luxaciÓn de cadera 1.ppsx
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8/17/2019 LUXACIÓN DE CADERA 1.ppsx
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LUXACIÓN DE CADERA
Karina PosadaMartínez
Universidad Michoacana de San Nicols de !idal"o
#ac$ltad de Ciencias M%dicas & 'iol("icas )Dr* I"nac
Chvez+
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L$,aci(n de cadera
Se producen por impacto de alta energía
Causa mas frecuente: accidentes con vehículosmotorizados, luego caídas desde altura, accidenteslaborales y menos frecuente por deportes como futbolamericano o lucha libre
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posteriores
Mas frecuentes
Por una fuerza dedirección post sobre
rodilla eionadacon cadera tambi!n
eionada
anteriores
Menos frecuentes
Causadas porfuerza de abduccióny rotación eterna
sobre laetrem"afectada
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Mecanis-o
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Mecanis-o
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Pacientes con luación posterior
#leión, aducción, rotación interna y acortamiento de la etremidad a
Pacientes con luación anterior#leión, abducción y rotación eterna
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Dia"n(stico clínico
Pacientes con l$,aci(n .osterior/#le,i(n0 ad$cci(n0 rotaci(n interna & acorta-iento de la e,tre
a1ectada
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Dia"n(stico clínico
Pacientes con l$,aci(n anterior/#le,i(n0 a2d$cci(n & rotaci(n e,terna
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Cuando la luación de cadera es aislada, se identi$ca f%cil& pero casociadas a otras lesiones en la etremidad inferior pueden distraer la eplorador o pueden alterar la posición característica de luación
'mportante: (# minuciosa, con atención a lesión del n" ci%tico o de la rodil
()*+*C'-. /*0'1+-2'C*:
*P de pelvis 3antes y despu!s de reducción4
1blicua a 567 de 8udet de pelvis
9C con cortes cada mm y ventana ósea despu!s de reducción
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;" P
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L$,aci(n anterior s$.erior
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L$,aci(n anterior in1erior
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CLASI#ICACIÓN
9hompson y
(pstein
': Con o sin fractura
'': Con una fractura simpleamplia del borde acetabular
posterior
''': con fractura conminuta delborde acetabular, con o sin un
fragmento mayor
'): Con fractura del borde o elsuelo acetabular
): Con f de la cabeza femoral
Seg
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+uación de cadera emergencia ortop!dica
/etraso en reducción riesgo de necrosis avascular de cabeza femoral
Se recomienda reducción en las sig > horas
9asa de necrosis:
5"? @ si se realiza en las > h
6 @ si se realiza m%s de > h despu!s
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Red$cci(n cerrada
'ntentar una red$cci(n cerrada en urgencias, con sedación intravenosa ooral
/ecomendaciones terap!uticas para luaciones de cadera sin fractura signla cabeza femoral o del acet%bulo 39ipo ; de 9hompson y (pstein4:
Consisten en reproducción de la fuerza deformante:
+u" Posterior #leión, aducción y rotación interna
+u" *nterior *bducción y rotación eterna en etensión
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Solo realizar = o intentos
'ntentos m
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Red$cci(n a2ierta
+uaciones posteriores:
Se trata mediante via de abordaAe posterior de tipo Kocher3 Lan"en2ac4
+uaciones anteriores:
Mediante vía de abordaAe anterior directo de S-ith3 Petersen o mediantabordaAe anterolateral o lateral directa de 5atson3 6ones & !ardina"e,respectivamente
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7rata-iento .osto.eratorio
0eambulación cuando el p recupera control de laetremidad
*lgunos recomiendan tracción postoperatoria para reducirincidencia de colapso de cabeza femoral por necrosisvascular
(vitar la postura de luación
'niciar eAercicios de fortalecimiento de abductores yeores de la cadera y los de arco de movilidad suaves
so de almohada de abducción
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Co-.licaciones
1steoartritis u artrosis es la m%s frecuente
.ecrosis avascular 3.*)4: 5B==@ de luaciones de cadera sin fractura aso
+uación recurrente
*fectación del nervio ci%tico
'rreductibilidad por interpisión del recto femoral o del piriforme
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