Lesiones renales

Download Lesiones renales

Post on 28-Apr-2015

182 views

Category:

Documents

4 download

TRANSCRIPT

APARATO URINARIODR. OSCAR MARTINEZ LOZANOoscarmartinezloz@yahoo.esPROCESOS INFLAMATORIAS RENALESPielonefritis aguda. Pielonefritis crnica Absceso renal. TBC renal.PIELONEFRITIS AGUDAAumento de volumen del Rin Retardo en la eliminacin del contraste. Disminucin de la densidad del contraste. Leve ectasia de las cavidades. Nefrograma disminuido de densidad Nefrograma persistente.( se denomina nefrograma a la impregnacin del contraste en el parnquima).PIELONEFRITIS AGUDAMenos eliminacin de contraste por el rin izquierdoSIGNOS ECO GRFICOS DE LA PIELONEFRITIS AGUDA Aumento de tamao del rin. Disminucin de amplitud del seno renal. Cortico-medular: hipo o hiperecoica Perdida de la diferenciacin cortico medular. Disminucin de amplitud del espacio perirrenal. Aparentes masas de bordes imprecisos.PIELONEFRITIS AGUDAPIELONEFRITIS CRONICA Disminucin de volumen del rin. Escotaduras frente a las papilas. Retardo en la eliminacin del contraste. Cortico medular disminuida de espesor. Difuminacin de borde renales. Deformacin de la papilas: Convexidad distal. Desaparicin del fornix. Ensanchamiento del cliz menor Irregularidad del borde externo.PIELONEFRITIS CRONICAPielonefritis crnica en rin derechoPIELONEFRITIS CRONICA: SIGNOS ECOGRAFICOSDisminucin del tamao renal Escotaduras en la capsula renal. Moderada hidrocalicosis: Bordes convexos regulares Disminucin de espesor de la corticomedular No hay diferenciacin corticomedular Seno renal irregularPIELONEFRITIS CRONICAABSCESO RENAL: SIGNOS ECOGRAFICOSMasa compleja intrarrenal rea anecoica irregular Perdida de la diferenciacin cortico medular Deformacin del seno renal Inflamacin del tejido graso peri y pararenal El rin no se moviliza con la inspiracin forzadaABSCESO RENALTUBERCULOSIS RENAL Irregularidad de los bordes de una o ms papilas o clices Reflujo pelo-parnquimal. Necrosis papilar Calcificaciones focales Cavidades parnquimales Escotaduras en los bordes Papilas retradas y clices dilatados Disminucin de la excrecin del contraste. Al final rin calcificado no funcionante: Rin masticTUBERCULOSIS RENALTUBERCULOSIS RENALTUBERCULOSIS RENAL:SIGNOS ECOGRAFICOS reas hipo o hiperrefringentes nodulares Hidrocalicosis de bordes irregulares Calcificaciones . Pueden haber masas en los clices dilatados: Papila desprendida Si no se trata: Autonefrectomia; rin mastic ( calcificado).TBC RENAL: ECOGRAFIATBC RENAL: ECOGRAFAUROPATIA OBSTRUCTIVASe denomina de acuerdo al nivel de la Obstruccin: Hidrocalicosis Hidronefrosis Hidroureteronefrosis MegavejigaCALCULO RENALHIDROCALICOSIS Dilatacin de un cliz y la papila Causas: Proceso inflamatorio: Pielonefritis, TBC Calculo Tumor. Vaso anmalo. Coagulo.HIDROCALICOSIS SUPERIORHIDROCALICOSISHIDRONEFROSIS Obstruccin en la unin pelviureteral. Dilatacin de pelvis, clices y papilas Causas:Atresia. Estenosis inflamatoria: TBC. Vaso anmalo. Tumores. Clculos.HIDRONEFROSIS BILATERALStop del contraste en las uniones pelvi-ureteralesHIDRONEFROSIS MASIVAHIDROURETERONEFROSISObstruccin a nivel del urter , con stop del contraste. Causas: Inflamatorias: TBC ,etc. Clculos. Tumores. Fibrosis retroperitoneal. Yatrogenia.HIDROURETERONEFROSIS BILATERALEstenosis de las porciones intersticiales de ambos urteres.HIDROURETERONEFROSISMEGAVEJIGADilatacin de la vejiga, que posteriormente origina reflujo de orina al urter y a las cavidades, dilatndolas Causas: Tumor prosttico Tumor vesical Clculos Esclerosis del cuello Vlvula uretral posteriorMEGAVEJIGAMEGAVEJIGAPROCESOS EXPANSIVOS RENALESQuistes. Tumores benignos Tumores malignosQUISTES RENAL SIMPLEPLACA SIMPLE Deformacin del borde renal Imagen de adicin en el borde renal. Tamao variable Forma circular Localizacin variableQUISTE RENAL SIMPLESIGNOS UROGRAFICOS Elongacin de clices Compresin y deformacin de papilas Compresin y deformacin de la pelvis renalQUISTE RENALQuiste en el polo superior e interno de rin derecho.QUISTE RENAL ECOGRAFIA Imagen econegativa circular Contenido econegativo homogneo Pared lineal, perifrica hiperrefringente Refuerzo posterior (Brillo posterior)QUISTE RENALQUISTE TABICADOTUMORES RENALES BENIGNOSAdenoma Lipoma Hamartoma Fibroma Leiomioma.TUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS RADIOGRFICOS SIMPLES Deformacin de silueta renal Imagen de adicin. Parcial borramiento del psoas Borramiento del espacio hepatorenal. Calcificaciones Masa con reas de densidad grasa:Hamartoma (angiomiolipoma). Hipovascularizado. Desplaza las formaciones anatmicas.TUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS UROGRAFICOS Disminucin de eliminacin de contraste. Compresin y deformacin de papilas y clices. Deformacin de la pelvis renal. Arteriografa:Hipovascularizacion,si n reas de necrosis,sin neovasos.TUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS ECOGRAFICOS Masa renal que altera la anatoma Ecorrefringencia variable. Bordes definidos Desplaza formaciones anatmicas Crecimiento lento Hipovascularizado.ANGIOMIOLIPOMAANGIOMIOLIPOMAADENOMA RENALTUMORES RENALES BENIGNOSSIGNOS TOMOGRAFICOS Masa renal Densidad variable:Hamartoma,grasa. Rara vez hemorragia o necrosis. Capta escaso contraste, mas el hamartoma, por vasos aneurismticosNEFROMA QUISTICO MULTILOCULARTUMORES RENALES MALIGNOSAdenocarcinoma Sarcoma Teratoma Tumor de Wilms MetstasisTUMORES RENALES MALIGNOSSIGNOS ECOGRAFICOS Masa renal. Bordes imprecisos. Ecorrefrignencia irregular. reas anecoicas: Necrosis. Crecimiento rpido. Adenopatas regionales. Metstasis a distancia. Invade rganos vecinos. Hipervascularizado. Trombosis de la vena renal o vena cava inferior.CARCINOMA RENALCARCINOMA RENALTUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMSTROMBO EN LA VENA CAVA INFERIORTROMBO VENA CAVA INFERIORTUMORES RENALES MALIGNOSSIGNOS TOMOGRAFICOS Masa, densidad slida:30 50 VH Calcificaciones Hipervascularizacin: Capta abundante contraste Invasin de rganos vecinos Trombos en vena renal Trombos en vena cava inferior Metstasis a distanciaSARCOMA DE RIN IZQUIERDOTUMOR DE WILMSTUMOR DE WILMSPROSTATAPATOLOGIA DE LA PROSTATA Proceso inflamatorio. Tumor: benigno Tumor malignoPROCESO INFLAMATORIO: PROSTATITISSIGNOS ECOGRAFICOS: Aumento de volumen Parnquima hipoecoico , irregular Capsula difuminada. Inflamacin del tejido graso periprosttica: Hiperrefringente Pueden haber abscesos. Hipervascularizacion.PROSTATITIS AGUDAECOGRAFA TRANSRECTALVEJIGAPARED RECTAL TRANSDUCTORPROSTATITIS AGUDAECOGRAFA TRANSRECTAL -LAS FLECHAS INDICAN A LA CAPSULA DIFUMINADAVEJIGAGRASA PERI-PROSTATICA INFLAMADAPARED RECTAL TREANDUCTORPROSTATA TUMOR BENIGNOHIPERPLASIA NODULAR : SIGNOS ECOGRAFICOS (Adenoma) Aumento de volumen a predominio de lbulo anterior. Elevacin del piso vesical. Ecorrefringencia irregular. Cpsula sin soluciones de continuidad. Espacios grasos peri-prostticos: Comprimidos. Escasa microvascularizacin.ADENOMA PROSTATICOPROSTATA TUMOR MALIGNOCARCINOMA: SIGNOS ECOGRAFICOSNdulo o reas hipoecoicas posterolaterales. Cpsula: Con reas de solucin de continuidad por el ndulo hipoecoico. Grasa periprostatica,invadida por ndulo hipoecoico. Invasin de capa muscular del recto. Incremento de la microvascularizacin. Ganglios regionales Metstasis.CARCINOMA PROSTTICOEcografa trans-rectal invasin de la pared del rectoTUMOR PROSTATICOPROSTATAPARED RECTAL TRSANSDUCTORCARCINOMA PROSTTICO.Ecografa transrectal ndulo hipoecoico postero-lateralVEJIGARuptura de capsulaRuptura de capsulaPARED RECTAL TRANSDUCTORCARCINOMA PROSTATICOVEJIGA ECOGRAFA TRANSRECTAL HIPERVASCULARIZACIONPARED RECTAL TRANSDUCTOR