napięcie, moje wątpliwości. Kolejnym waż-nym czynnikiem, zmniejszającym lęk przed za-biegiem, jest nowoczesne wyposażenie technicz-ne kliniki i oczywiście – poznanie lekarza, który będzie mnie operował, zaufanie mu. Jeśli jestem

przekonany o kwalifikacjach i doświadczeniu danego lekarza i jeśli ten lekarz może przed zabiegiem ze mną spokojnie porozmawiać, skala moich obaw wyraźnie się zmniejszy. Wiem, że jestem w dobrych rękach. W łagodzeniu lęku pomaga też możliwość uzewnętrznienia swoich emocji, w tym przypadku swoich obaw. Proszę nie bać się mówić o własnych lękach lekarzowi prowadzącemu, proszę pytać o wszystko to, co nie jest dla Państwa jasne. Lekarze są przygoto-wani na te pytania. Poinformowanie Państwa o zabiegu i bezpośredniość lekarza zdecydowanie zmniejszy lęk przed operacją. Często zwykłe, ludzkie podejście jest skuteczniejsze od leków na uspokojenie.

Pewność siebie także bez okularów?Okulary, choć często są dla nas obciążeniem, mogą z upływem czasu stać się naszym punktem widzenia, naszą podporą w spojrzeniu na świat. Dlatego po zabiegu może się nam wydawać, że bez okularów jesteśmy obnażeni, bezbronni. Ten, kto przez lata nosił okulary, po operacji może sobie nagle uświadomić, że mu

ich trochę brakuje, że nie jest przyzwyczajony do siebie bez okularów, że jego postrzeganie samego siebie bez okularów jest niepełne. Otoczenie zauważy, że się zmienił, że wygląda inaczej. Niejednokrotnie znajomi to skomentują: „Jakoś bez tych okularów nie mogę się do ciebie przyzwyczaić, tak do ciebie pasowały”. I co te-raz? Nosić okulary bez szkieł dioptrycznych? Za rozsądniejsze rozwiązanie uważamy sukcesyw-ne przyzwyczajanie się do życia bez okularów. Jeśli jeszcze przed operacją mamy możliwość zamiany okularów na soczewki i stopniowego przyzwyczajania siebie i otoczenia do naszego nowego wizerunku, wówczas wszystko pójdzie łatwiej.

Przygotowanie psychiczne do zabiegu i do zmiany wyglądu uważane jest za istotny element całej operacji.

„Muszę powiedzieć, że operacja oczu przede wszystkim przywróciła mi po 26 latach wolność” – pisze poseł Jan Vidím na stronie internetowej Europejskiej Kliniki Okulistycznej Lexum.

Z punktu widzenia psychologa – także do wolności człowiek musi być przygotowany.


podarujmy afryce okulary

LEXUM POMAGA W AFRYCE

Projekt „Podarujmy Afryce okulary”, który swym zasięgiem objął całą Republikę Czeską, to akcja Europejskiej Kliniki Okulistycznej Lexum. Nic dziwnego, że z tym osobliwym pomysłem

wyszła właśnie klinika Lexum; przecież pacjenci, którzy opuszczają placówkę okulistyczną, nie potrzebują już swoich okularów! Dlaczego więc nie wysłać ich tam,

gdzie zostaną naprawdę docenione? Do Afryki!

Od samego początku akcja cieszy się ogrom-nym powodzeniem. Mnóstwo osób zdecydo-wało się wesprzeć Afrykę, ofiarowując swoje niepotrzebne już okulary miejscowej ludności i wnosząc w ten sposób do ich świata widoki na lepszą przyszłość. Jak bowiem inaczej wytłumaczyć to, że od rozpoczęcia projektu we wrześniu 2008 roku udało się zebrać ponad 5000 par okularów?!

Jaki cel ma zbiórka?Projekt zrodził się dzięki temu, że pacjenci kliniki okulistycznej, którzy są po operacji, często odkładają swoje okulary do szuflady i nigdy już z nich nie korzystają. Ale w krajach takich jak Kenia okulary dla wielu mogą być nieosiągalne – są zbyt drogie. Ostatecznie do zbiórki zostało włączone całe społeczeństwo czeskie i entuzjastycznie przyłączyły się do niej już tysiące osób.

Głównym celem akcji jest zgromadzenie jak naj-większej ilości dobrych okularów korekcyjnych, których właściciele, właśnie dzięki klinice Lexum, już ich nie potrzebują. Wszystkie zebrane egzem-plarze są następnie dokładnie czyszczone oraz sprawdzane i wysyłane do nowych właścicieli, do szpitala Itibo w Kenii, który został założony przez międzynarodową organizację humanitarną ADRA. Okularów nigdy nie jest za dużo. W Afryce jest mnóstwo potrzebujących – dorosłych i dzieci, któ-rzy na nie czekają …

Okulary do Afryki wysyłają czescy celebryci …Organizatorem zbiórki „Podarujmy Afryce oku-

lary” w Republice Czeskiej jest klinika Lexum, która rozpoczęła całą akcję w swojej filii w Cze-skich Budziejowicach. Właśnie stamtąd wysła-li okulary do Afryki muzyk Petr Kotvald oraz akto-rzy - Tomáš Krejčíř i Jiří Mádl.

Swoim nazwiskiem wsparły naszą zbiórkę rów-nież kolejne znane w Czechach osobistości – na przykład muzyk Ondřej Hejma, prezenterka tele-wizyjna Stěpánka Duchková, muzyk Janek Ledec-ký, aktor Tomáš Hanák, spiker radia Impuls Radek Machášek, Alece i Pert Jandovi, psycholog PhDr. Petr Šmolka, pływaczka i wielokrotna medalistka olimpijska z Pekinu w 2008 roku – Běla Hlaváčko-vá i podróżnik Jakub Vágner.

Pomóc mogą też indywidualne osobyAfryce stara się teraz pomóc coraz więcej osób indywidualnych, szkół, ale także firm i miast. Razem z nimi tworzymy nowe miejsca zbiórek. Zebrane okulary od razu przesyłamy do Kenii!Zbiórka ma duży zasięg i żadnych ograniczeń, bowiem ludzie mogą przynosić swoje nieusz-kodzone, niepotrzebne okulary do filii Kliniki Lexum w Pradze, Ostrawie, Brnie i Czeskich Budziejowicach.

23

Projekt zrodził się dzięki temu, że pacjenci kliniki okulistycznej, którzy są po operacji, często odkładają swoje okulary do szuflady i nigdy już z nich nie korzystają. Ale w krajach takich jak Kenia okulary dla wielu mogą być nieosiągalne – są zbyt drogie.


partnerzy

PCHNIĘCIA W MGNIENIU OKA

Fechtunek w różnych postaciach towarzyszył ludzkości od niepamiętnych czasów. Przez całe stulecia rozwijał się, przechodząc rozmaite prze-obrażenia. Począwszy od prymitywnych form wal-ki, poprzez okres pojedynków, szermierka stała się bardzo atrakcyjną dyscypliną sportową. Było to możliwe również dzięki włączeniu jej do pro-gramu pierwszych Igrzysk Olimpijskich w 1896 roku. Szermierka do dzisiaj pozosta-je w zaszczytnym gronie dyscyplin olimpijskich jako jedna z pięciu konkurencji rozgrywanych na wszystkich Igrzyskach ery nowożytnej.

W wielu krajach obok nurtu wyczynowego sport szermierczy funkcjonuje jako znakomita forma rekreacji ruchowej. Obciążenia trenin-gowe można dostosować do indywidualnych możliwości ćwiczących, a nauka fechtunku daje uczniom wiele satysfakcji. Szermierka jest sportem „par excellence” akademickim, swoje kluby szermiercze posiadają prawie wszystkie renomowane uczelnie na świecie. Jest to sport walki, myślenia i charakteru.

Współzawodnictwo szermiercze odbywa się w trzech broniach: we florecie, w szabli i w szpadzie, w konkurencji kobiet i mężczyzn. Rodzaje broni – szpada, floret i szabla - różnią

Od lutego 2010 roku Lexummedica (dawniej Intermedica) zaangażowała się we wspieranie zawodników i zawodniczek sekcji

szermierczej Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu.

TEKST Mateusz Witkowski www.fencing.amu.edu.pl

się pod względem pola trafienia, sposobu za-dawania trafień, umownych zasad walki. Spra-wia to, że adept szermierki ma możliwość wy-boru broni najlepiej odpowiadającej jego tem-peramentowi i predyspozycjom. We wszystkich broniach trafienie jest sygnalizowane przez specjalne urządzenie elektryczne, a jego uzna-nie zależy od interpretacji okoliczności przez sędziego. Tym samym szermierka uczy posza-nowania dla decyzji arbitra, zasad wspólnie uznanych przez rywali i wreszcie – last, but not least – zasad fair play.

Wysoka wartość sportu szermierczego polega na tym, iż angażuje on pełnię fizycznych i psychicznych właściwości człowieka. Praca nóg szermierza jest równie szybka jak u sprintera, ręka pracuje jak u tenisisty, dokładność i delikatność prowadzenia broni, wyczule-nie ręki i palców są takie jak u chirurga, ruchy ciała jak u ekwilibry-sty, skupienie uwagi i napięcie nerwowe jak u motocyklisty, pod względem zdolności kombinacji szermierz odpowiada szachiście...

Zoltan Ozoray-Schenker, wybitny trener szermierki

KLUB SZERMIERCZY NA UNIWERSYTECIE IM. ADAMA MICKIEWICZA W POZNANIU Powstał z inicjatywy pracowników, studentów oraz Studium Wychowania Fizycznego i Sportu, zgodnie z tradycją wielu ośrodków akademickich na świecie. Pomimo iż Sekcja Szermiercza UAM rozpoczęła swoją właściwą działalność od października 2009 r., jej zwia-stunem był pojedynek inauguracyjny „profesor kontra student” podczas pamiętnego majowego Pikniku z okazji Jubileuszu 90-lecia Uczelni. Emocjonujący pojedynek szpadowy pomiędzy profesorem Zygmun-tem Vetulanim z Wydziału Matematyki i Informatyki a studentem filozofii Tomaszem Skupio zakończył się sukcesem Profesora. Bardzo miłym akcentem Jubile-uszu było również spotkanie szermierzy z premierem Donaldem Tuskiem. Nasza klinika jest sponsorem głównym sekcji szermierczej UAM. Mamy nadzieję, że będzie to nasz „trafny” wybór.

25INTERMEDICA magazyn I 25


gabinety satelitarne

Jak Pani rozpoczęła współpracę z siecią klinik Lexummedica (dawniej Intermedica)?Po zakończeniu specjalizacji rozpoczęłam pracę w gabinecie okulistycznym we Włocław-ku. Część pacjentów kierowałam na zabiegi chirurgii refrakcyjnej, jeszcze nie współpra-cując z siecią Lexummedica. Poznańska klini-ka zaproponowała mi współpracę i od roku je-stem gabinetem satelitarnym.

Zauważa Pani duże zainteresowanie zabiegami pozwalającymi zrezygnować z okularów i soczewek?Dużo osób interesuje się tego typu zabiegami. Często barierą do podjęcia decyzji o zabie-gu jest bariera finansowa lub obawa przed ewentualnymi powikłaniami. Większość osób z mojego terenu nie posiadało wystarczającej wiedzy na temat operacji korekcji wad wzroku, nie brało pod uwagę takiej alternatywy. Najle-piej poinformowana w zakresie możliwości i korzyści z zabiegu jest młodzież i to ona naj-częściej decyduje się na badania kwalifikujące.

Na czym one polegają?Przeprowadzam pełne badanie okulistyczne,

indywidualny pomiar wady wzroku, oceniam ry-zyko związane z zabiegiem. Wykonuję topografię rogówki, dzięki której uzyskuję tzw. mapę rogów-

Niewielu pacjentów wie o korzyściach płynących z zabiegów chirurgii refrakcyjnej. Dostarczanie wiedzy to, oprócz profilaktyki chorób, jedno z ważniejszych zadań, jakie wyznacza sobie

dr Marzena Krajewska, prowadząca gabinet satelitarny we Włocławku.

ZWIĘKSZAĆŚWIADOMOŚĆ

mają choroby nierozpoznane bądź rozpozna-wane zbyt późno, np. jaskrę. Widać dużą po-trzebę profilaktyki.

Interesuje się Pani badaniami okulistycznymi dzieci...Tak i muszę przyznać, że wady wzroku u dzie-ci są coraz częstsze. To nie tylko wady uwarun-kowane genetycznie. To problem rozwoju cywi-lizacji, techniki – doby telefonów komórkowych i Internetu. Oko ludzkie ewolucyjnie przyzwy-czajone jest do patrzenia na odległość. W dzi-siejszych czasach patrzymy coraz bliżej, wzrok przyzwyczaja się do pracy z bliska. Spora część dzieci i młodzieży większość dnia spędza przed ekranem komputera, dużo się uczy. Praktycz-nie 50% młodzieży szkolnej ma wadę wzro-ku, w tym w znacznym odsetku krótkowzrocz-ność. Posiadam aparat Plusopix, dzięki które-mu mogę juz przeprowadzić screening pod ką-tem wad wzroku i różnowzroczności u bardzo małych dzieci.

Tak więc wczesne wykrywanie wad wzroku, ich korekcja i leczenie to moje zainteresowania uzupełniane o najnowszą wiedzę z zakresu chi-rurgii refrakcyjnej.

dr Marzena KrajewskaW 2007 roku ukończyła specjalizację na Oddziale Okulistyki we Włocławku, studiowała na Akademii Medycznej w Bydgoszczy w klinice prof. Kałużnego. Specjalizuje się w profilak-tyce i leczeniu jaskry oraz badaniach okulistycznych dzieci.

Lexummedica oferuje gabinetom satelitarnym

nowoczesny sprzęt, poszerzenie oferty badań

i wsparcie promocyjne.

ki (badanie to odzwierciedla dokładnie jej przed-nią powierzchnię). W przypadku wątpliwości robię badanie 3D, aby zróżnicować astygmatyzm i stożek rogówki. Jeśli nie ma przeciwwskazań w trakcie badania do operacji refrakcyjnej, pa-cjent wraz z kwestionariuszem zapisywany jest na termin zabiegu do kliniki Lexummedica.

Jakie są przeciwwskazania do zabiegu?Na pewno wiek pacjenta – poniżej 21 roku. Większość pacjentów uważa również, że ope-racja refrakcyjna rozwiązuje problem presby-opii - starczowzroczności. Zabieg laserowy ko-ryguje podstawową wadę wzroku, nie wpły-wa natomiast na fizjologiczną utratę zdolno-ści akomodacji. Przeciwwskazania to przede wszystkim choroby oczu (jaskra, zaćma, sta-ny zapalne oka, stożek rogówki, dystrofie i inne nieprawidłowości rogówki), choroby dermato-logiczne, immunologiczne, endokrynologicz-ne, ciąża.

Jakie korzyści odniosła Pani z nawiązania współpracy z kliniką Lexummedica?Przede wszystkim zajęłam się dodatkową dzie-dziną okulistyki, jaką jest chirurgia refrakcyjna .Zawsze interesowałam się korekcją wad wzro-ku, a ta tematyka w ostatnich czasach rozwija się w dość dużym tempie za sprawą coraz lepszych technik operacyjnych i nowoczesnych laserów wprowadzanych na nasz rynek.

Jak można scharakteryzować pacjentów z Pani obecnego rejonu pracy?Przyjechałam do Włocławka po studiach. We Włocławku i jego okolicach jest bardzo duży odsetek ludzi, którzy nie są objęci leczeniem okulistycznym, rzadko zwracają się ze swo-ją wadą wzroku lub postępującą utratą ostro-ści widzenia do specjalistów. To powoduje, że

27

Na czym polega Pana współpraca z kliniką Lexummedica (dawniej Intermedica)?Kwalifikuję wstępnie pacjentów do zabiegów chirurgii refrakcyjnej, wykonywanych następ-nie w klinice w Poznaniu. Dzięki tej współ-pracy również po zabiegu pacjent nie jest pozostawiony sam sobie – mogę skontrolować stan jego zdrowia.

Jak długo Pana gabinet jako placówka sateli-tarna wspiera pracę Lexummedica?Współpraca trwa od pół roku. Lexummedica przekonała mnie do niej, poszerzając moją ofertę. Kwalifikowanie pacjentów do zabiegów chirurgii refrakcyjnej oznacza dla mnie po-szerzenie możliwości diagnostycznych. Mogę w tej chwili wykonywać badanie topografii rogówki, co jest konieczne przed zabiegiem.

Czy zabieg może Pan polecić każdemu pacjentowi?Chirurgia refrakcyjna rozwija się na świecie z powodzeniem od kilkudziesięciu lat. Zabiegi korekcyjne są najczęściej zabiegami ułatwia-

O korzyściach wynikających ze współpracy z kliniką Lexummedica (dawniej Intermedica) rozmawiamy

z dr Krzysztofem Łukasiewiczem, prowadzącym okulistyczny gabinet satelitarny kliniki w Pile.

KWALIFIKUJĘ I KONTROLUJĘ

jącymi życie, poprawiającymi jakość życia, ale jest duża grupa pacjentów, u których zabieg wykonywany jest ze wskazań zdrowotnych lub zawodowych. Nie można ich zalecić każdemu pacjentowi. Można kwalifikować pacjenta jedynie na podstawie jego woli, jeśli chce pozbyć się okularów bądź soczewek kon-taktowych. Jako lekarz mogę pokazać taką możliwość.

Przychodzi do Pana pacjent, mówiąc: „męczą mnie okulary, soczewki podrażniają mi oko”…… i pyta, co ja mu mogę zaproponować. Wtedy pokazuję mu możliwość wykonania zabiegu operacyjnego, objaśniam, na czym polega, pokazuję korzyści, informuję o możliwych powikłaniach. Zabieg ten jest bezpieczny, ale jak każde działanie operacyjne wiąże się z mi-nimalnym ryzykiem powikłań. Następnie wy-konuję badanie topografii rogówki, obserwuję powierzchnię rogówki, sprawdzam, czy nie ma przeciwwskazań. Chodzi głównie o grubość rogówki i wyeliminowanie stożka rogówki.

Jakie korzyści osiąga Pan przez współpracę z Lexummedica?Klinika zapewnia mi materiały na temat za-biegów, opisujące technikę zabiegu, szanse

dla pacjentów lub możliwe powikłania. Bardzo istotna jest tu kwestia reklamy mojego gabine-tu poprzez ogłoszenia w Internecie czy infor-macje w regionalnej prasie. Pacjent z Piły i okolic ma możliwość wykonania specjali-stycznych badań kwalifikacyjnych u mnie w gabinecie, nie musząc jeździć w tym celu specjalnie do Poznania. Intermedica informuje też, że po zabiegu każdy może przyjść do mnie na konsultacje i badania kontrolne. Klinika ofe-ruje również wsparcie sprzętowe – posiadam w gabinecie topograf rogówkowy.

Zaobserwował Pan pozytywne zmiany od mo-mentu nawiązania współpracy z Lexummedica?Na pewno tak, teraz trafiają do mnie pacjenci, którzy do tej pory do mnie nie trafiali. Jeśli interesowali się zabiegiem, nie miałem im czego zaproponować.

Jaka jest specyfika Pana rejonu, z jakimi pro-blemami zwracają się do Pana pacjenci?Najwięcej osób przychodzi z wadami wzroku, potrzebują pomocy w kwestii badań i doboru okularów, soczewek kontaktowych. Najczęst-sze choroby, na które uskarżają się pacjenci, to jaskra i zaćma, wymagające leczenia operacyjnego i zachowawczego.

dr Krzysztof ŁukasiewiczOkulista, prowadzi gabinet od 15 lat, specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu jaskry. W wolnych chwilach chętnie słucha muzyki, jeździ na nartach, a latem na rowerze.

C

M

Y

CM

MY

CY

CMY

K

magazyn - lexummedica

Documents