llaves de oclusion en ortodoncia

UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA ACADEMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIASEGUNDA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR

LLAVES DE OCLUSION EN ORTODONCIA

JOSE ANTONIO ALANYA RICALDE

GENERALIDADESOCLUSION

ESTOMATOLOGIA

ORTODONCIA

Normoclusion Maloclusion

OCLUSION ORTODONTICA

FINALIDAD: ARMONIZAR LA DINAMICA

OCLUSAL EN CUALQUIER POSICION DE LA MANDIBULA ACEPTANDO COMO POSICION FISIOLOGICA LA RELACION CENTRICA.

MALOCLUSION – TRATAMIENTO ORTODONCIA

OCLUSION ORTODONTICAMALOCLUSION FUNCIONAL

MALOCLUSION ESTRUCTURAL

OCLUSION

DESOCLUSION•DESOCLUSION FISIOLOGICA ESTATICA•DESOCLUSION DINAMICA

POSICIONES MANDIBULARES•P.M.I•RELACION DOS A UNO

OCLUSION

• OVERJET• OVERBITE

• TRIANGULO DE HANAU (TRAYECTORIA INCISIVA)

• PARALELOGRAMO DE GODON

OCLUSION

• SUPERFICIE OCLUSAL• CUSPIDES DE SOPORTE DE LA OCLUSION

CURVAS Y PLANOS OCLUSALES• CURVA DE SPEE• CURVA DE WILSON• CURVA INCISAL

RELACION CENTRICAOCLUSION EN RELACION CENTRICA

LLAVES DE OCLUSION EN ORTODONCIA• CARABELLI – 1842

• Mordex normalis, oclusión normal con los incisivos superiores cubriendo y solapando a los inferiores

• Mordex rectus, relación incisal de borde a borde• Mordex apertus, mordida abierta• Mordex retrusus, oclusión cruzada o invertida anterior• Mordex tortuosos, combinación anterior y posterior de

mordidas cruzadas.•

CLASIFICACION DE ANGLE

CLASIFICACIÓN DE ANGLE•Clase I•Clase II:División: 1División: 2•Clase III


Sistema de Angle: Clase Ia) Neutro oclusión: La cúspide mesiovestibular de primer molar permanente superior ocluye con surco vestibular del primer molar inferior permanente.

Sistema de Angle: Clase Ia)Armonía entre las arcadas.b)Volumen óseo y dentario desiguales.c)Mordida abierta o sobre mordida profunda.d)Bi-protusión o Bi-retrusión



Sistema de Angle: Clase IIClase II división 1:Distoclusión: Cúspide mesiovestibular de primer molar permanente esta por delante del surco mesiovestibular del molar inferior


Sistema de Angle: Clase II división 1:a)Overbite aumentadob)Curva de Spee bastante acentuada.c)Dientes nivelados.d)Arcada en forma de V.e)Asociación con hábitos.f)Hipotonicidad labial superior.

CLASIFICACION DE ANGLESistema de Angle: Clase IIClase II división 2a.palatoversion de Incisivos laterales superioresb.Incisivos centrales bien verticalizados.c.Sobremordida profunda.d.Apiñamiento anterior.e.Hipertonicidad labial superior.


Sistema de Angle: Clase III

Mesioclusión: El primer molar inferior se encuentra mesializado en relacion al superior.


Sistema de Angle: Clase III

a.Incisivos superiores con inclinación lingual.

b. Apiñamientos de incisivos superiores e inferiores en algunos casos.

c.Mordida cruzada total anterior.

d.Postural o esqueletal.

LLAVES DE OCLUSION• DEWEYPERFECCIONA LA CLASIFICACION DE ANGLE• LISCHERBASA SU CLASIFICACION EN TRES PLANOSa. Plano anteroposterior o sagitalb. Plano oclusal u horizontalc. Curva de arcada• SIMONTambién basa su clasificación en tres planosa. Plano horizontal (Plano de Frankfurt)b. Plano Sagitalc. Plano frontal• CARREA: Nasia – Maxilar; Menton - Mandibula

ORTODONCIA

LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN

ÓPTIMA DE ANDREWS.

• ASPECTOS MORFOLÓGICOS, La Angulación.La Inclinación.Las Rotaciones.

• ASPECTOS DENTARIOS INDIVIDUALES , puntos de contactos la profundidad de la curva de Spee.

Se constituye en un marco o guía para que se obtenga la oclusión ideal.

LLAVE 1: RELACION MOLAR• La cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye

en el surco mesiovestibular del primer molar inferior.

• La superficie distal de la cúspide disto bucal del primer molar permanente superior hace contacto y ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del segundo molar permanente inferior.

• Los caninos y premolares poseen una relación cúspide-tronera bucalmente y cúspide-fosa lingualmente.

RELACION MOLAR

LLAVE 2 : ANGULACIÓN DE LA CORONA E INCLINACIÓN MESIODIASTAL

La línea que pasa por la corona y raíz dentaria configura una curva de convexidad anterior necesaria para la estabilización funcional de cada diente en particular y de todo el arco en conjunto, la inclinación mesiodistal de los dientes corresponde a la cuerda de esta curva.

La mandíbula describe círculos en sus movimientos de apertura y cierre, las formas dentarias tienen superficies curvas, los huesos de soporte así como los planos oclusales son conformados en curva. Por lo tanto, las fuerzas que inciden sobre los dientes no lo hacen en ángulo recto con el plano oclusal según lo describe Wheeler.

7 6 5 4 3 7 6 5 4 3 2 12 18° 10° 5° 9° 17° 8° 10° 5° 9° 17° 7° 2° 7° 2°

14° 10° 9° 6° 6° 14° 10° 9° 6° 6° 0° 2° 0° 2° 7 6 5 4 3 7 6 5 4 3 2 12 1

Andrews ejemplifica que si no se sigue en la región de caninos, premolares y molares, provocará la falta de engranaje entre los dientes superiores e inferiores ocasionando diastemas o inestabilidad.

Andrews parte de una norma y dice que en una la oclusión normal a cada diente le corresponde ocupar un espacio en el arco, por lo tanto cualquier aumento o disminución variará exageradamente en la angulación de la corona, desocluirá los demás, así que el espacio que le corresponde en el arco podrá aumentar o disminuir según la angulación mesiodistal de la corona

INCLINACIÓN DE LA CORONA

O

TORQUE VESTÍBULO-LINGUAL-PALATINO

O

LABIO-LINGUAL

Llave 3: Inclinación coronal (inclinación labiolingual o bucolingual)

Los dientes permanentes no se implantan perpendicularmente como los temporales en los procesos alveolares, según Villain, la dirección de sus radios cuyo centro se sitúa a 3 mm. por detrás del punto antropométrico por detrás de Nasion

Llave 3: Inclinación coronal (inclinación labiolingual o bucolingual)En el arco superior, cuando observamos los dientes en sentido vestíbulo-lingual o palatino, notamos que en la raíz de los incisivos centrales , su inclinación hacia axial es hacia palatino, disminuye en los laterales y caninos y prácticamente a cero en premolares y molares.

Llave 3: Inclinación coronal (inclinación labiolingual o bucolingual)• En el arco inferior la raíz de los incisivos centrales y

laterales, tiene inclinación lingual, disminuye en caninos, el primer premolar se implanta verticalmente , y a partir del segundo premolar, el eje longitudinal radicular se inclina vestibularmente.

1 2 3 4 5 6 7 28° 26° 16° 5° 6° 8° 10°

22° 23° 12° 9° 9° 20° 20° 1 2 3 4 5 6 7

Valores aproximados de la inclinación vestíbulo lingual del eje longitudinal de los dientes superiores e inferiores en oclusión céntrica.

Llave 3: Inclinación coronal (inclinación labiolingual o

bucolingual)

Llave 3: Inclinación coronal (inclinación labiolingual o bucolingual)• Valores medios de la inclinación vestibulolingual de la corona en

dientes inferiores.

Llave 3: Inclinación coronal (inclinación labiolingual o bucolingual)Una disposición arquitectónica del eje longitudinal del diente se constituye en base al torque clínico, ya que en los molares inferiores, la inclinación de la cara vestibular ( V ) de la corona hacia lingual ( L ) es mayor que la del eje longitudinal del diente ( E.L. ) cuando este está implantado en el hueso.


Valores medios de la inclinación vestibulopalatina de la corona en dientes superiores.

LLAVE 4: ROTACIONESLos dientes deben estar libres de rotaciones indeseables, ya que la rotación de un molar por ejemplo, hace que ocupe más espacio de lo normal, creando una situación inadecuada para una oclusión normal.

LLAVE 4: ROTACIONES

• Los dientes se alinean en forma de arcos, superior e inferior, tocando a sus vecinos a nivel del punto de contacto, en una visión oclusal, los surcos principales mesiodistales de premolares y molares están conformados en un segmento de curva, de manera que hay un perfecto engranaje de los dientes superiores e inferiores cuando se encuentran en oclusión céntrica.

LLAVE 4: ROTACIONESLa rotación del molar que ocupa en el arco un espacio mayor que el que le corresponde, causa consecuentemente, una falta de engranaje correcto entre los dientes superiores e inferiores.

LLAVE 4: ROTACIONES Las rotaciones de los dientes no

solo impiden la correcta superficie de contacto oclusal antagonista.Sino que modifica los puntos de contacto interproximales y la armonía del arco, alterando sus dimensiones.

En consecuencia, ponen en peligro la estabilidad de la forma del arco y actúan en detrimento de la integridad de la superficie dentaria con contactos prematuros, traumas oclusales y disturbios en la articulación temporomandibular.

LLAVE 4: ROTACIONESLos dientes pueden estar libres de rotaciones indeseables, giroversiones, torciones; si se rotan, un molar o un premolar, ocupan más espacio del normal, una condición indeseable para la oclusión normal; un incisivo rotado puede ocupar menos espacio que el normal.

CLAVE 5. PUNTOS DE CONTACTOEn virtud de la disposición en el arco de los dientes, estos se contactarán entre las superficies mesial y distal de dientes vecinos, que garantizarán la integridad del periodonto, si por algún motivo (traumatismos, caries, malposición dental) estas áreas son destruidas o anormalmente dispuestas, habrá una ruptura del equilibrio entre los dientes contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las estructuras de soporte dentario.

CLAVE 5. PUNTOS DE CONTACTO

Alrededor del área de contacto se pueden considerar cuatro espacios:

Tronera vestibular Espacio interdentalTronera palatina o lingual Surco interdental

CLAVE 5. PUNTOS DE CONTACTOSegún el diente considerado, la localización del área de contacto es variable (a excepción de los incisivos centrales que se tocan por las caras mesiales y los últimos molares que tienen sus caras distales libres) son en :

•Incisivos-----------------borde o tercio incisal.

•Canino, Pm y M--------tercio oclusal dislocada en sentido ocluso cervical

LLAVE 6PLANO OCLUSAL - CURVA DE SPEE

La observación cuidadosa de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular, demuestra que las superficies oclusales no se adaptan a una superficie plana, sino ligeramente curva

– cóncava a nivel de los dientes inferiores y convexa en los dientes superiores –

.

LLAVE 6PLANO OCLUSAL - CURVA DE SPEELa curva de compensación también conocida como curva

de Balkwill – Spee, curva de Spee o línea de Spee, corresponde a la línea que va de la cúspide mas prominente del segundo molar inferior hasta el incisivo central inferior, dependiendo de la trayectoria condilar, que sigue y se adapta a la configuración anatómica de la cavidad glenoidea, relacionándose con la forma y el tamaño de las cúspides e inclinación axial de los dientes permanentes.

Andrews afirma que la intercuspidacion dentaria mejora cuando la curva es suave.

- En ortodoncia esta debe de ser la meta del tratamiento -

LLAVE 6PLANO OCLUSAL - CURVA DE SPEE• Esquema de una

relación oclusal imaginaria en la que el eje longitudinal de los dientes es perpendicular al plano oclusal, no existiendo curva de compensación.

• Curva de Spee cóncava A• Curva de Spee plana B• Curva de Spee convexa C

En caso de que la curva no fuera ligeramente plana, los dientes de un arco estarían apiñados, mientras que los del otro estarían espaciados.

BIBLIOGRAFIA1. Vellini Ferreira Flavio, Ortodoncia “Diagnostico y Planificación Clínica” Editorial Artes Medicas/ Latinoamérica,2002 Pág. 82-94.

2. Oclusión, Normas de la Normo oclusión. http://www.dentinator.net/especialidades/ortodoncia/apuntes/oclusion.htm.

3 Ash y Ramfjord, Oclusión. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 1996. 4ta edición, México Pág. 82-83.

4 El Aparato Straight-Wire ( arco recto ) (swa ) origen, controversia, comentario.

http://www.google.com.pe/search?q=cache:cnp6xwkjzsj.www.sanmartin.edu.co/academicos/odontologia/orthoweb/historia 1.htm 1+seis+llaves+de´la+oclusión+normal&h1=es.

5 Asociación de las claves de la oclusión óptima de Andrews con la disfunción cráneo mandibular. http://www.bvs.sld.cu/revistas/ord/vol14_2_99/ord02299.htm.

6 8 Clasificación de las Maloclusiones. http://www.odontocat.com/ortoclas.htm.

7 Etiología de las Maloclusiones. http://www.dentinator.net/especialidades/ortodoncia/apunts/etiologmaloclus.htm

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