Click here to add text

Click here to add text. Click here to add text.

Click here to add text. Click here to add text.

Click here to add text. Click here to add text.

LUXACIÓN MANDIBULAR

Servicio de Cirugía Maxilofacial

Hospital Juárez de México

Yunuen Cisneros Carbajal Noviembre 2014

1. INTRODUCCIÓN

Zona anatómica que desempeña :

• Masticación

• Fonación

• Movimientos mandibulares

Elementos constituyentes

1. Tubérculo articular

2. Fosa mandibular

3. Cóndilos

mandibulares

4. Disco articular

Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Tomo l Cabeza y cuello. H. Rouviére y A. Delmas

1. Músculos (masticatorios y suprahioideos)

2. Ligamentos

Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Tomo l Cabeza y cuello. H. Rouviére y A. Delmas

DefiniciónDesplazamiento de la cabeza del cóndilo de su posición normal dentro de

la cavidad glenoidea como consecuencia de una interrupción en la

secuencia normal de la acción muscular al cerrar la boca posterior a una

apertura máxima.

La luxación puede ser:

Parcial (subluxación)

Completa (luxación).

Akinbami. Evaluation of the mechanism and principles of management of temporomandibular joint dislocation. Systematic review of literature and a proposed new classification of temporomandibular joint dislocation. Head & Face Medicine 2011

Representa el 3% de todas las articulaciones luxadas.

Factores predisponenteso Morfología de la superficie articular

o Edad

o Dentición

o Causa y duración del factor etiológico de la luxación

o Laxitud de la cápsula articular y ligamentos (enfermedades del tejido

conectivo)

Thangarajah y cols. Bilateral temporomandibular joint dislocation in a 29 year-old man: a case report. Journal of Medical Case Reports 2010

3. FISIOPATOLOGÍA

Luxación anterior: El músculo masetero y temporal elevan la mandíbulaantes que el músculo pterigoideo lateral se relaje, por lo tanto el cóndilo essustraído de la fosa gleonoidea anterior a la eminencia articular.

Luxación posterior: Generalmente por una fuerza directa que empuja alcóndilo posteriormente hacia la mastoides, suele asociarse lesión delconducto auditivo externo.

Luxación medial: Segunda más frecuentes y ocurren por ejercer una fuerzade tracción sostenida sobre el músculo ptoerigideo del cóndilo del ladoafectado

Akinbami. Evaluation of the mechanism and principles of management of temporomandibular joint dislocation.

Systematic review of literature and a proposed new classification of temporomandibular joint dislocation. Head & Face Medicine 2011

3. FISIOPATOLOGÍA

Luxación superior: Generalmente por fuerza directa mientras la boca se encuentra parcialmente abierta lo que provee que la suma del ángulo de la mandíbula en esta posición y la cabeza del cóndilo pequeña y redonda se desplace superiormente. Se asocia a fractura de la cavidad glenoidea con luxación del cóndilo hacia la base del cráneo, lesión del nervio facial, hematomas intracreaneales, contusión cerebral, fístulas de LCR (líquido cefalorraquídeo) y sordera.

Luxación lateral: Generalmente se asocia a fracturas de la mandíbula, el cóndilo se desplaza lateral y superior por lo que puede ser palpado en la región temporal.

4. DIAGNÓSTICOClínico + Estudio auxiliares

Clínico: Dolor localizado a la mandíbula, incapacidad para ocluir, depresión

preauricular, prominencia anterior mandibular

Estudios auxiliares: Radiografía simple, Resonancia Magnética Nuclear, Tomografía

Axial Computarizada, Artroscopia.

López y cols. Diagnóstico por imagen de los transtornos de la articulación crenaomandibular. Avances en

odontoestomatología 2005

5. TRATAMIENTO

Luxaciones anteriores, medial, lateral y posterior: Reducción manual (antestesia general o local, con analgesia y si se requiere sedación)

Utilizar: relajantes musculares y anestésicos locales para reducir espasmo

muscular y dolor.

Complicaciones: Fractura del cóndilo del maxilar y/o de la eminencia articular

Nusrath, Adams y Farr. TMJ dislocation. British Dental Journal 2008.

Maniobra de Nelaton

Pulgares a nivel del molar, se

tracciona inferiormente

girando levemente y se

empuja en dirección

posterior y después superior.

Auguste Nélaton (1807-1873)

Carrillo-Esper. Luxación temporomandibular . Rev Invest Med Sur Mex 2012

Manejo postquirúrgico

• AINES• Inmobilización (Vendaje de Barton)• Al iniciar la movilización de la mandíbula: restringir la apertura de la mordida

• Cirugía para luxación recidivante

Nusrath, Adams y Farr. TMJ dislocation. British Dental Journal 2008.

Bibliografía

• Akinbami. Evaluation of the mechanism and principles of management of

temporomandibular joint dislocation. Systematic review of literature and a proposed new

classification of temporomandibular joint dislocation. Head & Face Medicine 2011;7(11):1-9.

• Thangarajah y cols. Bilateral temporomandibular joint dislocation in a 29 year-old man: a

case report. Journal of Medical Case Reports 2010;4:263.

• Estudio radiográfico de las alteraciones morfológicas de la apófisis estiloides y de la

rotación del cóndilo mandibular en pacientes con desorden temporomandibular. Acta

Odontológica Venezolana. 2008

• Nusrath, Adams y Farr. TMJ dislocation. British Dental Journal 2008.

• Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Tomo l Cabeza y cuello. H.

Rouviére y A. Delmas. P: 124-126.

• Carrillo-Esper y cols. Luxación temporomandibular. Rev Invest Med Sur Mex. 2012;19(4):253-

256.

• López y cols. Diagnóstico por imagen de los transtornos de la articulación

crenaomandibular. Avances en odontoestomatología 2005;21(2):1-18.