TRAUMATISMO RENOURETERALES

Dr. Scroca Adrian

LESIONES RENALES

LAS LESIONES RENALES SON LAS MAS FRECUENTES DEL APARATO URINARIO.

• LA MAYORIA DE LAS LESIONES OCURREN POR ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS O DEPORTIVOS.

• LOS RINONES PATOLOGICOS COMO HIDRONEFROSIS O TUMORES MALIGNOS SE LESIONAN CON MAYOR FACILIDAD.

ETIOLOGIA

LESIONES ABIERTAS • PRESENTAN UNA SOLUCION DE

CONTINUIDAD DE LOS TEGUMETNOS.

• LA LESION COMUNICA CON EL EXTERIOR.

• MECANISMO DE PRODUCCION ARMA BLANCA DE BALA QUIRURGICA

LESIONES CERRADAS SE MANTINE INTEGRIDAD DE

TEGUMENTOS , AISLADA DEL EXTERIOR.

MECANISMO DE PRODUCCION DIRECTO: TRAUMATISMO PARED

ABDOMINAL ANTERIOR O POSTERIOR.

INDIRECTO : CAIDA SOBRE LOS PIES DE CIERTA ALTURA.

PATOLOGIA PREVIA: HIDRONEFROSIS.

PATOLOGIA

LESIONES MENORES (85%) EQUIMOSIS. CONTUNSION. HEMATOMA SUBCAPSULAR. LACERACION CORTICAL . EXTRAVASACION

UROHEMATICA.

LESIONES MAYORES (15%) FISURAS EXTERNAS. LESION VIA EXCRETORA. LESION PEDICULO. ESTALLIDO RENAL. FISURAS INTERNAS . LACERACION CORTICAL

SEVERA.

PATOGENIA

HEMATURIA

• LESION RENAL PROVOCA EXTRAVASACION DE SANGRE HACIA LA VIA URINARIA.

UROHEMATOMA

• LESION RENAL PROVOCA ESTRAVASACION DE SANGRE Y ORINA HACIA EL ESPACIO PERIRRENAL Y RETROPERITONEO.

SINTOMATOLOGIA

LESIONE MENORES

DOLOR DISCRETO HEMATURIA MODERADA Y

BREVE . HEMATOMA PERIRRENAL

SUBCLINICO.

LESIONES MAYORES

DOLOR INTENSO . HEMATURIA IMPORTANTE. COLICO POR COAGULOS. HEMATOMA PERIRRENAL. SHOCK.

DIAGNOSTICO

LESIONES ASOCIADAS. HEMATURIA MICROSCOPICA. HEMATURIA MACROSCOPICA. SEDIMENTO URINARIO. UROGRAMA EXCRETOR. ECOGRAFIA RENAL. TAC

DEBERA SER EVALUADA EN EL CONTEXTO DEL ESTADO CLINICO GENERAL

CONDUCTA Y TRATAMIENTO

TODAS LAS LESIONES PENETRANTES DEBEN SER EXPLORADAS QUIRURGICAMENTE, INDEPENDIENTEMENTE DE SU PATOLOGIA , CLINICA Y RADIOLOGIA.

LESIONES ABIERTAS

LESIONES CERRADAS

TRATAMIENTO CONSERVADOR. CONTROL Y REPOSO DURANTE 4

SEMANAS.

ARTERIOGRAFIA PREOPERATORIA, CERTIFICARA MAGNITUD DE LESION PARENQUIMATOSA Y VASCULAR.

TRATAMIENTO QUIRURGICO . EXPLORACION POR VIA ANTERIOR.

MENORES

COMPESACION HEMODINAMICA.HEMATOCRITO SERIADO ESTABLE.HEMATOMA PERIRRENAL NO PROGRESIVO.

MAYORES

HEMATOCRITO SERIADO EN DESCENSO.DESCOMPENSACION HEMODINAMICA.HEMATOMA PERIRRENAL PROGRESIVO.

LESIONES DEL URETER

LESION DE URETER ES RARA.LA DESACELERACION RAPIDA PUEDEN

CAUSAR ARRANCAMIENTO DEL URETER .LA MANIPULACION MEDIANTE CANASTILLA

ENDOSCOPICA.EL URETER PUEDE SER LIGADO O CORTADO EN

FORMA INADVERTIDA EN CIRUGIA DE PELVIS.

LESIONES URETERALES

ETIOPATOGENIA

• INTERVENCIONES QUIRURGICAS.

RETROPERITONEALES. DEL COLON. GINECOLOGICAS. DIAGNOSTICO Y TTO DE LITIASIS Y

TUMORES DE URETER. HERIDA DE ARMA BLANCA HERIDA DE ARMA DE FUEGO.

ESTUDIOS

ECOGRAFIA. UROGRAMA EXCRETOR PIELOGRAFIA ASCENDENTE

PREGUNTAS ?

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION