liga de transplantes transplante de pâncreas ac. isabella franco bastos ac. renata cristina
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Liga de Transplantes
Transplante de Pâncreas
Ac. Isabella Franco Bastos Ac. Renata
Cristina
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Modalidades de transplantes
Transplante de pâncreas isolado
Transplante duplo (pâncreas e rim)
Transplante de pâncreas após o rim
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O doador para o transplante de pâncreas é o dito doador em morte encefálica. Esse tipo de doação
segue uma rotina e um protocolo
nacional.
Esses procedimentos são realizados apenas nos estados: SP, MG, PR, RJ e mais recentemente no CE.
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A cirurgia
Anestesia geral;
Laparotomia mediana;
Para o implante do novo pâncreas, um espaço é criado logo acima e ao lado direito da bexiga, perto dos vasos onde o novo órgão será ligado (anastomosado);
Nos casos em que o paciente receberá o rim simultaneamente, o rim será posicionado também acima e ao lado da bexiga, só que no lado esquerdo do abdome;
O pâncreas nativo (original do paciente), não é retirado no momento da cirurgia, assim como o rim.
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Perguntas Mais
Freqüentes
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Qual a chance de sucesso de um transplante de pâncreas?
Superior a 80% ao final do primeiro ano;
Fatores dependem de particularidades dos pacientes;
Além dos riscos inerentes a uma cirurgia de grande porte;
Riscos de infecção e rejeição;
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Que fatores físicos podem contra-indicar um transplante?Insuficiência cardiopulmonar;
Obesidade mórbida;
Doença periférica e vascular cerebral;
Fumo em excesso;
Insuficiência hepática;
Outros fatores que aumentam o risco de um grande procedimento cirúrgico.
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Quem recebe os órgãos doados?
Testes laboratoriais confirmam a compatibilidade entre doador e receptores. Após os exames, a triagem é feita com base em critérios como tempo de espera e urgência do procedimento. Nem o doador, nem a família podem escolher o receptor. Este será sempre indicado pela Central de Transplantes.
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Uma pessoa em coma também pode ser doadora?
Coma é um estado reversível. Morte encefálica, como o próprio nome sugere, não. Uma pessoa somente se torna potencial doadora após o correto diagnóstico de morte encefálica e da autorização dos familiares para a retirada dos órgãos.
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O que é prova cruzada ou cross-match?É o exame no qual se mistura o sangue do receptor e do doador para ver se há possibilidade de rejeição nas primeiras horas pós-transplante. O teste tem como base a possibilidade de reação entre os anticorpos do receptor, existentes antes do transplante, contra as células (HLA) do doador. Se o teste for positivo, o transplante não pode ser realizado, pois a chance de rejeição imediata é de quase 100%.
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Transplante de ilhotas
pancreáticas é a nova esperança para diabéticos!!
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As ilhotas pancreáticas (de Langerhans), são
estruturas do pâncreas que contêm as células beta,
responsáveis pela produção de insulina. Em pacientes com diabetes tipo 1, por motivos ainda
não totalmente compreendidos, o sistema imunológico ataca e destrói
as células pancreáticas, interrompendo
completamente a produção do hormônio insulina
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1) Retira-se as ilhotas dos pâncreas de dois cadáveres;
2) As ilhotas são purificadas, isoladas e permanecem no nitrogênio líquido a -190°C;
3) As ilhotas são injetadas na veia porta, indo direto para o fígado do receptor.
Como é feito o transplante de ilhotas pancreáticas?
À direita, ilhotas purificadas
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Por que as ilhotas devem permanecer no
fígado?Porque:
1º) 50% da insulina produzida é utilizada pelo fígado;
2º) O fígado “aceita” melhor corpos estranhos;
3º) Evita de as ilhotas serem atacadas pela resposta auto-imune que levou ao diabetes tipo I.
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Porque um transplante de ilhotas pancreáticas? A medicina busca alternativas para promover algum tipo de produção endógena de insulina para evitar complicações crônicas do diabetes e episódios de hipoglicemia grave ocasionalmente causados pela insulinoterapia. Essa alternativa consiste no transplante das ilhotas isoladamente ou do órgão inteiro.
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O transplante de ilhotas pancreáticas é mais simples que o transplante de pâncreas? Considerando apenas o procedimento cirúrgico, é mais simples que o transplante de pâncreas. Entretanto não é isento de riscos.
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Quem tem indicação de realizar um transplante de ilhotas pancreáticas?
ter diabetes tipo 1 há mais de 5 anos
idade superior a 18 anos
com a função renal normal
peso não superior a 60 kg
uso de menos de 30U de insulina por dia
com freqüentes crises de hipoglicemia severa que passam despercebidas
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Se o transplante de ilhotas proporciona a produção de insulina, porque não é indicado para todos os pacientes diabéticos do tipo
I?
Necessidade de medicação imunossupressora
Diminuição da imunidade do paciente
Aumento de riscos de infecções e de desenvolvimento de câncer
Por esse motivo os benefícios do transplante devem superar os riscos da imunossupressão. Essa avaliação só pode ser conduzida por médicos capacitados.
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Quais são as limitações do transplante de ilhotas pancreáticas?
Método trabalhoso e caro;
Necessidade de dois pâncreas de doadores cadáveres para se obter a quantidade de células suficientes para um receptor;
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Como saber se tenho indicação de realizar o procedimento? Conversando com o seu médico endocrinologista, ele realizará uma avaliação, se necessário realizará um encaminhamento para equipes que realizam o procedimento.
Esse procedimento é realizado no Brasil? Sim. A Pontifícia Universidade Católica do Paraná, possui um programa de transplante de ilhotas pancreáticas, além disso a pesquisa inicialmente foi desenvolvida pelo Instituto de Química da USP.
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O SUS cobre o transplante de ilhotas pancreáticas?
Não. O transplante de ilhotas pancreáticas ainda é considerado um procedimento experimental, ou seja, ainda em fase de estudos, e isso não é coberto por nenhum sistema de saúde, seja ele privado ou governamental.
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Onde é realizado esse procedimento?
Apenas os hospitais onde o procedimento foi aprovado pelas Comissões de Ética em Pesquisa, local e nacional, podem fazê-lo.
Esse procedimento, embora promissor, ainda encontra-se em fase experimental.
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O transplante de ilhotas pancreáticas cura o diabetes?
Não estamos falando em cura, é um tratamento para o diabetes. Se a pessoa parar de tomar a medicação imunossupressora as células transplantadas pararão de funcionar.
Em alguns casos, mesmo com o transplante, seja de ilhotas isoladamente ou do órgão inteiro, o paciente continua dependente de insulina. Mas a depedência é bem menor.
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Tenho que tomar medicamentos imunossupressores para o resto da vida?Sim, assim como os que recebem o transplante de pâncreas. É importante dizer que, quando se faz o transplante, tanto de ilhotas como de pâncreas, não se pode garantir que o paciente ficará independente das aplicações de insulina. Na grande maioria dos casos, a quantidade de insulina necessáriafica, no mínimo, diminuída, o que já é um grande conforto para as pessoas que sofriam de hipoglicemias assintomáticas.
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Lista de Espera
A lista de espera para o transplante de pâncreas obedece uma ordem cronológica, isto é, o paciente que mais tempo está inscrito para ser transplantado é o que ocupa o topo da lista.
Atualmente, existem em torno de 95 pacientes na lista de espera por um pãncreas no Brasil, segundo Sistema Nacional de Transplantes.
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Obrigada!!