Psicologa cognitivo-comportamental. Conceptosgenerales y alcances. Contribuciones al estudio del estrs

Lic. Elizabeth Aranda Coria - earandacoria@gmail.com

QU ES LA PSICOLOGA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL?

Es un sistema psicolgico amplio surgido a partir de investigaciones, cuyas innovaciones metodolgicas y tericas revolucionaron la Psicologa, y que adems permiten actualizar constantemente los modelos tericos y su aplicacin.Algunos representantes e investigadores de este enfoque son:Pavlov, Watson, Thorndike, Skinner, Tolman, Bandura, Beck, Seligman, Lazarus, Ellis.

PC-C: CARACTERSTICASSu objetivo est dirigido a la exploracin, descripcin, comprensin y prediccin del comportamiento humano, de lo cual se desprende la aplicacin teraputica dirigida a la modificacin de la conducta.

El mtodo cientfico es la forma de trabajo de investigadores y terapeutas de este enfoque (fundamento de aquello que se afirma y se aplica)Se siguen criterios cientficos ampliamente aceptados para generar nuevos conocimientos, contrastar hiptesis, evaluar conductas, operacionalizar variables, realizar intervenciones teraputicas, valorar el resultados de tales intervenciones.PC-C: CARACTERSTICASLa PC-C se nutre de un amplio espectro de disciplinas: Ciencias del Comportamiento (neurofisiologa, farmacologa, neurobiologa, sociologa, estadstica, gentica)

La PC-C parte del supuesto de que el comportamiento del sujeto puede ser explicado por la interaccin de variables personales en interaccin con ambientales. Determinismo recproco de Bandura.PC-C: CARACTERSTICASLa PC-C basa sus intervenciones y explicaciones en la Psicologa del Aprendizaje, y en la investigacin psicolgica bsica y aplicada.Los modelos explicativos actuales consideran el comportamiento como expresin observable de una serie compleja de componentes y procesos.Debern tenerse en cuenta factores evolutivos, genticos, biolgicos, ambientales, contextuales, cognitivos, emocionales.A lo que se agrega el procesamiento de la informacin (esquemas, creencias y sesgos cognitivos), aprendizajes / modelamiento, caractersticas de personalidad.

La Terapia cognitiva comportamental...

Parte de un compromiso fundamental con la ciencia, la teora y una buena prctica.

Es una terapia que respeta la interaccin entre la clnica y la ciencia. Se conceptualiza en los aos 60 como un conjunto de premisas y herramientas clnicas para tratar la depresin y los pacientes suicidas.

-Es aplicable a diversas culturas.

-Se practica con un lenguaje universal compuesto por la esperanza, bsqueda de objetividad, respeto por los pacientes y por su contexto social.

-Provee algn grado de educacin ( se adquieren conceptos y habilidades que permiten mantener logros teraputicos).

-Se basa en el Modelo cognitivo, que plantea la hiptesis de que las percepciones de los eventos influyen sobre las emociones y los comportamientos de las personas.

La Terapia cognitiva comportamental...

Los sentimientos no estn determinados por las situaciones mismas, sino mas bien por el modo como las personas interpretan las situaciones ( Beck , 1964; Ellis , 1962)

En este curso podemos encontrarnos con:

Una persona A que piensa: este curso es realmente muy bueno, Por fin encuentro un curso que me ensear a ser un mejor profesional!, esta persona se siente bastante entusiasmada.

Una persona B , por el contrario piensa: este curso es demasiado simplista. No va a funcionar en absoluto. Esta persona se siente decepcionada.

Una persona C considera: este curso no es lo que yo esperaba. Ha sido un desperdicio de dinero. Esta persona se siente disgustada.

Una persona D piensa: verdaderamente sera necesario que yo aprendiese todas estas cosas, pero, si no las alcanzo a comprender?, si nunca llego a ser buen profesional?. Esta persona se siente angustiada.

Una persona E que se le ocurren otras ideas: esto es demasiado difcil. Yo soy demasiado tonto y nunca lo aprender. Nunca ser un buen profesional. Esta persona se siente triste.

LA TERAPIA COGNITIVA - COMPORTAMENTALLa TC-C se clasifica dentro de las Terapias Breves o Focalizadas.

Es un tratamiento que produce cambios centrndose particularmente en la modificacin de la cognicin.

La TC-C se desprende de los modelos explicativos de la PC-C y ha propiciado el desarrollo de tratamientos especficos y efectivos.Los procedimientos y estrategias de evaluacin, intervencin y valoracin siguen los pasos propuestos por el mtodo cientfico, y se contrastan en investigaciones empricas controladas.

Incluye una variedad de recursos que actan sobre la esfera de la emocin, la cognicin y de la conducta.

EFICACIA DE LA TC-CLas investigaciones sobre eficacia apoyan el uso de tcnicas puntuales para problemas determinados. En 1986, Kazdin cita aproximadamente 400 modalidades teraputicas pero la mayora de tales terapias o modalidades no se han testeado en ensayos cientficos controlados.La eficacia teraputica que ha mostrado la TC-C ha puesto a la PC-C en un lugar privilegiado.En los ltimos aos una considerable cantidad de investigaciones nos llevan a conocer cul es el tratamiento puntual que recibe mayor aval emprico para qu trastorno.

ACERCA DE LA INTERVENCIN EN TC-CEn TC-C se observa una tendencia hacia la especializacin de los tratamientos psicolgicos enfocados a trastornos y problemas concretos.Las intervenciones son planificadas: el terapeuta planifica entre sesiones e intenta prever qu intervenciones se realizarn en las subsiguientes sesiones.Los tratamientos se encuentran manualizados: se ajustan a un protocolo de procedimientos previamente establecido y validado en investigaciones controladas. Las intervenciones son especficas, los objetivos precisos y los logros mensurables.

ACERCA DE LA INTERVENCIN EN TC-CEl tratamiento es focalizado: incluye instrucciones y tareas puntuales. Se le solicita al paciente que ejecute actividades entre sesiones.Se conforman programas teraputicos especficos que paciente y terapeuta llevan adelante juntos como un equipo de trabajo en donde ambos tienen un rol activo.Se siguen una serie de pasos sistemticos racionalmente planificados a partir de los desarrollos empricos contemporneos, con el fin de alcanzar de manera focalizada los objetivos propuestos durante la evaluacin.Las intervenciones estn dirigidas al cambio de los pensamientos y comportamientos, manejo de emociones y adquisicin y/o entrenamiento en habilidades.

ACERCA DE LA EVALUACIN Y MONITOREO DE LOS RESULTADOSLos logros son mensurables: las mejoras no pueden ser slo subjetivas sino que tiene que reflejarse en cambios de conducta concretos.Se realiza una evaluacin y se establecen unos objetivos precisos, se llevan a cabo fases planificadas y sistematizadas de tratamiento, se verifica la consecucin de objetivos, midiendo o valorando los resultados de la intervencin.El tratamiento posee un tiempo determinado de duracin. Los manuales especifican cantidad de encuentros, actividades a realizar. Existen criterios claros acerca de cundo finalizar un tratamiento y dar de alta al paciente.

TODAS LAS MIRADAS: ABORDAJE INTERDISCIPLINARIOEs incumbencia propia del psiclogo profesional la evaluacin, diagnstico y tratamiento de problemas psicolgicos.La labor del psiclogo ser ms ajustada, eficaz y enriquecedora en tanto se realice un abordaje interdisciplinario de los problemas de la persona, donde el propio paciente es parte del equipo.

Es una reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como amenazante o de demanda incrementada

Es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia

Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga de tensin que repercute en el organismo humano y provoca la aparicin de enfermedades y anomalas patolgicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano.

EL ESTRS ES UNA ENFERMEDAD?

Actualmente entendemos al trmino de estrs como:

Un estado vivencial displacentero sostenido en el tiempo, acompaado en mayor o menor medida de trastornos psicofisiolgicos, que surgen en un individuo como consecuencia de la alteracin de sus relaciones con su ambiente e imponen al sujeto demandas objetivas o que subjetivamente resultan amenazantes y sobre la cuales tiene o cree tener poco o ningn control.

Frente a una amenaza el cuerpo entra en estado de alerta y se prepara para pelear o correr como respuesta a una situacin, direccionando todos los recursos energticos y fisiolgicos disponibles1. Activacin de la glndula hipfisis.Emite un mensaje hormonal que activa las glndulas que producen las hormonas del estrs2. Las glndulas suprarrenales responden al mensaje de la hipfisis aumentando la produccin de cortisol.Tambin liberan adrenalina por estmulo nerviosoRespuesta del organismo

Frente a la adrenalina:

Cardaca:Aumenta el pulso, la presin y la oxigenacinNeurolgica:Aumento de la atencin y velocidad de reaccinFrente al cortisol:Inmunolgica:Disminucin de la respuesta inmunitariaDigestiva:Disminucin de la actividada intestinal

CardacasEl aumento de la presin arterial y el ritmo del corazn y altos niveles de colesterol y triglicridos provocan afecciones cardiovascularesDigestivasLos cambios en la actividad digestiva pueden ocasionar gastritis y diarrea.Los altos niveles de cortisol aumentan el apetito y eso puede derivar en obesidadAfeccionesNeurolgicasEl cortisol se vuelve txico para el cerebro, disminuye la concentracin, aumenta la ansiedad y la depresin y provoca ataques de pnico, fobias y alteraciones del sueoInmunolgicasLa menor actividad inmunolgica aumenta la incidencia de infecciones y en algunos casos provoca reacciones autoinmunesCuando la situacin que dispara el estrs se torna crnica, las hormonas del estrs se mantienen en niveles altos de forma continua y aumenta as el riesgo de sufrir enfermedadesESTRS CRNICO

Sintomatologa del Estrs en el individuo

Nivel fisiolgico

Sudoracin, Tensin muscular, Palpitaciones, Taquicardia, Temblor, Molestias en el estmago, Otras molestias gstricas, Dificultades respiratorias, Sequedad de boca, Dificultades para tragar, Dolores de cabeza, mareo, Nuseas, etc. Nivel Cognitivo

Preocupacin, Pensamientos negativos sobre uno mismo,Pensamientos negativos sobre nuestra actuacin ante los otros, Dificultades para pensar, estudiar, o concentrarse,Dificultad para decidir,etc.Nivel Emocional

Temor, Inseguridad, Miedo, Temor a que se den cuenta de nuestras dificultades, Temor a la prdida del control, Etc. Nivel Conductual Evitacin de situaciones temidas, Fumar, comer o beber en exceso, Intranquilidad motora (movimientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc.), Ir de un lado para otro sin una finalidad concreta, Tartamudear, Llorar, Quedarse paralizado,Etc.

QU ES EL ESTRS? Modelos de estrs desde la Psicologa Cognitivo-Comportamental VALORACION SECUNDARIA: Qu puedo hacer? VALORACION PRIMARIA: Qu tan relevante es el acontecimiento? Es controlable?Relacin particular entre el individuo y el entorno que es valorado por ste como amenazante o desbordante de sus recursos y que pone en peligro su bienestar (Lazarus y Folkman, 1984).

QU ES EL ESTRS? Modelo de estrs desde el enfoque cognitivo-interactivo propuesto por Lazarus y Folkman (1984). AmenazaDesafoDao

Discrepancia percibida entre las demandas y los recursos para afrontar tales demandas.ESTRS desde la PCC Las estrategias de afrontamiento varan entre individuos, dependiendo de cmo el evento ha sido valorado (amenaza, desafo, irrelevante). Las consecuencias que los eventos del contexto tienen sobre las personas, dependern de la valoracin, el afrontamiento y la interaccin entre caractersticas personales y situacionales.

Contribucin de la PCC al estudio del ESTRSAportes ms relevantes: Estrategias de intervencin de probada eficacia para el manejo del estrs y las emociones asociadas a una variedad de trastornos psicofisiolgicos. El estrs en su aspecto deletreo es factible de ser tratado. Los efectos del estrs pueden revertirse. Instrumentos y estrategias de evaluacin que permiten la deteccin y prevencin de estrs en diferentes mbitos de desarrollo del ser humano. El estrs es factible de ser medido. Desarrollo de modelos tericos y conceptos que permiten una visin ms completa e integrada del fenmeno del estrs, emociones y su relacin con la salud.

Bibliografa recomendadaAlvarez y cols. (2003) Guas de Tratamientos Psicolgicos Eficaces Vol1 Beck, J. (1995) Terapia Cognitiva. Editorial GedisaFernandez-Ballesteros, R. y Carrobles, J.A. (1991) Evaluacin Conductual. Madrid: Pirmide.Keegan,E.(2008)Escritos de Psicoterapia Cognitiva. Bs. As.: EUDEBALeibovich, N. y Schmidt, V. (2004) El uso de instrumentos psicolgicos para la evaluacin del estrs ocupacional en nuestro medio, Revista Iberoamericana de Evaluacin Psicolgica, 17 (1): 139-155. Leibovich, N., Schufer, M.; Schmidt, V.; Maglio, A. y cols. (2002) El malestar docente: fuentes de su origen y consecuencias. La Tiza, 11 (34): 55-56. Ed. SADOP. Bs. As. Leibovich de Figueroa, N. y Schufer de Paikin, M. (Editoras) (2002) El malestar y su evaluacin en diferentes contextos. Bs. As.: EUDEBA.Leibovich de Figueroa, N. y Schufer de Paikin, M. (Editoras) (2006) Evaluacin Psicolgica del Estrs por Inestabilidad Laboral. Bs. As.: PAIDS.Rivadeneira, C.; Minici, A. y Dahab, J. (2006) Psicologa Global o Tratamiento psicolgico especfico? Revista de Terapia Cognitivo-Conductual, 6 (11): 2-5Schmidt, V.; Leibovich, N.; Schufer, M.; Gonzlez, M.; Marconi, A. y Coghlan, G. (2003) Inventario de estrs Ocupacional (OSI). La muestra argentina. Departamento de Publicaciones. Facultad de Psicologa, U.B.A.

MUCHAS GRACIAS!

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