luxación de cadera y codo en animales

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Maritza Stephanie Alvarenga Pérez UXACIONES DE LA CADERA Y EL COD

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Descripción de las luxaciones en cadera y codo en animales

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Page 1: luxación de cadera y codo en animales

Maritza Stephanie Alvarenga Pérez

LUXACIONES DE LA CADERA Y EL CODO

Page 2: luxación de cadera y codo en animales

• 1- INTRODUCCIÓN• 2- LUXACIONES GENERALIDADES Y CLASIFICACIÓN• 3- LUXACIÓN DE CODO - SINTOMATOLOGÍA - DIAGNOSTICO - TRATAMIENTO• 4- LUXACIÓN DE CADERA - SINTOMATOLOGÍA - CLASIFICACIÓN - TRATAMIENTO

RESUMEN

Page 3: luxación de cadera y codo en animales

Los huesos están unidos unos a otros por medio de junturas o Articulaciones , algunas de las cuales tienen la finalidad de mantenerlos firmemente unidos y otros en cambio sirven para permitir el movimiento por esto existe una diferencia en la clasificación de las diferentes articulaciones.

Las articulaciones Sinoviales antes llamadas Diartrosis son quizá las mas complejas de todos los tipos de articulación debido a que son las que permiten el movimiento y porque involucran una variedad de estructuras dentro de ella que funcionan en sinergia para permitir la estabilidad, el soporte y el movimiento.

No es necesario que exista una fractura para que un animal este seriamente imposibilitado en su movimiento ya que cualquier daño en la articulacion representa un serio problema.

1. Introducción

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Concepto: Se entiende por luxación o dislocación , el desplazamiento permanente de los extremos óseos que constituyen una articulación , perdiendo parcialmente o por completo las relaciones que normalmente tenían entre si.

• BIOMECANICA DE LAS LUXACIONES: Las luxaciones son una parte significativa de los casos ortopédicos atendidos

en animales pequeños. Comprendiendo su biomecánica , el veterinario puede decidir mejor sobre las técnicas que debe utilizar para restablecer la función normal.

Las articulaciones sinoviales son estructuras complejas que comprenden los extremos de los huesos largos cubiertos con cartílago articular hialino, unidos por un complejo de tejido de revestimiento sinovial , capsula y ligamentos , con puentes tendinosos y musculares. Todos estos suman estabilidad extrínseca a una estructura que deriva en estabilidad intrínseca a partir de su forma muy anatómica

2. LUXACIONES

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• Es importante destacar que la mayoría de las fuerzas son ejercidas de manera indirecta sobre la articulación y la deformación resultante de las estructuras anatómicas depende de muchos factores como:

1) Dirección de la fuerza

2) Velocidad de las fuerzas

3) Actitud (posición) del animal

4) Edad del animal

5) Configuración de los huesos y articulaciones

( huesos del Basset hound vs los del Greyhound)

6) Artropia preexistente

Fractura Ósea

Ruptura ligamentosa

Desgarro de tendón

Avulsión de tejido capsular

Separación fisiaria en animales jóvenes

Luxación Articular

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• El grupo de previsiones antes mencionadas debe hacer que el profesional mantenga un alto grado de sospecha clínica cuando examina a una victima de traumatismo violento. Una fractura obvia en una extremidad puede acompañarse con una luxación menos notable en el mismo miembro. Un ejemplo seria una fractura tibial distal con luxación de cadera en el mismo miembro.

Clasificación de las luxaciones1) Luxaciones congénitas: Luxación de codo2) Luxaciones espontaneas: procesos destructivos de la articulación 3) Luxaciones traumáticas

Según su grado: Completa Incompleta o subluxación

E incluso podemos clasificarlas según su permanencia en el animal: Habitual Reincidente

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• Esta suele ser caudolateral en perros. Se produce a causa del desplazamiento de uno o mas de los tres huesos que forman la articulación , que en realidad esta compuesta por tres articulaciones distintas:La articulación humero-radialLa humero- cubitalY radio cubital proximal

Un ejemplo muy representativo del efecto genético es la luxación de codo que tiene un claro componente hereditario importante y se presenta con elevada frecuencia bilateralmente. Los perros que tienen luxación congenia de codo a las 3- 6 semanas presentan ya diversos grados de inestabilidad de deformidad. En los perros esta enfermedad representa alrededor del 20% de los defectos de codo que no son fracturas

3. Luxación del codo

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• En el perro se han descrito muchas enfermedades bajo el nombre de displacía de codo , no obstante las mas importantes son las siguientes:

• - No unión de la apófisis ancóneo• Fragmentación de la apófisis corónides medial• Osteocondritis desecante de la porción medial del cóndilo humeral

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• Sintomatología: • Los clasificaremos como objetivos y subjetivosEntre los subjetivos podemos observar en el paciente son:

DolorImpotencia funcional

Entre los objetivos tenemos:En la inspección se observa deformación de la zona afectada por la desviación de los fragmentos .Cuando el reconocimiento es precoz , se aprecia la articulación , comparándola con la homologa sana , que donde existía normalmente una depresión aparece una saliente y viceversa . Pero si el reconocimiento es tardío nos encontraremos con la articulación inflamada y deformada por el derrame sanguíneo y la desviación de los propios fragmentos óseos

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• Se puede observar: Acortamiento o alargamiento de la región Modificación de el eje de la región Situación anormal de los extremos óseos luxados Movilidad anormal de la articulación Hipoplasia o aplasia de parte de la articulación En la luxación de codo , el animal lo extiende poco y su

Angulo De pronación del antebrazo no es de 40-50 grado, que es el que presenta un perro normal. En la luxación de codo también

podemos observar hipoplasia o aplasia de las apófisis corónides, proceso ancóneo.

.

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• En la luxación la movilidad Activa y pasiva es nula y al intentar forzar la articulación existe un gran dolor . ES FÁCIL DIFERENCIAR LAS LUXACIONES ARTICULARES COMPLETAS DE LOS ESGUINCES , PORQUE EN ESTOS FALTAN LOS SÍNTOMAS DE DESPLAZAMIENTO ARTICULAR , Y LA INMOVILIDAD DEBIDO AL DOLOR DESAPARECE CON LA ANESTESIA

• En la fractura ósea la deformidad desaparece mediante tracción , para reaparecer cuando cesa esta , EN LA LUXACIÓN LA DEFORMIDAD SOLO DESAPARECERÁ UNA VEZ LOGRADA LA REDUCCIÓN

• EN TODA LUXACIÓN SE DEBE DE EXPLORAR EL ESTADO DE ARTERIAL Y NERVIOSO DEL MIEMBRO , YA QUE LOS VASOS QUE DISCURREN POR LA VECINDAN PUEDEN LESIONARSE POR COMPRESIÓN , CONTUSIÓN O ALARGAMIENTO

Diagnostico

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• El mejor método diagnostico de la luxación es la radiografía en ella se puede apreciar francamente cualquier luxación; sin embargo en la clínica de emergencias el tratamiento de la luxación debe de estar enfocado a:

• a :Un animal con una luxación es un animal adolorido y por tanto un animal nervioso y agresivo en especial a la hora de la exploración por lo que se debe de colocar un bozal antes de cualquier maniobra.No dar analgésico antes de la exploración si bien el paciente sufre su expresión particular del dolor a nuestra exploración puede ayudarnos al diagnostico diferencial con otras lesionesRealizar una buena anamnesis que incluya la información de padecimientos similares en antecesores del pacienteRealizar una exploración exhaustiva del miembro afectadoLuego de la exploración y examen físico dar una analgésico para tratar de controlar el dolor y también proporcionar un antiinflamatorios de prefrencia no esteroideo e impedir el movimiento al animal en un ambiente cerrado y restringidoRealizar lo antes posible una radiografía

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• Ademas del aspecto farmacológico como paliativo el tratamiento indicado después del diagnostico certero es la REDUCCIÓN

• La cual puede ser: abierta o cerrada• En casos como luxación aguda es importante intervenir lo mas pronto

posible para evitar complicaciones del paciente.

• Técnica cerrada: Consiste en conseguir la estabilidad de la articulación sin incidir la zona y luego inmovilizar la zona.

• Técnica abierta: Consiste en incidir la zona y realizar la reducción observando la articulación; existe una variedad de lugares de acceso quirúrgico dependiendo específicamente de la causa de la luxación y las estructuras primariamente afectadas

Tratamiento

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4.Luxación de cadera

La displasia de cadera es una enfermedad hereditaria muy frecuente en la clinica diaria, que afecta a multitud de razas de perros y gatos, en los perros es mas frecuente encontrarlos en razas grandes y gigantes ( Retrievers, Rottwailers, Gran Danes, Mastin Español...), lo que si es cierto es que no presenta predilección por el sexo como otras enfermedades hereditarias.

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• Como bien se conoce esta es una patología hereditaria pero con factores agravantes que pueden ser los que manifiesten la alteración estos son:

• Tamaño corporal• Nutrición• EjercicioEsto quiere decir que aunque un perro presente

radiológicamente una displasia de cadera los signos clínicos pueden estar ausentes o muy disminuidos dependiendo de estos factores .

Es una enfermedad PROGRESIVA.También debemos recordar lo común que es esto en un

paciente con un traumatismo de alto impacto como lo es el golpe de un auto

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- cojera de las extremidades posteriores- incapacidad de saltar- rehúsa hacer ejercicio- balanceo de la cadera al andar- conforme el perro es adulto a veces el dolor provoca que se muestren agresivos si se les toca por la cadera. Ect.

Signos clínicos

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• Se clasifican genéricamente en :

• anteriores, posteriores y centrales

• Luxación central de cadera: implica de forma necesaria la fractura del acetábulo y la extremidad aparece acortada.

• luxaciones posteriores de cadera: la extremidad afectada aparece en flexión, aducción y rotación interna, si bien una fractura femoral asociada puede ocultar la deformidad, existiendo acortamiento en cualquier caso. Es necesario en este tipo de luxación explorar la función del nervio ciático por su frecuente afectación.

• En la luxación anterior de cadera: que se presenta con menor frecuencia, el miembro aparece en abducción y rotación externa, y puede complicarse con parálisis del nervio femoral y compresión de la arteria femoral.

Clasificación

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• Hay 5 grados de displasia de cadera:

1) Libre de displasia2) Casi normal , grado transicional3) Displasia leve4) Displasia de cadera moderada5) Displasia severa

* ESTOS GRADOS ESTÁN RELACIONADOS CON EL NORBERG, LA AFINIDAD ENTRE LAS SUPERFICIES ARTICULARES Y SUS POSIBLES

DEFORMACIONES.

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• EL MEJOR MÉTODO DIAGNOSTICO SON LOS RAYOS X- Tratamiento conservador : son recomendados en todos los casos de displasia

independientemente de la edad y de la gravedad de la displasia y están basados en reducción de peso, uso de antiinflamatorios, de protectores articulares, y control dietético...

- Tratamientos Quirúrgicos : dependiendo del caso y bajo el asesoramiento del veterinario se pueden realizar varios tipos cirugías dependiendo de la edad y la aparición secundaria de osteoartrosis.

--paliativoMiectomia pectineoArtroplastia cabeza y cuello femoral

--correctivo

Sinfisiodesis pubica juvenilOsteotomia triple/doble de caderaOsteotomia intertrocanterica de varizaciónPrótesis de cadera.

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¡ GRACIAS POR SU ATENCIÓN!