FAMILY MEDICINE

LOGBOOK KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

UNIVERSITASMALIKUSSALEH

PROGRAM STUDI KEDOKTERANUNIVERSITAS MALIKUSSALEHACEH UTARA2014

FAMILY MEDICINE

LOGBOOK KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

NAMA:

NIM:

PROGRAM STUDI KEDOKTERANUNIVERSITAS MALIKUSSALEHACEH UTARA2014

Pas photo warna 3x4 cm

SANGAT PENTING

Buku panduan dan logbook ini berisi informasi yang bersifat rahasia, oleh karena itu harus dijaga dengan baik. Dokter muda harus selalu membawa ini saat kepaniteraan klinik senior di bagian family medicine baik kegiatan di fakultas, puskesmas maupun pada kunjungan rumah (home visite).

Buku ini akan digunakan sebagai bagian dari penilaian pada akhir stase di bagian family medicine.

Nama Dokter muda:

NIM:

Telp/HP:

Email:

Alamat:

Jadwal KKS:

Kegiatan Minggu I s/d IV

No

MingguHari / TanggalJamKegiatanParaf dosen pembimbingKet

1

2

3

4

Data Stase Puskesmas:Nama Puskesmas :

Dokter pembimbing:

Tel/HP:

Bagian Family Medicine Program Studi Kedokteran Universitas MalikussalehAceh UtaraKontak: dr. Cut Henna MarizaTel: 0852 6058 8059Email: hennamariza@yahoo.com

Kepaniteraan Klinik Senior Family Medicine

Latar Belakang

Menurut SK Mendiknas No.045N/2002 kompetensi adalah seperangkat tindakan cerdas dan penuh tanggung jawab yang dimiliki seseorang sebagai syarat untuk dianggap mampu oleh masyarakat dalam melaksanakan tugas tugas di bidang pekerjaan tertentu. Elemen-elemen kompetensi terdiri dari :1. Landasan Kepribadian2. Penguasaan ilmu dan ketrampilan3. Kemampuan berkarya4. Sikap dan perilaku dalam berkarya menurut tingkat keahlian berdasarkan ilmu dan ketrampilan yang dikuasai5. Pemahaman kaidah berkehidupan masyarakat sesuai dengan keahlian dalam berkarya.

Prinsip:Dalam menjalankan kepaniteraan diharapkan terbentuknya lulusan yang mampu memenuhi Standar Kompetensi Dokter Indonesia yaitu mempraktekkan :1. Komunikasi Efektif2. Ketrampilan klinis3. Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran4. Pengelolaan Masalah Kesehatan5. Pengelolaan Informasi6. Mawas diri dan Pengembangan Diri7. Etika Moral, Medikolegal dan Profesionalisme serta Keselamatan Pasien

Mekanisme :1. Kepaniteraan dilakukan di akhir siklus2. Lama Kepaniteraan 4 minggu3. Tempat pelaksanaan adalah puskesmas yang ditunjuk oleh Prodi/Dinas Kesehatan.

Daftar Kompetensi :1. Pelayanan yang komprehensif dengan pendekatan holistika. Preventif, Promotif, Kuratif dan Rehabilitatif b. Memandang manusia sebagai manusia seutuhnya 2. Pelayanan yang berkelanjutan a. Mempunyai rekam medis yang diisi dengan cermatb. Menjalin kerjasama dengan profesi dan instansi lain untuk kepentingan pasien agar proses konsultasi dan rujukan berjalan lancar3. Pelayanan yang mengutamakan pencegahan a. Mendiagnosis dan mengobati penyakit sedini mungkin b. Mengkonsultasikan atau merujuk pasien pada waktunyac. Mencegah Kecacatan4. Pelayanan yang koordinatif dan kolaboratifa. Kerjasama profesional dengan semua pihak agar dicapai pelayanan bermutu dan kesembuhan optimalb. Memanfaatkan potensi pasien dan keluarganya seoptimal mungkin untuk penyembuhan 5. Penanganan personal pasien sebagai bagian integral dari keluarga6. Pelayanan yang mempertimbangkan faktor keluarga, lingkungan kerja dan lingkungan tempat tinggala. Selalu mempertimbangkan pengaruh keluarga, komunitas, masyarakat dan lingkungannya yang dapat mempengaruhi penyakitnya.b. Memanfaatkan keluarga, komunitas, dan lingkungannya untuk membantu penyembuhan penyakitnya.7. Pelayanan yang menjunjung tinggi etika dan hukum8. Pelayanan yang sadar biaya dan sadar mutu9. Pelayanan yang dapat diaudit dan dipertanggungjawabkan yang merupakan perwujudan dari adanya :a. Rekam medis yang lengkap dan akurat yang dapat dibaca orang lainb. Standar Pelayan Medisc. Penggunaan evidence-based medicine untuk pengambilan keputusand. Kesadaran akan keterbatasan kemampuan dan kewenangan e. Kesadaran untuk mengikuti perkembangan ilmu melalui belajar sepanjang hayat dan pengembangan profesi berkelanjutan.

Daftar Ketrampilan ( Skill ) :

1. Kemampuan berkomunikasi dan menulis ilmiah2. Kemampuan dalam memberikan penyuluhan dengan menggunakan strategi pendidikan kesehatan ( Kognitif, afektif dan psikomotor )serta menggunakan metode penyuluhan dan pengembangan alat peraga, memberikan saran dan melatih baik individu maupun kelompok.3. Konsultasi Teurapetik4. Memberikan obat yang rasional5. Komunikasi dan menulis untuk teman sejawat maupun profesi pelayanan kesehatan lainnya.6. Membuat dan melaporkan rekam medik7. Mengelola masalah kesehatan / administrasi kebijakan kesehatan( menetapkan secara ilmiah tentang besarnya masalah, penyebab masalah, alternative pemecahan masalah dan melaksanakan pemecahan masalah yang terpilih termasuk rujukan pada individu, keluarga dan komunitas yang dilaksanakan secara madiri, bersama dengan orang lain atau dalam sistem dengan konsep menyeluruh, paripurna, terpadu dan berkesinambungan, dengan peran-serta masyarakat secara efektif dan efisien ).

I. KETENTUAN UMUM

A. UMUM

1. Setiap dokter muda yang ingin melakukan Kepaniteraan di bagian Family Medicine diharuskan membawa surat selesai Kepaniteraan di seluruh bagian lain beserta nilai yang sudah diklarifikasi di bagian Akademik2. Setiap dokter muda wajib memakai jas dokter dan badge nama (berisi nama dan status dokter muda ) baik saat sedang bertugas di bagian kanto, di puskesmas maupun masyarakat.3. Wajib membawa peralatan pemeriksaan (Stetoskop, senter, tensi meter, spatel dll )4. Mengisi buku log setiap hari5. Bagi dokter muda yang berhalangan hadir pada kegiatan KKS, harus melapor kepada Kepala Bagian / Koordinator Pendidikan bagian Family Medicine / dokter pembimbing di puskesmas dengan membawa surat keterangan dan alasan yang dapat diterima secara tertulis dan mengganti sesuai dengan jumlah hari ketidakhadirannya tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

B. BUKTI KEHADIRAN / KEGIATAN

1. Masa kepaniteraan klinik Senior di bagian Family Medicine 4 minggu dengan ketentuan sebagai berikut :1. Hari Senin minggu pertama di bagian FM untuk matrikulasi dan pretest, serta melapor ke puskesmas2. Hari Senin minggu ketiga di bagian FM untuk midtest3. Hari Jumat minggu keempat di bagian FM untuk postest dan presentasi hasil kegiatan puskesmas I4. Selain ketentuan hari di atas, dokter muda harus berada di puskesmas dengan kegiatan sesuai ketentuan di buku panduan ini.2. Setiap hari dokter muda wajib mengisi daftar kegiatan yang terdapat di buku log bagian family medicine dan ditandatangani oleh dokter pembimbing yang disetujui oleh kepala puskesmas.3. Hari kerja dibagian family medicine :A. Senin s/d Kamis, Pukul: 08.00 s/d 16.00B. Jumat, Pukul: 08.00 s/d 12.004. Hari kerja di puskesmas disesuaikan dengan ketentuan yang berlaku di puskesmas tempat dokter muda ditugaskan5. Membuat semua lampiran dan mendokumentasikan setiap kegiatan yang dokter muda lakukan saat bertugas di puskesmas.6. Lama kepaniteraan 4 minggu di 1 puskesmas7. Tempat pelaksanaan adalah puskesmas di wilayah kota Lhokseumawe dan Aceh utara8. Dokter muda harus mematuhi setiap peraturan yang ditetapkan di puskesmas dan menjaga nama baik institusi saat bertugas di puskesmas.

II. KEGIATAN KHUSUS

A. JADWAL KEGIATAN ILMIAH

1. Pre Test: Sebelum ke puskesmas2. Mid Test: Di pertengahan stase3. Post Test: Setelah menyelesaikan stase di puskesmas4. Dokter muda secara kelompok melapor masuk kepada Kepala Bagian Family Medicine pada hari Senin minggu sebelum ditugaskan ke puskesmas untuk dapat dibuatkan surat pengantar ke Dinas Kesehatan 5. Surat pengantar ke Dinas Kesehatan paling telat diantarkan pada hari Kamis minggu sebelum masuk ke bagian Family Medicine.6. Dokter muda wajib mengikuti pre-test dan matrikulasi dan penjelasan persiapan kegiatan di puskesmas.7. Bimbingan sebelum ke puskesmas akan diberikan oleh dokter-dokter pembimbing yang telah ditunjuk oleh Prodi Kedokteran di bagian family medicine.8. Setelah menyelesaikan stase di puskesmas, dokter muda diharuskan untuk mempresentasikan hasil kegiatan yang telah dilakukan selama 4 minggu di puskesmas pada minggu keempat.9. Hasil presentasi, laporan serta lampiran kegiatan akan dinilai dan memberi kontribusi terhadap nilai akhir family medicine.10. Laporan harus dikumpulkan paling telat pada hari Jumat minggu keempat jam 08.00 WIB sebelum postest dimulai11. Laporan harus dibuat sesuai format pada logbook, ditanda tangani oleh dokter pembimbing dan kepala puskesmas disertakan dengan dokumentasi.12. Jika laporan diserahkan melewati batas waktu yang tentukan, maka mahasiswa yang bersangkutan tidak diperkenankan mengikuti postest.

B. PERSYARATAN UJIAN AKHIR (FINAL)1. Masa kehadiran KKS harus 100 %2. Jika berhalangan hadir harap segera memberi laporan tertulis kepada Kepala / Kodik bagian Family Medicine.3. Sudah menyelesaikan laporan dan seluruh lampiran yang harus dibuat saat stase dipuskesmas4. Sudah melengkapi form yang terdapat pada buku log dan semuanya sudah ditandatangani oleh dokter pembimbing di puskesmas serta disetujui oleh kepala puskesmas5. Sudah mengikuti Pre-Test dan Mid Test6. Sudah mempresentasikan hasil kegiatan selama di puskesmasCatatan :

a. Apabila dokter muda tidak mengikuti matrikulasi pada hari senin minggu pertama maka dokter muda tersebut tidak diperbolehkan untuk ditempatkan di Puskesmas.b. Apabila pada hari jumat minggu keempat jam 08.00 Wib dokter muda belum dapat memenuhi persyaratan untuk menempuh post-test, maka dokter muda tidak diperbolehkan mengikuti post-test dan akan ditunda sampai ada kelompok berikutnya yang akan mengikuti post test.c. Bagi Dokter Muda yang meninggalkan Kepaniteraan Klinik berlaku ketentuan sebagai berikut:1. Bila tanpa pemberitahuan/keterangan jelas atau lebih dari 6 hari masa KKS, Dokter Muda diharuskan mengulang kepaniteraan klinik seluruhnya sesudah siklus kelompoknya berakhir.2. Bila dengan izin (rector/Dekan/Kepala Bagian) berlaku ketentuan :Harus mengulang sejumlah waktu yang ditinggalkan

d. Bila Dokter Muda meninggalkan kegiatan kepaniteraan yang telah disepakati dalam masa KKS tanpa pemberitahuan, maka yang bersangkutan akan dikeluarkan dari kepaniteraan yang sedang dijalaninya.

III. TUGAS WAJIB INDIVIDU

1. Selama KKS di bagian FM (puskesmas), setiap dokter muda harus mempunyai 1 keluarga binaan di satu puskesmas2. Setiap dokter muda harus melakukan kegiatan promosi kesehatan/penyuluhan sekurang-kurangnya 2 kali (indoor dan outdoor).3. Setiap dokter muda harus membuat studi kasus terhadap kasus di puskesmas yang telah ditentukan oleh bagian FM dan mempresentasikannya sesuai jadwal.

IV. EVALUASI

Pada akhir kepaniteraan klinik akan ditentukan apakah dokter muda lulus atau tidak lulus berdasarkaqn evaluasi, yaitu :a. Pre Testb. Mid-testc. Nilai dari puskesmas (ditandatangani oleh dosen pembimbing dan disetujui oleh kepala puskesmas) d. Presentasi dan Laporan kegiatan Puskesmase. Post-test

Kegiatan yang dilaksanakan di bagian Family Medicine

NoJenis PelayananLampiran yang dibuatKeterangan

1Peningkatan taraf kesehatan(Contoh : penyuluhan untuk awam dan atau konseling gaya hidup sehat, anjuran olah raga, makan makanan bergizi, istirahat yang cukup, dsb)Makalah untuk bahan penyuluhan disertai dengan foto dokter muda saat melakukan penyuluhan baik untuk keluarga maupun untuk umumLampiran I

2Pencegahan penyakit, mencegah jangan sampai timbul penyakit (contoh : vaksinasi, pemeriksaan tumbuh kembang anak, kehamilan, masa nifas, dsb)Lembar kerja imunisasi, kegiatan ANC. Kegiatan ini dapat dilakukan dengan bimbingan dari dokter pembimbing di puskesmas.

3Diagnosis dini dan terapi tepat dan segera (contoh : menganjurkan pasien segera kembali ke klinikm jika dalam beberapa hari tidak ada perubahan, memeriksa secara cermat dan memberikan obat secara rasional)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum dan ditandatangani oleh dokter pembimbing di puskesmas

4Melaksanakan skrinning terhadap pasien atau keluarga nya (menganjurkan pemeriksaan kesehatan berkala)Lembar kunjungan home visit ditandatangani oleh dokter pembimbing di puskesmas dan pasienLampiran II

5Melaksanakan tindakan preventif sekunder terhadap pasien dan atau keluarganya (contoh : mencegah agar jangan timbul komplikasi DM dan penyakit kronik lainnyaLembar kunjungan home visit ditandatangani oleh dokter pembimbing di puskesmas dan pasienLampiran II

6Melaksanakan rehabilitasi medik atau dan atau sosial terhadap pasien dan atau keluarganya (contoh : menganjurkan atau menerapkan fisioterapi, melakukan advokasi kepada masyarakat atau atasan pasien bahwa penyakitnya tidak membahayakan sekitarnya, memberikan rekomendasi kepada konseling untuk menyesuaikan diri dengan komunitas dan lingkungannya)Lembar kerja rehab medikLampiran II

7Melaksanakan anamnesis secara patient centered (memberikan pasien bercerita semua keluhannya, tidak dipotong bicaranya, sambil dicari inti permasalahannya, tidak mendikte atau mengarahkan)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum

8Melaksanakan anamnesis keluarga (untuk kasus penyakit kronik tertentu misalnya DM, hipertensi, dsb, serta menyertakan keluarga dalam anamnesis)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum atau lembar kerja home visit

9Melaksanakan pemeriksaan fisik secara lege artis (selalu memeriksa tanda-tanda vital dan mencatat dalam rekam medis, status lokalis dan status umum, memeriksa secara lebih teliti bagian yang perlu dicermati)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum

10Melaksanakan observasi faktor-faktor keluarga ke rumah pasien (berkunjung ke rumah pasien atau menanyakan secara rinci keadaan lingkungan tempat tinggal pasien)Lembar kerja home visitLampiran II

11Menegakkan diagnostik klinis dan diagnostik banding berdasarkan evidence based medicine (menyelaraskan antara anamnesis pemeriksaan jasmani pemeriksaan penunjang dan diagnostic serta DD)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum

12Menegakkan diagnostic holistik (diagnosis yang benar-benar dapat memberikan gambaran keadaan pasien seutuhnya, misalnya DM tipe II, pada seorang pegawai rendahan dengan keluarga kecil dengan satu anak dengan lingkungan.Perumahan yang cukup sehat, yang didukung oleh jaminan asuransi)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum

13Menegakkan diagnosis derajat keparahan pasien (misalnya hipertensi berat dengan aneurisma multiple arteriole retina)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum

14Menegakkan prognosis pasien berdasarkan evidence based medicine (KP aktif kedua apeks paru multiple kavarnae, dengan kemungkinan perlu lobektomi)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum

15Melaksanakan tindak lanjut pelayanan pada pasien di klinik (merencanakan dan menganjurkan control secara periodik jika dipandang perlu)Buku kegiatan klinik selama memberi layanan di poli umum

16Melaksanakan pembinaan keluarga pada kasus-kasus yang membutuhkan (rapat kecil dengan keluarga pasien sebagai upaya pemberdayaan pasien dan keluarganya untuk meningkatkan kualitas hidup)Lembar kerja home visitLampiran II

17Menjadi koordinator dalam penatalaksanakan pasien yang diselenggarakan bersama antar dokter pasien keluarga (menjelaskan kepada pasien dan keluarganya perihal tugas dan fungsi semua pihak, termasuk dokter, dalam proses penyembuhan penyakit)Lembar kerja home visit

18Menjadi koordinator dalam penatalaksanaan pasien yang diselenggarakan bersama antar dokter-pasien, dokter spesialis/rumah sakitLembar kerja home visitLampiran II

19Melaksanakan konseling individuLembar kerja home visitLampiran II

20Melaksanakan konseling keluargaLembar kerja home visitLampiran II

21Melakukan resume berkala tentang jumlah dan karakteristik pasien yang dikelola oleh klinik.Laporan resume pelayanan kesehatan

22Melakukan resume berkala tentang morbiditas dan mortalitas beberapa jenis masalah kesehatan (yang sering) yang ditatalaksana oleh klinikLaporan resume pelayanan kesehatan

Lampiran I

Format laporan kegiatan promosi kesehatan untuk awam

1. Latar belakang permasalahan kesehatan atau kasus2. Tempat/waktu kegiatan/peserta3. Metode penyuluhan dapat disesuaikan dengan situasi di lapangan4. Penjelasan masalah kesehatan (penyakit tertentu) dapat dibuat dalam bentuk power point atau brosur bergambar atau leaflet dan sebagainya.5. Tanya jawab dengan peserta6. Penutup

Lhokseumawe,2014

Disetujui Kepala Puskesmas. Dokter Pembimbing,

NIP. NIP.

Komentar / umpan balik dari pembimbing :1. Komunikasi2. Kepribadian dan profesionalisme

Catatan :A. Laporan ditulis lengkap disertai tanya jawab dari peserta penyuluhan dilengkapi dengan foto kegiatan.B. Daftar penyakit/masalah kesehatan yang ingin dilakukan penyuluhan tergantung dari masalah yang ada dipuskesmas saudara (contoh: tentang imunisasi, diare, antenatal care, DBD, merokok, obesitas dsb) dideskrisikan pada latar belakang permasalahanC. Lampiran ini dibuat dan dikumpulkan pada akhir stase family medicineD. Penyuluhan yang dilakukan harus seizin dokter pembimbing di puskesmasE. Minimal penyuluhan 2 kali dengan topik dan tempat berbedaF. Laporan penyuluhan dibuat 2 buah

Lampiran II

Outline laporan kegiatan kunjungan rumah

I. Identitas pasienNama:Umur: tahunAlamat:Jenis Kelamin : Pria / wanita *Pekerjaan:Status: Menikah/Janda/Duda/Belum menikah *Berat Badan: kgTinggi Badan: cmBMI :II. AnamnesisA. Riwayat penyakit sekarangB. Riwayat penyakit dahuluC. Riwatar penyakit keluarga(membuat family genogram)D. Riwayat kebiasaan/sosial /budayaE. Keadaan lingkungan rumah dan sekitarnyaIII. Pemeriksaan fisikIV. Rencana pengobatanV. Pencegahan (baik primer, sekunder dan tersier) kepada pasien dan keluarganya termasuk kegiatan skrining yang dianjurkan baik untuk pasien dan keluarganyaVI. Anjuran untuk menguranngi resiko terjadinya penyakit pada anggota keluarga lainnya

Lhokseumawe,.DisetujuiKepala Puskesmas Dokter Pembimbing

NIP. NIP.

Catatan :

A. Kegiatan kunjungan rumah harus seizin dokter pembimbing di puskesmasB. Laporan ini dibuat pada setiap kunjungan rumah dan ditandatangani oleh dokter pembimbing puskesmas dan pasien yang di kunjungiC. Selama stase dibagian family medicine minimal dilakukan 8 kali kunjungan rumah D. Lampiran ini diketik dan diserahkan pada saat akhir stase dibagian family medicine

Contoh Pengisian tabel Kegiatan

NoMingguHariTanggalJamKegiatanParaf dan Nama Dokter Pembimbing

Ket

11Senin 1 / 2 / 201208.00 09.00Melapor ke puskesmas dan memperkenalkan diri kepada seluruh staf puskesmas

09.00 12.00Memberikan pelayanan kesehatan di poli umum

12.00 20.00Memberikan penyuluhan tentang pencegahan DBD saat ada kegiatan posyandu di desa A

2Selasa8 / 2 / 201208.00 10.00Memberikan layanan imunisasi dasar pada bayi

10.00 12.00Memberikan layanan pemeriksaan kehamilanPada ibu hamil yang datang ke unit KIA

12.00 13.00Memeriksa kelengkapan peralatan untuk kegiatan penyuluhan skabies dan pemeriksaan santiwan / santriwati terhadap penyakit skabies pada hari rabu 30 / 2 / 2011

Kegiatan minggu I s/d IV

NoMingguTanggalHariJamKegiatanParaf dan Nama Dokter PembimbingKet

Kegiatan minggu I s/d IV

NoMingguTanggalHariJamKegiatanParaf dan Nama Dokter PembimbingKet

Kegiatan minggu I s/d IV

NoMingguTanggalHariJamKegiatanParaf dan Nama Dokter PembimbingKet

Kegiatan minggu I s/d IV

NoMingguTanggalHariJamKegiatanParaf dan Nama Dokter PembimbingKet