Lesiones duodenales

Traumatismo

Perforación Fístula

5% de lesiones abdominales

Mecanismo penetrante

75% armas de fuego20% armas blancas5% escopetas

15%

33%

20%20%

Mecanismo cerrado

Accidentes de tráficoCaídasAgresiones físicas

15% combinadas

Mortalidad 5-35%Shackelford 2005

Duodeno-Rrafias-Primarias

-Con Drenaje externo-Con drenaje Interno:

Píloro, Duodeno, Yeyuno-Triple Ostomías

Pedículos Intestinales-Estómago(isla de curvatura

mayor)-Yeyuno/Íleon

Serosa o Mucosa

Resecciones Duodenales

-Duodeno/Duodenostomías

-Duodeno/Yeyunostomías

Exclusión Pilórica(Grapas o Suturas)

Diverticulizacíon duodenalDuodenorrafia

VagotomíaAntrectomía

Gastro-yeyunostomía Tubo en T

Whipple

V

Management of duodenal injuries. Curr Probl surg 1993

I-II II-III

III-IV

Bancroft-Nissen

Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal. 2009

Duodeno Fácil

1-2 cmsResecar mucosa

Sutura en Doble capaManiobra de Kocher amplia

Duodeno Difícil

Fístula duodenal

Current status in the multidisciplinary management of duodenal fistula 2013

30%

9%

Take home messageESTADO GENERAL DEL PACIENTE

MECANISMO DE LESION

PORCION DUODENAL AFECTA

GRADO DE LESION

LESIONES DE ORGANOS ASOCIADOS

Control de sepsis

Antibióticos de amplio espectro

Nutrición Parenteral

Wait and Watch for 4-6 weeks

Gracias