Lesiones renales

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APARATO URINARIODR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

oscarmartinezloz@yahoo.es

PROCESOS INFLAMATORIAS RENALES

Pielonefritis aguda. Pielonefritis crnica Absceso renal. TBC renal.

PIELONEFRITIS AGUDA

Aumento de volumen del Rin Retardo en la eliminacin del contraste. Disminucin de la densidad del contraste. Leve ectasia de las cavidades. Nefrograma disminuido de densidad Nefrograma persistente.( se denomina nefrograma a la impregnacin del contraste en el parnquima).

PIELONEFRITIS AGUDA

Menos eliminacin de contraste por el rin izquierdo

SIGNOS ECO GRFICOS DE LA PIELONEFRITIS AGUDA

Aumento de tamao del rin. Disminucin de amplitud del seno renal. Cortico-medular: hipo o hiperecoica Perdida de la diferenciacin cortico medular. Disminucin de amplitud del espacio perirrenal. Aparentes masas de bordes imprecisos.

PIELONEFRITIS AGUDA

PIELONEFRITIS CRONICA

Disminucin de volumen del rin. Escotaduras frente a las papilas. Retardo en la eliminacin del contraste. Cortico medular disminuida de espesor. Difuminacin de borde renales. Deformacin de la papilas:

Convexidad distal. Desaparicin del fornix. Ensanchamiento del cliz menor Irregularidad del borde externo.

PIELONEFRITIS CRONICAPielonefritis crnica en rin derecho

PIELONEFRITIS CRONICA: SIGNOS ECOGRAFICOS

Disminucin del tamao renal Escotaduras en la capsula renal. Moderada hidrocalicosis: Bordes convexos regulares Disminucin de espesor de la corticomedular No hay diferenciacin corticomedular Seno renal irregular

PIELONEFRITIS CRONICA

ABSCESO RENAL: SIGNOS ECOGRAFICOS

Masa compleja intrarrenal rea anecoica irregular Perdida de la diferenciacin cortico medular Deformacin del seno renal Inflamacin del tejido graso peri y pararenal El rin no se moviliza con la inspiracin forzada

ABSCESO RENAL

TUBERCULOSIS RENAL

Irregularidad de los bordes de una o ms papilas o clices Reflujo pelo-parnquimal. Necrosis papilar Calcificaciones focales Cavidades parnquimales Escotaduras en los bordes Papilas retradas y clices dilatados Disminucin de la excrecin del contraste. Al final rin calcificado no funcionante: Rin mastic

TUBERCULOSIS RENAL

TUBERCULOSIS RENAL

TUBERCULOSIS RENAL:SIGNOS ECOGRAFICOS

reas hipo o hiperrefringentes nodulares Hidrocalicosis de bordes irregulares Calcificaciones . Pueden haber masas en los clices dilatados: Papila desprendida Si no se trata: Autonefrectomia; rin mastic ( calcificado).

TBC RENAL: ECOGRAFIA

TBC RENAL: ECOGRAFA

UROPATIA OBSTRUCTIVASe denomina de acuerdo al nivel de la Obstruccin: Hidrocalicosis Hidronefrosis Hidroureteronefrosis Megavejiga

CALCULO RENAL

HIDROCALICOSIS

Dilatacin de un cliz y la papila Causas:

Proceso inflamatorio: Pielonefritis, TBC Calculo Tumor. Vaso anmalo. Coagulo.

HIDROCALICOSIS SUPERIOR

HIDROCALICOSIS

HIDRONEFROSIS

Obstruccin en la unin pelviureteral. Dilatacin de pelvis, clices y papilas Causas:Atresia. Estenosis inflamatoria: TBC. Vaso anmalo. Tumores. Clculos.

HIDRONEFROSIS BILATERALStop del contraste en las uniones pelvi-ureterales

HIDRONEFROSIS MASIVA

HIDROURETERONEFROSIS

Obstruccin a nivel del urter , con stop del contraste. Causas:

Inflamatorias: TBC ,etc. Clculos. Tumores. Fibrosis retroperitoneal. Yatrogenia.

HIDROURETERONEFROSIS BILATERALEstenosis de las porciones intersticiales de ambos urteres.

HIDROURETERONEFROSIS

MEGAVEJIGA

Dilatacin de la vejiga, que posteriormente origina reflujo de orina al urter y a las cavidades, dilatndolas Causas:

Tumor prosttico Tumor vesical Clculos Esclerosis del cuello Vlvula uretral posterior

MEGAVEJIGA

MEGAVEJIGA

PROCESOS EXPANSIVOS RENALES

Quistes. Tumores benignos Tumores malignos

QUISTES RENAL SIMPLEPLACA SIMPLE Deformacin del borde renal Imagen de adicin en el borde renal. Tamao variable Forma circular Localizacin variable

QUISTE RENAL SIMPLESIGNOS UROGRAFICOS Elongacin de clices Compresin y deformacin de papilas Compresin y deformacin de la pelvis renal

QUISTE RENALQuiste en el polo superior e interno de rin derecho.

QUISTE RENAL ECOGRAFIA

Imagen econegativa circular Contenido econegativo homogneo Pared lineal, perifrica hiperrefringente Refuerzo posterior (Brillo posterior)

QUISTE RENAL

QUISTE TABICADO

TUMORES RENALES BENIGNOS

Adenoma Lipoma Hamartoma Fibroma Leiomioma.

TUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS RADIOGRFICOS SIMPLES

Deformacin de silueta renal Imagen de adicin. Parcial borramiento del psoas Borramiento del espacio hepatorenal. Calcificaciones Masa con reas de densidad grasa:Hamartoma (angiomiolipoma). Hipovascularizado. Desplaza las formaciones anatmicas.

TUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS UROGRAFICOS Disminucin de eliminacin de contraste. Compresin y deformacin de papilas y clices. Deformacin de la pelvis renal. Arteriografa:Hipovascularizacion,si n reas de necrosis,sin neovasos.

TUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS ECOGRAFICOS

Masa renal que altera la anatoma Ecorrefringencia variable. Bordes definidos Desplaza formaciones anatmicas Crecimiento lento Hipovascularizado.

ANGIOMIOLIPOMA

ANGIOMIOLIPOMA

ADENOMA RENAL

TUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS TOMOGRAFICOS Masa renal Densidad variable:Hamartoma,grasa. Rara vez hemorragia o necrosis. Capta escaso contraste, mas el hamartoma, por vasos aneurismticos

NEFROMA QUISTICO MULTILOCULAR

TUMORES RENALES MALIGNOS

Adenocarcinoma Sarcoma Teratoma Tumor de Wilms Metstasis

TUMORES RENALES MALIGNOSSIGNOS ECOGRAFICOS

Masa renal. Bordes imprecisos. Ecorrefrignencia irregular. reas anecoicas: Necrosis. Crecimiento rpido. Adenopatas regionales. Metstasis a distancia. Invade rganos vecinos. Hipervascularizado. Trombosis de la vena renal o vena cava inferior.

CARCINOMA RENAL

CARCINOMA RENAL

TUMOR DE WILMS

TUMOR DE WILMS

TUMOR DE WILMS

TUMOR DE WILMS

TROMBO EN LA VENA CAVA INFERIOR

TROMBO VENA CAVA INFERIOR

TUMORES RENALES MALIGNOSSIGNOS TOMOGRAFICOS

Masa, densidad slida:30 50 VH Calcificaciones Hipervascularizacin: Capta abundante contraste Invasin de rganos vecinos Trombos en vena renal Trombos en vena cava inferior Metstasis a distancia

SARCOMA DE RIN IZQUIERDO

TUMOR DE WILMS

TUMOR DE WILMS

PROSTATA

PATOLOGIA DE LA PROSTATA

Proceso inflamatorio. Tumor: benigno Tumor maligno

PROCESO INFLAMATORIO: PROSTATITIS

SIGNOS ECOGRAFICOS: Aumento de volumen Parnquima hipoecoico , irregular Capsula difuminada. Inflamacin del tejido graso periprosttica: Hiperrefringente Pueden haber abscesos. Hipervascularizacion.

PROSTATITIS AGUDAECOGRAFA TRANSRECTALVEJIGA

PARED RECTAL TRANSDUCTOR

PROSTATITIS AGUDAECOGRAFA TRANSRECTAL -LAS FLECHAS INDICAN A LA CAPSULA DIFUMINADA

VEJIGA

GRASA PERI-PROSTATICA INFLAMADA

PARED RECTAL TREANDUCTOR

PROSTATA TUMOR BENIGNOHIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS ECOGRAFICOS (Adenoma)

Aumento de volumen a predominio de lbulo anterior. Elevacin del piso vesical. Ecorrefringencia irregular. Cpsula sin soluciones de continuidad. Espacios grasos peri-prostticos: Comprimidos. Escasa microvascularizacin.

ADENOMA PROSTATICO

PROSTATA TUMOR MALIGNOCARCINOMA: SIGNOS ECOGRAFICOS

Ndulo o reas hipoecoicas posterolaterales. Cpsula: Con reas de solucin de continuidad por el ndulo hipoecoico. Grasa periprostatica,invadida por ndulo hipoecoico. Invasin de capa muscular del recto. Incremento de la microvascularizacin. Ganglios regionales Metstasis.

CARCINOMA PROSTTICOEcografa trans-rectal invasin de la pared del recto

TUMOR PROSTATICO

PROSTATA

PARED RECTAL TRSANSDUCTOR

CARCINOMA PROSTTICO.Ecografa transrectal ndulo hipoecoico postero-lateral

VEJIGA

Ruptura de capsula

Ruptura de capsula

PARED RECTAL TRANSDUCTOR

CARCINOMA PROSTATICOVEJIGA ECOGRAFA TRANSRECTAL HIPERVASCULARIZACION

PARED RECTAL TRANSDUCTOR